View
221
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Ghufron,GadjahMada-HSA,Equity,2005 2
Interpretation of the equity concept • 4.Equalaccess/uAlizaAonaccordingtoneed
• SomeincomeredistribuAonwouldbeneededtoensurethattherealcostofusingservicesisevenedoutbetweenincomegroups
• Equaltreatmentforequalneeds,horizontalequity=peoplewiththesameproblemsbetreatedinthesamesay
• VerAcalequity?Howtotreatpeoplewithdifferenthealthproblems
Ghufron,GadjahMada-HSA,Equity,2005 3
Interpretation of the equity concept • 5.Treatmentaccordingtocapacitytobenefit
• ThisgoesbeyondneedstothequesAonofwhethersomeoneislikelytobenefitfromtreatment.ItwilldependbothontheavailabilityofeffecAvetechnologiesandthecharacterisAcsofthepaAentwhichmakesuccessfultreatmentlikelyorunlikely
Ghufron,GadjahMada-HSA,Equity,2005 4
Interpretation of the equity concept • ManypossibleinterpretaAonofequityinhealth?
• 1.Equalresourcesoruseofservices• Everyoneshouldreceivethesameservicesorhavethesameresourcesspentonhealth(isitefficient,sincehealthneedsdifferwidely)
• 2.Equalhealth• Doeseveryonehavearighttoequalhealth?(somelookaWerthemselveslesswellthantheothers)->
• 3.Fairinning• WemightsetatargetagewhichpeopleareinsomewayenAtledtoreach,whathappenforpeoplewhosegeneAcinheritancepredisposethemtoearlydeath?
Ghufron,GadjahMada-HSA,Equity,2005 5
• WealsohaveatermforequityinrelaAontothephilosophicalconcepts:• Egalitarianequity(yougetwhatyouneed,regardlessofyoursocio-economicstatus)
• Libertarian equity(yougetwhatyoupayfor)itrelateswithyourpayment
Ghufron,GadjahMada-HSA,Equity,2005 6
EQUITY IN HEALTH • WhichinterpretaAonofequityisvalidandacceptable?
• Here,wewillseektodefineequityinhealth,bydefiningtwocentralconcepts:
• Equityindelivery
• Equityinfinancing
Ghufron,GadjahMada-HSA,Equity,2005 7
HORIZONTAL AND VERTICAL REPRESENTATION OF SOCIETY (Bitran & Associates, 2003).
Horizontal dimension
Group 1
Group 2
Group 3
Group N
Vert
ical
dim
ensi
on
Ghufron,GadjahMada-HSA,Equity,2005 8
EQUITY IN DELIVERY (Bitran & Associates, 2003).
• Horizontalequity• Healthcaredeliverysystemishorizontallyequitableifallpeoplewithequalneedforhealthcareareequallylikelytoobtainthesametypeofhealthcare.
• “Equaltreatmentofequals”(Bitran&Associates,2003).
• VerAcalequity• “AhealthcaredeliverysystemisverAcallyequitableifpeoplewithgreaterneedforhealthcarearemorelikelytoobtaincarethanthosewithalowerneed.”
• “Morehealthcareforthosewithmoreneed”
Ghufron,GadjahMada-HSA,Equity,2005 9
HorizontalequityEquitable Inequitable
Ver3calequ
ity
SecondorthirdbestIdeal
Secondorthirdbest Worst
Equitable
Ineq
uitable
EQUITY IN DELIVERY: POSSIBLE CASES (Bitran & Associates, 2003).
Ada kekurangan dana BPJS
• Pardede,201511
Sumber:DataklaimBulanPelayananJans/dDes2014(BulanPembebanans/dJan2015)dariBPJS,Maret2015.
