Makanan Formula Who

KONSUMEN DARI MAKANAN FORMULA WHO Anak Gizi Buruk

1. Tahap Stabilisasi

2. Tahap Transisi

3. Tahap Rehabilitasi (Tumbuh Kejar)

KRITERIA GIZI BURUK (WHO-1998)

Secara klinis anak sangat kurus dan secara antropometris BB/PB < - 3 SD

atau

2. Secara klinis anak kurus disertai edema pada kedua kaki dan secara antropometris BB/PB < - 2 SD

Dasar Pertimbangan Penyusunan Makanan Formula WHO

1

KEADAAN FAAL TUBUH ANAK GIZI BURUK SANGAT BERBEDA DARI FAAL TUBUH ANAK TIDAK GIZI BURUK

MACAM MAKANAN FORMULA WHO

1. Formula 752. Formula 75 modifikasi3. Formula 1004. Formula 135

KONDISI FAAL TUBUH ANAK GIZI BURUK

1. Metabolisme dasar sangat rendah2. Produksi ATP sangat terbatas

3. Berbagai fungsi tubuh mengalami “Shut down”

4. Tubuh sangat kekurangan “Kalium”

5. Terjadi “ Hiper Natremia Intra Sel”

6. Terjadi kekurangan Mg, Cu dan Zn

2

Kondisi Anak Gizi Buruk Pada tahap Stabilisasi

Sangat rentan terhadap makanan dan minuman :

1. Berkadar NaCl tinggi, >= 0,45 g / 100 ml2. Berkadar Energi tinggi, >= 75 Kal / 100 ml3. Berkadar Protein tinggi, >= 0,9 g / 100 ml

PENYAKIT PENYERTA ANAK GIZI BURUK

ANAK GIZI BURUK DIBAWA BEROBAT KARENA MENDERITA :

DIAREA

ISPA

3

B 0

Tatalaksana Gizi Pada Anak Gizi Buruk

Tujuan terapi gizi:

Memberikan makanan tinggi kalori, protein dan cukup vitamin-mineral secara bertahap, guna mencapai status gizi yang optimal.

Fase stabilitasi untuk mencegah / mengatasi hipoglikemi, hipotermi dan dehidrasi

Fase transisi / rehabilitasi “tumbuh kejar”

Prinsip Diet Anak Gizi Buruk

4

Tahapan Cairan Energi Protein

1. Stabilisasi a) Tanpa 130 ml 80-100 Kal 1,0-1 ,5 g

Edema beratb) Dengan 100 ml 80-100 Kal 1,0-1 ,5 g

Edema berat2. Transisi 150 ml 100-150 Kal 2,0-3 ,0 g3. Rehabilitasi 150-200 ml 150-200 Kal 3,0-4 ,0 g

Catatan : Dosis di atas untuk 1 kg BB dlm 24 jam

PRINSIP MAKANAN TAHAP STABILISASI

1. CUKUP ENERGI, TETAPI TIDAK TINGGI ENERGI2. RENDAH PROTEIN3. CUKUP KALIUM4. RENDAH NATRIUM5. DALAM DOSIS KECIL & SERING

MAKANAN TAHAP STABILISASI

ADALAH F 75 ATAU F 75 MODIFIKASI

DENGAN CIRI-CIRI SETIAP 100 ml BERISI :

5

• Energi sebesar 75 Kal• Protein sebesar 0,9 g

• KCl sebesar 0,2 g

Fase Stabilisasi

Makanan stabilisasi

• Peningkatan jumlah formula diberikan secara bertahap• Tujuan terapi gizi pada fase stabilisasi adalah memberikan

makanan awal (starter) supaya anak dalam kondisi stabil.• Hipo osmolar, rendah laktosa, porsi kecil dan sering• Setiap 100 ml mengandung energi 75 kal, protein 0,9 gram

dan KCl 0 ,2 g• Dosis F-75 dapat dilihat dalam tabel pemberian F-75 , baik

tanpa edema berat maupun dengan edema berat sesuai BB anak

Rehidrasi

• Bila diare / muntah / dehidrasi, anak diberikan resomal. • 2 jam pertama, resomal diberikan setiap ½ jam , 10 jam

berikutnya berselang seling setiap 1 jam dengan F-75•

Terapi gizi pada fase stabilisasi & makanan formula yg diperlukan

ZAT GIZISTABILISASI (hari ke 1-7)

