View
222
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
INTERVENSI LOGOTERAPI UNTUK MENINGKATKAN STRATEGI
KOPING ISTRI SEBAGAI CAREGIVER PASIEN SKIZOFRENIA
Sebuah studi kualitatif di Poliklinik Psikiatri RSUD dr. Moewardi Surakarta
TESIS
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Gelar Dokter Spesialis
Program Studi Ilmu Kedokteran Jiwa
Oleh :
Cahyaningsih Fibri Rokhmani
S 570 90 8002
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS KEDOKTERAN JIWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS NEGERI SEBELAS MARET
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI
SURAKARTA
2014
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
INTERVENSI LOGOTERAPI UNTUK MENINGKATKAN STRATEGI
KOPING ISTRI SEBAGAI CAREGIVER PASIEN SKIZOFRENIA
Studi kualitatif di Poliklinik Psikiatri RSUD Dr. Moewardi Surakarta
TESIS
O leh :
Cahyaningsih Fibri Rokhmani
s 570 90 8002
Telah disetujui oleh Tim Pembimbing :
Tanggal
zc r3
Pembimbins
Prof. lbrahim Nuhriawangsa dr. SpS,SpKJ (K)
Prof. Dr. M. Fanani, dr. SpKJ (K)I I
'Ielah diperiksa dan disetujui
Surakarta, . . . . .2013
Kenra hogpm strd PpDS hikidi FK-LINS/r/,/
'l
\__-1 ,' /.,(_t.,,_.
Kepafa B'4$an
Prof. Dr. Aris Sudivanto. dr. SpKJ (K)
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
INTERVENSI LOGOTERAPI UNTUK MENINGKATKAN STRATEGI
KOPING ISTRI SEBAGAI CAREGIVER PASIEN SKIZOFRENIA
Studi kualitatif di Poliklinik Psikiatri RSID Dr. Moewardi Surakarta
TESIS
O leh :
Cahyaningsih Fibri Rokhmani
s 570 90 8002
T'elah disetujui oleh Tim Pembimbing :
TanggalI 'embimbing
I Prol. lbrahim Nuhriawangsa dr. SpS,SpKJ (K)
ll hof. Dr. M. Fanani. dr. SpKJ (K)
\2 1 zc t j
: / \1
Telah diperiksa dan disetujui
Surakarta. .....2013
Kepala BV{ran iariFK-UNS
(
Mardiatmi Prof. Dr. Aris Sudiyanto. dr. SpKJ (.K)
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
INTERVENSI LOGOTERAPI UNTUK MENINGKATKAN STRATEGI
KOPII\G ISTRI SEBAGAI CAREGIVER PASIEN SKIZOFRENIA
Setruah studi kualitatif di Poliklinik Psikiatri RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Disusun oleh :
Cahyaningsih Fibri Rokhmani
NIM: 5570908002
Telah disetujui oleh Tim Penguji :
Penguji
Ike MP Siregar, dr., Sp.KJ (K), MPH
Nalini Muhdi Agung, dr., Sp.KJ (K)
Prof-. Dr. M. Syamsulhadi, dr., Sp.KJ (K)
/t/^,
Telah diperiksa dan disetujui
Surakarta. Januari 2014
Kepala Bagian iatri FK tiNSa'
,/
( /
Mardiatmi Susilohati, dr., Sp.KJ (K)
Ketua PPDS sikiatri FK IINS
Prof. Dr. Aris Sudiyanto, dr., Sp.KJ (K)
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
rl5f,a{ETHICAL REVINW COMMITTEE
PANITIA KELAIKAN ETIK
School of Medicine Sebelas maret Universitas.F akultas Ke dokteran Universitas Se be las Maret
Moewardi Hospital of SurakartaRS. Dr. Moewardi Surakarta
!lwf
IRSDM
ETHICAL CLEARANCEKNLAIKAN ETIK
No: E.C. 3431V 12013
The Ethical Review Committee School of Medicine Sebelas Maret University. MoewardiPemitia Kelaikan Etik Fakultas Kedokterun Universitas Sebelas Maret. RSUD. Moewardi
