View
54
Download
3
Category
Preview:
DESCRIPTION
gada
Citation preview
KEPERAWATAN GAWAT DARURATKERACUNAN
TUJUAN KHUSUS
• Setelah sesi peserta mampu :1. Menjelaskan konsep keracunan2. Menjelaskan pengkajian pada keracunan3. Menjelaskan macam-macam keracunan4. Melakukan Penatalaksanaan pada keracunan5. Melakukan dekontaminasi mata6. Melakukan dekontaminasi saluran cerna7. Melakukan dekontaminasi Napas8. Melakukan dekontaminasi kulit9. Dokumentasi asuhan keperawatan
POKOK BAHASAN
• Konsep keracunan • Jenis keracunan:
– Keracunan makanan– Keracunan Korosif– Keracunan Inhalasi– Keracunan Organopospat– Keracunan Hdrokarbon– Keracunan Narkotika– Gigitan ular/sengatan serangga
• Antitoksin• Dekontaminasi• Pengobatan simptomatik
Keracunan
• Masuknya suatu zat racun kedalam tubuh yang mempunyai efek membahayakan /mengganggu fungsi organ dan tidak ditentukan oleh jumlah,jenis, frekuensi dan durasi yang disengaja maupun disengaja bahkan dapat menimbulkan kamatian.
PENGKAJIAN• PRIMER1. A.B.C2. Jenis racun3. Durasi, frekuensi4. Lokasi5. Kesadaran menurun• SEKUNDER1. Laboratorium2. Riwayat gigitan/ sengatan serangga3. Riwayat kontak/ mengkonsumsi zat racun4. Inspeksi kulit, tanda-tanda reaksi zat/gigitan beracun
TANDA DAN GEJALA UMUM
• Seseorang yang sehat mendadak sakit
• Gejala tak sesuai dengan kondisi patologik tertentu
• Progresif / cepat dan intoleranble
Catatan:
– Anamnestik menunjukan kearah keracunan (Terutama pada kasus bunuh diri, dan kecelakaan)
– Keracunan kronik penggunaan obat waktu lama/ lingk.pekerjaan yg berhubungan dgn zat kimia
Zat yang dapat menimbulkan keracunan dapat berbentuk• Padat : Makanan, obat-obatan• Gas/ inhalasi : Misalnya CO• Gigitan serangga dan ular berbisa• Napza• Cair : Alkohol, bensin, minyak tanah, zat
kimia
Prinsip penatalaksaan keracunan secara umum
• Penyebab keracunan• Bersihkan saluran napas dari kotoran, lendir atau
muntahan• Berikan bantuan napas kalau terjadi henti napas,
jangan berikan dari mulut ke mulut, atau gunakan sapu tangan
• Hindari aspirasi gas racun dari pasien• Mencegah/ menghentikan penyerapan racun• Mengeluarkan racun yang telah diserap• Pengobatan simtomatik• Pengobatan spesifik dan antidotum
KERACUNAN MAKANAN• PENGERTIAN:
Keracunan yang diakibatkan oleh konsumsi makanan dalam jumlah dan frekuensi yang tdk ditentukan dengan gejala bervariasi.
• JENIS :– Jengkol– Singkong– Tempe Bongkrek– Makanan kaleng– Jamur– Makanan laut
KERACUNAN KOROSIF• PENGERTIAN:
Gangguan yang diakibatkan oleh meminum / mengkonsumsi zat kimia sengaja atau tidak sengaja dengan dampak perubahan pada sistem tubuhJENIS :
