View
256
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/26/2019 Format Pengkajian Askep Lansia Gerontik
1/24
FORMAT PENGKAJIAN ASKEP LANSIA
FORMAT PENGKAJIAN LANSIA
Tanggal Pengkajian :senin,21-03-2106A. DATA BIOGRAFI
NamaTempat & Tanggal LahirPendidikan TerakhirAgama
Stats Perka!inanT"#""
PenampilanAlamat
$rang %ang ekat i h'ngi('ngan dengan LansiaAlamat
: N)* S # P:%+g)akarta 31 esem'er 13 .+l*arah : -: TidakSek+lah: /slam
: janda erai : ati: 1 4m # 65g
: api 4iri-iri T'h : .emk:7l*"ener N+* 16 Tegalrej+,%+g)akarta
: N)* P # P: Anak Pertama: 7l*"ener N+* 16 Tegalrej+,%+g)akarta
7/26/2019 Format Pengkajian Askep Lansia Gerontik
2/24
B. RIWAYAT KELUARGA
1* Ssnan angg+ta 5elarga
No. NAMA L/P HUBUNGAN
KELUARGA
PENDIDIKAN PEKERJAAN KETERANGAN
1*
2*
Pr!anti
arsiam
p Anak SA 8iras!asta em'ka k+st perempan
2* .en+gram :
3* Tipe # "entk 5elarga :
C. RIWAYAT PEKERJAAN
Pekerjaan saat iniAlamat pekerjaan"erapa jarak dari rmah
Alat transp+rtasiPekerjaan se'elmn)aSm'er pendapatan & 5ekpanterhadap 5e'than
::: 5m
:::
7/26/2019 Format Pengkajian Askep Lansia Gerontik
3/24
D. RIWAYAT LINGKUNGAN HIDUP
Tipe tempat tinggal7mlah 5amar
7mlah T+ngkat di kamar5+ndisi tempat tinggal7mlah +rang )ang tinggal
Tetangga terdekatAlamat # Telep+n
::
::: Laki-laki9$rang#Perempan9$rang
:::
E. RIWAYAT REKREASI
(+'') # inat5eangg+taan $rganisasiLi'ran Perjalanan
: 99999999*: 99999999*: 99999999*
F. SISTEM PENDUKUNG
Pera!at#"idan#+kter#isi+terapi7arak dari rmah
mah Sakit5linikPela)anan 5esehatan dirmahakanan )ang dihantarkan
Pera!atan sehari-hari )ang
: 99999999*: 99999999*
: 99999999*5m: 99999999*5m: 99999999*: 99999999*
: 99999999*
7/26/2019 Format Pengkajian Askep Lansia Gerontik
4/24
dilakkan kelargaLain-lain : 99999999*
G. DISKRIPSI KEKHUSUSAN
5e'iasaan ital%ang Lainn)a
: 99999999*: 99999999*
H. STATUS KESEHATAN
Stats kesehatan mm selamasetahn )ang lalStats kesehatan mm selama
tahn )ang lal
: 9999999999999999999*
: 999999999999999***
KELUHAN UTAMA: 9999999999999999999999999999999**
Provokatv! / "a#atv!
$%a#t& / $%a'tt&
R!(o'
S!v!rt& S)a#!
T**'(
: 99999999*: 99999999*: 99999999*: 99999999*
: 99999999*
7/26/2019 Format Pengkajian Askep Lansia Gerontik
5/24
Pemahaman & Penatalaksanaan asalah 5esehatan :999999999999999999999999999999999999
999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999
OBAT+OBATAN ,
No. Na*a O-at Do K!t!ra'(a'
STATUS IMMUNISASI, Catat ta'((a# t!r-ar%0Tetans, i;teri : 9999999999999999999999**
/n;lensa : 9999999999999999999999**Pnem+th+raks : 9999999999999999999999**
A#!r(: 4atatan agen dan reaksi spesi;ik
$'at-+'atan
akananakt+r Lingkngan
: 99999999*
: 99999999*: 99999999*
7/26/2019 Format Pengkajian Askep Lansia Gerontik
6/24
P!'&akt &a'( 11!rta ,
1* (ipertensi
2* hemat+id3* Asthma
lektr+lit
: A#"#4##>##.: 99999999*: 99999999*
Ntrisi
>liminasiAkti?itas/stirahat & TidrPers+nal ()gieneSeksal
ekreasiPsik+l+gis
Persepsi 5lien
5+nsep iri
>m+si
Adaptasi
ekanisme Pertahanan iri
: 99999999*
: 99999999*: 99999999*: 99999999*: 99999999*: 99999999*
: 99999999*: 99999999*: 99999999*: 99999999*
: 99999999*: 99999999*: 99999999*
7/26/2019 Format Pengkajian Askep Lansia Gerontik
7/24
5eadaan @mm
Tingkat 5esadaran
Skala 5+ma .lasg+!Tanda-tanda ital
Sistem 5ardi+?askler
Sistem Perna;asan
Sistem /ntegmen
Sistem Perkemihan
Sistem skl+ Skeletal
Sistem >nd+krin
Sistem .astr+intestinal
Sistem epr+dksi
Sistem Persara;an
Sistem Penglihatan
Sistem Pendengaran
Sistem Pengeapan
Sistem Peniman
Tatil esp+n
: 99999999999999999999
: 4+mp+smentis, Apatis, S+mn+lens, Sp+rs, 4+ma: >)e 99** er'al 99 Psik+m+t+r 99
: P+lsB9 TempB9 B9* TensiB9*
: 99999999*: 99999999*: 99999999*: 99999999*
: 99999999*: 99999999*: 99999999*
: 99999999*: 99999999*: 99999999*: 99999999*: 99999999*: 99999999*
: 99999999*
7/26/2019 Format Pengkajian Askep Lansia Gerontik
8/24
K. STATUS KOGNITIF/AFEKTIF/SOSIAL
Sh+rt P+rte'le mental Stats Cesti+nnaire SPSC 999999999999*
ini ental State >Dam S> : 9999999999999999999*/n?entaris epresi "ek : 99999999999999999999999**AP.A 5elarga : 999999999999999999999999999*
L. DATA PENUNJANG
1* La'+rat+rim : 99999999999999999999999999999999**2* radi+l+gi : 9*9999999999999999999999999**
7/26/2019 Format Pengkajian Askep Lansia Gerontik
9/24
INDEKS KAT3
I'1!k K!*a'1ra' Pa1a Aktvta K!41%"a' S!4ar+4ar
Nama 5lien7enis5elaminAgama
PendidikanAlamat
: Tn#N)9*9999999*: L # P @mr : 9*Tahn: 99999999999*:
S#SP#SA#PT:7l9999*9999999999
Tanggal : 99999**T"#"" : 9 m#9* 5g.+l arah : 9999
SKORE KRITERIA
A
5emandirian dalam hal makan, k+ntinen, 'erpindah, ke kamar keil, 'erpakaian dan mandi
"
5emandirian dalam sema akti?itas hidp sehari-hari, keali sat dari ;ngsi terse't
4
5emandirian dalam sema akti?itas hidp sehari-hari, keali mandi, dan sat ;ngsi tam'ahan
5emandirian dalam sema akti?itas hidp sehari-hari, keali mandi, 'erpakaian dan sat ;ngsi
tam'ahan
5emandirian dalam sema akti?itas hidp sehari-hari, keali mandi, 'erpakaian, kekamar keil dan
7/26/2019 Format Pengkajian Askep Lansia Gerontik
10/24
> sat ;ngsi tam'ahan
5emandirian dalam sema akti?itas hidp sehari-hari, keali mandi, 'erpakaian, kekamar keil,
'erpindah dan sat ;ngsi tam'ahan
. 5etergantngan pada ke enam ;ngsi terse't
Lain-lainTergantng pada sedikitn)a da ;ngsi, tetapi tidak dapat di klasi;ikasikan se'agai 4, , > ata
7/26/2019 Format Pengkajian Askep Lansia Gerontik
11/24
SHORT PORTABLE MENTAL STATUS $UESTIONNAIRE SPMS$0
P!'#aa' ' %'t%k *!'(!ta4% 5%'( 't!#!kt%a# La'a.
Nama 5lien7enis 5elamin
AgamaPendidikanAlamat
Nama
Pe!a!anara
: Tn#N)9*9999999*: L # P @mr : 9*Tahn
: 99999999999*: S#SP#SA#PT: 7l9999*999999*
:99999999999*
Tanggal : 99999**T"#"" : 9 m# 9* 5g
.+l arah : 999999*
SKORE6 + No. PERTANYAAN JAWABAN
1* Tanggal 'erapa hari ini E (ari Tgl Th
2* (ari apa sekarang ini E
3* Apa nama tempat ini E
7/26/2019 Format Pengkajian Askep Lansia Gerontik
12/24
pengrangan 3 dari setiap angka 'ar,sema seara menrn E
Jumlah Kesalahan Total
KETERANGAN :1* 5esalahan 0 H 2 ngsi intelektal th
2* 5esalahan 3 H < 5ersakan intelektal ingan3* 5esalahan H F 5ersakan intelektal Sedang
7/26/2019 Format Pengkajian Askep Lansia Gerontik
13/24
MINI MENTAL STATE E7AMINATION MMSE0
M!'(%8 A"!k + Ko('t5 1ar F%'( M!'ta#
NILAI PASIEN PERTANYAAN
Mak*%*ORIENTASI
Tahn, sim, Tgl, (ari, "lan, apa sekarang E
imana kita : Negara "agian, 8ila)ah, 5+ta di S, Lantai E
REGISTRASI
3Nama 3 $')ek* tan)akan klien ke 3 +')ek setelah anda telah mengatakan* "eri 1 p+int ntktiap ja!a'an )ang 'enar, kemdian langi sampai ia mempelajari ke 3 n)a jmlahkan
per+'aan & atat* Per+'aan : 99999999PERHATIAN 9 KALKULASI
@apkan kata, Tan)akan kem'ali kata terse't, 'erhenti setelah ja!a'an dan 'erganti katake 'elakang, 'eri 1 p+int ntk tiap ja!a'an )ang 'enar
MENGINGAT
3 inta ntk menglangi ke 3 +')ek diatas, 'eri 1 p+int ntk tiap ke'enaran*
BAHASA
Nama alat#'arang & melihat 1 p+int
:; Nilai Total
7/26/2019 Format Pengkajian Askep Lansia Gerontik
14/24
KETERANGAN ,
engkaji Tingkat 5esadaran klien sepanjang 5+ntinm :Co*"o*!'t< A"at< So*'o#!'< S%"or%< Co*a.
N#a Mak*%* :; N#a => / k%ra'( '1ka a1a k!r%aka' ko('t5 1a' "!r#% "!'&!#1ka' #a'8%t0
7/26/2019 Format Pengkajian Askep Lansia Gerontik
15/24
IN2ENTARIS DEPRESI BECK
P!'#aa' T'(kat D!"r! La'a 1ar B!)k 9 D!)#!< >?@=0
Nama Klien
Jenis KelaminAgamaPendidikanAlamatNamaPewawancara
: Tn/Ny.
.: L / P Umur : .Tahun: 99999999999.: S/S!P/S!A/PT: Jl9999.999999.: 99999999999.
Tanggal : ..
T"/"" : cm/ . Kg#$l arah : 999999.
SKORE U R A I A N
A KESEDIHAN
3 Sa)a sangat sedih#tidak 'ahagia, dimana sa)a tidak dapat menghadapin)a
2 Sa)a gala#sedih sepanjang !akt dan tidak dapat kelar darin)a
1 Sa)a merasa sedih#gala
0 Sa)a tidak merasa sedih
B PESIMISME
3 erasa masa depan adalah sia-sia & sesat tidak dapat mem'aik
2 erasa tidak pn)a apa-apa & memandang ke masa depan
7/26/2019 Format Pengkajian Askep Lansia Gerontik
16/24
1 erasa keil hati tentang masa depan
0 Tidak 'egit pesimis # keil hati tentang masa depan
C RASA KEGAGALAN
3 erasa 'enar-'enar gagal se'agai +rang ta sami#istri2 "ila melihat kehidpan ke'elakang, sema )ang dapat sa)a lihat kegagalan
1 erasa telah gagal mele'ihi +rang pada mmn)a
0 Tidak merasa gagal
D KETIDAK PUASAN
3 Tidak pas dengan segalan)a
2 Tidak lagi mendapat kepasan dari apapn
1 Tidak men)kai ara )ang sa)a gnakan0 Tidak merasa tidak pas
E RASA BERSALAH
3 erasa se+lah sangat 'erk # tidak 'erharga
2 erasa sangat 'ersalah
1 erasa 'rk#tidak 'erharga se'agai 'agian dari !akt )ang 'aik
0 Tidak merasa 'enar-'enar 'ersalah
F TIDAK MENYUKAI DIRI SENDIRI
3 Sa)a 'eni diri sa)a sendiri
2 Sa)a mak dengan diri sa)a sendiri
1 Sa)a tidak ska dengan diri sa)a sendiri
