PLUS INTRODUKTION TIL VISUAL- OG …...KKAC01 Perkutan endoskopisk nefrektomi Patientadministrative...

DRG-konference 2015 - kursusdag

GRUPPERINGPLUS INTRODUKTION TIL

VISUAL- OG INTERAKTIVDRG

Katarina Bjerg-Holm

Afsnit for DRG og Patientregistrering

Statens Serum Institut

AGENDA

Opbygningen af DRG- og DAGS-systemet

Hvad er en god grupperingslogik?

Vedligeholdelse af grupperingslogikken

Tidslinje - gruppering

Nyt DRG-system

Find rundt i DRG-systemet

- InteraktivDRG og VisualDRG

”Hvordan får jeg lavet noget om?”

HVAD ER DRG?

Diagnose-Relaterede Grupper

Dækker stationær og ambulant somatisk aktivitet

Hver stationær udskrivning grupperes til en

DRG-gruppe med tilhørende takst

Hvert ambulant besøg grupperes til en

DAGS-gruppe med tilhørende takst

DRG-GRUPPER 2015 - EKSEMPEL

DRG navn Takst

1105 Større blæreoperationer, m. ondartet sygdom

108.882

1106 Større blæreoperationer, m. godartet sygdom

95.521

1107 Operationer på nyre, nyrebækken og urinleder, ondartet sygdom, pat. mindst

18 år, m. robot 96.995

1108 Operationer på nyre, nyrebækken og urinleder, ondartet sygdom, pat. mindst

18 år 75.269

1109 Operationer på nyre, nyrebækken og urinleder, godartet sygdom, m. robot

73.228

1110 Kombinerede operationer på nyre, nyrebækken og urinleder, godartet sygdom

90.991

1111 Operationer på nyre, nyrebækken og urinleder, godartet sygdom

51.780

1112 Prostatektomi, m. robot, ondartet sygdom, pat. mindst 18 år

93.001

1113 Åbne operationer på prostata, ondartet sygdom, pat. mindst 18 år

66.518

GRUPPERING AF PATIENT

Aktionsdiagnose

DC649 Nyrekræft

Procedure

KKAC01 Perkutan endoskopisk nefrektomi

Patientadministrative system

Eksempel: En 65-årig mand bliver indlagt for at få fjernet en nyre pga.

nyrekræft

GRUPPERING AF PATIENT

Landspatient-

registeret

Grupperingslogik

DRG 1108 Operationer på

nyre, nyrebækken og urinleder,

ondartet sygdom, pat. mindst 18

GRUPPERINGSLOGIK

Det er et hierarki af regler, der bestemmer hvilken DRG-gruppe en

udskrivning eller besøg grupperes til

Reglerne

- Hver regel består af et sæt af egenskaber

- Der kan være flere regler til den samme

gruppe

- En udskrivning/et besøg kan opfylde

reglerne til flere grupper

Den første regel en udskrivning/et besøg

opfylder bestemmer DRG-gruppen

Hierarkiet af reglerne er meget

vigtig!

MARKØRER I DRG-LOGIKKEN

Til gruppering anvendes følgende markører:

1. Aktionsdiagnose

2. Bidiagnoser

3. Procedurekoder (operationskoder, undersøgelseskoder og

behandlingskoder)

4. Tillægskoder til aktionsdiagnosen og til procedurekoderne

5. Antal dage fra primær procedure til død

6. Alder

7. Køn

8. Antallet af fødsler, inkl. den aktuelle

9. Udskrivningsmåde (udskrevet eller overført til anden afd.)

DKDRG OG DAGS

Gruppering til gråzone-grupper

Stationære patienter

DkDRG-systemet

Ambulante patienter

DAGS-systemet

DkDRG-systemet

Sygdomme i nervesystemet

Øjensygdomme

Hjertesygdomme

Signifikant multitraume

Sygdomme i perinatalperioden

Intensiv

DKDRG OG DAGS

DkDRG-systemet

Onkologiske

behandlingsgrupper

Rest-DRG

- fejlregistreringer?

- manglende DRG-grupper?

Sygdomme i nervesy

Øjensygdomme

Hjertesygdomme

DRG 0101

DRG 0102

DRG 0103

DRG 0104

DRG 0201

DRG 0202

DRG 0203

DRG 0204

DKDRG OG DAGS

Akutte ambulante

grupper

Diagnose-grupper

Besøgsgrupper

Procedure-grupper

Gråzone-grupper

Sammedagspakker

Ambulante patienter

DkDRG-systemet

(gråzone-grupper)

DAGS-systemet

Substitutionsgrupper

HVAD ER EN GOD GRUPPERINGSLOGIK?

