View
263
Download
1
Category
Preview:
Citation preview
8/11/2019 Jenis-Operasi Katarak Dan Prosedurnya
http://slidepdf.com/reader/full/jenis-operasi-katarak-dan-prosedurnya 1/28
JENIS-OPERASI KATARAKDAN PROSEDURNYA
Ahmad Fakram
06101010
Pembimbing: Dr. Jamhur, Sp. M
8/11/2019 Jenis-Operasi Katarak Dan Prosedurnya
http://slidepdf.com/reader/full/jenis-operasi-katarak-dan-prosedurnya 2/28
PENDAHULUAN
• WHO Penyebab Utama Kebutaan di Seluruh Dunia
• 17 juta orang mengidap kebutaan karena katarak
• Tahun 2020 40 juta orang
• 90% katarak adalah katarak sinilis
• Pengobatan katarak hanya diterapi dengan pembedah
8/11/2019 Jenis-Operasi Katarak Dan Prosedurnya
http://slidepdf.com/reader/full/jenis-operasi-katarak-dan-prosedurnya 3/28
ANATOMI DAN FISIOLOGI MATA
8/11/2019 Jenis-Operasi Katarak Dan Prosedurnya
http://slidepdf.com/reader/full/jenis-operasi-katarak-dan-prosedurnya 4/28
KATARAK
• Definisi katarak menurut WHO adalah kekeruhan yang terjadi p
mata, yang menghalangi sinar masuk ke dalam mata. Katarak t
karena faktor usia, namun dapat juga terjadi pada anak-anak ya
dalam kondisi tersebut. Katarak juga dapat terjadi setelah traum
inflamasi, atau penyakit lainnya
8/11/2019 Jenis-Operasi Katarak Dan Prosedurnya
http://slidepdf.com/reader/full/jenis-operasi-katarak-dan-prosedurnya 5/28
KLASIFIKASI KATARAK
Kongenital Juvenil
Presenillis Sinillis
Insipien
Mature H
8/11/2019 Jenis-Operasi Katarak Dan Prosedurnya
http://slidepdf.com/reader/full/jenis-operasi-katarak-dan-prosedurnya 6/28
MANIFESTASI KLINIS
• Penglihatan kabur dan berkabut
• Merasa silau terhadap sinar matahari,
• Seperti ada titik gelap di depan mata
• Penglihatan ganda
• Sukar melihat benda yang menyilaukan
• Halo, warna disekitar sumber sinar
• Warna manik mata berubah atau putih
• Sukar mengerjakan pekerjaan sehari-hari
• Penglihatan dimalam hari lebih berkurang
• Sukar mngendarai kendaraan dimalam har
• Waktu membaca penerangan memerlukan
• Sering berganti kaca mata
• Penglihatan menguning
• Untuk sementara jelas melihat dekat
8/11/2019 Jenis-Operasi Katarak Dan Prosedurnya
http://slidepdf.com/reader/full/jenis-operasi-katarak-dan-prosedurnya 7/28
PEMERIKSAAN KATARAK
• Anamnesis
• Pemeriksaan Klinis : Visus, pin hole, slit lamp, s
test, funduskopi, tonometry
• Laboratorium : darah rutin, Glukosa, dll
• Penunjang: USG,
8/11/2019 Jenis-Operasi Katarak Dan Prosedurnya
http://slidepdf.com/reader/full/jenis-operasi-katarak-dan-prosedurnya 8/28
JENIS-JENIS OPERASI KATARAK DPROSEDURNYA
ICCE ECCE
Phacoemuls
ificati
on
SICS
8/11/2019 Jenis-Operasi Katarak Dan Prosedurnya
http://slidepdf.com/reader/full/jenis-operasi-katarak-dan-prosedurnya 9/28
ICCE ( INTRA CAPSULAR CATARACEXTRACTION)
• Merupakan tindakan bedah yang umum dilakuk
pada katarak senil. Lensa beserta kapsulnya
dikeluarkan dengan memutus zonula Zinn yang
mengalami degenerasi. Pada saat ini pembedaintrakapsuler sudah jarang dilakukan.
