View
9
Download
4
Category
Preview:
DESCRIPTION
makanan formula who adalah makanan yang diberikan sesuai hitungan gizi
Citation preview
KONSUMEN DARI MAKANAN FORMULA WHO Anak Gizi Buruk
1. Tahap Stabilisasi
2. Tahap Transisi
3. Tahap Rehabilitasi (Tumbuh Kejar)
KRITERIA GIZI BURUK (WHO-1998)
Secara klinis anak sangat kurus dan secara antropometris BB/PB < - 3 SD
atau
2. Secara klinis anak kurus disertai edema pada kedua kaki dan secara antropometris BB/PB < - 2 SD
Dasar Pertimbangan Penyusunan Makanan Formula WHO
1
KEADAAN FAAL TUBUH ANAK GIZI BURUK SANGAT BERBEDA DARI FAAL TUBUH ANAK TIDAK GIZI BURUK
MACAM MAKANAN FORMULA WHO
1. Formula 752. Formula 75 modifikasi3. Formula 1004. Formula 135
KONDISI FAAL TUBUH ANAK GIZI BURUK
1. Metabolisme dasar sangat rendah2. Produksi ATP sangat terbatas
3. Berbagai fungsi tubuh mengalami “Shut down”
4. Tubuh sangat kekurangan “Kalium”
5. Terjadi “ Hiper Natremia Intra Sel”
6. Terjadi kekurangan Mg, Cu dan Zn
2
Kondisi Anak Gizi Buruk Pada tahap Stabilisasi
Sangat rentan terhadap makanan dan minuman :
1. Berkadar NaCl tinggi, >= 0,45 g / 100 ml2. Berkadar Energi tinggi, >= 75 Kal / 100 ml3. Berkadar Protein tinggi, >= 0,9 g / 100 ml
PENYAKIT PENYERTA ANAK GIZI BURUK
ANAK GIZI BURUK DIBAWA BEROBAT KARENA MENDERITA :
DIAREA
ISPA
3
B 0
Tatalaksana Gizi Pada Anak Gizi Buruk
Tujuan terapi gizi:
Memberikan makanan tinggi kalori, protein dan cukup vitamin-mineral secara bertahap, guna mencapai status gizi yang optimal.
Fase stabilitasi untuk mencegah / mengatasi hipoglikemi, hipotermi dan dehidrasi
Fase transisi / rehabilitasi “tumbuh kejar”
Prinsip Diet Anak Gizi Buruk
4
Tahapan Cairan Energi Protein
1. Stabilisasi a) Tanpa 130 ml 80-100 Kal 1,0-1 ,5 g
Edema beratb) Dengan 100 ml 80-100 Kal 1,0-1 ,5 g
Edema berat2. Transisi 150 ml 100-150 Kal 2,0-3 ,0 g3. Rehabilitasi 150-200 ml 150-200 Kal 3,0-4 ,0 g
Catatan : Dosis di atas untuk 1 kg BB dlm 24 jam
PRINSIP MAKANAN TAHAP STABILISASI
1. CUKUP ENERGI, TETAPI TIDAK TINGGI ENERGI2. RENDAH PROTEIN3. CUKUP KALIUM4. RENDAH NATRIUM5. DALAM DOSIS KECIL & SERING
MAKANAN TAHAP STABILISASI
ADALAH F 75 ATAU F 75 MODIFIKASI
DENGAN CIRI-CIRI SETIAP 100 ml BERISI :
5
• Energi sebesar 75 Kal• Protein sebesar 0,9 g
• KCl sebesar 0,2 g
Fase Stabilisasi
Makanan stabilisasi
• Peningkatan jumlah formula diberikan secara bertahap• Tujuan terapi gizi pada fase stabilisasi adalah memberikan
makanan awal (starter) supaya anak dalam kondisi stabil.• Hipo osmolar, rendah laktosa, porsi kecil dan sering• Setiap 100 ml mengandung energi 75 kal, protein 0,9 gram
dan KCl 0 ,2 g• Dosis F-75 dapat dilihat dalam tabel pemberian F-75 , baik
tanpa edema berat maupun dengan edema berat sesuai BB anak
Rehidrasi
