View
529
Download
10
Category
Preview:
Citation preview
7/24/2019 Makalah Kelalaian Perawat
1/31
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Perawat merupakan aspek penting dalam pembangunan kesehatan.
Perawat merupakan salah satu tenaga kesehatan yang diatur dalam PP No. !
"ahun #$$% tentang "enaga &esehatan. Bahkan dalam penyelenggaraan
pelayanan kesehatan' tenaga perawat merupakan (enis tenaga kesehatan
terbesar yang dalam kesehariannya selalu berhubungan langsung dengan
pasien dan tenaga kesehatan lainnya.
Perawatan merupakan salah satu pro)esi tenaga kesehatan yang
memberikan pelayanan kesehatan langsung baik kepada indi*idu' keluarga
dan masyarakat. +ebagai salah satu tenaga pro)esional' keperawatan
men(alankan dan melaksanakan kegiatan praktek keperawatan dengan
menggunakan ilmu pengetahuan dan teori keperawatan yang dapat
dipertanggung (awabkan. Dimana ,iri sebagai pro)esi adalah mempunyai body
o) knowledge yang dapat diu(i kebenarannya serta ilmunya dapat
diimplementasikan kepada masyarakat langsung.
Pelayanan kesehatan dan keperawatan yang dimaksud adalah bentuk
implementasi praktek keperawatan yang ditu(ukan kepada pasien-klien baik
kepada indi*idu' keluarga dan masyarakat dengan tu(uan upaya peningkatan
kesehatan dan kese(ahteraan guna mempertahankan dan memelihara kesehatan
serta menyembuhkan dari sakit' dengan kata lain upaya praktek keperawatan
berupa promoti)' pre*enti)' kurati) dan rehabilitasi.
Dalam melakukan praktek keperawatan' perawat se,ara langsungberhubungan dan berinteraksi kepada penerima (asa pelayanan' dan pada saat
interaksi inilah sering timbul beberapa hal yang tidak diinginkan baik
disenga(a maupun tidak disenga(a' kondisi demikian inilah sering
menimbulkan kon)lik baik pada diri pelaku dan penerima praktek
keperawatan. leh karena itu pro)esi keperawatan harus mempunyai standar
pro)esi dan aturan lainnya yang didasari oleh ilmu pengetahuan yang
#
7/24/2019 Makalah Kelalaian Perawat
2/31
dimilikinya' guna memberi perlindungan kepada masyarakat. Dengan adanya
standar praktek pro)esi keperawatan inilah dapat dilihat apakah seorang
perawat melakukan malpraktek' kelalaian ataupun bentuk pelanggaran praktek
keperawatan lainnya.
&elalaian (Negligence) adalah salah satu bentuk pelanggaran praktek
keperawatan' dimana perawat melakukan kegiatan prakteknya yang
seharusnya mereka lakukan pada tingkatannya' lalai atau tidak mereka
lakukan. &elalaian ini berbeda dengan malpraktek' malpraktek merupakan
pelanggaran dari perawat yang melakukan kegiatan yang tidak seharusnya
mereka lakukan pada tingkatanya tetapi mereka lakukan.
&elalaian dapat disebut sebagai bentuk pelanggaran etik ataupun bentuk
pelanggaran hukum' tergantung bagaimana masalah kelalaian itu dapat timbul'
maka yang penting adalah bagaimana menyelesaikan masalah kelalaian ini
dengan memperhatikan dari berbagai sudut pandang' baik etik' hukum'
manusianya baik yang memberikan layanan maupun penerima layanan.
Peningkatan kualitas praktek keperawatan' adanya standar praktek
keperawatan dan (uga meningkatkan kualitas sumber daya manusia
keperawatan adalah hal penting.
Dengan berbagai latar belakang diatas maka kelompok membahas
beberapa hal yang berkaitan dengan kelalaian' baik ditin(au dari hukum dan
etik keperawatan' disamping itu (uga kelompok membahas bagaimana dampak
dan bagaimana men,egah serta melindungi klien dari kelalaian praktek
keperawatan.
B. "u(uan Penulisan"u(uan penulisan makalah ini' se,ara umum adalah mahasiswa dapat
memahami kelalaian dalam bidang keperawatan dilihat dari dimensi etik dan
dimensi hukum. Dan se,ara khusus mahasiswa dapat men(elaskan tentang
pengertian' kriteria dan unsur/unsur ter(adinya kelalaian' disamping itu (uga
dapat men(elaskan dampak yang ter(adi dengan adanya kelalaian serta
bagaimana men,egah ter(adinya kelalaian dalam praktek keperawatan.
!
7/24/2019 Makalah Kelalaian Perawat
3/31
0. 1etode Penulisan
1etode penulisan makalah ini dengan membuat kasus yang sering ter(adi
di ruang rawat keperawatan dan membahasnya' kemudian kelompok
mendiskusikannya dengan menganalisa sebuah studi kasus kemudian
menghubungkannya dengan aspek legal etik keperawatan..
D. +istematika Penulisan
Penulisan makalah kelompok ini terdiri dari empat bab' yang terdiri dari2
Bab I' pendahuluan 3 yang terdiri dari latar belakang' tu(uan penulisan'
metode penulisan dan sistematika penulisan' Bab II' tin(auan teoritis yang
terdiri dari 3 De)inisi kelalaian' 4enis/(enis kelalaian' Liabilitas dalam
keperawatan' Dasar hukum perundangan/undangan keperawatan' "anggung
(awab pro)esi perawat' Beberapa bentuk kelalaian dalam keperawatan'
Dampak kelalaian' De)inisi patient sa)ety' "u(uan patient sa)ety' Langkah/
langkah pelaksanaan patient sa)ety' Aspek hukum terhadap patient sa)ety'
1ana(emen patient sa)ety' +istem pen,atatan dan pelaporan paient sa)ety'
1onitoring dan e*aluasi patient sa)ety Bab III Pembahasan' di bab ini akan
dibahas kasus tentang pasien (atuh akibat kelalaian petugas kesehatan dan
tingkat kelengkapan dan keamanan )asilitas sarana pasien' serta men,oba
untuk menganalisa dari kasus tersebut berkaitan dengan prinsip legal etis
dalam keperawatan. Bab I5 merupakan penutup' terdiri dari kesimpulan dan
saran.
