Upload
others
View
12
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Современная ситуация по
распространённости
возбудителей инфекционных
заболеваний,
передающихся клещами
Макенов Марат
План
1. Эпидемиология клещевых инфекций в РФ
− Заболеваемость
− Распространение
2. Случаи на неэндемичныхтерриториях – Кейс ВКЭ в Московской области
3. Новые арбовирусы на территории России
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ КЛЕЩЕВЫХ
ИНФЕКЦИЙ В РФ
Раздел 1
Возбудители клещевых инфекций
Вирусы Бактерии Простейшие
ВКЭ Borrelia burgdorferi s.l. Babesia divergens
ККГЛ Borrelia miyamotoi Babesia microti
Rickettsia conorii caspiensis
Вирус Кемерово Rickettsia sibirica
Вирус омской
геморрагической лихорадки
Rickettsia heilongjiagensis
Вирус Тюленей Rickettsia helvetica
Вирус Дхори Rickettsia aeschlimannii
Вирус Авалон Rickettsia slovaca
Вирус Бханжа Rickettsia raoultii
Вирус Трибич Anaplasma phagocytophilum
и др. Ehrlichia muris
Исходные данные
• Письмо Роспотребнадзора от 31.01.2020
№02/1305-2020-32
«О перечне эндемичных территорий по
клещевому вирусному энцефалиту в 2019 г.»
• Открытые данные Роспотребнадзора по
инфекционной заболеваемости 2008-2018 г.
Число обращений
с укусами клещей в России
300 000
350 000
400 000
450 000
500 000
550 000
600 000
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Ко
ли
чес
тво
сл
уча
ев
В среднем 493 128 обращений в год
ВКЭ – вирусный клещевой энцефалит
ИКБ – иксодовый клещевой боррелиоз
СКТ – сибирский клещевой тиф
АПЛ – астраханская пятнистая лихорадка
ГАЧ – гранулоцитарный анаплазмоз человека
МЭЧ – моноцитарный эрлихиоз человека
ККГЛ – геморрагическая лихорадка Крым Конго
1727
6482
1422
29046 6 72
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
ВКЭ ИКБ СКТ АПЛ ГАЧ МЭЧ ККГЛ
Чи
сл
о с
луча
ев
Абсолютное число
случаев в РФ, 2018
1,18
4,41
0,97
0,200,03 0,01 0,05
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
4,5
5,0
ВКЭ ИКБ СКТ АПЛ ГАЧ МЭЧ ККГЛ
Сл
уча
ев
/ 1
00
ты
с.
на
се
ле
ни
я
Заболеваемость в РФ, 2018
ВКЭ – вирусный клещевой энцефалит
ИКБ – иксодовый клещевой боррелиоз
СКТ – сибирский клещевой тиф
АПЛ – астраханская пятнистая лихорадка
ГАЧ – гранулоцитарный анаплазмоз человека
МЭЧ – моноцитарный эрлихиоз человека
ККГЛ – геморрагическая лихорадка Крым Конго
ВКЭ – вирусный клещевой энцефалитИКБ – иксодовый клещевой боррелиозСКТ – сибирский клещевой тифАПЛ – астраханская пятнистая лихорадка
ГАЧ – гранулоцитарный анаплазмоз человека
МЭЧ – моноцитарный эрлихиоз человека
ККГЛ – геморрагическая лихорадка Крым Конго
2,22
5,61
6,94
22,33
0,07 0,03 0,52
0
5
10
15
20
25
ВКЭ ИКБ СКТ АПЛ ГАЧ МЭЧ ККГЛ
Сл
уча
ев
/ 1
00
ты
с.
