View
65
Download
1
Category
Preview:
DESCRIPTION
KULIAH STRABYSMUS
Citation preview
dr Lely Retno Wulandari, SpMBagian Ilmu Kesehatan MataFKUB Malang
Free Template from www.brainybetty.com
WHAT ?WHAT TO DO ?HOW TO DIAGNOSE ?HOW TO TREAT ?WHATS THE COMPLICATION ?*Free Template from www.brainybetty.com*KULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
*Free Template from www.brainybetty.com*KULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
STRABISMUS :KEADAAN DIMANA TERDAPAT KESALAHAN ARAH BOLA MATA KEDUA BOLA MATA TERARAH KE JURUSAN YANG BERBEDA*Free Template from www.brainybetty.com*KULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
MISALIGNMENTANY DIRECTIONINWARDOUTWARDUP OR DOWN4% IN CHILDRENTREATMENT : ASAP BEST VA & BINOCULAR VISUAL FUNCTION*Free Template from www.brainybetty.com*
Free Template from www.brainybetty.com
StrabismosStrabizeinTo squint, squinting, squint-eyedJulingJerengKeroSelingkuh (?)*Free Template from www.brainybetty.com*AS KNOWN AS ...KULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
PENYEBAB :GENETIKGANGGUAN FUSION CENTRE DI OTAKKELAINAN OTOT ATAU NERVUSSEKUNDER
*Free Template from www.brainybetty.com*ETIOLOGISurprisingly, most cases of strabismus are not a result of a muscle problem, but are due to the control system the brainKULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
ORTOFORIA KEDUDUKAN B.M. DAN SUMBU PENGLIHATAN NORMALKONDISI IDEAL DARI KESEMBANGAN B.M
HETEROFORIA = FORIA DEVIASI SUMBU PENGLIHATAN YANG TERSEMBUNYI (LATEN) YANG MASIH DAPAT DIATASI DENGAN FUSI. BILA FUSI DIGANGGU DEVIASI NYATA CONTOH : ESOFORIA, EKSOFORIA, HIPERFORIA, HIPOFORIA
HETEROTROPIA = TROPIA DEVIASI SUMBU PENGLIHATAN YANG NYATA (MANIFEST) YANG TIDAK TERKONTROL OLEH PENGLIHATAN BINOKULER CONTOH : ESOTROPIA, EKSOTROPIA, HIPERTROPIA, HIPOTROPIA
*Free Template from www.brainybetty.com*TERMINOLOGIKULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
PSEUDO ESOTROPIA ESOTROPIA SEMU, DG HIRSCHBERG TEST NORMAL, MIS : PENDERITA DG SHORT INTERPUPILLARY DISTANCE & MEDIAL EPICANTHAL FOLD YG PROMINEN
PSEUDO EXOTROPIAEXOTROPIA SEMU, DG HIRSCBERG TEST NORMAL,MIS : PENDERITA DENGAN WIDE INTERPUPILLARY DISTANCE
*Free Template from www.brainybetty.com*TERMINOLOGIKULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
STRABISMUS KONKOMITANSudut deviasi tetap pada kedudukan kedua mata berubah Akibat terjadinya gangguan fusi
STRABISMUS INKOMITAN= strabismus paralitikSudut deviasi bertambah nyata bila mata digerakkan kearak otot lumpuhSudut deviasi berubah ubah*Free Template from www.brainybetty.com*TERMINOLOGIKULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
*Free Template from www.brainybetty.com*KULIAH STRABY - EXAMINATIONS -
Free Template from www.brainybetty.com
*Free Template from www.brainybetty.com* ONSET & ARAH DEVIASI - Eso, Exo, Hiper, Hipo, atau Kombinasi - Orang tua, Dokumentasi fotoMATA KANAN / KIRI - Alternates ? - Menetap / Mata yang sama?PENGLIHATAN GANDAKULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
*Free Template from www.brainybetty.com*TIPE ONSETTiba- tiba, bertahap ? Faktor yang memperberat ?JENIS PENYIMPANGAN DEVIASI - Konstan - IntermittenFOTOFOBIAKULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
*Free Template from www.brainybetty.com*ASTENOPIARiwayat pengobatan sebelumnya( oklusi, kacamata prisma, operasi strabismus)RIWAYAT KELUARGA Strabismus, mata malas, operasi strabismus, Masalah anastesi ?RIWAYAT PERKEMBANGAN (ANAK-ANAK)Berat badan, perkembangan, sekolah, kelainan neurologi, riwayat alergiKULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
PEMERIKSAAN REFRAKSI
*Free Template from www.brainybetty.com*
Kartu Snellen
Streak
Autoref
SUBJEKTIF
OBJEKTIFKULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
TUJUAN Menilai derajat pengguliran bola mata abnormal dengan melihat refleks sinar pada kornea
ALATPen Light*Free Template from www.brainybetty.com*HIRSCHBERGKULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
TEKNIKPen Light disinarkan setinggi mata pasien, sebagai sinar fiksasiPosisi pen light 30 cm dari pasienDilihat letak refleks sinar pada kedua pupil
NILAINormal : Letak kedua refleks cahaya berada ditengah pupilDeviasi : Pada pinggir pupil : 15 Ditengah antara pinggir pupil limbus :30 Pada limbus : 45
*Free Template from www.brainybetty.com*HIRSCHBERGKULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
CONTOH NOTASI PENULISANEksotropia 30 : 30 XTHipertropia / Hipotropia: L/R 15 atau R/L 10Normal: OrtoforiaEsoforia: EIntemitten eksotropia: X (T)*Free Template from www.brainybetty.com*HIRSCHBERGKULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
