Intérêt du fixateur externe en traumatologie du Membre Sup. Intérêt du fixateur externe en...

Intérêt du fixateur externe en Intérêt du fixateur externe en traumatologie du Membre traumatologie du Membre

Sup.Sup.  

C. CHANTELOTC. CHANTELOT

Journée de chirurgie du Membre Supérieur Journée de chirurgie du Membre Supérieur 20042004

RECOMMANDATIONSRECOMMANDATIONS

• Cette présentation est la propriété exclusive du service de chirurgie de la main du CHRU de Lille. Toute reproduction même partielle est interdite et expose le contrevenant à des poursuites.

• La plupart des photographies peuvent choquer les personnes sensibles.

Traumatologie récente: Traumatologie récente: coudecoude

• Indications rares:Indications rares:– Fractures ouvertes Fractures ouvertes

avec perte avec perte substance substance importante importante

– Fractures non Fractures non synthésablessynthésables

– Perte de substance Perte de substance osseuse osseuse importanteimportante

Coude de portièreCoude de portière

Traumatisme étagé:Traumatisme étagé:

Reprise secondaire pour Reprise secondaire pour couverture: couverture:

Reprise secondaire pour Reprise secondaire pour reconstruire:reconstruire:

Problème ???Problème ???

Bras de portièreBras de portière

Stabilisation du bras et avant-bras Stabilisation du bras et avant-bras avant une reconstructionavant une reconstruction

Grand dorsalGrand dorsal

Péroné vasculariséPéroné vascularisé

Avant-BrasAvant-Bras

Ostéosynthèse Ostéosynthèse + péroné vascularisé+ péroné vascularisé

Raideurs du coude : Raideurs du coude : fixateurfixateur

• Principales causes:Principales causes:– Haut degré de congruenceHaut degré de congruence– Proximité anat muscle/capsuleProximité anat muscle/capsule– Comminution fracturaireComminution fracturaire

• Classification des raideursClassification des raideurs– ExtrinsèqueExtrinsèque– IntrinsèqueIntrinsèque– MixteMixte

• Meilleur traitement: PréventionMeilleur traitement: Prévention

Raideur du coude Raideur du coude chroniquechronique

• Elément clinique prédominant: douleur, Elément clinique prédominant: douleur,

stabilité, FM, amplitudesstabilité, FM, amplitudes

• Indications:Indications:– Arthrolyses, chirurgicales ou arthroscopiquesArthrolyses, chirurgicales ou arthroscopiques

– Arthroplastie d’interpositionArthroplastie d’interposition

– Arthroplastie par distractionArthroplastie par distraction

Indications du FE dynamique Indications du FE dynamique de coudede coude

• Mobilisation précoce du coude en cas Mobilisation précoce du coude en cas

de synthèse précairede synthèse précaire

• Instabilité post-traumatique primaireInstabilité post-traumatique primaire

• Instabilité secondaireInstabilité secondaire

Technique:Technique:

• Définition du Définition du centre de centre de rotation dans les rotation dans les 2 plans2 plans

• Cas des fractures Cas des fractures complexescomplexes

Technique:Technique:

• Utilisation de Utilisation de l’amplificateur de l’amplificateur de brillancebrillance

• Broche de KirchnerBroche de Kirchner

Technique:Technique:

• Préparation du FE sur Préparation du FE sur son axe de rotationson axe de rotation

• Réglage des anneauxRéglage des anneaux• Partie humérale Partie humérale

extérieureextérieure

Technique:Technique:

• Fiches humérales « V » Fiches humérales « V » deltoïdien (abord deltoïdien (abord externe)externe)

• Diamètre selon Diamètre selon humérushumérus

Technique:Technique:

• Fiches ulnaires Fiches ulnaires – très proximalestrès proximales– dorsalement / dorsalement /

plan frontalplan frontal– Pronosupination Pronosupination

librelibre

Technique:Technique:Fixateur installéFixateur installé

Principes de la distractionPrincipes de la distraction

Technique:Technique: