View
502
Download
2
Category
Preview:
DESCRIPTION
SELAMAT BELAJAR !!!!
Citation preview
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 1/65
FISIOLOGI KEHAMILAN
Dr. Ateng Muljadi
SMF Kebidanan dan Penyakit Kandungan
Rumah Sakit Sumber Waras
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 2/65
I. Anatomi dan Fisiologi Alat
KandunganAnatomi Alat Kandungan :
1. Uterus
2. Tuba
3. Ovarium
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 3/65
Fisiologi Alat Kandungan :
1. Fisiologi Haid
2. Ovulasi
Keluarnya sel telur dari indung telur.
Ovulasi biasanya terjadi 14 hari sebelum
haid yang akan datang.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 4/65
2. Proses permulaan kehamilan
Setiap bulan wanita melepaskan 1 atau 2 sel telur
(ovum) yang ditangkap oleh umbai-umbai
(fimbrae) dan masuk kedalan saluran telur (tubaFalopii).
Waktu persetubuhan, cairan semen dikeluarkan ke
dalam vagina dan berjuta-juta sperma bergerak
memasuki rongga rahim lalu masuk ke salurantelur dan terjadilah pembuahan (konsepsi atau
fertilisasi)
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 5/65
Ovum yang telah dibuahi segera membelahdiri sambil bergerak (oleh rambut getar tuba)
menuju rongga rahim, kemudian melekat
pada mukosa rahim ( proses nidasi /
implantasi ). Dari pembuahan sampai nidasi
diperlukan waktu kira-kira 6-7 hari.
Untuk menyuplai darah dan zat makanan bagimudigah dan janin maka dipersiapkan uri
(plasenta).
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 6/65
Jadi pada setiap kehamilan harus ada :•Sel telur (ovum)
•Spermatozoa (sel mani)
•Pembuahan (konsepsi / fertilisasi)
•Nidasi (implantasi)
•Plasentasi.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 7/65
Sel telur (ovum) :Urutan pertumbuhan ovum (oogenesis) yt
•Oogonia
•Oosit pertama (primary oocyte)
•Primary ovarian follicle
•
Liquor folliculi
•Pematangan pertama ovum
•Pematangan kedua ovum (terjadi pada waktu
sperma membuahi ovum)
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 8/65
Sel Mani (Spermatozoa) :
Sperma bentuknya seperti kecebong.
Terdiri dari : Kepala, Leher dan Ekor.
Secara embrional, spermatogonium berasal
dari sel-sel primitif tubulus testis.
Setelah bayi laki-laki lahir, jumlahspermatogonium yg ada tidak mengalami
perubahan sampai masa akil baliq.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 9/65
Pada masa pubertas, dibawah pengaruh sel-sel
interstitial Leydig, sel spermatogonium ini mulaimengadakan mitosis dan terjadilah
spermatogenesis.
Urutan pertumbuhan sperma / spermatogenesis
adalah :
•Spermatogonium, membelah dua
•Spermatosit pertama, membelah dua
•Spermatosit kedua, membelah dua
•Spermatid, kemudian tumbuh menjadi
•
Spermatozoon / sperma
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 10/65
Pembuahan (Konsepsi/Fertilisasi) :
Pembuahan adalah suatu peristiwa penyatuan
antara sel mani dengan sel telur di tuba
Falopii.
Hanya satu sperma yang dapat melintasi zona
pelucida dan masuk kedalam vitellus ovum.
Setelah itu zona pelucida mengalamiperubahan sehingga tak dapat dilalui oleh
sperma lain.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 11/65
Proses ini diikuti oleh penyatuan kedua
pronukleus yang disebut zygot, terdiri dariacua genetik dari wanita dan pria.
Dalam beberapa jam setelah pembuahan,
mulailah pembelahan zygot selama 3 hari
sampai stadium morula.
Hasil konsepsi tiba di kavum uteri padatingkat blastula.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 12/65
Nidasi (Implantasi) :
Nidasi adalah masuknya atau tertanamnya
hasil konsepsi ke dalam endometrium.
Blastula diselubungi oleh simpai yg disebuttrofoblast yang mampu menghancurkan dan
mencairkan jaringan. Ketika blastula
mencapai rongga rahim, jaringanendometrium berada dalam masa sekresi.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 13/65
Jaringan endometrium ini banyak
mengandung glikogen serta mudahdihancurkan oleh trofoblast.
Blastula dengan bagian yang berisi massa
sel dalam (inner cell mass) akan mudah
masuk ke dalam desidua, menyebabkan
luka kecil yang kemudian sembuh dan
menutup lagi.