на
се
ле
ни
яЗаболеваемость
по эндемичным
территориям
РФ, 2018
Динамика 2008-2018
y = -0,216x + 4,5711
R² = 0,7347
y = -0,2711x + 8,3085
R² = 0,4299
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
За
бо
ле
вае
мо
сть
, с
луча
ев/
10
0 т
ыс
.*
ВКЭ ИКБ СКТ
* - Заболеваемость рассчитана только для населения эндемичных по данной нозологии регионов
Динамика 2008-2018
0
5
10
15
20
25
30
35
-0,1
0,4
0,9
1,4
1,9
2,4
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
За
бо
ле
вае
мо
сть
АП
Л, с
луча
ев/
100 т
ыс
.*
За
бо
ле
вае
мо
сть
КК
ГЛ,
случа
ев/
100 т
ыс
.*
ККГЛ АПЛ
* - Заболеваемость рассчитана только для населения эндемичных по данной нозологии регионов
Заболеваемость ВКЭ,
в среднем за 2014-2018
Заболеваемость ВКЭ,
в среднем за 2014-2018
10.82
7.90
7.97
7.56
Заболеваемость ИКБ,
в среднем за 2014-2018
Заболеваемость ИКБ,
в среднем за 2014-2018
25.60
22.19
18.35
Сибирский клещевой тиф:
заболеваемость 2014-2018
Неэндемичные территории
М О Н Г О Л И Я
К И Т А Й
22.3
19.4
14.0
100.8
26.4
1.79
Астраханская пятнистая лихорадка:
заболеваемость 2014-2018
Заболеваемость ККГЛ, 2014-2018
К А З А Х С Т А Н
У К Р А И Н А
4.59Астрахань.
.Элиста
Ставрополь.
.Волгоград.Ростов-на-Дону
Махачкала.
1.20
0.28
1.17
0.27
0.04
СЛУЧАИ НА НЕЭНДЕМИЧНЫХ
ТЕРРИТОРИЯХ
Раздел 2
О границах эндемичных территорий
Регистрация наблюдений в GBIF
ФинляндияЛенинградская
область
Обнаружение ВКЭ в Москве и
Московской области
Волоколамский случай
6-10 Май 2019
Пациент-1 – Клещевой энцефалит, лихорадочная форма
(Москвоская область)
Пациент-2 – Клещевой энцефалит,
менингоэнцефалитическая форма (Нижний Новгород)
Пациент-3 и Пациент-4 – Клещевой энцефалит,
менингоэнцефалитическая форма (Санкт-Петербург)
Расследование вспышки в
Волоколамском районе
Исследовано (июнь-сентябрь 2019):
• 8 коз
• 22 овцы
• 81 клещ
• 73 мелких млекопитающих
Исследование домашних
животных Волоколамского
района на наличие IgG к ВКЭ
Образцы крови от
1 422 коров, коз и овец
54 населённых пункта
Волоколамского района
исследованы в ИФА
30 образцов исследованы в
реакции нейтрализации
• 10 образцов
положительны в ИФА на
IgG к ВКЭ
• 13 образцов
положительны в РН на
наличие вирус
нейтрализующих антител
к ВКЭ
Исследование домашних
животных Волоколамского
района на наличие IgG к ВКЭ
НОВЫЕ АРБОВИРУСЫ НА
ТЕРРИТОРИИ РОССИИ
Раздел 3
Jingmen-like viruses
Jingmen tick virus Alongshan virus
Геном Jingmen-like viruses
Garry and Garry, 2020
Segment 4 Segment 2 Segment 3 Segment 1
ALONGSHAN VIRUS
Апрель 2017
г. Алонгшан
(Внутренняя Монголия,
Китай)
86 пациентов
• Лихорадка
• Слабость
• Головная боль
• Тошнота
• Миалгия и артролгия
• Кома
C H I N A
Wang et al 2019
Alongshan virus
в России
Ixodes persulcatus
• Челябинская область
• Республика Карелия
Ixodes ricinus
• Архипелаг Котка
(Финляндия)
Kholodilov et al 2020
Kuivanen et al 2020
СПАСИБО ЗА
ВНИМАНИЕ
Я не понял…А где все?