NASIL EKG OKUYALIM? TEMEL PRENSİPLERAMAÇ • EKG’nin fizyolojisi ve EKG yorumlamada temel...

NASIL EKG OKUYALIM?

TEMEL PRENSİPLER

Doç. Dr. Turan SETKaradeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi

Aile Hekimliği Anabilim Dalı, Trabzon

E-mail: turanset@yahoo.com

AMAÇ

• EKG’nin fizyolojisi ve EKG yorumlamada temel prensipler hakkında bilgi vermek

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul

Öğrenim hedefleri

• Kalbin elektrik iletisini açıklayabilmek

• Derivasyonların yerlerini belirtebilmek

• EKG kağıdı üzerinde dalgaların oluşma mekanizmasını açıklayabilmek

• Kalibrasyonu açıklayabilmek

• EKG değerlendirmede temel prensipleri sayabilmek

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul

Kalbin uyarı iletimi

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul

Dalgaların adlandırılması

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul

Derivasyonlar

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul

Derivasyonlar

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul

Göğüs derivasyonları Ekstremite derivasyonları

0°

-30°-150°

+60°

+90°

+120°

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul

EKG’de dalgalar nasıl oluşur?

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul

D I

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul

V1

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul

V6

V6

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul

V2

V2

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul

V3

V3

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul

V4

V4

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul

V5

V5

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul

V6

V6

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul

EKG’yi nasıl değerlendirelim?

• Ölçümler• Ritim analizi• İletim analizi• Dalgaların şekli• EKG yorumu• Önceki EKG ile karşılaştırma

ÖlçümlerKalibrasyon

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul

Normal EKG• Kalp hızı 60 – 100 / dakika

• PR: 0.12 - 0.20 sn

• QRS: 0.06 - 0.12 sn

• QT < 0.42 sn

• Ritim : NSR

• Vertikal plan QRS aksı (+90°) – (-30°)

• İleti : SA – AV – IV

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul

Normal aks

DII > DI ve DIII

DI

DII DIII

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul

Sol aks deviasyonu

DI > DII > DIII

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul

Sağ aks deviasyonu

DIII > DII > DI

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul

1) Ritim Ritmik Aritmik

Bradikardi

Normal

Taşikardi

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul

2) Kardiyak Aksın Yönü

Sağa

Normal

Sola

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul

3) P dalgası

Yok

Var

Normal

Anormal

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul

4) QRS kompleksi

Normal

Uzamış

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul

5) ST segmenti

Yükselmiş

Normal

Çökmüş

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul

6) T dalgası

Normal

Anormal

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul

• Ritim sinüs, düzenli, 75/dk• Aks normal • P dalgaları var, normal• QRS normal• ST normal• T dalgası normal

Kaynaklar1. Acartürk E. Pratik Elektrokardiyografi. İstanbul, Yelken Basım Yayın Sanayi ve

Ticaret Ltd. Şti., 2001.2. Attar E. Özetlenmiş EKG Bilgisi. Ankara, Set Ofset Matbaacılık, 1993.3. Rutten FH, Kessels AGH, Willems FF, Hoes AW. Electrocardiography in

primary care; is it useful? Int J Cardiol 2000;74(199-205)4. Margolis S, Reed R. ECG analysis skills of family practice residents in the

United Arab Emirates: a comparison with US data. Fam Med 2001;33(6):447-52.5. İlerigelen B, Mutlu H. EKG kursu kitapçığı.

http://www.ctf.edu.tr/stek/EKG_Kurs_Kitap.pdf6. Dagdeviren N., Akturk Z., Set T., Ozer C., Mistik S., Durmus B. ve Unluoglu

I., “ECG Interpretation Skills of Family Physicians: A Comparison with Internists and Untrained Physicians”, Middle-east Journal of Family Medicine.

11. Uluslararası Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahide Yenilikler Kongresi, 26-29 Mart 2015, İstanbul