7/24/2019 Makalah Kelalaian Perawat
4/31
BAB II
"IN4AUAN "E6I"I+
A. Beberapa De)inisi
#. Hukum dalam keperawatan
Hukum adalah kumpulan peraturan yang berisi kaidah/kaidah
hukum' sedangkan etika adalah kumpulan peraturan yang berisi kaidah/
kaidah non hukum' yaitu kaidah/kaidah tingkah laku 7etika8 7+upriadi'
!99:8.
Banyak sekali de)inisi/de)inisi yang berkaitan dengan hukum'tetapi yang penting adalah hukum itu si)atnya rasionalogi,' sedangkan
tentang hukum dalam keperawatan adalah kumpulan peraturan yang berisi
kaidah/kaidah hukum keperawatan yang rasionalogi, dan dapat
dipertanggung (awabkan.
;ungsi hukum dalam keperawatan' sebagai berikut2
a. 1emberi kerangka ker(a untuk menetapkan kegiatan praktek
perawatan apa yang legal dalam merawat pasien.
b. 1embedakan tanggung (awab perawat dari pro)esi kesehatan lain
,. 1embantu menetapkan batasan yang independen tentang kegiatan
keperawatan
d. 1embantu mempertahankan standar praktek keperawatan dengan
membuat perawat akontabilitas dibawah hukum yang berlaku.
!. &elalaian (Negligence)
&elalaian tidak sama dengan malpraktek' tetapi kelalaian termasuk
dalam arti malpraktik' artinya bahwa dalam malpraktek tidak selalu ada
unsur kelalaian.
&elalaian adalah segala tindakan yang dilakukan dan dapat
melanggar standar sehingga mengakibatkan ,idera-kerugian orang lain
(Sampurno, 2005).
7/24/2019 Makalah Kelalaian Perawat
5/31
Dapat disimpulkan bahwa kelalaian adalah melakukan sesuatu
yang harusnya dilakukan pada tingkatan keilmuannya tetapi tidak
dilakukan atau melakukan tindakan dibawah standar yang telah ditentukan.
&elalaian praktek keperawatan adalah seorang perawat tidak
mempergunakan tingkat ketrampilan dan ilmu pengetahuan keperawatan
yang la=im dipergunakan dalam merawat pasien atau orang yang terluka
menurut ukuran di lingkungan yang sama.
B. 4enis/(enis kelalaian
Bentuk/bentuk dari kelalaian menurut sampurno 7!99>8' sebagai berikut2
#. 1al)easan,e 2 yaitu melakukan tindakan yang menlanggar hukum atau
tidak tepat-layak' misal2 melakukan tindakan keperawatan tanpa indikasi
yang memadai-tepat
!. 1is)easan,e 2 yaitu melakukan pilihan tindakan keperawatan yang tepat
tetapi dilaksanakan dengan tidak tepat
1isal2 melakukan tindakan keperawatan dengan menyalahi prosedur
. Non)easan,e 2 Adalah tidak melakukan tindakan keperawatan yang
merupakan kewa(ibannya.
1isal2 Pasien seharusnya dipasang pengaman tempat tidur tapi tidak
dilakukan.
+ampurno 7!99>8' menyampaikan bahwa suatu perbuatan atau sikap
tenaga kesehatan dianggap lalai' bila memenuhi empat 7
7/24/2019 Makalah Kelalaian Perawat
6/31
kewa(iban dengan kerugian yang setidaknya menurunkan ?Pro@imate
,ause
0. Liabilitas dalam praktek keperawatan
Liabilitas adalah tanggungan yang dimiliki oleh seseorang terhadap setiap
tindakan atau kegagalan melakukan tindakan. Perawat pro)esional' seperti
halnya tenaga kesehatan lain mempunyai tanggung (awab terhadap setiap
bahaya yang timbulkan dari kesalahan tindakannya. "anggungan yang
dibebankan perawat dapat berasal dari kesalahan yang dilakukan oleh perawat
baik berupa tindakan kriminal ke,erobohan dan kelalaian.
+eperti telah dide)inisikan diatas bahwa kelalaian merupakan kegagalan
melakukan sesuatu yang oleh orang lain dengan klasi)ikasi yang sama'
seharusnya dapat dilakukan dalam situasi yang sama' hal ini merupakan
masalah hukum yang paling la=im ter(adi dalam keperawatan. "er(adi akibat
kegagalan menerapkan pengetahuan dalam praktek antara lain disebabkan
kurang pengetahuan. Dan dampak kelalaian ini dapat merugikan pasien.
+edangkan akuntabilitas adalah konsep yang sangat penting dalam praktik
keperawatan.
D. Dasar hukum perundang/undangan praktek keperawatan.
Beberapa perundang/undangan yang melindungi bagi pelaku dan
penerima praktek keperawatan yang ada di Indonesia' adalah sebagai berikut2
#. Undang undang No.C tahun !9#< registrasi'' i=in praktik' dan
registrasi ulang pada bagian kedua pasal #C' pasal #$' pasal !9' pasal !#'
pasal !.
. Undang/undang No.C tahun !9#< tentang hak dan kewa(iban
bagian kesatu hak dan kewa(iban perawat pasal %' pasal :. Bagian kedua
hak dan kewa(iban klien pasal C' pasal
7/24/2019 Makalah Kelalaian Perawat
7/31
C'.
>. Undang/undang No.C tahun !9#< tentang ketentuan peralihan
pasal >$.
Perlindungan hukum baik bagi pelaku dan penerima praktek keperawatan
memiliki akuntabilitas terhadap keputusan dan tindakannya. Dalam
men(alankan tugas sehari/hari tidak menutup kemungkinan perawat berbuat
kesalahan baik senga(a maupun tidak senga(a. leh karena itu dalam
men(alankan prakteknya se,ara hukum perawat harus memperhatikan baik
aspek moral atau etik keperawatan dan (uga aspek hukum yang berlaku di
Indonesia.