1. Produk alkalin: Lye, pembersih lantai, pembersih toilet, detergent, pembersih oven tablet clinitest, baterei.
2. Produk asam: Pembersih kolam renang, pembersih logam, penghilang karat
Keracunan korosifJENIS TANDA GEJALA TINDAKAN
Bahan kimia industri
1. Kesadaran menurun
2. Sakit perut hebat
3. Nyeri kepala hebat
4. Sesak napas
1. Oksigenisasi
2. Pakaian melekat jdiangkat
3. Bila kulit terkena jangan disikat
4. Baju dicuci-lepas
Bahan kimia pertanian
1. Mual, muntah
2. Sesak napas
3. Kesadaran menurun
4. Sakit perut
1. Oksigenisasi
2. Dekontaminasi saluran cerna ( 250 cc/ dws, 100cc/anak
3. Endoskopi
Bahan kimia rumah tangga
1. Mual, muntah
2. Sesak napas
3. Kesadaran menurun
4. Sakit perut
1. Dekontaminasi saluran cerna ( 250 cc/ dws, 100cc/anak
2. Endoskopi
3. Oksigenisasi
Keracunan Inhalasi
PENGERTIAN :• Terhirupnya suatu zat melalui organ
pernapasan sengaja atau tidak dan menimbulkan gejala yang khas (sesak napas )
Jenis :1. Carbon dioksida ( CO )2. Karbon Monoksida
Keracunan InhalasiJenis Tanda gejala tindakan
Monoksida 1. Hipoksia
2. Sakit kepala
3. Kelemahan otot palpitasi
4. Confuse mental -koma
1. Dekontaminasi saluran napas
2. Observasi paralisis, ataksia, gangguan visual,
3. Observasi SSP
CO ( karbon dioksida )
1. Sesak napas
2. Menggigil
3. Sakit kepala
1. Dekontaminasi saluran napas
2. Longgarkan pakaian
3. Jangan lakukan napas buatan
4. Jangan beri alkohol untk respon
5. Beri Selimut jika menggigil
6. III.b GUNSAR
Keracunan organofospat• PENGERTIAN :Keracunan insektisida golongan organofosfat
dalam jumlah sedikit atau banyak yang menimbulkan gangguan multi organ yang dapat menimbulkan kematian.
Jenis :• Paration• Malaion• Baygon
Keracunan organofosfatJenis Tanda gejala Tindakan
Baygon 1. Mual
2. Muntah
3. Sakit kepala
4. Tachikardi
5. Hipotensi
6. Kesadaran menurun
1. A.B.C
2. Aspirasi
3. Bilas lambung
4. Terapi suportif
5. SA 2 mg, 2-10 mnt
6. Cegah kontak lebih lanjut
Paration 1. Muntah
2. Sesak Napas
3. Keringat dingin
1. Oksigenisasi
2. Aspirasi
3. Bilas lambung
Malaion 1. Mual
2. Sesak napas
3. Keringat dingin
1. Oksigenisasi
2. Aspirasi
3. Bilas lambung
Keracunan Hidrokarbon
• Pengertian;• Merupakan jenis keracunan yang disebabkan
karena mengkonsumsi atau inhalasi senyawa hidrokarbon yang disengaja dengan dampak gangguan fungsi organ tubuh
• Jenis 1. Bensin2. Minyak tanah
Keracunan HidrokarbonJenis Tanda gejala Tindakan
Bensin 1. Nyeri kepala
2. Mual
3. lemah
4. Sesak napas
1. Jangan lakukan muntah buatan
2. Beri minum air hangat
3. Norit
Minyak tanah 1. Diare
2. Muntah
3. Sesak napas
1. Netralisir dengan cairan biasa
2. Therapi simtomatik
3. Jangan lakukan muntah
Gigitan ularA. Pengertian:• Perubahan multi organ secara cepat akibat gigitan
ular dengan tanda yang jelas dan dapat menimbulkan kematian secara mendadak.
