1

ElectrocardiogramaInterpretare, ECG normal, ECG patologic

2

Morfologie QRS• QRS <0.12s• q <0.04s, <25%R dif. patologic

3

Interpretareaelectrocardiogramei normale

• Unde, segmente, intervale

1. Etalonare2. Ritm3. Frecvenţă4. Axa electrică5. Deflexiunea Intrinsecoidă6. Q-T

1. Etalonare

4

2. Ritm

• Ritmul sinusal – criterii:1. P (II: <2.5mm; <0.11s)2. Interv. P-R – 0,12-0,21s3. Frecvenţa – 60-100b/m regulat (var.<10%)4. Axa electrică – 0º – +75º

• Ritm nodal: sup/mijl/inf• Ritm ventricular, disociatie A-V

5

3. Frecvenţă

• RS – 60-100b/m

• Met. de calcul:

75 b/m

Determinarea frecvenţei

25mm/s

60s = ? div.0,04s; 60s = 1500 div;1500 div./nr.div. R-R60 000 ms/nr.ms R-R =60 000/40x nr.div. R-R

6

– 2.

4. Axa electrică

Deviaţie axială STÂNGĂ

Deviaţie axială DREAPTĂ

Deviaţie axială extremă

DREAPTA

Normal

Uşoară DAS

Uşoară DAD

DAS marcată

DAD marcată

DAS extremă

DAD extremă

Ax echivoc

• Definiţie, cadrane, rel. cu axul anatomic

7

• Metode de determinare:1. Einthoven2. Bayley3. Hexaaxiala

Einthoven

• Precordiale - tranzitie• Deflexiunea intrinsecoida

– până la 0,02 sec pentru V1,2– până la 0,05 sec pentru V4-6

8

6. Q-T

• Segm. QT ~ 45% RR• Morfologie u. T• Segm ST, punct J

Unda U

ECG Patologic

Tulburări de ritm (aritmii – definiţie)Mecanisme fiziopatologice:1. Mecanism de reintrare – localizare

arie de conducere scăzutăcu bloc unidirecţional

A B

9

2. Structuri de conducere anormalăa. cale dublă de conducere A–V

ABAtriu Nod AV

FasciculAVVentricul

Conducere dublă în nodul AV. Două căi paralele (A şi B)

pot conduce impulsuri independent prin nodul AV.

A (rapid)B (încetinit)

Sistolă

prematură

b. căi accesorii (S. Wolff-Parkinson-White)- fsc. Kent - n.s.a. la baza ventriculară- fsc. James - n.s.a. f. Hiss- fsc. Mahaim -f. Hiss baza ventriculilor

10

Clasificare - după locul de producereA. Aritmii normotopea. sinusale regulate – tahicardia sinusală – f.c. 160/min

- mecanism- automat., +snvs, -snvp- cauze: cardiace, hemodinamice,

– bradicardia sinusală – f.c.< 60/min - mecanism- automat., -snvs, +snvp

b. sinusale neregulate– aritmia sinusală propriu-zisă– aritmia respiratorie - la copil -

obligatorie – lipsa- suspiciune Bl. A-V– aritmie cu centru migrator

11

B. Aritmii heterotope (ectopice)1. Supraventricularea. cu bătăi precoce (extrasistole)

- mecanisme: focar ectopic, reintrare- atriale, joncţionale: sup., medii, inf.

b. cu frecvenţă mare- tahicardii paroxistice-f.c.150 200/min- flutter atrial: f.c.~ 300/min +bloc a-v - fibrilaţie atrială: f.c. 350 600/min

2.Ventricularea. cu bătăi precoce (extrasistole)b. cu frecvenţă mare

- tahicardie paroxistică- flutter ventricular -f.c ~ 300/min- fibrilaţie ventriculară f.c.~2-300/min

12

Tulburări de conducereBlocuri

- sino-atriale I, II III- atrioventriculare I, II (Mobitz I, II), III- blocuri de ramură: dreaptă, stângă

BAV II

BAV III

Blocuri de ramurăDreaptă Stângă

13

Modificări ale axei electrice

Axele anatomice ale inimii:• longitudinală- rotaţii orare- HVD- antiorare - HVS• transversală- cu vârf inainte- cu vârf înapoi

HVD

14

HVS

Cardiopatia ischemică

• Forme:

- ischemia

- leziunea

- necroza

15

leziunea - curent diastolic & sistolic de leziune- subepicardică- subendocardic

16

Tromboliza

Normal St. I <24h St. II <7 zile St III <21 zile St IV >30 zile

Pardeeq

Infarct miocardicFiziopatologie, stunning, IM Q si non-Q, T. ferestrei Wilson & T. vectoriala