E. "anggung (awab pro)esi perawat
Perawat adalah salah satu peker(aan yang memiliki ,iri atau si)at yang
sesuai dengan ,iri/,iri pro)esi. +aat ini Indonesia sudah memiliki pendidikan
pro)esi keperawatan yang sesuai dengan undang/undang sisdiknas' yaitu
pendidikan kepro)esian yang diberikan pada orang yang telah memiliki
(en(ang +# di bidang keperawatan' bahkan sudah ada pendidikan spesialis
keperawatan. rganisasi pro)esi keperawatan telah memiliki standar pro)esi
walaupun se,ara luas sosialisasi masih ber(alan lamban. Pro)esi perawat telah
(uga memiliki aturan tentang kewenangan pro)esi' yang memiliki dua aspek'
yaitu kewenangan material dan kewenangan )ormil. &ewenagan material
diperoleh se(ak seseorang memperoleh kompetensi dan kemudian ter/
registrasi' yang disebut sebagai +urat i(in perawat 7+IP8 dalam kepmenkes
#!$. sedangkan kewenangan )ormil adalah i(in yang memberikankewenangan kepada perawat 7penerimanya8 untuk melakukan praktek pro)esi
perawat' yaitu +urat I(in &er(a 7+I&8 bila beker(a didalam suatu institusi dan
+urat I(in Praktik Perawat 7+IPP8 bila beker(a se,ara perorangan atau
kelompok. (Kepmenkes 1239, 20018.
&ewenangan pro)esi haruslah berkaitan dengan kompetensi pro)esi' tidak
boleh keluar dari kompetensi pro)esi. &ewenangan perawat melakukan
:
7/24/2019 Makalah Kelalaian Perawat
8/31
tindakan diluar kewenangan sebagaimana disebutkan dalam pasal !9
&epmenkes #!$ adalah bagian dari good samaritan law yang memang diakui
diseluruh dunia. tonomi ker(a perawat dimani)estasikan ke dalam adanya
organisasi pro)esi' etika pro)esi dan standar pelayanan pro)esi. ragnisasi
pro)esi atau representati) dari masyrakat pro)esi harus mampu melaksanakan
sel)/regulating' sel)/go*erming dan sel)/dis,iplining' dalam rangka
memberikan (aminan kepada masyarakat bahwa perawat berpraktek adalah
perawat yang telah kmpeten dan memenuhi standar.
Etika pro)esi dibuat oleh organisasi pro)esi-masyrakat pro)esi' untuk
mengatur sikap dan tingkah laku para anggotanya' terutama berkaitan dengan
moralitas. Etika pro)esi perawat mendasarkan ketentuan/ketentuan didalamnya
kepada etika umum dan si)at/si)at khusus moralitas pro)esi perawat' seperti
autonomy' bene)i,en,e' nonmale)ien,e' (usti,e' truth telling' pri*a,y'
,on)identiality' loyality' dan lalin/lain. Etika pro)esi bertu(uan
mempertahankan keluhuran pro)esi umumnya dituliskan dalam bentuk kode
etik dan pelaksanaannya diawasi oleh sebuah ma(elis atau dewan kehormatan
etik.
+edangkan standar pelayanan &epmenkes #!$ disebut sebagai standar
pro)esi' dan diartikan sebagai pedoman yang harus dipergunakan sebagai
petun(uk dalam men(alanankan pro)esi se,ara baik dan benar.
"anggung (awab hukum pidana pro)esi perawat (elas merupakan tanggung
(awab perorangan atas perbuatan pelanggaran hukum pidana yang
dilakukannya. 4enis pidana yang mungkin dituntutkan kepada perawat adalah
pidana kelalaian yang mengakibatkan luka 7pasal %9 &UHP8' atau luka berat
atau mati 7pasal >$ &UHP8' yang dikuali)ikasikan dengan pemberatanan,aman pidananya bila dilakukan dalam rangka melakukan peker(aannya
7pasal %# &UHP8. +edangkan pidana lain yang bukan kelalaian yang
mungkin dituntutkan adalah pembuatan keterangan palsu 7pasal !%:/!%C
&UHP8.
Didalam setting 6umah +akit' pidana kelalaian yang dapat dituntutkan
kepada pro)esi perawat dapat berupa kelalaian dalam melakukan asuhan
C
7/24/2019 Makalah Kelalaian Perawat
9/31
keperawatan maupun kelalaian dalam melakukan tindakan medis sebagai
pelaksana delegasi tindakan medis. &elalaian dapat berupa kelalaian dalam
men,egah ke,elakaan di 6umah +akit 7(atuh8' kelalaian dalam men,egah
ter(adinya de,ubitus atau pen,egahan in)eksi' kelalaian dalam melakukan
pemantauan keadaan pasien' kelalaian dalam merespon suatu kedaruratan' dan
bentuk kelalaian lainnya yang (uga dapat ter(adi pada pelayanan pro)esi
perorangan.
;. Beberapa bentuk &elalaian dalam &eperawatan.
Pelayanan kesehatan saat ini menun(ukkan kema(uan yang ,epat' baik dari
segi pengetahuan maupun teknologi' termasuk bagaimana penatalaksanaan
medis dan tindakan keperawatan yang ber*ariasi. +e(alan dengan kema(uan
tersebut ke(adian malpraktik dan (uga adanya kelalaian (uga terus meningkat
sebagai akibat kompleksitas dari bentuk pelayanan kesehatan khususnya
keperawatan yang diberikan dengan standar keperawatan. Beberapa situasi
yang berpotensial menimbulkan tindakan kelalaian dalam keperawatan
diantaranya yaitu 2
#. &esalahan pemberian obat2 Bentuk kelalaian yang sering ter(adi. Hal ini
dikarenakan begitu banyaknya (umlah obat yang beredar metode
pemberian yang ber*ariasi. &elalaian yang sering ter(adi' diantaranya
kegagalan memba,a label obat' kesalahan menghitung dosis obat' obat
diberikan kepada pasien yang tiak teoat' kesalahan mempersiapkan
konsentrasi' atau kesalahan rute pemberian. Beberapa kesalahan tersebut
akan menimbulkan akibat yang )atal' bahkan menimbulkan kematian.
!. 1engabaikan &eluhan Pasien2 termasuk perawat dalam melalaikan dalanmelakukan obser*asi dan memberi tindakan se,ara tepat. &esalahan
1engidenti)ikasi 1asalah &lien2 &elalaian di ruang operasi2 +ering
ditemukan kasus adanya benda atau alat kesehatan yang tertinggal di tubuh
pasien saat operasi. &elalaian ini (uga kelalaian perawat' dimana peran
perawat di kamar operasi harusnya mampu mengoser*asi (alannya operasi'
ker(asama yang baik dan terkontrol dapat menghindarkan kelalaian ini.
