View
218
Download
2
Category
Preview:
DESCRIPTION
lapja 77
Citation preview
Laporan jaga, 17 Maret 2015
Oleh: Widuri Pratama Putri
Jumlah pasien
• Pasien masuk : 1 orang • Rawat inap : - orang • Kontrol poliklinik : 1 orang • PAPS : -
Kasus 1
• Nama : Ny. E• Umur ; 53 tahun • Jenis kelamin :
perempuan
• Datang ke IGD dengan keluhan sulit BAK sejak 2 hari seblum masuk rumah sakit
Riwayat penyakit sekarang• Datang ke IGD dengan keluhan sulit BAK sejak 2 hari
sebelum masuk rumah sakit. Saat kencing terasa tersendat-sendat dan berpasir. Rasa tidak puas setelah kencing. Terasa nyeri setelah kencing.
• Keluhan disertai nyeri pada perut bagian bawah, nyeri menjalar ke pinggang kanan, karena nyeri pasien tidak dapat melakukan kegiantan apapun, tidak berkurang dengan tidak banyak bergerak. Nyeri di ulu hati (-).
• Keluhan demam disangkal, mual muntah (+), frekuensi 3 kali sejak 1 hari, isi cairan berwarna kuning. BAB tidak ada keluhan, pasien sudah tidak haid sejak 3 tahun yang lalu.
Riwayat penyakit dahulu • Tidak pernah mengalami
keluhan yang sama
Riwayat penyakit keluarga • Tidak ada yang
berhubungan
Riwayat Pengobatan • sudah pernah berobat ke
praktik dokter tapi keluhan tidak berkurang.
Pemeriksaan fisik
• KU : tampak sakit sedang
• Kesadaran : composmentis
• TTV :TD : 130/80HR : 88 x/IRR : 20 x/IT : 37,5
• Kepala : normochepal • Thorax : cor-pulmonal
tidak ada kelainan• Abdomen : status lokalis • Ekstremitas : akral
hangat, CRT < 2’
Status lokalis
• Inspeksi : distensi (-)• Auskultasi : BU (+) normal• Perkusi : timpani • Palpasi : supel, NT (+) di kuadran kiri bawah,
nyeri lepas (-), defans muscular (-), muscle rigidity (-), CVA (-/+)
Diagnosis
• Kolik ureter susp batu saluran kemih sinistra • Susp infeksi saluran kemih
Terapi
• Pronalgess supp II• Asam mefenamat tab 3x 500 mg• Kontrol ke poliklinik
Kasus 2
• Nama : Tn.Z• Umur : 33 tahun• Jenis kelamin : laki-laki
• Datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut bawah sejak 1 jam sebelum masuk rumah sakit
Riwayat penyakit sekarang
• Datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut bawah sejak 1 jam sebelum masuk rumah sakit, nyeri dirasakan hilang timbul, nyeri menjalar ke pinggang belakang dan ke kemaluan. Saat timbul nyeri pasien sampai mengalami pingsan.
• Nyeri saat kencing (-), warna kencing berubah lebih keruh, terasa tersendat-sendat. Demam (-), mual muntah (-). BAB tidak ada keluhan.
Riwayat penyakit dahulu• Tidak pernah mengalami
keluhan yang sama
Riwayat penyakit keluarga • Tidak ada yang
berhubungan
Riwayat pengobatan• Belum pernah dibawa
berobat
Pemeriksaan fisik
• KU : tampak sakit sedang
• Kes : composmnetis • TTV
TD : 130/80HR : 96x/IRR : 25x/IT : 36,8
• Kepala : normochepal• Thorax : col-pulmonal
tidak ditemukan kelainan
• Abdomen : status lokalis
• Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2’
Status lokalis
• Inspeksi : distensi (-)• Auskultasi : BU (+) normal• Perkusi : timpani • Palpasi : supel, nyeri tekan kuadran
Recommended