View
228
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 1/51
Presentasi KasusPterigium
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 2/51
Identitas Pasien
Nama : Ny. K
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 61 tahunSuku : Jawa
Kewarganegaraan : Indonesia
Status : Menikah
gama : IslamPeker!aan : Pensiun "#uru$
lamat : Jl. Penganten ali III %& '(6)ira*as Jakarta &imur
&anggal Pemeriksaan : Selasa+ ,' Januari ,-1
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 3/51
namnesis
• /ilakukan se*ara autoanamnesis+Selasa+ ,' Januari ,-1
• Keluhan Utama : danya selaputkemerahan pada mata kanan pasienyang semakin hari semakinmendekati 0agian hitam mata pasiense!ak , tahun lalu.
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 4/51
%iwayat Penyakit Sekarang
• Pasien datang ke Poliklinik mata %SPolri dengan keluhan adanya
selaput kemerahan pada matakanan yang semakin harisemakin mendekati bagian hitammata pasien sejak 2 tahun lalu.Pasien mengeluh adanya rasakering dan perih pada mata kananpasien se!ak 1 minggu yang lalu.
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 5/51
• Untuk mengatasi rasa kering danperih pada mata+ pasienmenggunakan o0at tetes mata
(insto). Pasien merasa o0at tetesmata terse0ut agak meredakan rasakering pada mata namun tidak
menyem0uhkan nya. Pasienmengaku merasa ada yangmengganjal saat mengedipkan
mata.
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 6/51
• Pasien menyangkal adanyapenurunan penglihatan+ rasagatal+ dan 0engkak pada kedua
mata+ pasien !uga menyangkalkeluarnya sekret atau *airan padamata. &idak ada rasa silau saat
melihat *ahaya. Pasien !ugamenyangkal adanya rasa nyeri padamata.
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 7/51
%iwayat penyakit dahulu
• Pasien menggunakan ka*amata se!ak umur- tahun.
• Pasien tidak pernah mengalami trauma mata
• Pasien tidak pernah men!alani oprasi mata• Pasien tidak pernah mengalami sakit mata
lain se0elumnya
• Pasien tidak memiliki riwayat alergi
• Pasien tidak memiliki riwayat hipertensiataupun dia0etes.
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 8/51
%iwayat penyakit keluarga
• I0u dan kakak pasien memilikiriwayat penyakit mata yang sama
• I0u pasien menderita hipertensi
• &idak ada riwayat alergi dalamkeluarga
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 9/51
Pemeriksaan 2isik Umum
Status Generalis
Kesadaran : )ompos Mentis
Keadaan umum : Sakit ringan
Tanda-Tanda Vital
&ekanan darah : 1,-(3- mm4g5a!u Nadi : 3- ( menit
5a!u Napas : 13( menit
Suhu : 7'.--) per ailla
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 10/51
Pemeriksaan 89talmologi
Pemeriksaan 8/ 8Sisus (6- );,- - ;< (6 (7- S;1.- );-.-
=- ;< (6
Kedudukan >ola Mata 8rto9oria
#erakan >ola Mata
5apang Pandang Normal+ tidak ada
penyempitan
Normal+ tidak ada
penyempitanPalpe0ra Superior 4iperemis ";$ ? edema
";$ ? spasme ";$ ? nyeritekan ";$ ? 0en!olan ";$
4iperemis ";$ ? edema";$ ? spasme ";$ ? nyeritekan ";$ ? 0en!olan ";$
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 11/51
Pemeriksaan 8/ 8S
Palpe0ra In9erior 4iperemis ";$ ? edema";$ ? spasme ";$ ? nyeritekan ";$ ? 0en!olan ";$
4iperemis ";$ ? edema";$ ? spasme ";$ ? nyeritekan ";$ ? 0en!olan ";$
Kon!ungti@a &arsalSuperior
4iperemis ";$ ? papil";$ ? 9olikel ";$ ?sikatriks ";$ ? sekret ";$
4iperemis ";$ ? papil";$ ? 9olikel ";$ ?sikatriks ";$ ? sekret ";$
Kon!ungti@a &arsalIn9erior
4iperemis ";$ ? papil";$ ? 9olikel ";$ ?sikatriks ";$ ? sekret ";$
4iperemis ";$ ? papil";$ ? 9olikel ";$ ?sikatriks ";$ ? sekret ";$
Kon!ungti@a >ul0i In!eksi kon!ungti@a";$ ? in!eksi siliar ";$ ?
perdarahan ";$
In!eksi kon!ungti@a";$ ? in!eksi siliar ";$ ?
perdarahan ";$
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 12/51
Pemeriksaan 8/ 8S
Kornea Jernih? inAltrat ";$ ?ulkus ";$ ? sikatriks ";$
&erdapat selaput
kemerahan 0er0entuksegitiga pada 0agian
nasal dan temporalyang sudah melewatilim0us kornea namuntidak le0ih dari ,mm
melewati lim0us.