Grupperne skal være klinisk meningsfulde

• De skal indeholde udskrivninger (eller besøg) som klinisk set er nogenlunde ens – både hvad angår diagnoser og behandling

Grupperne skal være ressource-homogene

• De skal indeholde udskrivninger, der koster nogenlunde det samme

Ikke for mange grupper

• For få udskrivninger i grupperne giver stor usikkerhed, når der skal beregnes gennemsnitlige omkostninger.

• Jo flere detaljer i grupperingen – des flere koder skal der kodes!

• Flere grupper kræver flere ressourcer at vedligeholde – både i SSI og i de kliniske selskaber.

VEDLIGEHOLDELSE AF GRUPPERINGSLOGIKKEN

Ændringsforslag til grupperingslogikken modtages fra regioner,

sygehuse, læger og kliniske selskaber

- Nye DRG-grupper

- Ændringer i eksisterende grupper

Ændringsforslag analyseres og evalueres med de kliniske selskaber

De godkendte ændringer implementeres i grupperingslogikken

Grupperingslogikken kommer i høring hos regionerne, sygehuse og de

kliniske selskaber

Der er klinisk validering i løbet af året

Regler og indhold af DRG-grupperne ændres kun én gang årligt

Møder og samtaler med de kliniske selskaber omkring opbygningen af grupperingslogikken

- Review af eksisterende grupper

- Hvilke diagnoser og procedurer

skal pege på de enkelte grupper

- Hvilke grupper skal der være

- Omkring 3-6 selskaber per år

afhængigt af tilgængelige ressourcer

E-mailkorrespondance

- Oprettelse af nye SKS-koder

- Enkelte spørgsmål

HVAD ER KLINISK VALIDERING

TIDSLINJE - GRUPPERINGEN

1. Nov. 2015Deadline for

forslag til DkDRG2017

Feb. 2016DkDRG2017 i

høring

Mar. 2016DkDRG2017

ligger fast

Mar.-okt. 2016Klinisk

validering –ændringer til DkDRG2018

Maj 2016Takster for

2017 beregnet –bruges til

1. Nov. 2016Deadline for

forslag til DkDRG2018

NY GRUPPERINGSMODEL

DkDRG-systemet

Ambulante patienter

DAGS-systemetAlle patienter

DkDRG-systemet

NY GRUPPERINGSMODEL

Proceduregrupper

DiagnosegrupperInddelt efter MDC

Alle patienter

DkDRG-systemet

Rest-DRG- fejlregistreringer?- manglende DRG-grupper?

Akut ambulante/besøgsgrupper

Onkologiske behandlingsgrupper

Skitse

Evt 3 ”budgettakst

grupper” til nye

sammedagspakker

GRUPPERINGSENHEDER

Før/Nu

Nyt DRG-system

- Tidsmæssige sammenhængende aktiviteter grupperes sammen

• Grupperingsenhed: Indeholder alle diagnoser og procedurer

- Aktionsdiagnose bestemmes ud fra ”loop-metode”

Afdelingsudskrivninger

Ambulant besøg

DRG-gruppe

DAGS-gruppe

Afdelingsudskrivninger

Ambulante besøg

Grupperingsenhed DRG-gruppe

EKSEMPEL PÅ GRUPPERINGSENHED

Ambulant besøgUltralyd

AfdelingsudskrivningObservation

SygehusudskrivningFødsel

Grupperingsenhed

Fødsel

BETYDNING NY GRUPPERINGSMODEL

Indhold i DRG-grupperne vil være bredere end i den nuværende

grupperingslogik

Fortsat:

- Klinisk meningsfuldhed

- Ressourcehomogenitet

- Et overskueligt antal DRG-grupper

Uddata på mere detaljeret niveau

FIND RUNDT I DRG-SYSTEMET

Værktøjer:

- VisualDRG

Overblik over grupperingslogikken

- InteraktivDRG

Gruppering af konkrete patientoplysninger

Du behøver kun at kende ét websted: www.drg.dk

DRG-SYSTEMET PÅ INTERNETTET

INTERAKTIVDRG

LINK TIL VISUALDRG

Ved patienttype=Ambulant, der

tillægges taksten, i output,

taksten for besøgsgruppen.

DRG-SYSTEMET PÅ INTERNETTET

VISUALDRG

HVORDAN FÅR JEG LAVET NOGET OM?

Det er de kliniske selskaber, der bestemmer grupperingen, men

ændringer kan ske på opfordring fra alle

- Selskaber

- Sygehuse

- Klinikledelser

- Læger

- M.fl.