Hosnital of Surakarta. after reviewing the proposed desisn. herewith to cert i fvSuraknrla, setelah menilai ralrcongan penelitian yang diusulknn, dengan ini menyataknn
that the research proposalBahwa u:sulan pene Iitian
TNTERVENSI LOGOTERA PI TERT{ADAPMEKANISME KOPING ISTRI SEBAGAI CAREGIVERPASIEN SKIZOFRENIA (Sebuah studi kasus di PoliklinikPsikiatri RSUD dr. Moewardi Surakarta)
topicBeriudul
Lr r_nc rpa_li n ve$1gAlAI
location of researchle m baga I e mpat pe ne I it ian
is ethicallv apnroveddinvatahan laik etik
Issued on : May 27th ,2013ehairnanKetua
Cahyaningsih Fibri Rokhmani, dr
TJNIVERSITAS SEBELAS MARETRUMAH SAKIT DR. MOEWARDI
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
BERITA ACARA
FACE VALIDITY DAN CONTENT VALIDITY MODUL BUKU
PEDOMAN LOGOTERAPI UNTUK MENINGKATKAN STRATEGI
KOPING ISTRI SEBAGAI CAREGIVER CAREGIVER SKIZOFRENIA
Tefah dilakukan l"ace Validity dan Content Validity Modul Buku Pedoman
Logoterapi [Jntuk Meningkatkan Strategi Koping Istri Sebagai Caregiver
Skizolienia untuk penelitian yang berjudul INTERVENSI LOGOTERAPI
UNTI]K MENINGKATKAN STRATEGI KOPING ISTRI SEBAGAI
CAREGMR CAREGIVER SKIZOFRENIA pada tanggal
.. 2013 densan hasil .
Surakarta. ...2013
Cahyaningsih Fibri Rokhmani
, " ' , ; /Pakar,,,,'1r,t
_/1v
LLl
Prof. DR. dr. Aris Sudiyanto, SpKJ(K) Prof. Fanani, SpKJ(K)
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
KATA PENGANTAR
Puji syukur dipanjatkan ke hadirat Allah SWT atas segala rahmat dan
karuniaNYA sehingga penulisan tesis ini dapat terwujud. Penelitian tesis ini
dibuat untuk memenuhi salah satu syarat dalam kurikulum Program Pendidikan
Dokter Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa di Fakultas Kedokteran Universitas
Negeri Sebelas Maret Surakarta.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-
besarnya kepada yang kami hormati :
1. Prof. H. Ibrahim Nuhriawangsa, dr., SpS., SpKJ (K), selaku pembimbing yang
telah membimbing dan memberikan pengarahan dalam menyusun tesis ini.
2. Prof. Dr. H. Muhammad Fanani, dr., SpKJ (K) selaku pembimbing yang telah
membimbing dan memberikan pengarahan dalam menyusun tesis ini.
3. Prof. Dr. H. Aris Sudiyanto, dr., SpKJ (K), selaku Ketua Program Studi PPDS
Ilmu Kedokteran Jiwa FK UNS / RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah
memfasilitasi, membimbing, dan memberikan dukungan dalam penulisan
tesis ini.
4. Prof. Dr. H. Muchammad Syamsulhadi, dr., SpKJ (K), yang telah memberikan
bimbingan dalam penulisan tesis ini.
5. Hj. Mardiatmi Susilohati, dr., SpKJ (K), selaku Kepala Bagian Ilmu
Kedokteran Jiwa FK UNS/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah
memfasilitasi dan memberikan dukungan dalam penulisan tesis ini.
6. Seluruh Staf Pengajar Ilmu Kedokteran Jiwa FK Universitas Negeri Sebelas
Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memberi bimbingan dan
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
bantuan pada penulisan tesis : H. Yusvick M. Hadin, dr., SpKJ; Hj.