• Bila diare / muntah / dehidrasi, anak diberikan resomal. • 2 jam pertama, resomal diberikan setiap ½ jam , 10 jam
berikutnya berselang seling setiap 1 jam dengan F-75•
Terapi gizi pada fase stabilisasi & makanan formula yg diperlukan
ZAT GIZISTABILISASI (hari ke 1-7)
Energy 80 – 100 kkal/kgBB/hr
Protein 1 – 1 ,5 gram/kgBB/hr
Cairan130 ml/kgBB/hr atau 100 ml/kgBB/hr bila ada edema berat
FeTablet besi / folat (sulfas ferosus 200 mg + 0,25 mg asam folat), Sirup besi (sulfas ferosus 150 ml berisi 1-3 mg elemental Fe)
Tidak diberikan pada tahap ini
6
Vitamin A
Bayi umur < 6 bln Bayi umur 6 – 11 bln Balita umur 12 – 60 bln
1 kapsul -> hari ke 1, 1 kapsul-> hari ke 2, bila ada xeropthalmiaatau campak dlm 3 bulan terakhir½ kapsul Vitamin A dosis 100.000 SI (warna Biru)1 kapsul Vitamin A dosis 100.000 SI (warna Biru )1 kapsul Vitamin A dosis 200.000 SI (warna Merah )
Vitamin lain
Vitamin C Vitamin B kompleks Asam folat
Diberikan pada tahap ini dlm bentuk multi-vitamin
Diberikan 5 mg hari ke 1, selanjutnya 1 mg/hr
Mineral lain Zinc Kalium Natrium Magnesium
Diberikan dalam bentuk elektrolit/mineral, pemberiannya dicampur kedalam resomal, F-75, F-100 dan F-135 (dosis pemberiannya lihat cara membuat cairan resomal dan larutan elektrolit,
Cuprum
Jadwal pemberian makanan pada fase stabilisasi
FASEWAKTU
PEMBERIANJENIS MAKANAN
FREKUENSIJUMLAH CAIRAN (ml) SETIAP MINUM MENURUT BB BALITA
Stabili sasi
Hari 1 – 2• F75 /
modifikasi
• ASI 12 xBebas
LIHAT TABEL PEDOMAN F-75(Buku I – hal 19 – 20)(Buku II – hal 15 – 16)
Hari 3 – 7 • F75 / modifikasi
• ASI
6 x – 8 xBebas
LIHAT TABEL PEDOMAN F-75(Buku I – hal 19 – 20)(Buku II – hal 15 – 16)
CONTOH PEMBUATAN F 75 400 ml, SUSU DSM
JENIS BAHAN
JUMLAH BAHAN
KANDUNGAN ENERGI
KANDUNGAN PROTEIN
SUSU BUBUK
10 g 36,2 Kal 3 ,6 g
GULA PASIR 40,2 g 146,5 Kal 0 g
7
MINYAK SAWIT
13 g 117,3 Kal 0 g
KCl 0,8 g 0 Kal 0 g
AIR Ditambahkan air sampai volume menjadi 400 ml
0 Kal 0 g
JUMLAH 400 ml 300 Kal 3 ,6 g
Kebutuhan gizi pada fase transisi ZAT GIZI FASE TRANSISI (hari ke 8 - 14)
Energy 100 – 150 kkal/kgBB/hr
Protein 2 – 3 gram/kgBB/hr
Cairan 150 ml/kgBB/hr
FeTablet besi / folat (sulfas ferosus 200 mg + 0,25 mg asam folat), Sirup besi (sulfas ferosus 150 ml mengandung 1-3 mg elemental Fe)
Belum diberikan pada tahap ini
Vitamin A
• Bayi umur < 6 bln
• Bayi umur 6 – 11 bln
• Balita umur 12 – 60 bln
Vitamin lain
• Vitamin C
• Vitamin B kompleks
• Asam folat
Diberikan sbg.multivitamin
H-1 : 5 mg, selanjutnya 1 mg/h
Mineral lain
• Zinc
• Kalium
• Natrium
• Magnesium
• Cuprum
Diberikan dalam bentuk elektrolit/mineral, pemberiannya dicampur kedalam resomal, F-75, F-100 dan F-135 (dosis pemberiannya lihat cara membuat cairan resomal dan larutan elektrolit, Buku II hal.14)
Jadwal pemberian makanan pada fase transisi
FASEWAKTU
PEMBERIANJENIS MAKANAN FREKUENSI