Jernih? inAltrat ";$ ?ulkus ";$ ? sikatriks ";$
>ilik Mata /epan /alam ? Jernih /alam ? Jernih
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 13/51
Pemeriksaan 8/ 8S
Iris Nodul ";$ ? Kripte "C$ ?Sinekia ";$
Nodul ";$ ? Kripte "C$ ?Sinekia ";$
Pupil %egular? 7mm ? %5 "C$
? %&5 "C$
%egular? 7mm ? %5 "C$
? %&5 "C$
5ensa Jernih+ shadow test ";$ Jernih+ shadow test ";$
&ekanan Intra 8kuler Normal "digital$ Normal "digital$
2unduskopi &idak dilakukan &idak dilakukan
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 14/51
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 15/51
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 16/51
%esume
• Danita 61 tahun datang dengan keluhanselaput kemerahan pada mata kanan
yang semakin hari semakin mendekati0agian hitam mata se!ak , tahun lalu.
• %asa kering "C$ ? Perih "C$ ? menggan!al
"C$• Menggunakan ka*amata se!ak umur -
tahun
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 17/51
• Pemeriksaan Oftalmologi:
• Pada pemeriksaan kornea ditemukanpula pada mata kanan adanya
!aringan kemerahan 0er0entuksegitiga pada 0agian nasal dantemporal yang tidak le0ih dari ,mm
melewati lim0us.
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 18/51
/iagnosis
• Double Head Pterygium OD grade 2
iagnosis !anding• Pseudopterigium
• Pinguekula
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 19/51
&atalaksana
• /I#N8S&IK :
Pemeriksaan Asik :
Slit Lamp : untuk melihat !aringanA0ro@askular pada permukaankon!ungti@a
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 20/51
&atalaksana
&E%PI
"on medikamentosa:
• n!uran untuk melindungi mata dari de0u dan sinarmatahari dengan ka*amata pelindung.
• n!uran untuk menghindari akti@itas di luar ruangan.
#edikamentosa:
• Steroid &opikal")endo FitrolG "polimyin >+ Neomy*in+
/eamethason$ &etes mata 7 kali 1 tetes selama H' hari pada o*uli detra.$
• ir mata artiAsial "1 tetes kali sehari$
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 21/51
Tindakan !edah
• Pro eksisi pterygium dengan teknikconjunctival autograt denganpem0erian mytomi*in ) intraoperati9.
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 22/51
!onitoring
• #e!ala : Selaput tum0uh semakinmendekati pupil atau sama sa!a+ rasaperih dan menggan!al sama sa!a
atau semakin mem0uruk.
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 23/51
Edukasi
• $dukasi mengenai penyakit pasien
Komplikasi : gangguan penglihatan+ iritasi 0erulang.
•
$dukasi mengenai terapi pterigium#una o0at: untuk meredakan keluhan tapi tidakmenghilangkan selaput dan 0ahwa terapi deAniti@eadalah pem0edahan.
• $dukasi pasien untuk %ontrol setelah operasi
Komplikasi post;op : in9eksi kon!ungti@a+ reaksimaterial !ahitan+ ter0entuknya granuloma+ rekuren.
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 24/51
Prognosis
• uo ad @itam : >onam
• uo ad 9ungsionam : /u0ia ad0onam
• uo ad sanationam : /u0ia ad0onam
• uo ad kosmetikam: /u0ia ad 0onam
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 25/51
&in!auan Pustaka
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 26/51
natomi Kon!ungti@a
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 27/51
Pterigium
• Merupakan suatu pertum0uhanA0ro@askular kon!ungti@a yang tidak ganasdan lam0at.
•Pertum0uhan 0erasal dari !aringansu0kon!ungti@a dan dapat men*apaikornea+ karenanya dapat mengganggupenglihatan.