8/11/2019 Jenis-Operasi Katarak Dan Prosedurnya
http://slidepdf.com/reader/full/jenis-operasi-katarak-dan-prosedurnya 10/28
• Pada ekstraksi lensa intrakapsular dilakukan tindakan dengan urutan sebagai b
1. Dibuat flep konjungtiva dari jam 9-3 melalui jam 12.
2. Dilakukan pungsi bilik mata depan dengan pisau.
3. Luka kornea diperlebar seluas 160 derajat.
4. Dibuat iridektomi untuk mencegah glaukoma blokade pupil pasca bedah.5. Dibuat jahitan korneosklera.
6. Lensa dikeluarkan dengan krio.
7. Jahitan kornea dieratkan dan ditambah.
8. Flep konjungtiva dijahit.
8/11/2019 Jenis-Operasi Katarak Dan Prosedurnya
http://slidepdf.com/reader/full/jenis-operasi-katarak-dan-prosedurnya 11/28
8/11/2019 Jenis-Operasi Katarak Dan Prosedurnya
http://slidepdf.com/reader/full/jenis-operasi-katarak-dan-prosedurnya 12/28
8/11/2019 Jenis-Operasi Katarak Dan Prosedurnya
http://slidepdf.com/reader/full/jenis-operasi-katarak-dan-prosedurnya 13/28
ECCE ( EXTRA CAPSULAR CATARAEXTRACTION)
• Tindakan pembedahan pada lensa katarak dimana dilakukan
pengeluaran isi lensa dengan memecah atau merobek kapsul l
anterior sehingga massa lensa dan kortek lensa dapat keluar m
robekan. Pembedahan ini dilakukan pada pasien katarak muda
dengan kelainan endotel, implantasi lensa intra ocular posterior
perencanaan implantasi sekunder lensa intra ocular, kemungkin
dilakukan bedah glukoma,
8/11/2019 Jenis-Operasi Katarak Dan Prosedurnya
http://slidepdf.com/reader/full/jenis-operasi-katarak-dan-prosedurnya 14/28
8/11/2019 Jenis-Operasi Katarak Dan Prosedurnya
http://slidepdf.com/reader/full/jenis-operasi-katarak-dan-prosedurnya 15/28
8/11/2019 Jenis-Operasi Katarak Dan Prosedurnya
http://slidepdf.com/reader/full/jenis-operasi-katarak-dan-prosedurnya 16/28
8/11/2019 Jenis-Operasi Katarak Dan Prosedurnya
http://slidepdf.com/reader/full/jenis-operasi-katarak-dan-prosedurnya 17/28
PHACOEMULSIFICATION
• Phakoemulsifikasi (phaco) maksudnya membong
memindahkan kristal lensa. Pada tehnik ini diperluk
yang sangat kecil (sekitar 2-3mm) di kornea.
ultrasonic akan digunakan untuk menghancurkan
selanjutnya mesin PHACO akan menyedot massa
yang telah hancur sampai bersih. Sebuah lensa Intr
yang dapat dilipat dimasukkan melalui irisan tersebut.
8/11/2019 Jenis-Operasi Katarak Dan Prosedurnya
http://slidepdf.com/reader/full/jenis-operasi-katarak-dan-prosedurnya 18/28
Phacoemulsifikasi dilakukan tindakan sebagai berikut:
1.Flep konjungtiva antara dasar dengan forniks pada limbus superior seluas 90
derajati limbus
2.Dibuat alur linear pada sclera 2,5 — 3 mm dar.
3.Dibuat insisi runnel sejauh 1-1,5 mm ke arah kornea.
4.Melalui insisi rubbel lensa dipecah dalam beberapa bagian selanjutnya dihisap
5.Sisa korteks lensa dilakukan irigasi sehingga tinggal kapsul posterior saja.
6.Dimasukkan pemasangan lensa tanamlipat (Foldable Intra OculerLens).
