PENGARUH TERAPI SUPORTIF KELOMPOK TERHADAP BEBAN KELUARGA DAN MEKANISME KOPING KELUARGA DALAM MERAWAT ANGGOTA

KELUARGA DENGAN SKIZOFRENIA DI RSUD dr REHATTA KELET JEPARA

TESIS

Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Magister

Oleh :

LIYANOVITASARI

156070300111013

PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN

PEMINATAN JIWA

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

MALANG

2017

IDENTITAS TIM PENGUJI PROPOSAL

JUDUL PROPOSAL :

PENGARUH TERAPI SUPORTIF KELOMPOK TERHADAP BEBAN KELUARGA

DAN MEKANISME KOPING KELUARGA DALAM MERAWAT PASIEN

SKIZOFRENIA DI RSUD dr REHATTA KELET JEPARA

Nama Mahasiswa : Liyanovitasari

NIM : 156070300111013

Program Studi : Magister Keperawatan

Peminatan : Keperawatan Jiwa

KOMISI PEMBIMBING

Ketua : Prof. Dr. dr. Noorhamdani, AS, Sp. MK

Anggota : Dr. Asti Melani Astari, S.Kp. M. Kep. Sp. Mat

TIM DOSEN PENGUJI

Dosen Penguji 1 : Dr.dr. Sri Andarini, M.Kes

Dosen Penguji 2 : Dr. Ahsan, S.Kp., M.Kes

Tanggal Ujian : 8 Agustus 2017

SK Penguji :

KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah, saya panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang telah

memberikan rahmat, ridho, dan keberkatan sehingga peneliti dapat menyelesaikan

tesis penelitian dengan judul Pengaruh terapi suportif kelompok terhadap beban

keluarga dan mekanisme koping keluarga dalam merawat anggota keluarga

skizofrenia di RSUD dr Rehatta Kelet Jepara. Peneliti mendapatkan banyak

tambahan pengetahuan dan kontribusi yang berharga dari berbagai pihak. Oleh

karena itu, peneliti ingin mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada :

1. Prof. Dr. Ir. Mohammad Bisri, Ms selaku Rektor Universitas Brawijaya

2. Dr. dr. Sri Andarini, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Brawijaya dan penguji I yang telah memberikan saran dan arahan dalam

penyempurnaan tesis ini

3. Dr. Titin Andri Wihastuti, S.Kp, M.Kes, selaku ketua program studi Magister

Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

4. Prof. Dr. dr. Noorhamdani,AS,Sp.MK, selaku pembimbing I yang telah

memberikan bimbingan dengan sabar dan penuh bijak dalam menyempurnakan

tesis ini

5. Dr. Asti Melani Astari, S.Kp. M. Kep. Sp. Mat, selaku pembimbing II yang selalu

memberikan arahan dan saran dalam menyelesaikan tesis ini

6. Dr. Ahsan, S. Kp., M.Kes, selaku penguji II yang telah memberikan saran dan

masukan dalam penyempurnaan tesis ini

7. Direktur RSUD dr Rehatta Kelet Jepara beserta staf dan tenaga kesehatan, yang

telah memberikan kesempatan dan membantu proses penelitian di RSUD dr

Rehatta

8. Kedua orangtua, suami, dan adikku penuh kesabaran memberikan semangat,

motivasi, dan doa dalam penyelesaian tesis ini

9. Teman-teman seperjuangan angkatan 2015 magister keperawatan jiwa Fakultas

Kedokteran Universitas Brawijaya yang telah memberikan semangat dan

keceriaan

Penulis menyadari bahwa tesis ini masih banyak kekurangan. Oleh karena

itu penulis mengharapkan masukan dan saran yang konstruktif demi kesempurnaan

tesis ini.

Akhir kata penulis menyampaikan semoga tulisan ini bermanfaat dan

menjadi berkah baik bagi penulis maupun yang membaca terutama untuk

perkembangan profesi perawat dalam upaya peningkatan pelayanan keperawatan

yang berkualitas dan professional.

Malang, Agustus 2017

Penulis

ABSTRAK

Pasien skizofrenia merupakan penyakit gangguan jiwa yang menyebabkan

beban pada keluarga dalam pemenuhan perawatan dan pengobatannya. Beban yang

meningkat memicu keluarga untuk berespon dengan marah serta mengurung pasien.

Respon tersebut menunjukkan mekanisme koping keluarga maladaptif. Beban dan

mekanisme koping maladaptif berdampak pada kualitas hidup keluarga dan kemampuan

keluarga dalam merawat pasien skizofrenia. Tujuan penelitian ini adalah untuk

membuktikan pengaruh terapi suportif kelompok terhadap beban keluarga dan mekanisme

koping keluarga dalam merawat anggota keluarga skizofrenia. Desain penelitian ini adalah

Quasy experimental pre post test with control group design. Jumlah sampel sebanyak 14

pada kelompok perlakuan dan 15 pada kelompok kontrol dengan tehnik purposive

sampling. Instrumen beban keluarga menggunakan The Zarit Burden Interview (ZBI) serta

instrumen mekanisme koping dengan Brief COPE Inventory (BCI). Terapi suportif ini

dilakukan selama 6 kali pertemuan dalam 4 sesi dengan jeda waktu 1 hari pada tiap

sesinya. Analisis data menggunakan uji T-Test.

