View
55
Download
7
Category
Preview:
DESCRIPTION
as
Citation preview
EXAMENUL FIZIC AL PACIENTUL REUMATIC
EXAMENUL FIZIC AL PACIENTUL REUMATIC
DR. LAURA GROSEANU 2013Elemente anamestice cheie:1. Anamneza durerii cea mai frecventa de prezentare la reumatolog
a) caracterul durerii (mecanic/inflamator)CaracterMecanicInflamator
Durere ameliorata de RepausMobilizare
Redoare matinala60min
Manifestari sistemiceNuDa
Eritem localNU+/-
Caldura localaNu+/-
Teste paraclinice modificate Nuda
Lichid sinovial2000leuc/mmc
Raspuns la corticosteroiziNuDa
b) conditii de aparitie/conditii de ameliorare
c) modalitatea de debut (acut/insidios) si de evolutie (acut/conic/intermitemt/migratoriu)
d) factori precipitanti si de agravare
2. Anamneza starii generale si a simptomelor specifice afectarii de organ
3. Medicatia utilizata (doze, durata, de ce au fost intrerupte efecte secundare /ineficienta)
4. Antecedente personale patologice (ex: infectii, sdr Raynaud, fotosensibilitate etc)
5.Antecedente heredocolaterale (ex: spondilartrite)Examenul fizic1. Al tuturor aparatelor si sistemelor deoarece afectiunile reumatismale sunt afectiuni multiorganice Cutanat ( LES: fotosensibilitate, rash malar in fluture ; psoriazis cutanat/unghial ; sclerodermie: indurare tegumentara/teleangiectazii, sdr Raynaud ; ulceratii cutanate vasculite; noduli subcutanati- guta/PR) Adenopatii ex: adenopatia epitrohleana in PR
Ocular (uscaciunea ochilor sdr Sicca, ochi rosu, dureros, cu hiperlacrimatie= uveita anterioara spondilartrite)
Respirator (fibroza pulmonara asociata PR, sclerodermiei dispnee, raluri crepitante ; pleurezie PR, LES)
Cardiovascular (pericarditaLES, tromboze arteriale/venoasesdr antifosfolipidic)
Neurologic ( tulburari motorii/de sensibilitate/ale reflexelor lombosciatica ; AVC LES, vasculite, sindrom antifosfolipidic)
2. Examinarea osteoarticularaPermite stabilirea unui pattern : afectare monoarticulara, oligoarticulara (5cm), concomitent se poate masura si distanta degete-sol
Semiologic se diferentiaza durerea lombara (lumbago) sau lombosciatica (durere cu iradiere pe membrul inferior). Iradierea durerii, asocierea tulburarilor de sensibiliate, motorii, modificarile reflexelor pot fi sugestive pt localizarea conflictului discoradicular
RadacinaTeritoriul dureriiMiscari afectateReflexe afectate
L2Ant/medial/lat coapsa - -
L3Anteroextern sold/anterior coapsaContractia psoasrotulian
L4Ext sold/anteroextern coapsa/ant genunchi /anterointern gambaContractia cvadricepsRotulian
L5Fesa/posteroextern coapsa/dorsal picior/haluceFlexia dorsala picior, haluce, mers pe calcaie-
S1Fata post membru inf /fata plantara si marginea ext picior pana la deget 5 Flexia plantara picior, mers pe varfurirotulian
test de elongatie sciatica = Laseque (radacinile L4-L5, L5-S1) pacient in decubit dorsal, cu piciorul in hiperexetensie examinatorul ridica membrul inf ; aparitia durerii cu reproducerea iradierii la
Recommended