Makmuroch, Dra., MS; H. Djoko Suwito, dr., SpKJ; H. Istar Yuliadi, dr., Msi;
Gst. Ayu Maharatih, dr., SpKJ (K), M.Kes; IGB. Indro Nugroho, dr., SpKJ;
Debree Septiawan, dr., SpKJ, M.Kes; Rohmaningtyas HS, dr., SpKJ, M.Kes.
7. Kepada yang tercinta Bapak dan Ibu; suamiku Deska Pitrah, SH, MH dan
anak-anakku terkasih : Aulia Rahmadesfi dan Arkaan Nurshidiq; kakak dan
adik-adikku, yang telah memberikan doa, semangat, dorongan, dan pengertian
selama menjalani pendidikan.
8. Seluruh rekan Residen PPDS Ilmu Kedokteran Jiwa FK UNS/RSUD Dr.
Moewardi Surakarta yang memberikan dukungan moril maupun materil
kepada penulis baik dalam pelaksanaan penelitian ini maupun selama
menjalani pendidikan.
9. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah
membantu penulis baik dalam menjalani pendidikan maupun dalam penelitian
ini.
Tak ada gading yang tak retak, begitu pula dengan tesis ini masih banyak
terdapat kekurangan, untuk itu penulis mohon maaf dan sangat mengharapkan
saran serta kritik dalam rangka perbaikan tesis ini.
Surakarta, Januari 2014
Penulis
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ………………………………………………………..........
LEMBAR PENGESAHAN ………………………………………………………
PERNYATAAN…………………………………………………………………..
KATA PENGANTAR……………………………………………………….……
ABSTRAK………………………………………………………………………...
ABSTRACT……………………………………………………………………….
DAFTAR ISI ……………………………………………………………….….....
DAFTAR GRAFIK………………………………………………………………..
DAFTAR SKEMA DAN TABEL ………………………………………………..
DAFTAR LAMPIRAN……………………………………………………………
DAFTAR SINGKATAN…………………………………………………………
BAB I PENDAHULUAN ………………………………………………….……..
A. Konteks Penelitian……………………………………….……….…...
B. Fokus Kajian Penelitian ………………………………………….…...
C. Tujuan Penelitian ……………………………………………………..
D. Manfaat penelitian …………………………………………….……...
BAB II LANDASAN TEORI …………………………………………………….
A. Tinjauan Pustaka………………………………………………………
1. Caregiver ………………………………………………………
a. Definisi ………………………………………………………
b. Tugas caregiver ……………………………………………
c. Caregiver pasien skizofrenia …………………………………
d. Beban caregiver pasien skizofrenia ………………………….
e. Kebutuhan caregiver pasien skizofrenia …………………….
f. Sumber daya caregiver pasien skizofrenia ………………….
i
ii
iv
v
vii
viii
ix
xiii
xiv
xv
xvi
1
1
7
7
8
9
9
9
9
9
9
10
11
12
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
x
g. Istri sebagai caregiver pasien skizofrenia ……………………
2. Strategi Koping stres …………………………………………….
a. Definisi stres ………………………………………………..
b. Sumber stres …………………………………………………
c. Respon stres …………………………………………………
d. Tahap penerimaan stres ……………………………………..
e. Proses penilaian (appraisal) ………………………………….
f. Koping stres ………………………………………………….
g. Tujuan koping ………………………………………………...
h. Faktor yang mempengaruhi koping stres …………………..
i. Strategi koping ………………………………………………..
j. Strategi koping istri sebagai caregiver skizofrenia ………….
3. Logoterapi ………………………………………………………...
a. Definisi ……………………………………………………….
b. Metode logoetrapi pada strategi koping caregiver …………..
4. Teori Metode Penelitian Kualitatif ……………………………….
a. Definisi ………………………………………………………..
b. Studi kasus ……………………………………………………
c. Metode pengumpulan data …………………………………..
d. Jumlah sampel dan proses pengambilan sampel ……………
e. Keabsahan data ……………………………………………….
f. Triangulasi ……………………………………………………
g. Prosedur analisis data ………………………………………..