Itulah sebabnya, kadang-kadang pada saat
nidasi terjadi sedikit perdarahan akibat luka
desidua (tanda Hartman)
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 14/65
Bila nidasi telah terjadi, dimulailah
diferensiasi sel-sel blastula.
Sel-sel yang lebih kecil membentuk entoderm
dan yolk sac. Sedangkan sel-sel yang lebih
besar menjadi ektoderm dan membentuk ruang
amnion. Maka terbentuklah lempeng
embrional (embryonal plate) di antara amnion
dan yolk sac.
Sel trofoblast tumbuh menjadi 2 lapisan yaitu
sitotrofoblast disebelah dalam dan
sinsitiotrofoblast disebelah luar.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 15/65
Trofoblast ini menghasilkan Hormon
Chorionic Gonadotrophin ( HCG ).
Plasentasi :
Desidua adalah mukosa rahim pada kehamilanyang terbagi menjadi :
•Desidua basalis : terletak antara hasil,konsepsi
dan dinding rahim
•Desidua kapsularia : yg meliputi hasil konsepsi
•Desidua vera (parietalis) yg meliputi lapisan
dalam dinding rahim lainnya
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 16/65
3. Air Ketuban
Volume air ketuban pada kehamilan cukup
bulan kira-kira 1000 – 1500 cc.
Warnanya putih keruh, berbau amis dan terasa
manis.
Reaksinya agak alkalis atau netral.
Berat jenis : 1.008
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 17/65
Komposisi air ketuban :•98 % air
•Sisanya :
Albumin, urea, asam urik, kreatinin, sel-
sel epitel, rambut lanugo, verniks kaseosa,
dan garam anorganik.
Kadar protein kira-kira 2,6 gr per liter,
terutama albumin.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 18/65
Dijumpainya lesitin dan sfingomielin
dalam air ketuban amat berguna untuk
mengetahui apakah paru-paru janin sudah
matang atau belum.
Bila persalinan berjalan lama atau gawat
janin atau janin letak sungsang, maka akan
dijumpai warna air ketuban keruh
kehijauan karena telah bercampur denganmekonium.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 19/65
Faal air ketuban :
•Untuk proteksi janin
•Mencegah perlekatan janin dengan amnion
•Agar janin dapat bergerak dengan bebas
•Regulasi terhadap panas dan perubahan suhu
•
Mungkin (?) untuk menambah suplai cairan janin dengan cara ditelan atau diminum yg
kemudian dikeluarkan melalui kencing janin
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 20/65
Akhir-akhir ini air ketuban digunakan
untuk memonitor janin dalam kandungan,
antara lain untuk mengetahui :
•Jenis kelamin bayi
•Golongan darah ABO dan Rhesus iso-
imunisasi
•Maturitas janin
•Pemeriksaan tentang penyakit-penyakit
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 21/65
Asal air ketuban :
•Kencing janin
•Transudasi dari darah ibu
•Sekresi dari epitel amnion
•Asal campuran (mixed origin)
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 22/65
Cara mengenali air ketuban :
•Dengan lakmus
•Makroskopis :
•Bau amis, ada lanugo, rambut danverniks kaseosa
•Bercampur mekonium
•Mikroskopis : rambut dan lanugo
•Laboratorium: kadar urea rendah dibanding
dengan air kemih
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 23/65
4. Plasenta ( uri )
Plasenta berbentuk bundar atau oval.
Berukuran : diameter 15-20 cm, tebal 2-3 cm,
berat 500-600 gram.
Plasenta terdiri atas 3 bagian yaitu :
1. Bagian janin (fetal portion)
2. Bagian maternal (maternal portion)
3. Tali pusat
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 24/65
Bagian Janin (fetal portion) :
Terdiri dari khorion frondosum dan villi.
Vili dari plasenta yg matang terdiri dari :
•Vili koriales
•Ruang interviler
•Diliputi oleh amnion : selaput tipis yglicin.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 25/65
Bagian maternal ( maternal portion ) :
Terdiri atas desidua kompakta yg terbentuk
dari beberapa lobus dan kotiledon (15-20
buah)
Tali pusat :
Panjang 50-55cm, diameter 1 – 2,5 cm.