• Pertum0uhan ini 0iasanya terletak pada*elah kelopak 0agian nasal ataupuntemporal
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 28/51
• Pterigium 0er0entuk segitiga denganpun*ak di 0agian sentral atau didaerah kornea.
• Pterigium mudah meradang dan 0ilater!adi iritasi+ maka 0agian pterigiumakan 0erwarna merah.
• Pterigium dapat mengenai keduamata.
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 29/51
Epidemiologi
• 5e0ih umum pada daerah 0eriklimpanas dan kering.
• >erhu0ungan erat dengan sinar Ulangsung. Umumnya laki;laki le0ihsering terkena di0andingkanperempuan.
• Sering terkena pada umur ,- H -tahun.
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 30/51
Etiologi
• /iduga dise0a0kan iritasi kronisaki0at de0u+ *ahaya sinar matahari+dan udara yang panas.
• Pterigium !uga 0erhu0ungan eratdengan basal cell carcinoma"
polymorp#ous lig#t eruption"
porp#yria cutanea tarda" dan $eroderma pigmentosa.
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 31/51
Patogenesis
• Seringnya terpapar sinar Umem0uat peru0ahan 0iologi padamem0ran 0owman. /imana
peru0ahan terse0ut dapat mem0uatter0entuknya 9aktor pteriogenik.
• Sinar U dapat memi*u
pertum0uhan hiperplasi pada sel di0agian lim0al.
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 32/51
• Sel terse0ut dapat mengin@asikornea dan lim0us yangpertum0uhan nya se*ara sentripetal
terhadap kornea dan lim0us. 4al inimen!elaskan 0entuk segitiga atausayap pada pterigium.
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 33/51
KlasiAkasi "oungson$•
%rade & . Jika pterigiumhanya se0atas lim0us kornea
• %rade 2 . Jika pterigiumsudah melewati lim0us dan0elum men*apai pupil+ tidakle0ih dari ,mm melewatilim0us.
• %rade ' . Jika pterigiumsudah mele0ihi grade 2
tetapi tidak mele0ihipinggiran pupil mata dalamkeadaan *ahaya normal"diameter pupil 7mm$
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 34/51
KlasiAkasi "oungson$
• %rade : Jika pertum0uhanpterigium sudah melewati pupilsehingga mengganggu penglihatan.
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 35/51
&ipe Klinis Pterigium
Progresif:
• &e0al
• Kemerahan
• &erlihat adanya pem0uluh darah
• Pada pun*aknya terlihat 0agian opak yang dise0utse0agai cap yang dikenal se0agai Stocer*s line
Athropic / stationary:
•
&ipis• askularisasi tidak terlihat
• &idak memiliki cap
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 36/51
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 37/51
Tipe lain dari pterigium
• Double Pterygium
•
Pterigium 0erulang• Pterigium malignan
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 38/51
Mani9estasi Klinik
• simtomatik
• %asa menggan!al
• Perih
•
Mata Merah• #angguan penglihatan
• #atal
• Mata kering
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 39/51
/iagnosis
• &namnesis :
Pada anamnesis didapatkan adanyakeluhan pasien seperti mata merah+mun%ulnya selaput yang progresif'tidak ada penurunan penglihatan.Selain itu perlu !uga dinyatakan
adanya ri(ayat banyak bekerja diluar ruangan pada daerah denganpajanan sinar matahari yang
tinggi.
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 40/51
• Pemeriksaan )sik :
/iagnosa Pterigium dapat ditegakkan
melalui pemeriksaan Asik menggunakanslit lamp.
•
Pemeriksaan penunjang :Pemeriksaan tam0ahan dapat dilakukanpada pterigium terutama apa0ila pasienmengeluh adanya gangguan penglihatan.
Pemeriksaan 0erupa topogra) korneauntuk menilai se0erapa 0esar komplikasi0erupa astigmatisme ireguler yang
dise0a0kan oleh pterigium.
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 41/51
/iagnosis >anding
• Pseudopterigium
• Pinguekula
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 42/51
Pseudopterigium
Pseudopterigium merupakan perlekatankon!ungti@a dengan kornea yang *a*at.Sering pseudopterigium ini ter!adi padaproses penyem0uhan tukak kornea+sehingga kon!ungti@a menutupi kornea.