DUKSI VERSIMOTOR ASPECTANATOMI OTOT EKSTRA OKULER
SPIRAL OF TILLAUX*Free Template from www.brainybetty.com*KULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
*Free Template from www.brainybetty.com*FISIOLOGI OTOT EKSTRAOKULERKULIAH STRABY
MUSCLEMode of actionNervusPrimerSecondaryTertiaryMedial rectusAdduction--IIILateral rectusAbduction--VISuperior rectusElevation = SupraductionIntorsionAdductionIIIInferior rectusDepression= infraductionExstorsionAdductionIIISuperior obliqueIntorsionDepressionAbductionIVInferior obliqueExstorsionElevationAbductionIII
Free Template from www.brainybetty.com
TujuanMelihat pergerakan setiap otot mata
AlatOkluderLampu fiksasi
TeknikPemeriksaan dilakukan pada jarak dekat (30 cm)Mata diperiksa satu persatuDilihat pergerakan mata dengan menyuruh mata tersebut mengikuti gerakan sinar keatas, ke bawah, kiri, kanan, temporal atas, temporal bawah, nasal atas, dan nasal bawah*Free Template from www.brainybetty.com*DUKSIMonocular movementsKULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
NilaiDinilai ada atau tidaknya hambatan pergerakan pada setiap arah
Sherringtons Law Reciprocal innervationAgonis kontraksi innervasi Antagonis innervasi
*Free Template from www.brainybetty.com*DUKSIMonocular movementsKULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
TujuanMelihat pergerakan kedua mata pada arah yang sama (overaksi / underaksi)
AlatObjek / Lampu fiksasi
Teknik Diletakkan objek 30 cm di depan mata Pasien diminta tetap menegakkan kepala Dilakukan pemeriksaan dengan lampu fiksasi pada kedudukan arah kardinal sekaligus pada kedua mata
*Free Template from www.brainybetty.com*VERSIBinocular movementsKULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
*Free Template from www.brainybetty.com*VERSIBinocular movementsKULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
*Free Template from www.brainybetty.com*VERSIBinocular movementsKULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
AgonistAntagonistSynergistYoke muscleSherringtons law Herrings law*Free Template from www.brainybetty.com*KULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
*Free Template from www.brainybetty.com*COVER TESTCOVER-UNCOVER TESTALTERNATE COVER TESTSIMULTANEOUS PRISM-COVER TESTKULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
Dilakukan pada jarak 6 m dan 33 cm Digunakan okluder Untuk anak-anak target fiksasi memakai mainan atau gambarPemeriksaan dilakukan dengan visus terbaik pasienDeteksi heterotrophia*Free Template from www.brainybetty.com*COVER TESTKULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
Dilakukan untuk menentukan ada/tidaknya heteroforia (laten)Teknik :- Mata ditutup bergantian dari mata kanan ke kiri dan sebaliknya- Dilihat kedudukan mata saat okluder dipindahkan ke mata yang lain*Free Template from www.brainybetty.com*COVER TEST
COVER-UNCOVER TESTKULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
COVER-UNCOVER TEST Penilaian- Jika mata di belakang okluder bergerak, menunjukkan adanya heteroforia. - Setelah okluder dibuka kedua mata kembali ke titik fiksasi - Jika satu mata yang ditutup kemudian di buka tidak kembali ke titik fiksasi (berdeviasi) heterotrofia
*Free Template from www.brainybetty.com*COVER TEST
COVER-UNCOVER TESTKULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
Menilai deviasi total, baik laten maupun manifestTeknik :- Okluder dipindah dari satu mata ke mata lain, bergantian- Pada setiap penutupan mata diberikan waktu cukup untuk mata lain berfiksasiNilai- Bila tidak terdapat pergerakan mata berarti mata ortoforia - Bila terjadi pergerakan berarti ada tropia atau foria
*Free Template from www.brainybetty.com*COVER TEST
ALTERNATE COVER TESTKULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
TujuanMenentukan derajat perguliran bola mata dalam prisma dioptriTeknik- Prisma diletakkan di depan mata yang berdeviasi - Okluder dipindahkan dari satu mata ke mata yang lain, bergantian- Bila terdapat pergerakan, di tambah prisma dioptri.- Prisma terus ditambah sampai tidak tampak lagi pergerakan saat okluder dipindahkan*Free Template from www.brainybetty.com*COVER TEST
SIMULTANEOUS PRISM-COVER TESTKULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
Nilai Kekuatan prisma ditentukan sampai tidak ada pergerakan pada kedua mataHasil prisma dioptri dikonversi menjadi mm tindakan operatif ( Recess Resect )*Free Template from www.brainybetty.com*KULIAH STRABY COVER TEST
SIMULTANEOUS PRISM-COVER TEST
Free Template from www.brainybetty.com