$
7/24/2019 Makalah Kelalaian Perawat
10/31
. "imbulnya &asus De,ubitus selama dalam perawatan2 &ondisi ini mun,ul
karena kelalaian perawat' kondisi ini sering mun,ul karena asuhan
keperawatan yang di(alankan oleh perawat tidak di(alankan dengan baik
dan (uga pengetahuan perawat terdahap asuhan keperawatan tidak optimal.
7/24/2019 Makalah Kelalaian Perawat
11/31
program pen,egahan sehingga tidak ter(adi pengulangan ke(adian tidak
diharapkan.
4. Langkah/langkah Pelaksanaan Patient +a)ety
Adapun pelaksanaan patient sa)ety meliputi beberapa hal yaitu 2
#8 +embilan solusi keselamatan pasien di rumah sakit 7WHO olla!ora"ing
en"re #or $a"ien" Sa%e"&, 2 'a& 2008 2
a8 Perhatikan nama obat' rupa' dan u,apan mirip 7Look/alike' sound/
alike medi,ation names8.
b8 Identi)ikasi pasien.
,8 &omunikasi se,ara benar saat serah terima pasien.
d8 Pastikan tindakan yang benar pada sisi tubuh yang benar.
e8 &endalikan ,airan elektrolit pekat.
)8 Pastikan akurasi pemberian obat pada pengalihan pelayanan.g8 Hindari salah kateter dan salah sambung selang.
h8 unakan alat in(eksi sekali pakai.
i8 "ingkatkan kebersihan tangan untuk pen,egahan in)eksi nosokomial.
!8 "u(uh +tandar keselamatan pasien' yaitu 2
a8 Hak pasien
+tandarnya adalah pasien dan keluarganya mempunyai hak untuk
mendapatkan in)ormasi tentang ren,ana dan hasil pelayanan termasuk
kemungkinan ter(adinya ke(adia tidak diharapkan. Dengan kriteria 3
harus ada dokter penanggung (awab pelayanan' dokter penanggung
(awab pelayanan wa(ib memberikan pen(elasan yang (elas dan benar
kepada pasien dan keluarga tentang ren,ana dan hasil pelayanan'
pengobatan atau prosedur untuk pasien termasuk kemungkinan
ter(adinya ke(adan tidak diharapkan.
b8 1endidik pasien dan keluarga
+tandarnya adalah rumah sakit harus mendidik pasien dan
keluarganya tentang kewa(iban dan tanggung (awab pasien dalam
asuhan pasien. Dengan kriteria 3 keselamatan dalam pemberianpelayanan dapat ditingkatkan dengan keterlibatan pasien adalah
partner dalam proses pelayanan. &arena itu' di rumah sakit harus ada
sistem dan mekanisme dalam mendidik pasien dan keluarganya
tentang kewa(iban dan tanggung (awab pasien dalam asuhan pasien.
,8 &eselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan
+tandarnya adalah rumah sakit men(amin kesinambungan pelayanan
dan men(amin koordinasi antar tenaga dan antaar unit pelayanan.
##
7/24/2019 Makalah Kelalaian Perawat
12/31
Dengan kriteria 3 koordinasi pelayanan se,ara menyeluruh' koordinasi
pelayanan disesuaikan kebutuhan pasien dan kelayakan sumber daya'
koordinasi pelayanan men,akup peningkatan komunikasi' komunikasi
dan trans)er in)ormasi antar pro)esi kesehatan.
d8 Penggunaan metode/metode peningkatan kiner(a untuk melakukan
e*aluasi dan program peningkatan keselamatan pasien
+tandarnya adalah rumah sakit harus mendesain proses baru atau
memperbaiki proses yang ada' memonitor dan menge*aluasi kiner(a
melalui pengumpulan data' menganalisis se,ara intensi) ke(adian tidak
diharapkan dan melakukan perubahan untuk meningkatkan kiner(a
serta keselamatan pasien. Dengan kriteria 3 setiap rumah sakit harus
melakukan proses peran,angan 7desain8 yang baik' sesuai dengan
tu(uh langkah menu(u keselamatan pasien rumah sakit' setiap rumah
sakit harus melakukan pengumpulan data kiner(a' setiap rumah sakit
harus melakukan e*aluasi intensi)' setiap rumah sakit harus
menggunakan semua data dan in)ormasi hasil analisis' peran
kepemimpinan dalam meningkatakan keselamatan pasien.
e8 Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien
+tandarnya adalah pimpinan dorong dan (amin implementasi program
keselamatan pasien melalui penerapan : langkah menu(u keselamatan
pasien rumah sakit. Dengan kriteria 3 terdapat tim antar disiplin untuk
mengelola program keselamatan pasien' tersedia program proakti)
untuk identi)ikasi resiko keselamatan dan program meminimalkan
insiden' tersedianya mekanisme ker(a untuk men(amin bahwa semua
komponennm dari rumah sakit terintegrasi dan berpartisipasi.
)8 1endidik sta) tentang keselamatan pasien+tandarnya adalah rumah sakit memiliki proses pendidikan' pelatihan
dan orientasi untuk setiap (abatan men,akup keterkaitan (abatan
dengan keselamatan pasien se,ara (elas. Dengan kriteria 3 memiliki
program diklat dan orientasi bagi sta) baru yang memuat topik
keselamatan pasien' mengintegrasikan topik keselamatan pasien
dalam setiap kegiatan inser*i,e training dan memberi pedoman yang
#!
7/24/2019 Makalah Kelalaian Perawat
13/31
(elas tentang pelaporan insiden' menyelenggarakan pelatihan tentang
ker(a sama kelompok 7teamwork8 ' guna mendukung pendekatan
interdisiplin dan kolaborati) dalam rangka melayani pasien.
g8 &omunikasi merupakan kun,i bagi sta) untuk men,apai keselamatan
pasien
+tandarnya adalah rumah sakit meren,anakan dan mendesain proses
mana(emen in)ormasi keselamatan pasien untuk memenuhi kebutuhan
in)ormasi internal dan eksternal' transmisi data dan in)ormasi harus
tepat waktu dan akurat. Dengan kriteria 3 disediakan anggaran untuk
meran,anakan dan mendesin proses mana(emen untuk memperoleh
data dan in)ormasi tentang hal/hal terkait dengan keselamatan pasien'
tersdia mekanisme identi)iksi maslaha dan kendala komunikasi untuk
mere*isi mana(emen in)ormasi yang ada.