B. Kerangka Konsep …………………………………………………….
BAB III METODE PENELITIAN ……………………………………………….
A. Desain Penelitian …………………………………………………......
B. Lokasi dan Waktu Penelitian …………………………………………
C. Instrumen Penelitian ………………………………….………………
12
13
13
13
14
14
16
17
18
18
19
21
24
24
28
29
29
32
34
36
37
38
38
40
41
41
41
41
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xi
D. Populasi dan Sampel Penelitian……………………………………….
E. Cara Pengambilan Sampel (Subyek) dan Besar Sampel …………….
F. Metode Pengumpulan Data …………………………………….…….
G. Ijin Subyek Penelitian dan Masalah Etika……………………………
H. Analisa Data …………………………………………………….…….
I. Rencana Pengujian Keabsahan Data………………………………....
J. Cara Kerja …………………………………………………………….
K. Kerangka Kerja………………………………………………………..
L. Definisi Konsep ………………………………………………………
BAB IV HASIL PENELITIAN …………………………………………………..
A. Gambaran Umum ……………………………………………………..
B. Gambaran Kasus ……………………………………………………..
1. Kasus I ……………………………………………………………
a. Riwayat hidup dan keluarga pasien …………………………
b. Riwayat perjalanan penyakit …………………………………
c. Sumber stres …………………………………………………
d. Faktor yang mempengaruhi strategi koping dan proses
appraisal ……………………………………………………...
e. Koping stress…. ... ……………………………………………
f. Makna hidup caregiver ………………………………………
2. Kasus II …………………………………………………………...
a. Riwayat hidup dan keluarga pasien …………………………
b. Riwayat perjalanan penyakit …………………………………
c. Sumber stres …………………………………………………
d. Faktor yang mempengaruhi strategi koping dan proses
appraisal ……………………………………………………
e. Koping stres...…………………………………………………
f. Makna hidup caregiver ………………………………………
42
43
44
44
44
45
45
47
48
50
50
51
51
51
52
53
56
59
62
63
63
64
65
67
69
71
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xii
3. Kasus III ………………………………………………………….
a. Riwayat hidup dan keluarga pasien …………………………
b. Riwayat perjalanan penyakit …………………………………
c. Sumber stres …………………………………………………
d. Faktor yang mempengaruhi strategi koping dan proses
appraisal ……………………………………………………...
e. Koping stres …………………………………………………..
f. Makna hidup caregiver ……………………………………….
C. ANALISA DATA ………………………………………...........................
BAB V PEMBAHASAN …………………………………………………………
A. Pembahasan Kasus ……………………………………………………….
1. Sumber stres …………………………………………………………
2. Proses Apraissal dan Faktor yang mempengaruhi Strategi Koping
3. Strategi koping...………………………………………………………
4. Makna hidup ………………………………………………………….
B. Pelaksanaan Logoterapi …………………………………………………..
1. Waktu terapi …………………………………………………………..
2. Teknik terapi ………………………………………………………….
3. Dosis terapi …………………………………………………………..
4. Setting terapi ………………………………………………………….
5. Proses terapi ………………………………………………………….
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN …………………………………………
A. Kesimpulan ……………………………………………………………….
B. Saran ……………………………………………………………………...
DAFTAR PUSTAKA …………………………………………………………….
LAMPIRAN-LAMPIRAN ……………………………………………………….
72
72
73
74
77
78
80
82
84
84
84
86
90
91
93
94
94
95
95
96
98
98
101
102
106
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xiii
DAFTAR GRAFIK
Grafik 1
Grafik 2
Grafik 3
Grafik 4
Grafik 5
Grafik 6
Grafik 7
Grafik 8
Grafik 9
Grafik 10
Grafik 11
Grafik 12
Perbandingan sumber stres sebelum dan sesudah logoterapi subjek I…...