Didalamnya terdapat 2 arteri umbilikalis
dan 1 vena umbilikalis serta jelly Wharton.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 26/65
Tipe plasenta :
1. Menurut bentuknya :
• Plasenta normal
• Plasenta membranasea (tipis)
• Plasenta suksenturiata (satu lobusterpisah)
• Plasenta spuria
• Plaenta bilobus
• Plasenta trilobus
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 27/65
2. Menurut perlekatan pada dinding rahim
• Plasenta adhesiva (melekat)
• Plasenta akreta (lebih melekat)
• Plasenta inkreta (sampai ke otot
polos)
• Plasenta perkreta (sampai ke serosa)
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 28/65
Faal plasenta :
•Nutrisi : alat pemberi mkakanan pada janin
•Respirasi
•Ekskresi
•Produksi hormon : HCG, placental lactogen,estrogen, progesteron, tirotropin korionik,
relaksin, dll
•Imunisasi :penyalur antibodi ke janin
•
Pertahanan (sawar) : menyaring obat2an,kuman2
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 29/65
5. Fisiologi Pertumbuhan Janin
Kehamilan matur : 280 hari atau 40 minggu
dihitung dari hari pertama haid terakhir.
2 minggu pertama , hasil konsepsi masihmerupakan perkembangan dari ovum yg
dibuahi.
Dari minggu ke-3 sampai ke-6 disebutmudigah (embrio)
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 30/65
Sesudah minggu ke-6 : disebut fetus
Perubahan-perubahan dan organogenesis
akan terjadi pada berbagai periode
kehamilan.
Umur kehamilan – panjang fetus dan
organogenesis selama kehamilan :
4 minggu :
•Panjang 7,5 – 10 mm
•
Rudimenter : mata, telinga, hidung
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 31/65
8 minggu :
Panjang 2,5 cm
Hidung, kuping, jari jemari mulai dibentuk.
Kepala menekuk ke dada
12 minggu :
Panjang 9 cm
Daun telinga lebih jelas, kelopak mata
melekat, leher mulai berbentuk, alat
kandungan luar terbentuk namum bvelum
berdiferensiasi
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 32/65
16 minggu :
Panjang 16 – 18 cm.
Genitalia eksterna terbentuk dan dapat
dikenal, Kulit tipis dan warna merah.20 minggu :
Panjang 25 cm.
Kulit tebal, rambut mulai tumbuh di kepala
dan rambut halus (lanugo) tumbuh di kulit.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 33/65
24 minggu :
Panjang 30-32 cm.
Kedua kelopak mata tumbuh alis dan
bulu mata serta kulit keriput. Kepalabesar. Bila lahir, dapat bernafas tetapi
hanya dapat bertahan hidup beberapa
jam saja.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 34/65
28 minggu :
Panjang 35 cm.
Kulit warna merah ditutupi verniks
kaseosa. Bila lahir dapat bernafas,menangis perlahan dan lemah. Bayi
immatur.
32 minggu : Panjang 40-43 cm.
Kulit merah dan keriput. Bila lahir
kelihatan seperti orang tua kecil.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 35/65
36 minggu :
Panjang 46 cm.
Muka berseri, tidak keriput. Bayi
prematur.
40 minggu :
Panjang 50-55 cm.Bayi cukup bulan. Kulit licin, verniks
kaseosa banyak, rambut kepala tumbuh
baik, organ-organ baik.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 36/65
Untuk Indonesia, kriteria janin cukup
bulan dapat dikategorikan sebagaiberikut :
1. Cukup bulan dalam kandungan yang
lamanya 40 minggu.
2. Sehat dan sempurna, tumbuh dengan
panjang 48-50 cm dan berat badan 2750
– 3000 gram.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 37/65
Pernafasan Janin :
Dalam kandungan, janin sudah mengadakan
gerakan-gerakan pernafasan namun air
ketuban tidak masuk kedalam alveoli paru-
paru.
Dipengaruhi oleh kadar O2 dan CO2 dalam
tubuh janin. Bila kadar saturasi O2 melebihi50% maka terjadi apnoe. Bila sirkulasi
uteroplasenter terganggu misal pada tetani
uteri, eklampsi berakibat lumpuhnya
ernafasan anin.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 38/65
Sirkulasi Darah Janin :
Sistim sirkulasi darah janin yaitu
1. Foramen ovale
2. Duktus arteriosus Botali
3. Arteri umbilikalis lateralis
4. Duktus venosus Arantii
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 39/65
Darah yg kaya O2 dan nutrisi yg berasal
dari plasenta masuk ke tubuh janin melaluivena umbilikalis
Melalui duktus venosus Arantii, sebagian
besar darah tersebut mengalir ke vena kava
inferior lalu masuk ke atrium kanan
jantung. Sebagian kecil mengalir ke hati
dan seterusnya ke vena kava inferior , teruske atrium kanan jantung.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 40/65
Dalam atrium kanan, sebagian besar
darah ini akan mengalir secara fisiologiske dalam atrium kiri melalui foramen
ovale.
Dari atrium kiri, darah mengalir ke
ventrikel kiri yg selanjutnya dipompakan
ke aorta.