SSI ændrer kun i grupperingen i samarbejde med det kliniske selskab

Ændringsforslag sendes til kliniskvalidering@ssi.dk

- Deadline for ændringsforslag til takstsystem 2017 er d. 1. november

LINK OG MAIL

www.drg.dk

- Find links til VisualDRG og InteraktivDRG

- Find takster på DRG og DAGS grupper

- Find blanketter til indsendelse af forslag til ændringer i grupperingen

kliniskvalidering@ssi.dk

- Spørgsmål omkring grupperingslogikken, VisualDRG og

InteraktivDRG

- Ændringsforslag

takster@ssi.dk

- Spørgsmål til taksterne

patientregistrering@ssi.dk

- Oprettelse af nye sks-koder

- Spørgsmål omkring registrering

PLUS INTRODUKTION TIL VISUAL- OG …...KKAC01 Perkutan endoskopisk nefrektomi Patientadministrative...

Documents

Administrering av legemidler i sonde/PEG · En stadig større andel av pasienter på syke-hus har innlagt sonde eller PEG (perkutan endoskopisk gastrostomi) for å sikre opti-mal

The 14th World Congress on Pain - odont.au.dk · Faktorer, der påvirker farmakokinetik Alder Køn Body composition (BMI, fedtprocent etc.) Kost vaner Organ funktion (nyre- og leverfunktion

BILAG I PRODUKTRESUMÉ · patientspecifikke etiket ikke matcher den tiltænkte patient. Samtidig sygdom . Patienter med aktiv CNS-sygdom eller utilstrækkelig nyre-, lever-, lunge-

Nyre portfolio sept2012

Psykiatriloven - Landsforeningen Krim · Bekendtgørelse af lov om anvendelse af tvang i psykiatrien ... om, når man arbejder med patienter indlagt i de psykiatriske afdelinger i

Uddannelsesprogram - videreuddannelsen-nord.dk · 16 dage i børneradiologi, især rtg. thorax/abdomen, herunder børneradiologisk konference, 16 dage med ultralyd,æris nyre og urinveje,

Anatomi/fysiologi. Tema Nyre og urinveier · 2020. 9. 21. · Anatomi/fysiologi. Tema Nyre og urinveier Institutt for helhetsmedisin 17 Urinrøret • Urinrøret leder urinen fra

HELSEUTFORDRINGER I STORDRIFT SAU - … Medlem/medlem.gilde... · Pulpa nyre (Clostridium perfringens D)

CFAR¨ ¨SHT¨ AUTIZMI DHE N¨ CFAR¨ M¨NYRE MUND T’JU … · CFAR¨ ¨SHT¨ AUTIZMI DHE N¨ CFAR¨ M¨NYRE MUND T’JU JAPIM MB¨SHTETJE F¨MIJ¨VE ME AUTIZ¨M QENDRA E RESURSEVE

Hvad er vigtigt for patienterne? // Alternativer til ... · 7 LUP Somatik & Akutmodtagelse - Temarapport Især akut indlagt og planlagt ambulante patienter poin-terer, at forskelligt

PAKKEFORLØB - KOLOREKTAL CANCER (KRC) · idet alle patienter med palperet eller endoskopisk påvist tumor i rectum direkte ... Endoskopøren udspørger kort pt. om kolorektal anamnese,

Lungekræft- moderne onkologisk behandling...Tidl som 20 årig indlagt pga ve sidig hemiparese obs cerebralt insult, genese aldrig helt afklaret, ganske lette sequelae Anamnese: 6

Nyre- og urinveislidelser - testtestnatmed.weebly.comtesttestnatmed.weebly.com/uploads/2/4/4/2/24428051/ppt_nyre_pluss... · Sara - case 4.2 • Trøtt, hudkløe, kvalme, ankelødemer,

N¸ cfar¸ m¸nyre t¸ sillemi ndaj personave me D¨GJIM T¨ D¨MTUAR · N¸ cfar¸ m¸nyre t¸ sillemi ndaj personave me D¨GJIM T¨ D¨MTUAR QENDRA E RESURSEVE e prind¸rve t¸

Nyre boone

nyre svikt pasient UL ved akutt... · Untatt DM nefropati. 1 2.Økt fett innhold i sinus.manglende differensiering 3.Lengde 1

Patienthoteller i Region Hovedstaden...status som indlagt patient og er tilknyttet en stamafde-ling på hospitalet. Afdelingen planlægger behandling, undersøgelser og stuegang i

Disposition, layout og vejledning i udformning af … · Web viewSåfremt der ikke kan opnås endoskopisk hæmostase, og der ikke er mulighed for at foretage TAE, skal der foretages

Utarbetande av evidensbaserade lokala riktlinjer för ... Perkutan endoskopisk gastrostomi p.o. Per os PUL Patientuppgiftslagen QUALY Quality adjusted health years RIE Radiation-induced

Hvordan kan man som sundhedsprofessionel støtte barnet og ... · bliver indlagt med alvorlig sygdom og ca. 2000 børn og unge mister en forælder (Kilde: Kræftens bekæmpelse, 2019)