Perbandingan faktor-faktor yang mempengaruhi koping subjek I………...
Perbandingan strategi koping sebelum dan sesudah logoterapi subjek I….
Perbandingan makna hidup sebelum dan sesudah logoterapi subjek I…
Perbandingan sumber stres sebelum dan sesudah logoterapi subjek II…...
Perbandingan faktor-faktor yang mempengaruhi koping subjek II………
Perbandingan strategi koping sebelum dan sesudah logoterapi subjek II...
Perbandingan makna hidup sebelum dan sesudah logoterapi subjek II…
Perbandingan sumber stres sebelum dan sesudah logoterapi subjek III…
Perbandingan faktor-faktor yang mempengaruhi koping subjek III...
Perbandingan strategi koping sebelum dan sesudah logoterapi subjek III..
Perbandingan makna hidup sebelum dan sesudah logoterapi subjek III…
56
59
61
63
67
69
71
72
76
78
80
81
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xiv
DAFTAR SKEMA DAN TABEL
Skema 1
Skema 2
Skema 3
Skema 4
Tabel 1
Tabel 2
Kerangka konsep penelitian ……………………………………………….
Kerangka kerja penelitian …………………………………………………
Analisa data strategi koping ……………………………………………….
Analisa data makna hidup …………………………………………………
Karakteristik pasien skizofrenia…………………………………………...
Karakteristik subjek………………... ……………………………………
40
47
82
83
50
51
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Lampiran 2
Lampiran 3
Lampiran 4
Lampiran 5
Lampiran 6
Data Peserta Penelitian…………………………………………
Ethical Clearance………………………………………………..
Penjelasan Tentang Penelitian…………………………………..
Persetujuan Penelitian…………………………………………..
Pedoman Logoterapi ……………………………………………
Berita acara Face validity / content validity ……………………
106
107
108
109
110
136
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xvi
DAFTAR SINGKATAN
D3
dll
DPU
dr
Ny
PNS
RS
RSUD
SD
SMP
SMA
SMK
Tn
VAS
: Diploma 3
: Dan lain-lain
: Dinas Pekerjaan Umum
: Dokter
: Nyonya
: Pegawai Negeri Sipil
: Rumah Sakit
: Rumah Sakit Umum Daerah
: Sekolah Dasar
: Sekolah Menengah Pertama
: Sekolah Menengah Atas
: Sekolah Menengah Kejuruan
: Tuan
: Visual Analogue Scale
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
Cahyaningsih Fibri Rokhmani, S.570 90 8002. 2013. INTERVENSI
LOGOTERAPI UNTUK MENINGKATKAN STRATEGI KOPING ISTRI
SEBAGAI CAREGIVER PASIEN SKIZOFRENIA Sebuah studi kualitatif di
Poliklinik Psikiatri RSUD Dr. Moewardi Surakarta TESIS. Pembimbing I:
Prof. H. Ibrahim Nuhriawangsa, dr. SpS, SpKJ (K), II : Prof Dr. HM. Fanani, dr.
SpKJ (K). Program Pendidikan Dokter Spesialis Psikiatri Fakultas Kedokteran
Uiversitas Sebelas Maret Surakarta.
ABSTRAK
Latar Belakang : Skizofrenia adalah gangguan jiwa berat dengan tanda dan
gejala yang beraneka ragam, baik dalam derajat maupun jenisnya dan seringkali
ditandai suatu perjalanan kronik dan berulang. Pasien skizofrenia mengalami
penurunan fungsi di segala bidang, sehingga pasien memerlukan caregiver,
diantaranya adalah istri sebagai caregiver. Merawat pasien skizofrenia dapat
menimbulkan beban yang cukup besar pada caregiver dan akan menjadi sumber
stres bagi caregiver. Untuk mengatasi stres dan beradaptasi dengan pasien
skizofrenia diperlukan strategi koping yang efektif pada caregiver. Mengingat
faktor kronisitas skizofrenia dan stresor yang hampir tidak mungkin berubah,
maka diperlukan logoterapi. Prinsip utama dalam logoterapi mengenai makna
hidup dan pengembangan spiritual pada individu sesuai untuk diterapkan pada
caregiver skizofrenia.