8 "u(uh langkah menu(u keselamatan pasien rumah sakit 7berdasarkan
&&P/6+ No.99#/5III/!99>8 sebagai panduan bagi sta) rumah sakit
a8 Bangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien ?,iptakan
kepemimpinan dan budaya yang terbuka dan adil.
b8 Pimpin dan dukung sta) anda' bangunlah komitmen dan )o,us yang
kuat dan (elas tentng &P di rumah sakit anda.
,8 Integrasikan akti*its pengelolaan resioko' ?kembangkan sistem dan
proses pengelolaan resiko' serta lakukan identi)ikasi dan assesment
hal yang potensial bermasalah.
d8 &embangkan sistem pelaporan' ?pastikan sta) anda agar dengan
mudah dapat melaporkan ke(adian-insiden serta rumah sakit mengatur
pelaporan kepada &&P/6+.
e8 Libatkan dan bekomunikasi dengan pasien' ?kembangkan @ara/,ara
komunikasi yang terbuka dengan pasien.
)8 Bela(ar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien' ?dorongsta)) anda untuk melakukan analisis akar masalah untuk bela(ar
bagaimana dan mengapa ke(adian itu timbul.
g8 0egah ,edera melalui implementasi sistem keselamatan pasien'
?gunakan in)ormasi yang ada tentang ke(adian-masalah untuk
melakukan perubahan pada sistem pelayanan.
7/24/2019 Makalah Kelalaian Perawat
14/31
a8 6umah sakit agar membentuk tim keselamatan pasien rumah sakit'
dengan susunan organisasi.
b8 6umah sakit agar melakukan pelaporan insiden ke &omite
&eselamatan Pasien 6umah sakit 7&&P6+8 se,ara rahasia.,8 6umah sakit agar mengembangkan sistem in)ormasi pen,atatan dan
pelaporan internal tentang insiden.
d8 6umah sakit agar memenuhi standar keselamatan pasien rumah sakit
dan menerapkan tu(uh langkah menu(u keselamatan pasien rumah
sakit.
e8 6umah sakit pendidikan mengembangkan standar pelayanan medis
berdasarkan hasil dari analisis akar masalah dan sebagai tempat
pelatihan standar/standar yang baru dikembangkan.)8 Di pro*insi-kabupaten-kota melakukan ad*okasi program keselamatan
pasien ke rumah sakit di wilayahnya.
g8 1elakukan ad*okasi ke pemerintah daerah agar tersedianya dukungan
anggaran terkait dengan program keselamatan pasien rumah sakit.
h8 1elakukan pembinaan pelaksanaan program keselamatan pasien
rumah sakit.
i8 Di pusat membentuk komite keselamatan pasien rumah sakit di bawah
perhimpunan rumah sakit seluruh Indonesia.
(8 1enyusun panduan nasional tentang keselamatan pasien rumah sakit.k8 1elakukan soisalisasi dan ad*okasi program keselamatan pasien ke
Dinas &esehatan Proo*insi-&abupaten-&ota' dan rumah sakit
pendidikan dengan (e(aring pendidikan.
l8 1engembangkan laboratorium u(i ,oba program keselmatan pasien.
+elain itu' menurut Hasting ' !99%' ada delapan langkah yang bisa
dilakukan untuk mengembangkan budaya patient sa)ety ini' yaitu 2
#. Put the )o,us ba,k on sa)ety
+etiap sta) yang beker(a di 6+ pasti ingin memberikan yangterbaik dan teraman untuk pasien. "etapi supaya keselamatan
pasien ini bisa dikembangkan dan semua sta) merasa menapatkan
dukungan' patient sa)ety ini harus men(adi prioritas strategis dari
rumah sakit atau unit pelayanan kesehatan lainnya.
!. "hink small and make the right thing easy to do
1emberikan pelayanan kesehatan yang amana bagi pasien
mungkin membutuhkan langkah/langkah yang agak kompleks.
#
7/24/2019 Makalah Kelalaian Perawat
15/31
"etapi dengan men,egah kompleksitas ini dan mebuat langkah/
langkah yang lebih mudah mungkin akan memberikan peningkatan
yang lebih nyata.
. En,ourage open reportingBela(ar dari pengalaman' meskipun itu sesuatu yang salah
adalah pengalaman yang berharga. &oordinator patient sa)ety dan
mana(er rumah sakit harus membuat budaya yang mendorong
pelaporan. 1en,atat tindakan/tindakan yang membahayakan
pasien sama pentingnya dengan men,atat tindakan/tindakan yang
menyelamatkan pasien. Diskusi terbuka mengenai insiden/insiden
yang ter(adi bisa men(adi pembela(aran bagi semua sta).
7/24/2019 Makalah Kelalaian Perawat
16/31
diharapkan sesudah lulus kedua hal ini sudah men(adi bagian
dalam budaya ker(a.
:. In*ol*e patients in sa)ety e))orts
&eterlibatan pasien dalam pengembangan patient sa)ety
terbukti dapat memberikan pengaruh yang positi). Perannya saat
ini mungkin masih ke,il' tetapi akan terus berkembang.
Dimasukkannya perwakilan masyarakat umum dalam komite
keselamatan pasien adalah salah satu bentuk kontribusi akti) dari
masyarakat 7pasien8. +e,ara sederhana pasien bisa diarahkan untuk
men(awab ketiga pertanyaan berikut3 apa masalahnya Apa yang
bisa kubantu Apa yang tidak boleh diker(akan
C. De*elop top/,lass patient sa)ety leadersPrioritas keselamatan pasien' pembangunan sistem untuk
pengumpulan data/databerkualitas tinggi' mendorong budaya tidak
saling menyalahkan' memoti*asi sta)' dan melibatkan pasien dalam
lingkungan ker(a bukanlah sesuatu hal yang bisa ter,apai dalam
semalam. Diperlukan kepemimpinan yang kuat' tim yang kompak'
serta dedikasi dan komitmen yang tingggi untuk ter,apainya tu(uan
pengembangan budaya patient sa)ety. +eringkali rumah sakit harus
beker(a dengan konsultan leaadership untuk mengembangkan
ker(asama tim dan keterampilan komunikasi sta). Dengan
kepemimpinan yang baik' masing/masing anggota tim dengan
berbagaiperan yang berbeda bisa saling melengkapi dengan
anggota tim lainnya melalui kolaborsi yang erat.