7/26/2019 Format Pengkajian Askep Lansia Gerontik
17/24
0 Sa)a tidak merasa kee!a dengan diri sendiri
G MEMBAHAYAKAN DIRI SENDIRI
3 Sa)a akan 'nh diri jika sa)a pn)a kesempatan2 Sa)a pn)a renana pasti tentang tjan 'nh diri
1 Sa)a merasa le'ih 'aik mati
0 Sa)a tidak pn)a pikiran tentang mem'aha)akan diri sendiri
H MENARIK DIRI DARI SOSIAL
3 Sa)a telah kehilangan sema minat sa)a pada +rang lain & tidak perdli pada mereka seman)a
2 Sa)a telah kehilangan sema minat sa)a pada +rang lain & mempn)ai sedikit perasaan pada mereka
1 Sa)a krang 'erminat pada +rang lain dari pada se'elmn)a0 Sa)a tidak kehilangan minat pada +rang lain
I KERAGU+RAGUAN
3 Sa)a tidak dapat mem'at keptsan sama sekali
2 Sa)a mempn)ai 'an)ak keslitan dalam mem'at keptsan
1 Sa)a 'ersaha mengam'il keptsan
0 Sa)a mem'at keptsan )ang 'aik
J PERUBAHAN GAMBARAN DIRI3 erasa 'ah!a sa)a jelek # tampak menjijikan
2 erasa 'ah!a ada per'ahan )ang permanen dalam penampilan
1 Sa)a kha!atir sa)a tampak ta # tidak menarik & ini mem'at sa)a tidak menarik
7/26/2019 Format Pengkajian Askep Lansia Gerontik
18/24
0 Tidak merasa 'ah!a sa)a tampak le'ih 'rk daripada se'elmn)a
K KESULITAN KERJA3 Tidak melakkan pekerjaan sama sekali
2 Telah mend+r+ng diri sa)a sendiri dengan keras ntk melakkan sesat
1 emerlkan pa)a tam'ahan ntk memlai melakkan sesat
0 Sa)a dapat 'erkerja I se'aik-'aikn)a
L KELETIHAN
3 Sa)a sangat lelah ntk melakkan sesat
2 Sa)a merasa lelah ntk melakkan sesat
1 Sa)a merasa lelah dari )ang 'iasan)a0 Sa)a tidak merasa le'ih lelah 'iasan)a
M ANOREKSIA
3 Sa)a tidak lagi pn)a na;s makan sama sekali
2 Na;s makan sa)a sangat 'rk sekarang
1 Na;s makan sa)a tidak se'aik se'elmn)a
0 Na;s makan sa)a tidak 'rk dari 'iasan)a
KETERANGAN ,
PENILAIAN
7/26/2019 Format Pengkajian Askep Lansia Gerontik
19/24
; + epresi Tidak Ada # inimal
+ @ epresi ingan
+ > epresi Sedang> 6 epresi "erat
APGAR KELUARGA DENGAN LANSIA
A#at Skr''( S'(kat Ya'( 1a"at 1(%'aka' %'t%k
*!'(ka8 F%'( Soa# #a'a
Nama 5lien
7enis5elaminAgamaPendidikan
Alamat
: Tn#N)9*9999999*
: L # P @mr : 9*Tahn: 99999999999*: S#SP#SA#PT: 7l9999*
9999999999
Tanggal : 99999**
T"#"" : 9 m#9* 5g.+l arah : 9999
NO
.
U R A I A N FUNGSI SKORE
>. Sa)a pas 'ah!a sa)a dapat kem'ali
pada kelarga teman-teman sa)antk mem'ant pada !akt sesatmen)sahkan sa)a*
AAPTAT/$N
=. Sa)a pas dengan ara kelargateman-teman sa)a mem'iarakansesat dengan sa)a & mengngkap-kan masalah dengan sa)a
PATN>S(/P
7/26/2019 Format Pengkajian Askep Lansia Gerontik
20/24
:. Sa)a pas dengan ara kelargateman-teman sa)a menerima &mendkng keinginan sa)a ntkmelakkan akti?itas # arah 'ar
G$8T(
. Sa)a pas dengan ara kelargateman-teman sa)amengekspresikan a;ek & 'eresp+ns
terhadap em+si-em+si sa)a sepertimarah, sedih # menintai*
A>4T/$N
. Sa)a pas dengan ara teman-teman
sa)a & sa)a men)ediakan !akt'ersama-sama*
R>S$L>
PENILAIAN ,
Pertan)aan-pertan)aan )ang di 7a!a' : Selal : Sk+re 2
5adang-kadang : Sk+re 1
(ampir Tidak Pernah : Sk+re 0
T$TAL
7/26/2019 Format Pengkajian Askep Lansia Gerontik
21/24
ANALISA DATA
No. DATA SUBYEKTIF/OBYEKTIF
S('/S&*"to*0
INTERPRESTASI
Eto#o(0
MASALAH
Pro-#!*0
1 2 3 = :
7/26/2019 Format Pengkajian Askep Lansia Gerontik
24/24
Recommended