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Dra. Libia Torres
Linfoma de hodgkin
Definición
Grupo heterogéneo de neoplasias clónales derivadas de los linfocitos B del centro germinal
Tercio del total de los linfomas, con una incidencia anual de 2-4 casos por cada 100.000 habitantes
Más frecuente en los varones de raza blanca con alto nivel socioeconómico.
Asociado al virus de Epstein Barr
Etiopatogenia
Los individuos que han padecido una mononucleosis infecciosa presentan un riesgo tres veces más alto de padecer la enfermedad que el resto de la población.
En la mitad de los casos de LH, es posible demostrar la integración del virus de Epstein-Barr (VEB) en las células tumorales, sobre todo en las formas de esclerosis nodular y celularidad mixta (75 %).
Expresión de proteínas nucleares del VEB en células neoplásicas: LMP-1/EBNA-1.
Existencia de grupos (clusters) familiares y geográficos
Clasificación de la OMS
Clasificación histológica
Esclerosis nodular
Celularidad mixta
Depleción linfoide
Predominio linfocitico
Clínica
Crecimiento ganglionar
Fiebre
Sudoración nocturna profusa
Perdida de peso Tos seca
Disnea de esfuerzo
Prurito pertinaz
Afectación extraganglionar
aislada
Síndrome de Vena cava superior
Linfedema
Trombosis venosa profunda
Obstrucción ureteral
Diagnostico
Laboratorio
• Anemia normocítica normocrómica
• Leucocitosis con eosinófila
• ↑ VSG.
Técnicas de imagen
• Rx de tórax
• TAC cervicotoracoabdominopélvico
• Gammagrafía con contraste
• Tomografía por emisión de positrones
Biopsia de adenopatía (MIR).
• Presencia de células de Reed-Sternberg.
Biopsia de médula ósea
Laparotomía de estadiaje
Pruebas para estatificación
Biopsia ganglionar adecuada
Historia clínica detallada, que registre la existencia de síntomas B
Exploración física cuidadosa con especial atención a todas las regiones linfáticas incluido el anillo de Waldeyer, y determinación del tamaño del bazo y del hígado
Estudios de laboratorio: hemograma y velocidad de sedimentación globular, pruebas de función hepática y renal, ácido úrico, lactato deshidrogenasa, calcio, albúmina
Radiografía posteroanterior y lateral de tórax
PET, PET-TC
Biopsia ósea (en aquellos casos en que exista sospecha de infiltración medular en la PET-TC)
Biopsia de afectaciones extranodales sospechosas (pulmón, hígado)
Resonancia magnética, si hay afectación del sistema nervioso central
Estadios de Ann Arbor
Imágenes patológicas
Tomografía computarizada PET
Tratamiento
Tratamiento
Factores pronostico desfavorables
Gracias
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