&. Aspek Hukum "erhadap Patient +a)ety
Aspek hukum terhadap patient sa)ety atau keselamatan pasien
adalah sebagai berikut 2UU tentang kesehatan dan UU tentang 6umah +akit
#. &eselamatan pasien sebagai isu hukum
a. Pasal > 78 UU No.%-!99$
Pelaksanaan pelayanan kesehatan harus mendahulukan
kselamatan nyawa pasien.
b. Pasal !n UU No.
7/24/2019 Makalah Kelalaian Perawat
17/31
,. Pasal >C UU No.%-!99$
#8 ?+etiap orang berhak menuntut .6 terhadap
seseorang' tenaga kesehatan' dan-atau penyelenggara
kesehatan yang menimbulkan kerugian akibat
kesalahan atau kelalaian dalam pelayaan kesehatan
yang diterimanya.
!8 ?"idak berlaku bagi tenaga kesehatan yang
melakukan tindakan penyelamatan nyawa atau
pen,egah ke,a,atan seseorang dalam keadaan
darurat.
!. "anggung (awab hukum 6umah +akit
a. Pasal !$b UU No.
7/24/2019 Makalah Kelalaian Perawat
18/31
+etiap pasien mempunyai hak memperoleh layanan yang
e)ekti) dan e)isien sehingga pasien terhindar dari kerugian
)isik dan materi.
,. Pasal !( UU No.
7/24/2019 Makalah Kelalaian Perawat
19/31
Pelaksanaan patient sa)ety ini dilakukan dengan sistem pen,atatan
dan pelaporan serta monitoring dan e*aluasi.
1. +istem Pen,atatan Dan Pelaporan Pada Patient +a)ety
#. Di 6umah +akit
a. +etiap unit ker(a di rumah sakit men,atat semua ke(adian
terkait dengan keselamatan pasien 7&e(adian Nyaris
0edera' ke(adian tidak diharapkan dan ke(adian sentinel8
pada )ormulir yang sudah disediakan oleh rumah sakit.
b. +etiap unit ker(a di rumah sakit melaporkan semua
ke(adian terkait dengan keselamatan pasien 7ke(adian
nyaris ,edera' ke(adian tidak diharapkan dan ke(adian
sentinel8 kepada tim keselamatan pasien rumah sakit pada
)ormulir yang sudah disediakan oleh rumah sakit.
,. "im keselamatan pasien rumah sakit menganalisis akar
penyebab masalah semua ke(adian yang dilaporkan oleh
unit ker(a.
d. Berdasarkan hasil analisis akar masalah' maka tim
keselamatan pasien rumah sakit merekomendasikan solusi
peme,ahan dan mengirimkan hasil solusi peme,ahan
masalah kepada pimpinan rumah sakit.
e. Pimpinan rumah sakit melaporkan insiden dan hasil solusi
masalah kekomite keselamatan pasien rumah sakit
7&&P6+8 setiap ter(adinya insiden dan setelah melakukan
analisis akar masalah yang bersi)at rahasia.
!. Di Pro*insi
Dinas kesehatan pro*insi dan daerah menerima produk/produk darikomite keselamatan rumah sakit
. Di pusat
a. &omite keselamatan pasien rumah sakit 7&&P6+8
merekapitulasi laporan dari rumah sakit untuk men(aga
kerahasiaanya.
#$
7/24/2019 Makalah Kelalaian Perawat
20/31
b. &omite keselamatan pasien rumah sakit 7&&P6+8
melakukan analisis yang telah dilakukan oleh rumah
sakit.
,. &omite keselamatan Pasien 6umah +akit 7&&P6+8
melakukan sosialisasi hasil analisis dan solusi masalah ke
dinas kesehatan pro*insi dan daerah' rumah sakit terkait
dan rumah sakit lainnya.
N. 1onitoring Dan E*aluasi
#. Di rumah sakit
Pimpinan rumah sakit melakukan monitoring dan e*aluasi
pada unit/unit ker(a di rumah sakit' terkait dengan pelaksanaan
keselamatan pasien di unit ker(a.
!. Di Pro*insi
Dinas kesehatan Pro*insi dan daerah melakukan monitoring
dan e*aluasi pelaksanaan program keselamatan pasien 6umah
+askit di wilayah ker(anya.
. Di Pusat
a. &omite keselamatan pasien rumah sakit melakukan
monitoring dan e*aluasi pelaksanaan keselamatan pasien
di tiap/tiap rumah sakit.
b. 1onitoring dan e*aluasi dilaksanakan minimal satu tahun
satu kali.
!9
7/24/2019 Makalah Kelalaian Perawat
21/31
BAB III
PE1BAHA+AN
A. "in(auan &asus
JAMBI - He)niarti 7
7/24/2019 Makalah Kelalaian Perawat
22/31
Direktur Pelayanan 1edik 6+UD 1attaher' D(ari=al' sangat sulit ditemui
wartawan' bahkan awalnya enggan untuk menemui. Baru setelah se(umlah
wartawan menunggu hingga # (am ia mun,ul dan mau dikon)irmasi.
&etika dikon)irmasi para awak media masih enggan men(elaskan
bagaimana insiden tersebut bisa ter(adi.GDetil teknisnya belum bisa kita (awab
sekarang. &ita kumpulkan data' kronologis dari kawan/kawan di sana lebih
dahulu'G katanya. 7+umber 2 Http 2--www.(ambiekspres.,o.id-berita/#%:9/
(atuh/dari/ran(ang/pasien/rsud/tewas.html!9#!8
B. Analisa &asus
0ontoh kasus di atas merupakan salah satu bentuk kelalaian perawat dalam
memberikan asuhan keperawatan' seharusnya perawat memberikan rasa aman
dan nyaman terhadap pasien terutama pasien dengan penyakit stroke yang
sangat rentan sekali terhadap )aktor resiko ter(adinya in(uri atau ,edera.