• Jumlahpeserta• Jumlahfaskes• TipeFaskes• Kelompoktarip• SumbersaranadanSDM• Jenispenyakit• Geografis
Besarnya klaim manfaat untuk pelayanan Rujukan dipengaruhi
Ketimpangan pelayanan kesehatan (health care inequality) adalah perbedaan pelayanan kesehatan antara satu kelompok atau wilayah dengan kelompok atau wilayah lainnya • Misalnyapelayanankesehatanantara:
• Urbandanrural• Orangkayadanorangmiskin• Laki-lakidanperempuan• Orangmudadanorangtua• SukuXdengansukuY• Danlainnya
Bisakah ketimpangan pelayanan kesehatan dilihat dari data administrasi BPJS Kesehatan?
• Jawabannya:Bisa• Sebagaicontoh,kitamenggunakandata
administrasiBPJSKesehatanyangdimaksudadalahdataklaimrumahsakitperiodeMei2015
• Variabelyangtersedia:• A• B• C• Dst
Ilustrasi 1: Empat besar propinsi dengan jumlah kunjungan ke RS terbesar masih didominasi propinsi di Pulau Jawa
525,783381,464
304,695116,290
105,06896,374
37,79136,22034,81933,491
7,2106,9646,8396,6724,5534,2313,9052,7601,9141,687
JAWATENGAHJAWATIMURJAWABARAT
DIYOGYAKARTASULAWESISELATAN
BANTENKALIMANTANTIMUR
BALIKALIMANTANBARAT
KALIMANTANSELATANSULAWESIBARAT
JAMBIGORONTALO
KALIMANTANUTARARIAU
BENGKULUPAPUABARAT
MALUKUUTARAKEPULAUANRIAU
KEP.BANGKABELITUNG
10propinsidengankunjunganterAnggi
10propinsidengankunjunganterendah
Ilustrasi 2: Sembilan dari 10 kab/kota dengan jumlah kunjungan ke RS terbesar masih didominasi kab/kota di Pulau Jawa
97,44647,831
43,67941,266
35,82533,303
31,56330,94430,182
28,6078775554332
KOTASURABAYAKAB.SIDOARJO
KOTASEMARANGKOTAMAKASSAR
KAB.KLATENKAB.SLEMAN
KAB.BANYUMASKAB.BANTUL
KAB.KARAWANGKAB.CIREBONKAB.NDUGAKAB.SUPIORIKAB.YALIMO
KAB.MAHAKAMULUKAB.MEMBRAMORAYA
KAB.PUNCAKKAB.LANNYJAYA
KAB.KONAWEKEPULAUANKAB.MANOKWARISELATAN
KAB.MAMUJUTENGAH
10kab/kotadengankunjunganterAnggi
10kab/kotadengankunjunganterendah
Ilustrasi 3: Jenis peserta yang paling banyak melakukan kunjungan ke RS adalah Peserta Bukan Penerima Upah (PBPU)
633,187
613,904
393,839
279,028
45,455
PBPU
PPU
PBIAPBN
Bukanpekerja
PBIAPBD
Ilustrasi 4: Jumlah kunjungan ke RS meningkat setiap peningkatan kelompok usia
89,59966,885
48,99666,801
84,735100,269
125,093130,155137,381
173,313200,617
214,242192,693
334,634
0-45-9
10-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-64>65
Ilustrasi 5: Sepuluh besar RS dengan jumlah kunjungan tertinggi masih didominasi RS di Pulau Jawa
33,55521,017
16,85816,100
13,68412,18711,90911,73811,72711,609
1111111111
RSUDDRSOETOMOSURABAYARSUDSIDOARJO
RSALDR.RAMELANSURABAYARSUDMARGONOSOEKARJO
RSUDGUNUNGJATIRSUDDRSLAMETGARUT
RSUPDR.SARDJITORSUPDR.SURAJITIRTONEGORO
RSHAJISURABAYARSUDR.MUWARDISKA
RSISLAMTERNATERSMUHAMMADIYAHKALITIDU(IGD)
RSIASAYANGIBU(IGD)RSIAVitalaya(IGD)
RSKBEDAHRAHMANRAHIMNONPKSRSUANANDA(IGD)RSUBUNDA(IGD)
RSUBUNDAJAKARTA(IGD)RUMAHSAKITLAVALETTE
RUMAHSAKITROSELA
10RSdengankunjunganterAnggi
10RSdengankunjunganterendah
Ilustrasi 6: Berapa persen peserta yang berobat 1 kali dalam 1 bulan? Tingginya persentase mengindikasikan tingkat kesehatan yang baik atau timpangnya akses peserta ke fasilitas kesehatan
97%97%96%96%95%95%95%94%94%94%
66%65%65%65%64%64%63%63%62%62%
KEPULAUANRIAURIAU
SUMATERABARATSUMATERASELATAN
KEP.BANGKABELITUNGJAMBI
LAMPUNGNANGGROEACEHDARUSSALAM
BENGKULUSUMATERAUTARASULAWESITENGAH
SULAWESITENGGARAJAWABARAT
KALIMANTANTIMURBANTEN
JAWATENGAHDIYOGYAKARTASULAWESIBARAT
SULAWESISELATANJAWATIMUR
10terAnggi
10terendah
Ilustrasi 7: Propinsi apa yang paling banyak merawat pasien dengan tingkat keparahan tertinggi (severity level III)?