Tujuan :Melihat adanya supresi, deviasi, ambliopia, dan fusiAlat :Kaca mata filter merah (mata kanan), hijau (mata kiri)Kotak hitam dengan 4 lobang (lebar 2-3 cm) susunan ketupat2 lobang lateral berwarna hijau. 1 diatas warna merah, 1 dibawah warna putihTeknik :Pasien memakai kaca mata sesuai koreksi, dan diberi kaca filter merah pada mata kanan dan hijau pada mata kiriPasien diperiksa pada jarak 6 meter atau 30 cmPasien diminta menerangkan apa yang dilihat dengan kedua mata, sewaktu melihat Worth four dot
*Free Template from www.brainybetty.com*WFDTKULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
NilaiBila terlihat:4 sinar fusi2 merah / 3 hijau saja supresi 2 merah saja supresi kiri3 hijau saja supresi kananSumber cahaya putih berganti warna supresi bergantian5 sinar diplopia bersilang/ tidak bersilang dengan hiper / hipodeviasi*Free Template from www.brainybetty.com*WFDTKULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
TUJUAN- Untuk mengkaji deviasi okular pada pasien dengan tajam penglihatan yang buruk dan yang tidak kooperatif- Pemeriksaan melihat refleks sinar pada kornea sehingga dapat diketahui derajat deviasi mata tersebutALATSusunan prisma & pen lightTEKNIK & PENILAIANPrisma diletakkan pada mata yang berfiksasi sampai refleks cahaya terletak ditengah mata yang berdeviasi
*Free Template from www.brainybetty.com*KRIMSKY KULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
TUJUANMengukur heteroforia atau tropia kecil ALATKamar gelapFilter Maddox RodTEKNIKM.R dipasang pada satu mata ( biasanya mata kanan)Fiksasi pada lampu Pasien diminta menerangkan letak garis di banding letak lampu.Jika MR dipasang vertikal maka garis cahaya melalui MR berupa garis horizontal. Begitu sebaliknya*Free Template from www.brainybetty.com* MADDOX
ROD KULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
PENILAIANJika sinar vertikal MR melalui lampu heteroforia(-)Jika sinar vertikal MR tidak terletak pada satu garis dengan lampu diletakkan prisma sampai lampu dan garis berhimpitJika sinar vertikal MR disebelah kiri lampu eksoforia*Free Template from www.brainybetty.com* MADDOX
ROD KULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
*Free Template from www.brainybetty.com*KULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
Eso-: convergent strabismusExo-: divergent strabismusHyper-: vertical strabismusHypo-: vertical strabismusIncyclo-: intorsional strabismusExcyclo-: extorsional strabismus*Free Template from www.brainybetty.com*DIAGNOSAKULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
*Free Template from www.brainybetty.com*HIRSCHBERGKULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
*Free Template from www.brainybetty.com*KULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
TujuanMendapatkan penglihatan binokuler tunggal,stereopsis, penglihatan perifer yang lebih baik & kosmetik PrinsipMemperbaiki visus kedua mata visus seimbangMemperbaiki posisi kedua mata hingga mencapai kedudukan normal ortoforiaMelatih pasien menyatukan kedua bayangan dari kedua matanya fusi
*Free Template from www.brainybetty.com*KULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
Visus dapat diperbaiki dengan cara :Terapi ambliopia- Terapi oklusi - Terapi atropin
KacamataLensa kontakOperasi katarak*Free Template from www.brainybetty.com*KULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
Memperbaiki posisi kedua mata :Terapi kacamata
*Free Template from www.brainybetty.com*KULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
Suatu teknik operasi strabismusMelemahkan ototTeknik operasiMelepaskan otot dari insersinyaDijahit kembali dibelakang insersi asalSesuai prisma dioptri
*Free Template from www.brainybetty.com*BEDAH STRABISMUS (RECESSION) KULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
*Free Template from www.brainybetty.com*BEDAH STRABISMUS (RECESSION ) KULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
*Free Template from www.brainybetty.com*BEDAH STRABISMUS ( RESECTION ) KULIAH STRABY Memperkuat otot Teknik operasi : memotong sebagian otot, dilekatkan /dijahit kembali pada insersinya ( sesuai prisma dioptri )
Free Template from www.brainybetty.com
*Free Template from www.brainybetty.com*KULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
DIPLOPIASUPRESIAMBLYOPIA ( Lazy eye )Strabismus,anisometropia, high refractive error & deprivasiCrowding phenomenon, neutral density filter & grating acuityTx : koreksi strabismus &refr error, hilangkan penyebab deprivasi, tx oklusi , penalisasi
*Free Template from www.brainybetty.com*KULIAH STRABY
Free Template from www.brainybetty.com
Dr LELY RETNO W, SpM
Free Template from www.brainybetty.com
Recommended