&arena kondisi pasien yang mengalami kelumpuhan sehingga mengalami
kesulitan dalam berakti)itas atau menggerakkan tubuhnya.
Pada kasus diatas menun(ukkan bahwa kelalaian perawat dalam hal ini
yaitu membiarkan pasien tanpa pen(agaan dari tempat tidur yang tidak
memiliki besi pengaman tempat tidur samping 7side drill8' sehingga dengan
tidak adanya penghalang tempat tidur membuat pasien merasa leluasa
bergerak dari tempat tidurnya tetapi kondisi inilah yang menyebabkan pasien
ter(atuh.
Bila melihat dari hubungan perawat pasien dan (uga tenaga kesehatan
lain tergambar pada bentuk pelayanan praktek keperawatan' baik dari kode
etik dan standar praktek atau ilmu keperawatan. Pada praktek keperawatan'perawat dituntut untuk dapat bertanggung (awab baik etik' disiplin dan
hukum. Dan prinsipnya dalam melakukan praktek keperawatan' perawat
harus menperhatikan beberapa hal' yaitu2 1elakukan praktek keperawatan
dengan ketelitian dan ke,ermatan' sesuai standar praktek keperawatan'
melakukan kegiatan sesuai kompetensinya' dan mempunyai upaya
peningkatan kese(aterahan serta kesembuhan pasien sebagai tu(uan praktek.
!!
7/24/2019 Makalah Kelalaian Perawat
23/31
&elalaian implikasinya dapat dilihat dari segi etik dan hukum' bila
penyelesaiannya dari segi etik maka penyelesaiannya diserahkan dan
ditangani oleh pro)esinya sendiri dalam hal ini dewan kode etik pro)esi yang
ada diorganisasi pro)esi' dan bila penyelesaian dari segi hukum maka harus
dilihat apakah hal ini sebagai bentuk pelanggaran pidana atau perdata atau
keduannya dan ini membutuhkan pakar dalam bidang hukum atau pihak yang
berkompeten di bidang hukum.
Bila dilihat dari beberapa teori diatas' maka kasus tersebut merupakan
kelalaian dengan alasan' sebagai berikut2
#. &asus kelalaian ter(adi karena perawat tidak melakukan tindakan
keperawatan yang merupakan kewa(iban perawat terhadap pasien' dalam hal
ini perawat tidak melakukan tindakan keperawatan sesuai standar pro)esi
keperawatan' dan bentuk kelalaian perawat ini termasuk dalam bentuk
Non)easan,e.
"erdapat beberapa hal yang memungkinkan perawat tidak melakukan
tindakan keperawatan dengan benar' diantaranya sebagai berikut2
A. Perawat tidak kompeten 7tidak sesuai dengan kompetensinya8
B. Perawat tidak mengetahui +A& dan +P
0. Perawat tidak memahami standar praktek keperawatan
D. 6en,ana keperawatan yang dibuat tidak lengkap
E. +uper*isi dari ketua tim' kepala ruangan atau perawat primer tidak
di(alankan dengan baik
;. "idak mempunyai tool e*aluasi yang benar dalam super*isi
keperawatan. &urangnya komunikasi perawat kepada pasien dan kelaurga
tentang segala sesuatu yang berkaitan dengan perawatan pasien.
&arena ker(asama pasien dan keluarga merupakan hal yang penting.
H. &urang atau tidak melibatkan keluarga dalam meren,anakan
asuhan keperawatan
!
7/24/2019 Makalah Kelalaian Perawat
24/31
!. Dampak dampak kelalaian
Dampak dari kelalaian se,ara umum dapat dilihat baik sebagai
pelanggaran etik dan pelanggaran hukum' yang (elas mempunyai dampak
bagi pelaku' penerima' dan organisasi pro)esi dan administrasi.
A. "erhadap Pasien
#8 "er(adinya ke,elakaan atau in(ury dan dapat
menimbulkan masalah keperawatan baru
!8 Biaya 6umah +akit bertambah akibat bertambahnya hari
rawat
8 &emungkinan ter(adi komplikasi-mun,ulnya masalah
kesehatan-keperawatan lainnya.
7/24/2019 Makalah Kelalaian Perawat
25/31
pasien dan keluarga' yang seharusnya si)at ,aring ini selalu
men(adi dasar dari pemberian bantuan kepada pasien.
!8 Perawat akan menghadapai tuntutan hukum dari keluarga
pasien dan ganti rugi atas kelalaiannya. +esuai &UHP.
8 "erdapat unsur kelalaian dari perawat' maka perawat akan
mendapat peringatan baik dari atasannya 7&epala ruang
Direktur 6+8 dan (uga organisasi pro)esinya.
0. Bagi 6umah +akit
#8 &urangnya keper,ayaan masyarakat untuk meman)aatkan
)asilitas pelayanan kesehatan 6+
!8 1enurunnya kualitas keperawatan' dan kemungkinan
melanggar *isi misi 6umah +akit
8 &emungkinan 6+ dapat dituntut baik se,ara hukum
pidana dan perdata karena melakukan kelalaian terhadap pasien
7/24/2019 Makalah Kelalaian Perawat
26/31
#8 Bagi perawat se,ara indi*idu harus melakukan tindakan
keperawatan-praktek keperawatan dengan ke,ermatan dan
ketelitian tidak ,eroboh.
!8 Perlunya standarisasi praktek keperawatan yang di buat
oleh organisasi pro)esi dengan (elas dan tegas.
8 Perlunya suatu badan atau konsil keperawatan yang
menyeleksi perawat yang sebelum beker(a pada pelayanan
keperawatan dan melakukan praktek keperawatan.
7/24/2019 Makalah Kelalaian Perawat
27/31
Penyelesaian &asus dari kelalaian perawat diatas' harus memperhatikan
berbagai hal baik dari segi pasien dan kelurga' perawat se,ara perorangan'
6umah +akit sebagai institusi dan (uga bagaimana padangan dari organisasi
pro)esi.
Pasien dan keluarga perlu untuk dika(i dan dilakukan testomoni atas
ke(adian tersebut' bila dilihat dari kasus bahwa kurangnya komunikasi yang
baik antara perawat dan keluarga sehingga kurangnya kordinasi terhadap
pen(agaan pasien.