Energy 80 – 100 kkal/kgBB/hr

Protein 1 – 1 ,5 gram/kgBB/hr

Cairan130 ml/kgBB/hr atau 100 ml/kgBB/hr bila ada edema berat

FeTablet besi / folat (sulfas ferosus 200 mg + 0,25 mg asam folat), Sirup besi (sulfas ferosus 150 ml berisi 1-3 mg elemental Fe)

Tidak diberikan pada tahap ini

6

Vitamin A

Bayi umur < 6 bln Bayi umur 6 – 11 bln Balita umur 12 – 60 bln

1 kapsul -> hari ke 1, 1 kapsul-> hari ke 2, bila ada xeropthalmiaatau campak dlm 3 bulan terakhir½ kapsul Vitamin A dosis 100.000 SI (warna Biru)1 kapsul Vitamin A dosis 100.000 SI (warna Biru )1 kapsul Vitamin A dosis 200.000 SI (warna Merah )

Vitamin lain

Vitamin C Vitamin B kompleks Asam folat

Diberikan pada tahap ini dlm bentuk multi-vitamin

Diberikan 5 mg hari ke 1, selanjutnya 1 mg/hr

Mineral lain Zinc Kalium Natrium Magnesium

Diberikan dalam bentuk elektrolit/mineral, pemberiannya dicampur kedalam resomal, F-75, F-100 dan F-135 (dosis pemberiannya lihat cara membuat cairan resomal dan larutan elektrolit,

Cuprum

Jadwal pemberian makanan pada fase stabilisasi

FASEWAKTU

PEMBERIANJENIS MAKANAN

FREKUENSIJUMLAH CAIRAN (ml) SETIAP MINUM MENURUT BB BALITA

Stabili sasi

Hari 1 – 2• F75 /

modifikasi

• ASI 12 xBebas

LIHAT TABEL PEDOMAN F-75(Buku I – hal 19 – 20)(Buku II – hal 15 – 16)

Hari 3 – 7 • F75 / modifikasi

• ASI

6 x – 8 xBebas

LIHAT TABEL PEDOMAN F-75(Buku I – hal 19 – 20)(Buku II – hal 15 – 16)

CONTOH PEMBUATAN F 75 400 ml, SUSU DSM

JENIS BAHAN

JUMLAH BAHAN

KANDUNGAN ENERGI

KANDUNGAN PROTEIN

SUSU BUBUK

10 g 36,2 Kal 3 ,6 g

GULA PASIR 40,2 g 146,5 Kal 0 g

7

MINYAK SAWIT

13 g 117,3 Kal 0 g

KCl 0,8 g 0 Kal 0 g

AIR Ditambahkan air sampai volume menjadi 400 ml

0 Kal 0 g

JUMLAH 400 ml 300 Kal 3 ,6 g

Kebutuhan gizi pada fase transisi ZAT GIZI FASE TRANSISI (hari ke 8 - 14)


Protein 2 – 3 gram/kgBB/hr

Cairan 150 ml/kgBB/hr

FeTablet besi / folat (sulfas ferosus 200 mg + 0,25 mg asam folat), Sirup besi (sulfas ferosus 150 ml mengandung 1-3 mg elemental Fe)

Belum diberikan pada tahap ini

Vitamin A

• Bayi umur < 6 bln

• Bayi umur 6 – 11 bln

• Balita umur 12 – 60 bln

Vitamin lain

• Vitamin C

• Vitamin B kompleks

• Asam folat

Diberikan sbg.multivitamin

H-1 : 5 mg, selanjutnya 1 mg/h

Mineral lain

• Zinc

• Kalium

• Natrium

• Magnesium

• Cuprum

Diberikan dalam bentuk elektrolit/mineral, pemberiannya dicampur kedalam resomal, F-75, F-100 dan F-135 (dosis pemberiannya lihat cara membuat cairan resomal dan larutan elektrolit, Buku II hal.14)