Hanya sebagian kecil darah dari atrium
kanan mengalir ke ventrikel kanan
bersama-sama dengan darah yg datang
dari vena kava superior.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 41/65
Karena tekanan dari paru-paru yg belum
berkembang maka sebagian besar darahdari ventrikel kanan yg semestinya
mengalir ke paru-paru melalui arteri
pulmonalis akan mengalir melalui duktusBotali ke aorta. Sebagian kecil darah
menuju ke paru-paru kemudian melalui
vena pulmonalis ke atrium kiri.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 42/65
Dari aorta, darah akan mengalir ke seluruhtubuh membawa O2 dan nutrisi pada sel-
sel organ tubuh janin.
Darah yg kembali dari sel-sel tubuh ygmiskin O2 serta penuh sampah
metabolisme dan lainnya akan dialirkan ke
plasenta melalui arteri umbilikalis.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 43/65
Pada waktu bayi lahir, ia segera menangis
dan menghirup udara yg menyebabkan paru-parunya berkembang. Tekanan dalam paru-
paru berkurang/mengecil dan darah
tersembur ke dalam paru-paru.
Dengan demikian duktus Botali tidak
berfungsi lagi.
Karena tekanan dalam atrium kiri meningkat
maka foramen ovale akan menutup.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 44/65
Arteri umbilikalis dan duktus Arantii akan
mengalami obliterasi karena tali pusat
dipotong dan diikat.
Hb yg dibuat oleh janin adalah hemoglobinfetal tipe F ( Hb-F ), sedangkan pada orang
dewasa adalah Hb-A. Eritrosit yg
mengandung Hb-F mempunyai daya
penarik lebih tinggi terhadap oksigen
dibanding Hb-A dalam keadaan pO2 dan
pH darah yg sama
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 45/65
Saluran Pencernaan Janin :
Saluran penceranaan telah siap terbentuk pada kehamilan 16 minggu. Janin telah
dapat menelan air ketuban dalam jumlah
banyak yg diabsorpsi oleh mukosa
saluran penceranaan. Secara normal janin
meminum air ketuban 450 cc setiap hari.
Hati telah berfungsi pada kehamilan 16
minggu yaitu untuk hematopoesis dan
metabolisme hidratarang. Glikogen,
vitamin A dan D disimpan dalam hati.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 46/65
Saluran Kemih Janin :
Ginjal janin mulai terbentuk pada
kehamilan 12 minggu.
Dalam kandung kemih telah ada airkemih yg diekskresi ke dalam air ketuban.
Pada bayi baru lahir, kapasitas kandung
kemih kira-kira 45 cc dan produksi airkemih rata-rata 0,05 – 0,1 cc / menit.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 47/65
6. Perubahan Fisiologik Wanita
HamilPerubahan pada sistim Reproduksi.
Uterus :
• Uterus membesar akibat hipertrofi dan hiperplasiotot polos uterus, serabut-serabut kolagennya
menjadi higroskopis.
• Endometrium menjadi desidua.
• Ukuran pada kehamilan cukup bulan 30x25x20
cm dengan kapasitas lebih dari 4000 cc.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 48/65
Beratnya mula2 30 gram menjadi 1000 grampada akhir kehamilan.
Rahim yg tidak hamil sebesar telur ayam.
Pada kehamilan 2 bulan setelur bebek.Kehamilan 3 bulan setelur angsa.
Pada minggu pertama, isthmus uteri
mengadakan hipertrofi dan bertambahpanjang sehingga teraba lunak, tanda Hegar.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 49/65
Pada kehamilan 5 bulan, uterus teraba
seperti berisi cairan ketuban, dinding rahim
terasa tipis, jadi bagian-bagian janin dapat
teraba melalui dinding perut.
Arteri uterina dan arteri ovarika bertambah
dalam diameter panjang dan anak-anak
cabangnya. Vena mengembang dan
bertambah.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 50/65
Serviks uteri bertambah vaskularisasinya
dan menjadi lunak, disebut tanda Goodell.
Kelenjar endoservikal membesar dan
mengeluarkan banyak cairan mukus.
Karena pertambahan dan pelebaranpembuluh darah, maka serviks uteri
warnanya menjadi livid, disebut tanda
Chadwick.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 51/65
Indung Telur :
Ovulasi berhenti.
Masih terdapat korpus luteum graviditatis
sampai terbentuknya plasenta yg mengambilalih pengeluaran estrogen dan progesteron.
