Pared Toracica y Medias Ti No

PARED TORACICA

Dra. Ericka Salazar Fernández

PARED TORACICA

El tórax es la parte superior del tronco entre el cuello y el abdomen

Constituido por: 12 pares de costillas Cartílagos costales vértebras torácicas Esternón

FUNCION DE LA CAJA TORACICA

Protección de órganos vitales

Función mecánica de la respiración

COSTILLAS

Huesos largos y axiales

Forman la mayor parte de la caja torácica

Son extraordinariamente elásticas

Cada una se compone de hueso esponjoso interno con médula ósea (tejido hematopoyético)

TIPOS DE COSTILLAS

Costillas verdaderas o vertebrocostales

Costillas falsas o vertebrocondrales

Costillas flotantes o libres

COSTILLAS VERDADERAS

Son las primeras sietes

Se denominan así porque se articulan directamente con el esternón a través de sus cartílagos.

COSTILLAS FALSAS

Son de la 8 a la 10

Los cartilagos se unen a la de la costilla inmediatamente superior.

COSTILLAS FLOTANTES

Son la 11 y la 12

Los cartílagos rudimentarios de estas costillas no se unen ni siquiera de forma indirecta con el esternón , sino que terminan en la musculatura abdominal posterior

COSTILLAS TIPICAS(3-9)

*Cabeza: -2 carillas articulares separadas por la cresta de la cabeza.-Una carilla para la articulación con la vértebra correspondiente y

otra por la vértebra superior.*Cuello: Comunica la cabeza con el cuerpo a la altura del tubérculo.*Tubérculo: En la unión del cuello con el cuerpo, tiene una

PORCIÓN ARTICULAR y NO ARTICULAR para inserción del ligamento costotranverso

*Cuerpo: Delgado, plano curvo sobre todo por el angulo costal, presenta surco costal para PVN intercostal.

COSTILLA ATIPICAS

COSTILLA 1

Es la más ancha (cuerpo mas amplio y casi horizontal)

Es corta y más curva de las 7 costilla verdaderas

Solo una carilla en la cabeza para la articulación con la vértebra T1.

Surcos tranversales(2)para la vena y arteria subclavia

Tubérculo músculo escaleno

COSTILLA 2

Es mas fina Es mas larga que la primera Presenta 2 carillas en la cabeza para la

articulación con los cuerpos de las vértebras T1 y T2

Tubérculo para la inserción muscular.

COSTILLA 10-12

Solo tiene una carilla en la cabeza costal

ESTERNON

Hueso plano ,axial

Forma la pared anterior de la caja torácica

Consta de 3 partes:

-Manubrio

-Cuerpo

-Apofisis xifoides

MANUBRIO

Tiene forma triangular Se localiza a la altura de las vértebras T3-T4. Escotadura supraesternal o yugular Escotadura clavicular Se articula el cartílago costal de la 1ra costilla

inferolateral a la escotadura clavicular. Angulo esternal o de Louis (unión del manubrio y

cuerpo )

CUERPO

Es mas largo ,estrecho que el manubrio

Se encuentra a nivel de las vertebras T5 –T9.

APOFISIS XIFOIDES

Es la parte mas pequeña

Se encuentra a la altura de T10

VERTEBRAS TORACICAS

Se estudio en región cervicodorsal

ARTICULACIONES DE LA PARED TORACICA

Vértebras (Articulaciones intervertebrales)

-Entre los cuerpos vertebrales

*Cartilaginosa Sínfisis

Articulaciones Costovertebrales

Costillas y vértebras

-Cabeza costal y fosita de la vértebra torácica

-Tubérculo costal y apófisis transversa

*Sinovial Plana

Costillas y cartílagos (Costocondrales)*Cartilaginosa Sincondrosis

Cartílagos costales (intercondrales)*Sinovial Plana

Esternón y cartílagos costales (Esternocondral)*1era Fibrosa Sindesmosis*Restantes: Sinoviales Planas

Esternon y clavicula (esternoclavicular)*Sinovial Plana

LIGAMENTOS RELACIONADOS Lig. Interarticular: Cresta de la cabeza y disco IV

Lig. radiados de la cabeza costal: Se extiende en abanico desde la cabeza costal hasta hasta los cuerpos de dos vértebras y del disco IV

Lig. Costotranverso Superior: une el cuello de la costilla a la apófisis transversa superior a ella

Lig. Costotranverso Lateral: Tubérculo de la costilla a la punta de la apófisis transversa

Lig.costotranverso Inferior: Cuello de la costilla y la apófisis transversa de la misma vértebra

Radiados condroesternales: Costilla al esternón

Movimientos de la Pared Torácica

Movim. De la pared + el diafragma=Aumento del volumen intratorácico y diámetros del tórax

Inspiración: Aire entra en los pulmones

Espiración: Aire es expulsado de los pulmones

Músculos de pared torácica

Diafragma

-Principal Músculo de la inspiración

-Porción muscular----periférica

-Porción tendinosa---central (tendón central)

-Tendón central----Perforado por VCI

PORCIONES DEL DIAFRAGMA

Según inserción

Esternal: Se Inserta en cara posterior de apófisis xifoides

Parte costal: Últimas 6 cartílagos costales y costillas adyacentes

Parte lumbar: Ligamentos arqueados medial y lateral y L1-L3

HIATOS DIAFRAGMÁTICOS

VCI: T8-T9, tendón central.