5etak pseudopterigium ini pada daerahkon!ungti@a yang terdekat dengan proseskornea se0elumnya.
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 43/51
Pinguekula
Pinguekulamerupakan 0en!olanpada kon!ungti@a 0ul0iyang ditemukan pada
orang tua+ terutamayang matanya seringmendapat rangsangan
sinar matahari+ de0u+dan angin panas.5etak 0er*ak ini pada
*elah kelopak mata
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 44/51
Penatalaksanaan
"on-farmakologi
• Melindungi mata dari sinar matahari dengan ka*amata hitam
• Menghindari akti@itas di luar rumah
• Menghindari paparan de0u dan udara panas.
Terapi farmakologi
•
di0erikan tergantung pada keluhan pasien+apa0ila pasien mengeluhkan mata kering+ maka di0erikan pengganti air mata. pa0ila ter!adi iritasidan radang+ di0erikan steroid topi*al.
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 45/51
PembedahanPem0edahan yangdapat dilakukan
pada pasienpterigium adalah
pro eksisi denganteknik conjunctivalautograt.
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 46/51
Komplikasi
• Komplikasi yang dapat tim0ul aki0atpterigium yang tidak dio0ati adalahgangguan penglihatan terutama
apa0ila pterigium sudah tum0uh danmelewati pupil.
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 47/51
Pen*egahan
Pen*egahan pterigium dapat dilakukandengan menghindari paparanlangsung terhadap sinar matahari+
udara panas+ dan de0u. pa0ilaseseorang harus 0erhadapan denganakti@itas luar ruangan+ maka
disarankan untuk menggunakan ka*amata hitam.
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 48/51
Pem0ahasan
Teori Pasien
#e!ala • %asa menggan!al• Perih• Mata merah• Mata Kering
• #angguanpenglihatan
• #atal
• %asa menggan!al• Perih• Mata merah• Mata kering
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 49/51
Teori Pasien
Pemeriksaan89talmologi
;isus normal atauturun perlahan; Kornea : adanyaselaput 0er0entuk
segitiga
- 8/:(6- );,- -;< (6
- 8S: (6- );,- -;< (6
;&erdapat selaputkemerahan 0er0entuksegitiga pada 0agiannasal dan temporalyang sudah melewatilim0us kornea namun
tidak le0ih dari ,mmmelewati lim0us.
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 50/51
/a9tar Pustaka
• meri*an *ademy o9 8phthalmology. ,--3. )lassiA*ation and Management o9*on!un*ti@al /isorders. Singapore: 5i9elong Edu*ation 8phthalmologist. pp 16;16'.
• >andyopadhyay+ %an!ana. +jpmolnline. ,-1-. http:((www.i!pmonline.org(arti*le.aspissnL-7'';=,=?yearL,-1-?@olumeL7?issueL?spageL6=,?epageL6=?aulastL>andyopadhyay.
• Ilyas+Sidharta. ,--. Kelopak Mata. /alam Penuntun +lmu Penyait !ata. 7rd edisi. Jakarta : >alai Pener0it 2KUI+ hlm : 3;6-
• lus0y+ 2ranklyn D. !edine Plus. ,--3.http:((www.nlm.nih.go@(medlineplus(en*y(arti*le(--1-11.htm "a**essed ,-1$.
• Se0astian+ %o0erto. Diagnostic Pat#ology. ,-17.http:((www.diagnosti*pathology.org(*ontent(3(1(7,.
• Su0ramaniam+ /r %amya. ,journal Op#talmology. ,-11.http:((www.e!ournalo9ophthalmology.*om(e!o(e!o-.html.
• aughan /#+ s0ury &+ E@a P%. ,---. Palpe0ra dan paratus 5akrimalis. /alam89tamologi umum. Edisi 1. Jakarta : Didya Medika. 4al 31;3,
• ision+ Mission 9or. -natomy o t#e #uman eye. ,--.http:((www.images.mission9or@isionusa.org(anatomy(,--(11(*on!un*ti@a;answers.html.
• eb !D. ,-1. http:((www.we0md.0oots.*om(eye;health(guide(pterygium.
• oungson+ 5iutenant )olonel %.M. /amcjournal. 1='-.http:((www.ram*!ournal.*om(*ontent(116(7(1,6.9ull.pd9.
7/24/2019 Recovered File 1.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/recovered-file-1pptx 51/51
&hank ou
Recommended