Vagina dan Vulva :
Karena pengaruh estrogen, terjadi
perubahan pada vagina dan vulva.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 52/65
Dinding perut :Pembesaran rahim menyebabkan
peregangan dan menyebabkan
robeknya serabut elastik di bawahkulit sehingga timbul striae
gravidarum. Kulit perut pada linea
alba bertambah pigmentasinya dandisebut linea nigra.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 53/65
Perubahan pada Organ dan Sistim lainnya
Sirkulasi darah :
Volume Darah :
Volume darah total dan volume plasmadarah naik pesat sejak akhir semester
pertama.
Volume darah akan bertambah banyak
kira-kira 25%, dengan puncaknya pada
kehamilan 32 minggu, diikuti curah
jantung yg meningkat sebanyak 30%
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 54/65
Kenaikan plasma darah dapat
mencapai 40% saat kehamilanmendekati cukup bulan.
Protein darah :
Jumlah protein, albumin dan
gammaglobulin menurun dalam triwulan
pertama dan meningkat secara bertahap
pada akhri kehamilan.
Beta globulin dan fibrinogen terus
meningkat.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 55/65
Hitung jenis dan Hemoglobin :
Ht cendrung menurun .
Jumlah eritrosit cendrung meningkat
Konsentrasi Hb menurun, walaupunsebenarnya lebih besar dibandingkan
pada orang tidak hamil. Anemia
fisiologis ini disebabkan volume plasmayg meningkat.
Jumlah lekosit meningkat sampai
10.000/cc.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 56/65
Nadi dan Tekanan Darah :
Tekanan darah cendrung menurun selama
trimester kedua, dan kemudian akan naik
lagi seperti pra hamil.
Tekanan vena dalam batas normal pada
ekstremitas atas dan bawah, cendrung
naik setelah akhir trimester pertama.Nadi biasanya naik, nilai rata-rata
84x/mnt
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 57/65
Sistim Pernafasan :
Wanita hamil kadang kadang mengeluh
sesak dan nafas pendek. Hal ini
disebabkan usus yg tertekan ke arah
diafragma akibat pembesaran uterus.
Kapasitas vital paru meningkat sedikit.
Seoarng wanita hamil selalu bernafas
lebih dalam.
Yg lebih menonjal adalah pernafasan
dada.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 58/65
Kulit :
Terjadi hiperpigmentasi pada bagian kulit
tertentu, misal di :
•Muka : chloasma gravidarum
•Payudara : puting susu dan areola mammae
•Perut : linea nigra striae
•Vulva.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 59/65
Kelenjar Endokrin :
Kelenjar tiroid : dapat membesar sedikit.
Kelenjar hipofise : dapat membesar
terutama lobus anteriorKelenjar adrenal : tidak begitu
terpengaruh.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 60/65
Metabolisme :
•BMR meningkat hingga 15-20% terutama
pada trimester terakhir.
•
Keseimbangan asam basa sedikitmengalami perubahan konsentrasi basa :
Wanita tidak hamil 155 mEq/liter.
Wanita hamil : 145 mEq/liter
Na serum : turun dari 142 menjadi 135mEq/liter.
Bikarbonat plasma : 25 - 22 mEq/l
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 61/65
•Dibutuhkan protein yg banyak untuk
perkembangan fetus, alat kandungan,payudara dan badan ibu serta persiapan
untuk laktasi.
•Hidrat arang : sering merasa haus, makan
kuat, sering kencing, kadang dijumpai
glukosuria, jadi seperti pada penderita
diabetes mellitus.
•Lemak : kadar kolesterol meningkat sampai
350 mg / 100 cc.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 62/65
•Metabolisme mineral :
Kalsium : 1,5 gr se hari
Fosfor : 2 gr/hari
Zat besi : tambahan 30-50 mg sehari
Air : wanita hamil cendrung mengalami
retensi air.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 63/65
•Berat Badan : naik sekitar 6,5 – 16,5 kg.
Kenaikan BB ini disebabkan oleh :
•Janin, plasenta, air ketuban, uterus
•Payudara, kenaikan volume darah,lemak, protein dan retensi air.
•Kebutuhan kalori : meningkat selama
kehamilan dan laktasi.
•Wanita hamil perlu makanan bergizi dan
harus banyak mengandung protein
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 64/65
Payudara :
•Selama kehamilan, payudara bertambahbesar, tegang dan berat
•Dapat teraba noduli-noduli akibat hipertrofi
kelenjar alveoli
•Bayangan vena lebih membiru
•Hiperpigmentasi pada putting susu dan
areola mammae
•Keluar air susu jolong (colostrum) berwarna
kuning.
5/16/2018 FISIOLOGI KEHAMILAN - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fisiologi-kehamilan-55ab56149817c 65/65
Recommended