Tujuan : Menghasilkan pedoman sebagai penuntun melakukan logoterapi dan
mampu melakukan logoterapi terhadap strategi koping istri yang menjadi
caregiver pasien skizofrenia.
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif berbentuk studi kasus
tunggal bertujuan untuk mengetahui strategi koping pada istri pasien skizofrenia
yang menjadi caregiver dan melakukan logoterapi menggunakan pedoman
logoterapi yang sudah dibuat sebelumnya.
Hasil : terbentuk pedoman penuntun untuk melakukan logoterapi pada strategi
koping istri sebagai caregiver pasien skizofrenia. Sumber stres dan strategi koping
dipengaruhi oleh perjalanan penyakit skizofrenia, jangka waktu menjadi
caregiver, dan kondisi internal maupun eksternal dari subjek. Terjadi perubahan
strategi koping dan makna hidup sebelum logoterapi menjadi lebih baik setelah
subjek mendapat logoterapi. Faktor-faktor penyebab istri memilih menjadi
caregiver adalah anak, agama, makna perkawinan, dan budaya.
Kesimpulan : logoterapi dapat digunakan untuk meningkatkan strategi koping
caregiver pasien skizofrenia.
Kata kunci : Logoterapi, strategi koping, caregiver pasien skizofrenia,
Cahyaningsih Fibri Rokhmani, S.570 90 8002. 2013. LOGOTHERAPY
INTERVENTION TO IMPROVE COPING STRATEGIES WIFE AS
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
CAREGIVER SCHIZOPHRENIA PATIENTS A qualitative study in
Psychiatric Polyclinic Dr. Moewardi Hospital Surakarta. THESIS. Supervisor
I: Prof. H. Ibrahim Nuhriawangsa, dr. SPS, SpKJ (K), II: Prof Dr. HM. Fanani, dr.
SpKJ (K). Education Program Specialist Psychiatry Faculty of Medicine of
Sebelas Maret University Surakarta.
ABSTRACT
Background : Schizophrenia is a severe mental disorder with the signs and
symptoms are diverse, both in degree and kind and often marked a chronic and
recurring trips. Schizophrenic patients had a reduction in all areas, so that patients
require caregiver , such as a caregiver 's wife . Caring for patients with
schizophrenia can cause considerable burden on the caregiver and will be a source
of stress for the caregiver. To cope with stress and adapt to schizophrenia patients
required an effective coping strategy in caregiver. Given the chronic of
schizophrenia factors and stressors that are nearly impossible to change, it is
necessary to logotherapy. The main principle in logotherapy about the meaning of
life and spiritual development of the individual caregiver appropriate for
schizophrenia.
Objective: Produce guidelines to guide conduct logotherapy and capable of
coping strategies logotherapy against wives who become caregivers of patients
with schizophrenia.
Methods : This research is a form of qualitative single case study aims to
determine the wife's coping strategies in patients with schizophrenia who become
caregivers and do logotherapy using logotherapy guidelines that have been made
previously .
Result : a guide to the guidelines established in the logotherapy wife as caregiver
coping strategies of patients with schizophrenia. Sources of stress and coping
strategies are affected by the disease course of schizophrenia, a term caregiver,
and the internal and external conditions of the subject. There were changes in
coping strategies and the meaning of life before logotherapy for the better after the
subjects received logotherapy. Factors that cause the wife chose a caregiver is a
child, religion, the meaning of marriage, and culture .
Conclusion : logotherapy can be used to improve caregivers coping strategies of
patients with schizophrenia.
Keywords : logotherapy, coping strategies, caregiver schizophrenic patients.
Recommended