También pasan ramos terminales del

N. Frénico. Esófago: T10- Troncos vagales Aórtico: T12. Abertura posterior al diafragma---

No un orificio en este----No alteración del flujo vascular.

Además pasan: Conducto torácico y vena ázigos

IRRAGACIÓN DEL DIAFRAGMA

CARA SUPERIOR

-Arteria pericardiofrénica y musculofrénica de la ATI (VV, Idem---V.TI)

-Arterias frénicas superiores----Aorta torácica

(V.Frénica sup—VCI)

CARA INFERIOR

-Arterias frénicas inferiores (Vfrénica inf---VCI)

INERVACION

N.Frénico—C3-C5 NN. Intercostales

:::Hipo

:::Respiración paradójica

MUSCULOS DE LA PARED TORACICA Intercostales Externos---

Capa Superficial

Intercostales Internos----Capa Media

Intercostales Íntimos-----Capa Profunda

Intercostales íntimos

MM. Subcostales

M. Transverso del tórax

MUSCULOS PARED TORACICAMúsculo Irrigación Inervación Función

Intercostal externo

(Lateral-Medial)

A.Intercostales ant y post

Nervios intercostales Elevan las costillas

Intercostal interno A.Intercostales ant y post

Nervios intercostales Porcion intercondral—elevan costillas, resto desciende

Tranverso

del torax

Idemm Idem Descienden costillas

Intimo

(Profundos a los IC internos)

Idem Idem Elevan costillas

Subcostal

(Ángulo costal)

Idem Idem Elevan costillas

NERVIOS DE LA PARED TORACICA

12 pares de nervios espinales torácicos Al abandonar el foramen Intervert. se dividen en

ramas ventrales y dorsales Los ramos ventrales de los nervios de T1-T11---

forman los nervios intercostales Los ramos ventrales de T12---forman los nervios

subcostales Los ramos dorsales de los nervios espinales

toracicos –siguen un trayecto posterior e inervan huesos, articulaciones, musculosy piel del dorso toracico.

RAMAS DEL NERVIO INTERCOSTAL

RAMAS COMUNICANTES RAMAS COLATERALES-músculos intercostales RAMOS CUTANEOS LATERALES—se dividen en

ramas anteriores y posteriores—pielpared toracica y abdominal

RAMOS CUTANEOS ANTERIORES—Se dividen en medial y lateral-piel cara anterior del torax y abdomen

RAMOS MUSCULARES

Irrigación

A. Intercostal Suprema--T.Costocervical--Subcl**Primeros dos espacios intercostales posteriores

Aorta---A.Intercostales Posteriores---Intercostal Dorsal----Cutáneal Lateral

A.Torácica Superior---Axilar; Primeros 2 espacios intercostales

A.Torácica Interna--Intercostales Anteriores—Perforantes

Arteria Axilar --Arteria torácica superior y lateral

Nota: Para el 7,8,9 espacio intercostal—la arteria intercostal anterior son ramas de la musculofrénica — A. torácica interna

VENAS PARED TORACICA

VENAS INTERCOSTALES POSTERIORES -11 venas intercostales posteriores y 1

subcostal---drenan a la vena acigos--VCS 1er a 3er espacio intercostal—vena

intercostal posterior ---vena intercostal superior—vena braquiocefálica --VCS

VENAS INTERCOSTALES ANTERIORES—Vena Braquiocefálica

Mediastino

Latín: Intermedio Espacio de la cavidad

torácica Superior: T1-T4 Inferior: T4-T12

-Anterior

-Medio

-Posterior

Límites del Mediastino

Superior: Entrada del tórax

Inferior: Diafragma

Anterior: Esternón

Posterior: Columna Vertebral

Lateral: Cavidades Pleurales

Mediastino Superior

Sup: Orificio Torácico Superior

Inferior: Del ángulo esternal a T4

Anterior: Manubrio Esternal

Posterior: T1-T4

Lateral: Cavidades Pleurales

Contenido Mediastino Superior Timo VV.Braquiocefálicas (VYI+Subcl) Vena Ácigos—Intercos Der Cadena Ganglionar Simpática NN.Vagos NN.Frénicos Glios Linfáticos Arco Aórtico y sus ramas Tráquea Esofágo

Mediastino Inferior(ANTERIOR)

-Grasa

-TCSC

-Timo

-A.Torácica Interna---Epigástricas D,I+Musculofrénica D,I

-Ganglios Linfáticos

Mediastino Medio

Pericardio

Corazón in situ

Mediastino Posterior

Esófago Aorta Torácica Descendente Sistema Venoso Acigos Cadena Ganglionar simpática NN Vagos Conducto Torácico Ganglios linfáticos