JUMLAH CAIRAN (ml) SETIAP MINUM MENURUT BB BALITA
Transisi Hari 8-14 • F100 / modifikasi
• ASI
6 x Bebas
LIHAT TABEL PEDOMANF-100
(Buku I – Hal 21)Buku II – hal 15 - 16
8
Fase transisi- Tujuan terapi gizi pada fase transisi adalah pada taraf ini anak
mulai stabil, dan untuk memperbaiki jaringan tubuh yang rusak (catch up)
- Setiap 100 ml F100 mengandung energi 100 kal dan protein 2,7 - 2 ,9 gram
MAKANAN TAHAP TRANSISI ADALAH F 100, DENGAN CIRI-CIRI SETIAP 100 ML MENGANDUNG :
1. Energi sebesar 100 Kal2. Protein sebesar 2,0-2 ,9 g3. KCl sebesar 0,2 g
CONTOH PEMBUATAN F 100 400 ml, SUSU FC
JENIS BAHAN
JUMLAH BAHAN
KANDUNGAN ENERGI
KANDUNGAN PROTEIN
SUSU BUBUK
42,9 g 212,4 Kal 10 ,8 g
GULA PASIR 33 g 120 Kal 0 g
MINYAK SAWIT
7,5 g 67,6 Kal 0 g
KCl 0,8 g 0 Kal 0 g
AIR Ditambahkan air sampai volume menjadi 400 ml
0 Kal 0 g
9
JUMLAH 400 ml 400 Kal 10 ,8 g
Kebutuhan Gizi pada fase rehabilitasi dan makanan formula yang diperlukan
ZAT GIZI
FASE REHABILITASI (minggu ke 2 - 6)
Energy 150 – 200 kkal/kgBB/hr
Protein 3 – 4 gram/kgBB/hr
Cairan 150 – 200 ml/kgBB/hr
Fe
Tablet besi / folat (sulfas ferosus 200 mg + 0,25 mg asam folat), Sirup besi (sulfas ferosus 150 ml mengandung 1-3 mg elemental Fe)
Beri tiap hari selama 4 minggu untuk balita umur 6 bulan sampai 5 tahun: Dosis lihat Buku I hal.13
Vitamin A
• Bayi umur < 6 bln
• Bayi umur 6 – 11 bln
• Balita umur 12 – 60 bln
Diberikan 1 kapsul hari ke 15, bila ada xeropthalmia atau campak dalam 3 bulan terakhir
Vitamin lain
• Vitamin C
• Vitamin B kompleks
• Asam folat
Diberikan sbg. Multivitamin
1 mg/hr
Mineral lain
• Zinc• Kalium• Natrium
• Magnesium
• Cuprum
Diberikan dalam bentuk elektrolit/mineral, pemberiannya dicampur kedalam resomal, F-75, F-100 dan F-135 (dosis pemberiannya lihat cara membuat cairan resomal dan larutan elektrolit,
ReSoMal
( Rehydration Solution for Malnutrition )
Cara Membuat ReSoMal
Bubuk WHO-ORS utk 200 ml (*) : 1 pakGula pasir : 10 gramLar. elektrolit / mineral : 8 mlDitambah air sampai : 400 ml
Setiap 200 ml cairan Resomal : Na = 7.5 mEq, K = 8 mEq dan Mg = 0,3 mEq
(*) Bubuk WHO-ORS / 200 ml : NaCl = 0.52 g, trisodium citrat dihidrat = 0,58 g, KCl = 0,3 g, glukosa = 2,7 g
10
Modifikasi ReSoMal
Bubuk WHO-ORS utk 200 ml : 1 pakGula pasir : 10 grBubuk KCl : 0,8 grDitambah air sampai : 400 ml
Karena tidak mengandung Mg, Zn dan Cu dapat diberi jus buah2an sumber mineral tsb, atau diberi MgSO4 50 % i.m, dosis 0,3 ml/kg bb/hr maksimum 2 ml dan ZnSO4 4 mg/kg bb/hr oral ( ~ 1 mg Zn elemen)
MODIFIKASI RESOMAL
NAMA BAHAN JUMLAH BAHANORALIT 1 bungkus a 200 ml
GULA PASIR 10 g
KCl 0 ,8 g
AIR Ditambahkan air sampai volume menjadi 400 ml
CATATAN : Kadar NaCl = 0,45 %
Larutan Elektrolit / Mineral
KCl : 224 gTripotasium citrat : 81 gMgCl2.6H2) : 76 gZn acetat 2 H2O : 8.2 gCuSO4.5H2O : 1.4 g