Jadwal pemberian makanan pada fase transisi

FASEWAKTU

PEMBERIANJENIS MAKANAN FREKUENSI

JUMLAH CAIRAN (ml) SETIAP MINUM MENURUT BB BALITA

Transisi Hari 8-14 • F100 / modifikasi

• ASI

6 x Bebas

LIHAT TABEL PEDOMANF-100

(Buku I – Hal 21)Buku II – hal 15 - 16

8

Fase transisi- Tujuan terapi gizi pada fase transisi adalah pada taraf ini anak

mulai stabil, dan untuk memperbaiki jaringan tubuh yang rusak (catch up)

- Setiap 100 ml F100 mengandung energi 100 kal dan protein 2,7 - 2 ,9 gram

MAKANAN TAHAP TRANSISI ADALAH F 100, DENGAN CIRI-CIRI SETIAP 100 ML MENGANDUNG :

1. Energi sebesar 100 Kal2. Protein sebesar 2,0-2 ,9 g3. KCl sebesar 0,2 g

CONTOH PEMBUATAN F 100 400 ml, SUSU FC

JENIS BAHAN

JUMLAH BAHAN

KANDUNGAN ENERGI

KANDUNGAN PROTEIN

SUSU BUBUK

42,9 g 212,4 Kal 10 ,8 g

GULA PASIR 33 g 120 Kal 0 g

MINYAK SAWIT

7,5 g 67,6 Kal 0 g

KCl 0,8 g 0 Kal 0 g


0 Kal 0 g

9

JUMLAH 400 ml 400 Kal 10 ,8 g

Kebutuhan Gizi pada fase rehabilitasi dan makanan formula yang diperlukan

ZAT GIZI

FASE REHABILITASI (minggu ke 2 - 6)


Protein 3 – 4 gram/kgBB/hr

Cairan 150 – 200 ml/kgBB/hr

Fe

Tablet besi / folat (sulfas ferosus 200 mg + 0,25 mg asam folat), Sirup besi (sulfas ferosus 150 ml mengandung 1-3 mg elemental Fe)

Beri tiap hari selama 4 minggu untuk balita umur 6 bulan sampai 5 tahun: Dosis lihat Buku I hal.13

Vitamin A

• Bayi umur < 6 bln

• Bayi umur 6 – 11 bln

• Balita umur 12 – 60 bln

Diberikan 1 kapsul hari ke 15, bila ada xeropthalmia atau campak dalam 3 bulan terakhir

Vitamin lain

• Vitamin C

• Vitamin B kompleks

• Asam folat

Diberikan sbg. Multivitamin

1 mg/hr

Mineral lain

• Zinc• Kalium• Natrium

• Magnesium

• Cuprum

Diberikan dalam bentuk elektrolit/mineral, pemberiannya dicampur kedalam resomal, F-75, F-100 dan F-135 (dosis pemberiannya lihat cara membuat cairan resomal dan larutan elektrolit,

ReSoMal

( Rehydration Solution for Malnutrition )

Cara Membuat ReSoMal

Bubuk WHO-ORS utk 200 ml (*) : 1 pakGula pasir : 10 gramLar. elektrolit / mineral : 8 mlDitambah air sampai : 400 ml

Setiap 200 ml cairan Resomal : Na = 7.5 mEq, K = 8 mEq dan Mg = 0,3 mEq

(*) Bubuk WHO-ORS / 200 ml : NaCl = 0.52 g, trisodium citrat dihidrat = 0,58 g, KCl = 0,3 g, glukosa = 2,7 g

10

Modifikasi ReSoMal

Bubuk WHO-ORS utk 200 ml : 1 pakGula pasir : 10 grBubuk KCl : 0,8 grDitambah air sampai : 400 ml

Karena tidak mengandung Mg, Zn dan Cu dapat diberi jus buah2an sumber mineral tsb, atau diberi MgSO4 50 % i.m, dosis 0,3 ml/kg bb/hr maksimum 2 ml dan ZnSO4 4 mg/kg bb/hr oral ( ~ 1 mg Zn elemen)