B. Jenis:• Famili Elapidae: Ular welung,welang sendok, ular
anang, ular cabai• Famili Crotalidae: Ular tanah, Ular hijau, alau
bandotan puspo• Famili hydropidae: Ular laut• Famili Colubridae: Ular pohon
Efek bisa ular• Neurotoksik• Hemoragik • Trombigenik• Sitotoksik• Antifibrin• Antikoalgulan• Kardiotoksik• Gangguan vaskuler (merusak tunika intima)• Menghasilkan zat: kinin, histamin, slow reacting
substance
Klasifikasi & Tindakan (Schwartz )Derajat Gambaran khas SABU
0 ( Nol ) Luka +,Nyeri-/+,edema/
eritema < 3cm/12jam
Belum diberikan, nilai dalam 12 jam, bila meningkat berikan
I ( Satu ) Luka +,Nyeri +, edema/ eritema 3-12 cm/12 jam
Belum diberikan, nilai dalam 12 jam, bila meningkat berikan
II ( Dua ) 1. Luka +, nyeri +++, edema/ eritema 12-25 cm/12 jam
2. Neurotoksik, mual
3. Pusing, syok
3 - 4 vial
III ( Tiga ) Luka +, nyeri +++, edema/eritema > 25 cm/12 jam,perdarahan kulit, syok
5 – 15 Vial
IV ( Empat ) Luka +, nyeri +++ edema/ eritema > elstremitas, GGA, koma ,Perdarahan
Berikan penambahan
6 – 8 Vial
jenis gigitan ularJenis Tanda & gejala Tindakan
Famili Elapidae 1. Sakit ringan-berat
2. Kerusakan kulit bekas gigitan
3. Melepuh
4. Paralisis urat wajah, bibir, lidah
5. Susah menelan
1. A.B.C
2. Monitor keseim bangan cairan
3. Terapi profilaksis
4. Menetralkan bisa yg masuk
5. Mengatasi efek lokal
Famili Viperids 1. Muntah
2. Kolik
3. Diare
4. Perdarahan bekas gigitan
5. Edema paru
1. A.B.C
2. Menetralkan bisa yg masuk kesirkulasi
3. Mengatasi efek lokal
4. Monitor keseimbangan cairan
Famili hydropoid 1. Nyeri menyeluruh
2. Lidah terasa tebal
3. Muntah
4. Spasme rahang
1. Memperlambat absorbsi
2. Mengatasi efek lokal
Ciri-ciri ular secara khusus
• Ular berbisa1. Bentuk kepala segi tiga2. Dua gigi taring besar dirahang atas3. Dua luka gigitan utama akibat gigi taring
Anti toksin• Efektif dalam 12 jam• Kebutuhan anak lebih banyak dibanding orang dewasa• Uji sensitifitas harus dilakukan sebelum pemberian• Pemberian IV dengan diencerkan 500-1000 ml normo salin
dengan kecepatanmeningkat setiap 10menit • Dosis total harus diinfus selama 4-5 jam pertama setelah
keracunan• Terapi profolaksis : ATS, TT, AB spektrum
luas• Dosis tergantung dari tipe ular dan keparahan gigitan• Dosis awal diulang sampai gejala menurun• Daerah yang terkena diukur setiap 30 60 menit selama 24
jam
Gigitan seranggaPengertian• Sengatan atau gigitan serangg yang
meninggalkan bekas pada bagian tubuh dengan variasi bentuk dan menimbulkan gejala yang berbeda.