Hasil penelitian menunjukkan terdapat perbedaan nilai beban dan

mekanisme koping antara sebelum dan sesudah terapi suportif kelompok pada kelompok

perlakuan (nilai p-value = 0,000). Pada kelompok kontrol terdapat perbedaan nilai beban

antara sebelum dan sesudah penyuluhan kesehatan (nilai p-value = 0,010), sedangkan

tidak terdapat perbedaan nilai mekanisme koping antara sebelum dan sesudah

penyuluhan kesehatan (p-value = 0,225). Hasil akhir penelitian didapatkan perbedaan

yang signifikan pada nilai beban antara kelompok perlakuan dan kontrol sesudah terapi

suportif kelompok (p-value = 0,002) dan terdapat perbedaan nilai mekanisme koping pada

perlakuan dan kontrol sesudah terapi suportif kelompok (p-value = 0,001). Terapi suportif

lebih mempengaruhi mekanisme koping dengan nilai R-square sebesar 0,328. Kesimpulan

penelitian ini menunjukkan adanya pengaruh terapi suportif kelompok terhadap beban

keluarga dan mekansime koping keluarga dalam merawat anggota keluarga dengan

skizofrenia. RSUD dr Rehatta Jepara diharapkan memfasilitasi adanya pembentukan peer

support group pada poli jiwa sehingga derajat kesehatan jiwa keluarga dapat tercapai.

Kata Kunci : Beban, koping, terapi suportif kelompok

ABSTRACT

Schizophrenic patients are psychiatric illness that causes the burden on the

family in the fulfillment of their care and treatment. The increased burden triggers the

family to respond angrily and confine the patient. The response shows the coping

mechanism of the maladaptive family. The burden loads and maladaptive coping

mechanisms have an impact on the quality of family life and the ability of families to care

for schizophrenic patients. The purpose of this study was to prove the effect of supportive

group therapy on family burden and coping mechanisms in caring for family members who

suffer schizophrenia. The design of this research is Quasy experimental pre post test with

control group design. The number of samples were 14 in the treatment group and 15 in the

control group with purposive sampling technique. The family load instrument uses The

Zarit Burden Interview (ZBI) as well as a coping mechanism instrument using COPE

Inventory Brief (BCI). This supportive therapy was conducted during 6 sessions in 4

sessions with 1 day interval at each session. Data analysis using T-Test.

The results showed that there were differences on load values and coping

mechanisms before and after supportive group therapy in the treatment group (p-value =

0,000). In the control group, there were differences on the value of load before and after

health counseling (p-value = 0,010). Whereas, there was no difference of coping

mechanism value before and after health counseling (p-value = 0,225). The result of the

study showed significant differences on the load values between treatment and control

groups after supportive group therapy (p-value = 0.002) and the differences on the value of

coping mechanisms on treatment and control after supportive group therapy (p-value =

0.001). Supportive therapy more influence coping mechanism with R-square value of

0.328. The conclusions of this study indicate the effect of supportive group therapy on

family burden and family coping mechanisms in treating family members with

schizophrenia. Dr Rehatta Hospital is expected to facilitate the formation of peer support

group in the psychiatry clinic so mental health in the family can be achieved.

Keywords: Burden, coping, supportive group therapy

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................... ii

PERNYATAAN ORISINALITAS ............................................................... iii

IDENTITAS TIM PENGUJI ........................................................................ iv

KATA PENGANTAR ................................................................................. v

RINGKASAN ............................................................................................. vii

SUMMARY ................................................................................................ ix

DAFTAR ISI .............................................................................................. xi

DAFTAR TABEL ....................................................................................... xiv

DAFTAR GAMBAR................................................................................... xv

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ xvi

DAFTAR SINGKATAN ............................................................................. xviii

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ..................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ................................................................ 6

1.3 Tujuan Penelitian ................................................................. 7

1.4 Manfaat Penelitian ............................................................... 8

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Skizofrenia ............................................................... 9