8/11/2019 Jenis-Operasi Katarak Dan Prosedurnya
http://slidepdf.com/reader/full/jenis-operasi-katarak-dan-prosedurnya 19/28
8/11/2019 Jenis-Operasi Katarak Dan Prosedurnya
http://slidepdf.com/reader/full/jenis-operasi-katarak-dan-prosedurnya 20/28
8/11/2019 Jenis-Operasi Katarak Dan Prosedurnya
http://slidepdf.com/reader/full/jenis-operasi-katarak-dan-prosedurnya 21/28
SICS (SMALL INCISION CATARACTSURGERY)
• SICS adalah salah satu teknik operasi katarak y
pada umumnya digunakan di negara berkemba
Teknik ini biasanya menghasilkan hasil visus ya
bagus dan sangat berguna untuk operasi kataradengan jumlah yang banyak.
8/11/2019 Jenis-Operasi Katarak Dan Prosedurnya
http://slidepdf.com/reader/full/jenis-operasi-katarak-dan-prosedurnya 22/28
Pada ekstraksi SICS dilakukan tindakan sebagai berikut: 1.Flep konjungtiva antara dasar dengan forniks padalimbus superior sderajati limbus
2.Dibuat alur linear pada sclera 2,5—3 mm dar.
3.Dibuat insisi runnel sejauh 1-1,5 mm ke arah kornea.
4.Melalui insisi rubbel dilakukan kapsulotomi anterior.
5.Nukleus lensa dikeluarkan dengan menggunakan sinskey hook.
6.Sisa korteks lensa dilakukan irigasi sehingga tinggal kapsul posterio
7.Dimasukkan lensa intraokuler.
8/11/2019 Jenis-Operasi Katarak Dan Prosedurnya
http://slidepdf.com/reader/full/jenis-operasi-katarak-dan-prosedurnya 23/28
8/11/2019 Jenis-Operasi Katarak Dan Prosedurnya
http://slidepdf.com/reader/full/jenis-operasi-katarak-dan-prosedurnya 24/28
Tabel 1. Keuntungan dan kerugian ICCE, ECCE, phaco, SICS4,5
8/11/2019 Jenis-Operasi Katarak Dan Prosedurnya
http://slidepdf.com/reader/full/jenis-operasi-katarak-dan-prosedurnya 25/28
Metode Indikasi Keuntungan Kerugian
ICCE Zonula lemah Tidak ada resiko katarak
sekunder.
Peralatan yang dibutuhkan
sedikit.
1.
Resiko tinggi kebocora
(20%).
2.
Astigmatisme.
3. Rehabilitasi visual terham
4. IOL di COA atau dijahit d
ECCE Lensa sangat
keras.
Endotel kornea
kurang bagus.
Peralatan yang dibutuhkan
paling sedikit.
Baik untuk endotel kornea.
IOL di COP.
Astigmatisme.
Rehabilitasi visual terham
Phaco Sebagian besar
katarak kecuali
katarak Morgagni
dan trauma.
Rehabilitasi visual cepat. a. Peralatan / instrumen mah
b. Pelatihan lama.
c.
Ultrasound dapat me
endotel kornea.
SICS Hampir semua
katarak.
1. Rehabilitasi visual cukup
cepat.
2.
Peralatan yang dibutuhkan
sedikit dan tidak mahal.
3. Pelatihan tidak begitu lama.
4. IOL di COP.
Tergantung keahlian ahli beda
8/11/2019 Jenis-Operasi Katarak Dan Prosedurnya
http://slidepdf.com/reader/full/jenis-operasi-katarak-dan-prosedurnya 26/28
PERAWATAN PASCA OPERASI
Jika digunakan tehnik insisi kecil, maka penyembuha
operasi biasanya lebih pendek. Pasien dapat bebas ra
pada hari itu juga, tetapi dianjurkan untuk bergerak den
hati dan menghindari peregangan atau mengangka
berat selama sekitar satu bulan, olahraga beratdilakukan selama 2 bulan
8/11/2019 Jenis-Operasi Katarak Dan Prosedurnya
http://slidepdf.com/reader/full/jenis-operasi-katarak-dan-prosedurnya 27/28
Yang tidak boleh dilakukan antara lain :
1. Jangan menggosok mata
2. Jangan menggendong yang berat
3. Jangan membaca yang berlebihan dari biasanya
4. Jangan mengedan keras sewaktu buang air besar5. Jangan berbaring ke sisi mata yang baru dibedah
Recommended