11
Ditambah air sampai : 2.5 L
Bahan MakananPer 1000
mlF 75 F100 F 135
Formula WHO
Susu skim bubuk g 25 85 90
Gula pasir g 100 50 65
Minyak sayur g 30 60 75
Larutan Elektrolit ml 20 20 27
Tambahan air s/d ml 1000 1000 1000
NILAI GIZI
Energi Kkal 750 1000 1350
Protein G 9 29 33
Laktosa G 13 42 48
Kalium Mmol 36 59 63
Natrium Mmol 6 19 22
Magnesium Mmol 4,3 7,3 8
Seng Mg 20 23 30
Tembaga (Cu) Mg 2,5 2,5 3 , 4
% Energi Protein - 5 12 10
% Energi Lemak - 36 53 57
Osmolaritas mosm/l 413 419 508
Modifikasi formula WHO
Bahan MakananF75
IF75
IIF75III
M ½ F100 M 1 M II F135 M III
Susu skim bubuk (g)
25 - - 100 - 100 100 - -
Susu full cream (g) - 35 - - 110 - - 25 120
Susu sapi segar (ml)
- - 300 - - - - - -
Gula pasir (g) 70 70 70 50 50 50 50 75 75
Tepung beras (g) 35 35 35 - - - - 50 -
Tempe (g) - - - - - - - 150 -
Minyak sayur (g) 27 17 17 25 30 50 - 60 -
Margarin (g) - - - - - - 50 - 50
Larutan elektrolit ( ml )
20 20 20 - 20 - - 27 -
Tambahan air s/d ( ml )
1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
Cara membuat formula WHO F 75
Formula WHO 75
12
Campurkan susu skim, gula, minyak sayur, dan larutan elektrolit, diencerkan dengan air hangat sedikit demi sedikit sambil diaduk sampai homogen dan volume menjadi 1000 ml. Larutan ini bisa langsung diminum. Masak selama 4 menit, bagi balita yang disentri atau diare persisten
Formula WHO 75 Modifikasi : *)
Campurkan susu skim/full cream/susu segar, gula, tepung, minyak. Tambahkan air sehingga mencapai 1 liter dan didihkan sambil diaduk-aduk hingga larut selama 5 – 7 menit
Cara pembuatan formula WHO F 100
Formula F 100
w
Campurkan susu skim, gula, minyak sayur, dan larutan elektrolit, diencerkan dengan air hangat sedikit demi sedikit sambil diaduk sampai homogen dan volume menjadi 1000 ml. Larutan ini bisa langsung diminum atau dimasak dulu selama 4 menit
Formula WHO 100 Modifikasi : *)
Campurkan susu skim/full cream/, gula, minyak. Tambahkan air hangat sedikit demi sedikit sambil diaduk hingga homogen, sehingga mencapai 1 liter. Larutan ini bisa langsung diminum atau dimasak dulu selama 4 menit
13
selama 5 – 7 menit.
14
Cara membuat formula WHO F
135
Formula WHO 135
Campurkan susu skim, gula, minyak sayur, dan larutan elektrolit, diencerkan dengan air hangat sedikit demi sedikit sambil diaduk sampai homogen dan volume menjadi 1000 ml. Larutan ini bisa langsung diminum atau dimasak dulu selama 4 menit.
Formula WHO 135 Modifikasi : *)
Tempe dikukus hingga matang, kemudian dihaluskan dengan ulekan (blender, dengan ditambah air). Selanjutnya tempe yang sudah halus disaring dengan air secukupnya. Tambahkan susu, gula, tepung beras, minyak dan larutan elektrolit. Tambahkan air sampai 1000 ml, masak hingga mendidih
Recommended