+egi perawat se,ara perorangan' harus dilihat dahulu apakah perawat
tersebut kompeten dan sudah memiliki +urat i(in perawat' atau lainnya sesuai
ketentuan perudang/undangan yang berlaku' apa perawat tersebut memang
kompeten dan telah sesuai melakukan praktek asuhan keperawatan pada
pasien dengan stroke. "etapi bagaimanapun perawat harus dapat
mempertanggung (awabkan semua bentuk kelalaian sesuai aturan
perundangan yang berlaku.
Bagi pihak 6umah +akit' harus (uga memberikan pen(elasan apakah
perawat yang dipeker(akan di 6umah +akit tersebut telah memenuhi syarat/
syarat yang diperbolehkan oleh pro)esi untuk mempeker(akan perawat
tersebut. Apakah 6+ atau ruangan tempat pasien dirawat mempunyai standar
7+P8 yang (elas. Dan harus diper(elas bagaimana Hubungan perawat sebagai
pemberi praktek asuhan keperawatan di dan kedudukan 6+ terhadap perawat
tersebut.
Bagi organisasi pro)esi (uga harus diperhatikan beberapa hal yang
memungkinkan perawat melakukan kelalaian' organisasi apakah sudah
mempunyai standar pro)esi yang (elas dan telah diberlakukan bagianggotannya' dan apakah pro)esi telah mempunyai aturan hukum yang
mengikat anggotannya sehingga dapat mempertanggung (awabkan tindakan
praktek keperawatannya dihadapan hukum' moral dan etik keperawatan.
&eputusan ada atau tidaknya kelalaian-malpraktek bukanlah penilaian atas
hasil akhir pelayanan praktek keperawatan pada pasien' melainkan penilaian
!:
7/24/2019 Makalah Kelalaian Perawat
28/31
atas sikap dan tindakan yang dilakukan atau yang tidak dilakukan oleh tenaga
medis dibandingkan dengan standar yang berlaku.
BAB I5
PENU"UP
A. &E+I1PULAN
&elalaian tidak sama dengan malpraktek' tetapi kelalaian termasuk dalam
arti malpraktek' artinya bahwa dalam malpraktek tidak selalu ada unsur
kelalaian.
Dapat dikatakan bahwa kelalaian adalah melakukan sesuatu yang harusnya
dilakukan pada tingkatan keilmuannya tetapi tidak dilakukan atau melakukan
tindakan dibawah standar yang telah ditentukan.
&elalaian praktek keperawatan adalah seorang perawat tidakmempergunakan tingkat ketrampilan dan ilmu pengetahuan keperawatan yang
la=im dipergunakan dalam merawat pasien atau orang yang terluka menurut
ukuran dilingkungan yang sama.
&elalaian merupakan bentuk pelanggaran yang dapat dikategorikan dalam
pelanggaran etik dan (uga dapat digolongan dalam pelanggaran hukum' yang
(eas harus dilihat dahulu proses ter(adinya kelalaian tersebut bukan pada hasil
!C
7/24/2019 Makalah Kelalaian Perawat
29/31
akhir kenapa timbulnya kelalaian. Harus dilakukan penilaian terleih dahulu
atas sikap dan tindakan yang dilakukan atau yang tidak dilakukan oleh tenaga
keperawatan dengan standar yang berlaku.
+ebagai bentuk tanggung (awab dalam praktek keperawatan maka perawat
sebelum melakukan praktek keperawatan harus mempunyai kompetensi baik
keilmuan dan ketrampilan yang telah diatur dalam pro)esi keperawatan' dan
legalitas perawat Indonesia dalam melakukan praktek keperawatan telah diatur
oleh perundang/undangan tentang registrasi dan praktek keperawatan
disamping mengikuti beberapa peraturan perundangan yang berlaku.
Penyelesaian kasus kelalaian harus dilihat sebagai suatu kasus pro)esional
bukan sebagai kasus kriminal' berbeda dengan perbuatan-kegiatan yang
senga(a melakukan kelalaian sehingga menyebabkan orang lain men(adi
,edera dll. Disini perawat dituntut untu lebih hati/hati' ,ermat dan tidak
,eroboh dalam melakukan praktek keperawatannya. +ehingga pasien terhindar
dari kelalaian.
B. +A6AN
#. +tandar pro)esi keperawatan dan standar kompetensi merupakan hal
penting untuk menghindarkan ter(adinya kelalaian' maka perlunya
pemberlakuan standar praktek keperawatan se,ara Nasional dan
terlegalisasi dengan (elas.
!. Perawat sebagai pro)esi baik perorangan dan kelompok hendaknya
memahami dan mentaati aturan perundang/undangan yang telah
diberlakukan di Indonesia' agar perawat dapat terhindar dari bentuk
pelanggaran baik etik dan hukum.
. Pemahaman dan beker(a dengan kehati/hatian' ke,ermatan'
menghindarkan beker(a dengan ,erobah' adalah ,ara terbaik dalam
melakukan praktek keperawatan sehingga dapat terhindar dari
kelalaian-malpraktek.
7/24/2019 Makalah Kelalaian Perawat
30/31
dengan pelaku-pemberi pelayanan keperawatan' sehingga dapat diper(elas
bentuk tanggung (awab dari masing/masing pihak
>. Penyelesaian terbaik dalam menghadapi masalah kelalaian
adalah dengan (alan melakukan penilaian atas sikap dan tindakan yang
dilakukan atau yang tidak dilakukan oleh tenaga perawat dan
dibandingkan dengan standar yang berlaku.
9
7/24/2019 Makalah Kelalaian Perawat
31/31
DA;"A6 PU+"A&A
6ed(eki' +. 7!99>8."ika kepera*a"an +i"inau +ari segi -ukum. 1ateri
seminar tidak diterbitkan.
+ampurno' B. 7!99>8.'alprak"ek +alam pela&anan ke+ok"eran. 1ateri
seminar tidak diterbitkan.
&omalawati' 5eroni,a. 7!9#98 ommuni"& $a"ien" Sa%e"& Dalam
perspekti) Hukum &esehatan.
Lestari' "risasi 7!99%8. &onteks 1ikro Dalam Implementasi $a"ien"
Sa%e"&2 Delapan Langkah Untuk 1engembangkan Budaya$a"ien" Sa%e"&. Buletin
IHN 5ol II- Nomor.9
Recommended