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Réponses au questionnaireRéponses au questionnaire
Soirée intoxication champignons Soirée intoxication champignons
– – CFCMU – CFCMU –
Le 9 octobre 2013Le 9 octobre 2013Pierre Banwarth, Elise Robeley, Jean-Luc FortinPierre Banwarth, Elise Robeley, Jean-Luc Fortin
Introduction:
Au total: 37 réponses.
Biais: Un questionnaire unique, donc interprétation délicate parfois…
Combien de fois avez-vous déjà pris en charge une
intoxication aux champignons ?
0
2
4
6
8
10
12
Quels sont les champignons toxiques que vous
connaissez en Franche Comté ?
Amanites:- Phalloïdes (14),-Tue mouches ou muscaria (5),-Panthère (2).
Bolets de Satan (1).
Clitocybes nébuleux (1).
Psilocybes (2).
Coprin chevelu (1).
Entolomes livide (1).
Ne sait pas (5)
Aucun champignon non toxique cité!
Connaissez-vous le clitocybe nébuleux communément
appelé gris de sapin ?
Non63%
Oui37%
Et parmi ceux (13 Réponses) qui le connaissent 38% le consomment Et parmi ceux (13 Réponses) qui le connaissent 38% le consomment (soit 5 personnes), dont:(soit 5 personnes), dont:-3 frais,3 frais,-1 séché,1 séché,-1 ne prépare jamais de champignon elle même.1 ne prépare jamais de champignon elle même.
Quels sont les éléments de gravité d’une intoxication ?
50
97
63
81
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Un délai d’incubation rapide
Une insuffisance hépatique
Une insuffisance rénale
Le terrain : enfant, personne âgé, comorbidités
Quels sont les éléments de gravité d’une intoxication ?
Le type de champignon. Le délai d’incubation supérieur à 6 heures. Le terrain. Une insuffisance hépatique. Une insuffisance rénale.
Connaissez-vous les syndromes majeurs et les syndromes mineurs lors d’une intoxication au champignon ?
Non69%
Oui31%
L’élément principal qui permet de les différencier est pour les 11 réponses L’élément principal qui permet de les différencier est pour les 11 réponses positives:positives:-Le délai d’incubation (n=7) pour 64%,Le délai d’incubation (n=7) pour 64%,-Une cytolyse hépatique (n=2) pour 11%,Une cytolyse hépatique (n=2) pour 11%,-Une ou plusieurs atteinte viscérale (n=1) pour 9%,Une ou plusieurs atteinte viscérale (n=1) pour 9%,-Un malaise cardiaque (n=1) pour 9%. Un malaise cardiaque (n=1) pour 9%.
Amanita Pantherina - Forêt de Dampierre Photo J.L. Fortin – 04.10.2013
Connaissez-vous les syndromes majeurs et les syndromes mineurs lors d’une intoxication au champignon ?
Non69%
Oui31%
L’élément principal qui permet de les différencier est pour les 11 réponses L’élément principal qui permet de les différencier est pour les 11 réponses positives:positives:-Le délai d’incubation (supérieur à 6h)Le délai d’incubation (supérieur à 6h) (n=7) pour 64%, (n=7) pour 64%,-Une cytolyse hépatique (n=2) pour 11%,Une cytolyse hépatique (n=2) pour 11%,-Une ou plusieurs atteinte viscérale (n=1) pour 9%,Une ou plusieurs atteinte viscérale (n=1) pour 9%,-Un malaise cardiaque (n=1) pour 9%. Un malaise cardiaque (n=1) pour 9%.
Amanita Pantherina - Forêt de Dampierre Photo J.L. Fortin – 04.10.2013
En régulation, au SAU et en SMUR,
recherchez-vous la notion de délai d’incubation ?
Non9%
Oui91%
71
20
3
6
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Oui, absolument
Oui, quand j'y pense
Oui, si j'ai le temps dedemander
Non, pas du tout
Avez-vous déjà été confronté à une intoxication
phalloïdienne ?
Non, jamais91%
Oui, plusieurs fois0%
Oui, une fois9%
Amanita Phalloïdes - Forêt de Dampierre Photo J.L. Fortin – 04.10.2013
Quels sont les signes d’une intoxication
phalloïdienne? Ne sait pas à 57%. Insufisance hépatique: 9 Insufisance rénale: 2 Douleurs abdominale: 4 Nausées et vomissements: 7 Diarhées: 1 Signe de choc: 4 Trouble de la conscience: 2 Syndrome sérotoninergique: 1 Coagulopathie/Hémorragie: 2
23
14
14
0
49
0 10 20 30 40 50 60
TP < 60%
TP < 50%
TP < 35%
TP < 25%
Ne sait pas
Quels sont les signes d’une intoxication
phalloïdienne? Ne sait pas à 57%. Insuffisance hépatique: 9 Insuffisance rénale: 2 Douleurs abdominale: 4 Nausées et vomissements: 7 Diarrhées: 1 Signe de choc: 4 Trouble de la conscience: 2 Syndrome sérotoninergique: 1 Coagulopathie / Hémorragie: 2
23
14
14
0
49
0 10 20 30 40 50 60
TP < 60%
TP < 50%
TP < 35%
TP < 25%
Ne sait pas
Connaissez-vous les deux médicaments antidotiques principaux d’une intoxication à l’amanite phalloïde
(Si oui, donnez les noms) ?
Non à 83%
Atropine (1) Pénicilline (2) Vitamine C (1)
N-Acétylcystéine (Fluimicil®), (N=2, soit 6%).
Silibinine (Legalon® / Silymarine (Plante), (N=4, soit 11%).
Connaissez-vous les deux médicaments antidotiques principaux d’une intoxication à l’amanite phalloïde
(Si oui, donnez les noms) ?
Les intoxications – Prise en charge initiale - 4e édition - 2012 B. Mégarbane, J.L. Fortin, M; Hachelaf
Face à une intoxication de champignons en régulation, en l’absence de signes de gravité, quel est
préférentiellement votre conduite à tenir ?
11
11
78
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Conseil médicaltéléphonique
Orientation vers uneconsultation de
médecine générale
Transfert vers un SAU
En SMUR pensez-vous à récupérer systématiquement
des restes du repas des champignons responsables?
Non23%
Oui77%
SAU – CHRU Besançon Photo J.L. Fortin – 11.04.2011
Avez-vous entendu parler de l’identification
microscopique des spores ?
Oui34%Non
66%
Quels sont ou seraient pour vous les différents moyens
d’aide à la prise en charge de ces intoxications ?
83
17
43
29
77
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Un protocole pour la régulation et le SAU
Un livre d’enseignement
Un enseignement universitaire, à intégrer au coursdu DESC de médecine d’urgence
Internet
Appel au CAPTV (Centre Anti Poison et deToxicovigilance)
A votre avis quel est le moyen de prévention le plus adapté pour une prévention primaire auprès de la
population ?
11
9
43
37
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Article presse locale
Exposition d’une société mycologique
Spot TV régionaux (FR3 Franche Comté) ouinformation par la radio France bleu Besançon
Affiches à l’hôpital et dans les cabinets deMédecins Généralistes
Merci pour vos réponsesMerci pour vos réponsesBonne soirée Bonne soirée
« mycotoxicologique » !!!« mycotoxicologique » !!!
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