Jenis;• Sengatan : tawon• Gigitan : Anjing, kera, kucing, kalajengking
Gigitan /sengatan seranggaJenis Tanda & gejala Tindakan
Sengatan serangga
Gatal-gatalUrtikariaKemerahanBengkakRasa terbakarMual, muntahKesadaran menurunSesak napasNyeri perutReaksi syok
A.B.CBerika efinefrinPasang torniketAtasi syokBuang penyengat
dengan garukan cepat
pada kuku bersihkan
area dgn sabun dan
tempelkan kompres esTerapi simtomatik
Gigitan binatang EdemaKemerahanLuka bekas gigitanNyeri daerah gigitanSaki kepalaDemam
Cross insisiAnti histamin Kompres dinginTerapi analgetikRawat luka gigitanAB spektrum luas
Keracuanan NarkotikaPengertianKeracunan yang diakibatkan oleh penyuntikan Obat
Golongan narkotika yang berdampak pada kelainan mental organik dan kematian
Jenis :MorfinHeroinShabu-shabu
Keracunan narkotikaJenis Tanda & Gejala Tindakan
Morphin Mual MuntahDepresi pernapasanHipotensiBradikardiPenurunan kesadaranPupil dilatasi
A.B.CNalorfin HCL 0,1 mg/kg BB ( IV )Nalokson HCL 0,005
mg/kg BB ( IV ) diulang
tiap 15 mntResusitasiLavage lambung
Heroin MualMuntah sepresi Sesak napasHipotensiBradikardiPenurunan kesadaran
A.B.CNalorfin HCL 0,1 mg/ kg BBNalokson HCL 0,005
mg/ kgBB diulang tiap
15 mntResusitasiLava lambung
Dekontaminasi
Pengertian:Merupakan tindakan yang dilakukan untuk mengurangi efek dari bahan berbahaya baik efek lokal maupun sistemik yang dipengaruhi oleh bahan beracun.
Jenis :Dekontaminasi mataDekontaminasi kulitDekontaminasi saluran napas Dekontaminasi saluran cerna
DEKONTAMINASIJENIS TEHNIK PERHATIAN
Dekontaminasi Mata
Isi baskomCelupkan muka kebaskomIrigasi mata 15 mntTeteskan anestesi lokalSuhu 15 –35 derajat Cs
Jangan berikan zalf mataKonsul mata bila iritasi
menetap dan ulkus pada kornea
Dekontaminasi kulit
Basahi kulit dgn air
mengalirLepas pakaian dgn tetap mengalirkan airBerikan bilas air hangat yg banyakBerikan penanganan standar luka bakarBawah kuku disikatRambut dikeramasKontrol 24-72jam dan hari ke 7
Petugas kesehatan hrs dilindungi jika yg terbakar luas atau agent toksikBaju jangan dilepas bila melekat pada kulitJangan digosok/ disikat
LanjutanJENIS TEHNIK/ CARA PERHATIAN
Dekontaminasi saluran cerna
Beri minum air/susu (anak= 100cc, dws= 250cPasien sadar penuhKumbah lambung Jika :Menelan BB cair banyakBB cepat terabsorbsiAda kontra indikasi Rangsang muntahRangsang muntah (–)Dilakukan 12 jam setelah menelan BB efektif 1jam
Zat korosif, asam kuat/ basa kuat, fenol, striknin Senyawa hidrokarbon tidak boleh diberi susu dan rangsang muntahPenurunan kesadaranKejang
Dekontaminasi Saluran napas
Tempatkan di raung terbukaBuka semua pakaian yg mengencangkanNilai perlu 02/ tdkBila tdk bernapas beri napas bantuan ambu
Jangan beri napas buatan mulut ke mulut
3. Pengobatan simtomatik• Edema paru oksigen, dexametason.• Cegah dan atasi syok dan hipotensi• Penurunan kesadaran tak perlu obat
stimultan. Kejang diazepam 5-10 mg atau luminar 100 -200 mg im
• Edema cerebri manitol 20 % 5 – 10 ml/kk bb iv lambat atau dexametason
Tindakan suportif : Observasi ttv, keseimbanagan asam basa dan elektrolit, therapi infeksi
4. Pengobatan spesifik dengan antidotum
Antidot spesifik bahan racun• Alkohol opium antidot spesifik Nalakson
• Paracetamol Sisteamin, asetil sistei
• Sianida Dikobal Edetat
• Organofospat Atropin, pralidoksin
• Logam berat besi Desferoksamin
• Logam berat arsen Dimerkaprol
• Logam berat air raksa N asetil penisilamin
• Tembaga D Pinisilamin
• Timbal Dimerkaprol
• Metanol etilen glikol Etanol
• Antidepresan trisiklik Fisostigmin
• Anti koagulan kumarin Vitamin K
Recommended