Lesioni prodotte dai virus del gruppo Herpes

Varicella Zoster Varicella, Herpes Zoster Inclusi Cowdry A, cellule sinciziali

Herpes semplice tipo 1 Gengivo-stomatite

Cheratocongiuntivite

Meninigoencefalite

Flogosi aspecifica

Herpes semplice tipo 2 Infiammazioni bollose genitali

Flogosi aspecifica

Herpes semplice tipo 6 Exantema subitum (c.d. 6 malattia)

Citomegalovirus Infezioni generalizzate Inclusi intranucleari ed intracitoplasmatici

HHV8 S. Kaposi

Linfoma di Castelman

Virus di Epstein Barr Mononucleosi infettiva

PTLD, linfoma di Burkitt

Carcinoma nasofaringeo

Lesioni prodotte dai virus del gruppo Herpes

HSV1

Lesioni flogistiche orali di due forme:

•Gengivo-stomatite acuta erpetica (angina di Vincent)

•Herpes labiale

Gengivo-Stomatite Acuta

• Bambini tra 1-3 anni

• Mucosa orale con vescicole ed ulcere

• Febbre e linfoadenomegalia

• Guarigione in 2-3 settimane

HERPES LABIALE

• Malattia ricorrente• Vescicole nella giunzione fra cute e

vermiglione• Rottura delle vescicole esita in ulcere• Guarigione senza cicatrice• Latentizzazione nei neuroni del ganglio del

trigemino (presenza di un soppressore del gene virale IE (intermediate early)

Aspetto “ vetro smerigliato” Virioni capsulati intranucleari

Herpes Zoster

•Virus Varicella-zoster

•Adulti, già in possesso degli anticorpi specifici

•Dolore urente di tipo radicolare

•Chiazze eritematose, successivamente papule-vescicole

•Evoluzione in una settimana con lesioni squamo-crostose

•Lesione limitata ad una metà del corpo (segue tragitto di nervi): forma intercostale, cervicale, cervico-brachiale ecc

Herpes Zoster

•Vescicola cutanea

•Infiltrazione leucocitaria nel derma superficiale

•Infiltrazione leucocitaria nei gangli spinali e cranici

(A) Vescicole Acantolitiche (Perdita giunzioni all’interno dell’epidermide)

(B) Degenerazione balloniforme degli epiteli infettati.

Herpes Zoster

Sarcoma di Kaposi

• Scoperto da Moritz Kaposi (in realtà Kohn)

• Neoplasia mesenchimale che coinvolge i Neoplasia mesenchimale che coinvolge i vasi ematici e linfatici.vasi ematici e linfatici.

Móricz Kohn Kaposi

Forme cliniche

1. KS Classico

2. KS Africano endemico

3.KS Iatrogrenico o da immunoppressione

4. KS AIDS-associato o epidemico

Sarcoma di Kaposi

KAPOSI CLASSICO

• Picco di incidenza:VI-VII decade di vita.Picco di incidenza:VI-VII decade di vita.

• Rapporto maschi femmine: 15:1.Rapporto maschi femmine: 15:1.

• Manifestazione clinica: prevalentemente a livello cutaneoManifestazione clinica: prevalentemente a livello cutaneo

• Sedi maggiormente interessate: arti inferiori Sedi maggiormente interessate: arti inferiori

•Lesioni: chiazze di colorito rosso-brunastro a limiti netti, Lesioni: chiazze di colorito rosso-brunastro a limiti netti,

placche e noduli rosso-violacei.placche e noduli rosso-violacei.

• Evoluzione clinica: di tipo centripeto; nel tempo le lesioni si Evoluzione clinica: di tipo centripeto; nel tempo le lesioni si

moltiplicano, alcune crescono, altre regrediscono spontaneamente. moltiplicano, alcune crescono, altre regrediscono spontaneamente.

• Decorso: lunga sopravvivenza, possibile la regressione spontanea.Decorso: lunga sopravvivenza, possibile la regressione spontanea.

MACRO:

• Placche/noduli bluastri agli arti inferiori

• Nei pazienti con HIV o immunodepressi anche in altre sedi talora anche viscerale

Sarcoma di Kaposi

Il Sarcoma di Kaposi

KS Classico

Il Sarcoma di Kaposi

KS AIDS - associato

Il Sarcoma di Kaposi

KS Africano o endemico

• Manifestazioni cliniche: 3 formeManifestazioni cliniche: 3 forme

1. Benigno nodulare1. Benigno nodulare

2. Aggressivo o florido2. Aggressivo o florido

3. Linfoadenopatico o fulminante3. Linfoadenopatico o fulminante

MICRO:

• Globuli rossi stravasati nel derma

• Proliferazione di cellule endoteliali e fusate

• Infiltrazione flogistica con linfociti e macrofagi emosiderinici

Sarcoma di Kaposi

CD 31

SARCOMA DI KAPOSI IN TRAPIANTATO DI POLMONE

233 bp

TB

B

BA

L

Con

trol

lo +

Con

trol

lo -

Am J Clin Pathol 2004;121:335-342

Con

trol

lo +

CU

TE

Allora cos’è il Sarcoma di Kaposi ?

Iperplasia policlonale infiammatoria

Neoplasia

E’ possibile che il Sarcoma di Kaposi inizi come iperplasia policlonale infiammatoria e

successivamente si selezioni un clone cellulare con

caratteristiche neoplastiche

Judde JG et al J Natl Cancer Inst 2000

EBVMononucleosi

• Faringite + linfoadenopatia laterocervicale

• Talora epato-splenomegalia

• Marcata modificazione dei linfonodi (dd con linfoma)

• MICRO:• Spiccata proliferazione di immunoblasti e

plasmacellule immature presenti anche nel tessuto adiposo pericapsulare

Immunoblasti all’interno dei seniIperplasia follicolare con evidenti centri

germinativiStruttura sinusale conservata

EBVMononucleosi

Punti che aiutano nella dd con linfoma

Definition

A life –threatening complication of organ transplantation comprising a morphologically and clinically

heterogeneous spectrum of lymphoid cell proliferation from an infectious mononucleosis-like illness

to monomorphic lymphoma(WHO 2001)

Posttransplant Lymphoproliferative Disorder (PTLD)

IPERPLASIA PLASMACELLULARE: MUCOSA ORALE IN PAZIENTE TRAPIANTATO DI CUORE

P-PTLD CUORE IN PAZIENTE TRAPIANTATO DI CUORE

P-PTLD CUORE IN PAZIENTE TRAPIANTATO DI CUORE

CD 20EBV

P-PTLD CUORE IN PAZIENTE TRAPIANTATO DI CUORE (DOPO TRATTAMENTO)

P-PTLD CUORE IN PAZIENTE TRAPIANTATO DI CUORE (DOPO TRATTAMENTO)

ISH: EBV