R. PULLI. Università degli Studi di Firenze, Cattedra e Scuola di Specializzazione in Chirurgia...

R. PULLI

Università degli Studi di Firenze, Cattedra e Scuola di Specializzazione in Chirurgia

Vascolare

Raffaele PulliRaffaele PulliChirurgia VascolareChirurgia Vascolare

UniversitUniversitàà degli Studi di Firenze degli Studi di Firenze

LINEE GUIDA E REGISTRI NELLE PROCEDURE CAROTIDEE

Perché un registro?

I trials randomizzati controllati rappresentano il gold standard, ma sono complicati da pianificare e richiedono un ampio numero di pazienti simili tra loro

I registri sono in grado di raccogliere dati, in tempi rapidi ed in maniera efficace, su un più ampio numero di pazienti

Le numerose informazioni contenute nei registri hanno reso possibili svariate sotto-analisi, che possono rappresentare il punto di partenza per trial randomizzati mirati

I registri sono in grado di fornire un quadro più realistico dei pazienti trattati, così come dei diversi metodi e materiali utilizzati, dato che non hanno restrizioni derivanti da un preciso protocollo

Schroeder TV, J Cardiovasc Surg 2006

Tipologia di Registro

Singoli Registri su particolari tipi di intervento Eurostar – R.I.D.I.C.E.

Singoli Registri che utilizzano uno specifico prodotto

………..

Registri su tutti gli interventi di una singola specialità chirurgica

Swedvasc: attivo in Svezia da più di 20 anni. Vengono raccolti i dati concernenti la chirurgia delle arteriopatie periferiche e delle carotidopatie; questi ultimi vengono successivamente analizzati ed elaborati dal Quality Committee for Carotid Surgery

Finvasc: attivo in Finlandia. Contiene i dati relativi a procedure chirurgiche ed endovascolari

SVS vascular registry: raccoglie su una scheda elettronica i dati relativi alle procedure chirurgiche ed endovascolari di numerosi centri USA

REGISTRI VASCOLARIAlcuni esempi su base nazionale

EVEM Panel: raccoglie i dati relativi alle procedure chirurgiche ed endovascolari di numerosi centri Europei, attingendo ai dati presenti anche nei registri nazionali o delle società scientifiche

VASCUNET: Vascunet is a sub-committee of the European Society of Vascular Surgery which aims to increase knowledge and understanding of vascular disease, and to promote excellence in vascular surgery, by means of international vascular audit. The Vascunet Committee currently includes members from UK, Denmark, Sweden, Switzerland, Australia, New Zealand, Hungary, Finland, Norway, Italy and Spain.

REGISTRI VASCOLARISu base multinazionale

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Uniformare le metodiche e le modalità di valutazione dei risultati a livello nazionale

Ampliare le conoscenze sull’epidemiologia delle carotidopatie

Tracciare un quadro complessivo sul trend della chirurgia carotidea in Italia

Analizzare correttamente i dati ottenuti, in modo da poter migliorare i risultati, sia da un punto di vista clinico che economico

REGISTRO NAZIONALEDI CHIRURGIA CAROTIDEA

Con quali finalità?

Book 2012

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Tipo di InterventoCAS 2674 15,8TEA 14250 84,2

Totale 16924 100,0

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Anno stroke decesso

2009CAS 9 1

0,9% 0,1%

TEA 35 100,6% 0,2%

2010CAS 9 2

1,4% 0,3%

TEA 11 70,3% 0,2%

2011CAS 6 0

0,9% 0,0%

TEA 21 70,9% 0,3%

2012CAS 5 1

1,1% 0,2%

TEA 12 60,5% 0,3%

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Stroke e morte a 30gg

Problematiche aperte

Problematiche aperte

Modalità di raccolta dei dati

• Omogeneizzazione

• Semplificazione

• Analisi

Validazione (da parte di una Società esterna?)

Identificazione precisa degli outcome

• Fare riferimento ai Reporting Standards?

• Outcome ad hoc per le diverse patologie

Prospettive future

Diffusione dei dati nella comunità

scientifica internazionale

Divulgazione dell’operato dei centri di

Chirurgia Vascolare in Italia

Interagire con le altre Società ed

Organizzazioni che si occupano di quella

specifica patologia

CONCLUSIONI

Il Registro é il tentativo di fotografare e sistematizzare l’attività delle CHIRURGIE VASCOLARI ufficialmente riconosciute in Italia Dai dati in nostro possesso emerge come la patologia carotidea rappresenti una delle cause più frequenti di ricovero per patologia arteriosa L’intervento per stenosi carotidea è quello più frequentemente eseguito Una maggiore completezza ed affidabilità dei dati del Registro potranno renderlo indispensabile strumento per una migliore pianificazione sanitaria e per la gestione di una moderna CHIRURGIA VASCOLARE