MODIFIKASI RESOMAL

NAMA BAHAN JUMLAH BAHANORALIT 1 bungkus a 200 ml

GULA PASIR 10 g

KCl 0 ,8 g


CATATAN : Kadar NaCl = 0,45 %

Larutan Elektrolit / Mineral

KCl : 224 gTripotasium citrat : 81 gMgCl2.6H2) : 76 gZn acetat 2 H2O : 8.2 gCuSO4.5H2O : 1.4 g

11

Ditambah air sampai : 2.5 L

Bahan MakananPer 1000

mlF 75 F100 F 135

Formula WHO

Susu skim bubuk g 25 85 90

Gula pasir g 100 50 65

Minyak sayur g 30 60 75

Larutan Elektrolit ml 20 20 27

Tambahan air s/d ml 1000 1000 1000

NILAI GIZI

Energi Kkal 750 1000 1350

Protein G 9 29 33

Laktosa G 13 42 48

Kalium Mmol 36 59 63

Natrium Mmol 6 19 22

Magnesium Mmol 4,3 7,3 8

Seng Mg 20 23 30

Tembaga (Cu) Mg 2,5 2,5 3 , 4

% Energi Protein - 5 12 10

% Energi Lemak - 36 53 57

Osmolaritas mosm/l 413 419 508

Modifikasi formula WHO

Bahan MakananF75

IF75

IIF75III

M ½ F100 M 1 M II F135 M III

Susu skim bubuk (g)

25 - - 100 - 100 100 - -

Susu full cream (g) - 35 - - 110 - - 25 120

Susu sapi segar (ml)

- - 300 - - - - - -

Gula pasir (g) 70 70 70 50 50 50 50 75 75

Tepung beras (g) 35 35 35 - - - - 50 -

Tempe (g) - - - - - - - 150 -

Minyak sayur (g) 27 17 17 25 30 50 - 60 -

Margarin (g) - - - - - - 50 - 50

Larutan elektrolit ( ml )

20 20 20 - 20 - - 27 -

Tambahan air s/d ( ml )

1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000

Cara membuat formula WHO F 75

Formula WHO 75

12

Campurkan susu skim, gula, minyak sayur, dan larutan elektrolit, diencerkan dengan air hangat sedikit demi sedikit sambil diaduk sampai homogen dan volume menjadi 1000 ml. Larutan ini bisa langsung diminum. Masak selama 4 menit, bagi balita yang disentri atau diare persisten

Formula WHO 75 Modifikasi : *)

Campurkan susu skim/full cream/susu segar, gula, tepung, minyak. Tambahkan air sehingga mencapai 1 liter dan didihkan sambil diaduk-aduk hingga larut selama 5 – 7 menit

Cara pembuatan formula WHO F 100

Formula F 100

w

Campurkan susu skim, gula, minyak sayur, dan larutan elektrolit, diencerkan dengan air hangat sedikit demi sedikit sambil diaduk sampai homogen dan volume menjadi 1000 ml. Larutan ini bisa langsung diminum atau dimasak dulu selama 4 menit


Campurkan susu skim/full cream/, gula, minyak. Tambahkan air hangat sedikit demi sedikit sambil diaduk hingga homogen, sehingga mencapai 1 liter. Larutan ini bisa langsung diminum atau dimasak dulu selama 4 menit

13

selama 5 – 7 menit.

14

Cara membuat formula WHO F

135

Formula WHO 135

Campurkan susu skim, gula, minyak sayur, dan larutan elektrolit, diencerkan dengan air hangat sedikit demi sedikit sambil diaduk sampai homogen dan volume menjadi 1000 ml. Larutan ini bisa langsung diminum atau dimasak dulu selama 4 menit.


Tempe dikukus hingga matang, kemudian dihaluskan dengan ulekan (blender, dengan ditambah air). Selanjutnya tempe yang sudah halus disaring dengan air secukupnya. Tambahkan susu, gula, tepung beras, minyak dan larutan elektrolit. Tambahkan air sampai 1000 ml, masak hingga mendidih

Documents

Makanan Formula Who