Federalismo sanitario e prestazioni standard - unisi.it fileEcco perché è necessario parlare di...

Alessandro D'Arpino

Siena, 18 Dicembre 2010

Federalismo sanitario e prestazioni standardFederalismo sanitario e prestazioni standard

Alessandro D’ArpinoDipartimento Assistenza Farmaceutica ASL 4 Terni

Segretario Regionale SIFO ToscanaArea Culturale SIFO Galenica ClinicaArea Culturale SIFO Radiofarmacia

Alessandro D'Arpino

Introduzione

La Sifo e il Federalismo

Gli indicatori di valutazione Strutture complesse

Gli Ospedali per intensità di cura

Conclusioni

Abstract

Introduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni

Alessandro D'Arpino

Introduzione

Introduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni

Il Razionale del problema:

misurare e valutare l’attività sanitaria

Alessandro D'Arpino

Introduzione

Introduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni

Problema:

1. Costruire un indice sintetico di attività molteplicitra loro differenti

1. Dare un valore alle attività prodotte percompararle con i costi di produzione

Alessandro D'Arpino

Come veniva valutata l’attivitàospedaliera tradizionalmente?

Introduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni

1. come numero di posti letto

1. come numero di ricoveri

1. come numero di giornate di degenza

Alessandro D'Arpino

Come veniva valutata l’attivitàospedaliera tradizionalmente?

Introduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni

Il “posto letto” o ”la giornata” condizionanomediamente solo ¼ della attività

Il “ricovero” ancora meno

Ciò che maggiormente definisce la complessità sonole prestazioni erogate durante il ricovero

Ecco perché è necessario parlare di “costi standard”

Alessandro D'Arpino

La SIFO e il federalismo

Introduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni

Alessandro D'Arpino

La SIFO e il federalismo

Introduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni

Alessandro D'Arpino

La SIFO e la Regione Toscana

Introduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni

1. Valutazione dei direttori di struttura complessa

1. Ospedali per intensità di cura

Alessandro D'ArpinoIntroduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni

Finalità:monitoraggio della qualità e sicurezza delle attività sanitariesupporto/indirizzo alle Aziende Sanitarie per la valutazione

comparativa dei direttori di struttura complessa dellaRegione Toscana. La valutazione non ha finalità contrattualima intende permettere una sempre migliore tutela dellasalute

Oggetto:identificazione di indicatori connessi all’attività sanitaria,

inquadrati dai descrittori che seguono

Valutazione direttori di S. Complessa

Alessandro D'ArpinoIntroduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni

Criteri: set minimo di indicatori comuni a tutte le Aziende Sanitarie da adottare

a livello della singola unità operativa finalizzati alla valutazione dellafunzione di direzione riguardo agli esiti e alla qualità delle cure,comprendendo anche la componente professionale espressa dall’unitàoperativa e non dal singolo direttore

non sovrapposizione con indicatori di natura gestionale-aziendaleMisurabilità (dai flussi dati esistenti)Iter:proposta sviluppata e definita da tavoli di professionisti insieme alle società

scientifiche, organizzati per aree, redatta dal CSR, e condivisa con gliorgani di governo regionali.

Valutazione direttori di S. Complessa

Alessandro D'ArpinoIntroduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni

Area Chirurgica Generale e AnestesiologicaArea Chirurgica SpecialisticaArea Medica: Internistica e SpecialisticaArea delle Terapia IntensivaArea Materno-InfantileArea Emergenza-UrgenzaArea OncologicaArea Diagnostica (laboratori, biochimica, …)Area Farmaceutica ospedaliera e territorialeArea Salute mentale e tossicodipendenzeArea Cure primarieArea Prevenzione

Aree

Alessandro D'ArpinoIntroduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni

Capacità di innovare

Appropriatezza

Qualità nelle cure

Formazione ed addestramento dei professionisti assegnati

Descrittori

Alessandro D'ArpinoIntroduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni

Capacità di innovare:utilizzazione di nuove terapie, tecniche e procedure, tecnologie

strumentali, interventistiche e diagnostiche di provata efficacia

Appropriatezza:adozione di strumenti e procedure di dimostrata efficacia ed

utilità, quali audit, M&M, linee-guida…adozione di criteri di priorità dei trattamenti e delle procedure

diagnostiche secondo criteri clinici

Descrittori (1)

Alessandro D'ArpinoIntroduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni

Qualità nelle cure:qualità assistenziale e sicurezza del paziente nel ricovero (mortalità,

lesioni da decubito, embolie, trombosi, infezioni, re-ingressi in SalaOperatoria,…)

esiti delle cure (re-interventi, ricoveri ripetuti, mortalità intra e extraospedalier, indici di recupero funzionale, complicanze, …)

utilizzazione delle principali procedure diagnostiche, terapeutiche edinterventistiche della specialità

messa in atto di processi che valorizzino la multidisciplinarietà e lamultiprofessionalità, ed il collegamento con gli altri setting di cura,inclusa la continuità assistenziale ospedale-territorio.

Descrittori (2)

Alessandro D'ArpinoIntroduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni

Formazione ed addestramento dei professionistiassegnati:

capacità di assicurare che tutti i professionisti assegnati possanointervenire in sicurezza per la casistica di maggior frequenza,svolgendo le specifiche tipologie di funzioni/prestazioni dell’unitàoperativa (es. utilizzare le principali procedurediagnostico/interventistiche della specialità)

conoscenza da parte di tutti i professionisti assegnati delle principaliprocedure, linee-guida adottate dall’unità operativa per la qualitàdelle cure.

Descrittori (3)

Alessandro D'ArpinoIntroduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni

Gruppo di lavoro farmaceuticaDr. Messori Andrea Vice Presidente

SIFO

Dr.ssa Pazzagli Luciana Consiglierenazionale SIFO

Dr. Petrucci Giandomenico Farmacistadirigente UOC

Dr.ssa Rizzuti Carla Funzionarioregionale

Dr.ssa Torracca Maria Tilde Consiglierenazionale SIFO

Dr. Zacà Antonio Consiglierenazionale Sifo

Dr. Banfi Roberto Farmacistadirigente UOC

Dr. Cesario Nicola MMG PT

Dr. Corona Tiberio Farmacistadirigente UOC

Dr. D'Arpino AlessandroSegretario

Regionale SIFOToscana (Coord.)

Dr.ssa Fornaini Rossella SegretarioNazionale SiNaFo

Dr. Giorgi Silvano consiglierenazionale SIFO

Dr. Giorni Loredano FunzionarioregionaleAlessandro Mengoni MeS

Alessandro D'ArpinoIntroduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni

Alessandro D'ArpinoIntroduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni

Alessandro D'ArpinoIntroduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni

Alessandro D'ArpinoIntroduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni

Alessandro D'Arpino

Ospedali per intensità di Cura

Introduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni

Alessandro D'Arpino

Ospedali per intensità di Cura

Introduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni

Alessandro D'Arpino

Ospedali per intensità di Cura

Introduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni

Alessandro D'Arpino

Ospedali per intensità di Cura

Introduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni

Alessandro D'Arpino

1. E’ necessario superare il concetto di “costistorici” e passare a quello di “costi standard”

2. La Sifo è impegnata a monitorare le differenzedi accesso alle terapie fra regioni diverse

3. La segreteria Regionale Toscana della SIFO èimpegnata a collaborare alle iniziative dellaRegione rivolte a razionalizzazione dell’utilizzo diBeni di Consumo Sanitari

Introduzione - Sifo e federalismo - Indicatori - Osp. Int. Cura - Conclusioni

Alessandro D'ArpinoGrazie per l'attenzione e buon lavoro