3,3733,176
2,8741,851
1,039955
755700699
5360000000000
JAWABARATJAWATENGAHJAWATIMURDKIJAKARTA
BANTENNANGGROEACEHDARUSSA
SUMATERAUTARASUMATERABARATDIYOGYAKARTA
SUMATERASELATANMALUKUUTARA
NUSATENGGARABARATNUSATENGGARATIMUR
PAPUAPAPUABARAT
SULAWESIBARATSULAWESISELATANSULAWESITENGAH
SULAWESITENGGARASULAWESIUTARA
10terAnggi
10terendah
Ilustrasi 8: Kabupaten/Kotamadya apa yang paling banyak merawat pasien dengan tingkat keparahan tertinggi (severity level III)?
527456452
397381
371350350
341293
0000000000
KOTASURABAYAKOTABANDUNG
KOTAJAKARTABARATKOTAJAKARTATIMUR
KAB.SIDOARJOKAB.BOGOR
KAB.BANDUNGKAB.TANGERANGKOTASEMARANG
KOTAJAKARTASELATANKAB.BOLAANGMONGONDOW
KAB.KPSIAOTAGULANDAKAB.MALUKUTENGGARAB
KOTABAU-BAUKOTABITUNG
KOTAKOTAMOBAGUKOTAPALOPOKOTATERNATE
KOTATIDOREKEPULAUANKOTATUAL
10terAnggi
10terendah
Ilustrasi 9: Sebaran kunjungan rawat inap berdasarkan tingkat keparahan dan kelompok usia
23,795
11,932
8,999
12,760
19,180
23,538
25,454
21,357
16,167
15,838
17,353
17,053
13,772
28,154
4,012
1,460
1,050
1,845
3,017
3,727
4,159
3,904
3,695
4,508
5,233
5,749
5,128
10,813
1,512
855
616
520
605
532
683
748
786
1,106
1,559
1,910
1,810
4,111
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
>65
III
II
I
Ilustrasi 10: Sebaran kunjungan rawat inap berdasarkan tingkat keparahan dan jenis kepesertaan
78,580
85,079
64,319
15,672
11,702
20,314
13,746
15,206
5,737
3,297
6,009
4,272
3,687
2,266
1,119
PBPU
PPU
PBIAPBN
Bukanpekerja
PBIAPBD
I
II
III
Ilustrasi 11: Propinsi dengan rata-rata durasi rawat inap tertinggi dan terendah
5.85.8
5.55.3
5.14.6
4.34.34.24.1
1.01.01.01.01.01.01.01.01.01.0
SUMATERABARATNANGGROEACEHDARUSSALAM
SUMATERASELATANSUMATERAUTARA
BENGKULUJAMBI
LAMPUNGKEP.BANGKABELITUNG
RIAUKEPULAUANRIAU
GORONTALOMALUKUUTARA
NUSATENGGARABARATNUSATENGGARATIMUR
PAPUAPAPUABARAT
SULAWESIBARATSULAWESITENGAH
SULAWESITENGGARASULAWESIUTARA
10terAnggi
10terendah
Recommended