2.1.1 Definisi Skizofrenia ...................................................... 9

2.1.2 Gejala Skizofrenia ....................................................... 10

2.1.3 Tipe-tipe Skizofrenia .................................................... 10

2.1.4 Etiologi Skizofrenia ...................................................... 12

2.1.5 Dampak Skizofrenia .................................................... 14

2.1.6 Penanganan Skizofrenia ............................................. 15

2.2 Konsep Keluarga .................................................................. 17

2.2.1 Definisi Keluarga ......................................................... 17

2.2.2 Fungsi Keluarga .......................................................... 17

2.2.3 Tugas Keluarga ........................................................... 18

2.2.4 Peran Keluarga ............................................................ 19

2.2.5Karakteristik Keluarga Dalam Merawat Skizofrenia ..... 19

2.2.6 Peran Pemberi Asuhan Keluarga ................................ 21

2.3 Beban Keluarga .................................................................... 22

2.3.1 Definisi Beban Keluarga .............................................. 22

2.3.2 Jenis Beban Keluarga ................................................. 22

2.3.3 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Beban Keluarga .. 24

2.4 Mekanisme Koping Keluarga ................................................ 26

2.4.1 Definisi Mekanisme Koping ......................................... 26

2.4.2 Jenis Mekanisme Koping ............................................. 26

2.4.3 Sumber dan Strategi Koping Keluarga ........................ 27

2.4.4 Penatalaksanaan Keperawatan Pada Koping Keluarga 28

2.5 Terapi Suportif Kelompok ..................................................... 30

2.5.1 Definisi Terapi Suportif ................................................ 30

2.5.2 Tujuan Terapi Suportif ................................................. 32

2.5.3 Indikasi Terapi Suportif ................................................ 32

2.5.4 Aturan Dalam Terapi Suportif ...................................... 33

2.5.5 Kelebihan Dari Terapi Suportif .................................... 33

2.5.6 Prosedur Pelaksanaan Terapi Suportif ........................ 34

2.6 Pengaruh Terapi Suportif Terhadap Beban Dan Mekanisme

Koping Keluarga Dalam Merawat Pasien Skizofrenia............. 36

2.7 Mapping Jurnal ........................................................................ 38

2.8 Kerangka Teori Penelitian ....................................................... 43

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka konsep penelitian .................................................... 44

3.2 Hipotesis penelitian .................................................................. 46

BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN

4.1 Desain penelitian ................................................................... 47

4.2 Populasi, sampel,dan teknik sampling ................................... 49

4.3 Waktu dan tempat penelitian ................................................. 53

4.4 Alat pengumpulan data ........................................................... 54

4.5 Uji validitas dan reliabilitas ..................................................... 56

4.6 Variabel penelitian................................................................... 57

4.7 Definisi operasional ................................................................ 58

4.8 Prosedur pengumpulan data .................................................. 63

4.9 Pengolahan data..................................................................... 65

4.10 Analisis data ......................................................................... 66

4.11 Alur penelitian ....................................................................... 70

4.12 Etika penelitian ..................................................................... 71

BAB 5HASIL PENELITIAN

5.1 Karakteristik Keluarga .......................................................... 75

5.2 Uji normalitas data ................................................................ 77

5.3 Beban keluarga .................................................................... 78

5.4 Mekanisme koping keluarga ................................................. 81

5.5 Pengaruh terapi supotif pada beban dan koping keluarga ... 84

BAB 6PEMBAHASAN

6.1 Interpretasi dan Diskusi Hasil Penelitian ............................... 85

6.2 Implikasi Penelitian ............................................................... 113

6.3 Keterbatasan Penelitian ........................................................ 114

BAB 7KESIMPULAN DAN SARAN

7.1 Kesimpulan ........................................................................... 115

7.2 Saran .................................................................................... 116

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................. 118

LAMPIRAN-LAMPIRAN...........................................................................

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Mapping Jurnal .......................................................................... 38

Tabel 4.1 Hasil Uji Validitas ....................................................................... 57

Tabel 4.2 Definisi Operasional .................................................................. 58

Tabel 4.3 Analisa Bivariat .......................................................................... 67

Tabel 5.1 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Keluarga

Penghasilan dan Lama Merawata ............................................. 75

Tabel 5.2 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

Pendidikan dan Pekerjaan ........................................................ 76

Tabel 5.3 Hasil Uji Normalitas Data Beban Keluarga dan Mekanisme

Koping Keluarga ....................................................................... 78

Tabel 5.4 Distribusi Rata-Rata Beban Keluarga Sebelum Terapi Suportif

Pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol .................................... 78

Tabel 5.5 Analisis Beban Keluarga Sebelum dan Sesudah Terapi Suportif

Pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol .................................... 79

Tabel 5.6 Analisis Beban Keluarga Sesudah Pemberian Terapi Suportif

Pada Kelompok perlakuan dan Kontrol ..................................... 80

Tabel 5.7 Distribusi Rata-Rata Mekanisme Koping Keluarga Sebelum

Terapi Suportif Pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol ............ 81

Tabel 5.8 Analisis Mekanisme Koping Keluarga Sebelum dan Sesudah

Terapi Suportif Pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol ............ 82

Tabel 5.9 Analisis Mekanisme Koping Keluarga Sesudah Pemberian

Terapi Suportif Pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol ............ 83

Tabel 4.3 Analisis Terapi SuportifLebih Mempengaruhi Terhadap Beban

Atau Mekanisme Koping Keluarga ............................................ 84

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Teori Penelitian ..................................................... 43

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian ................................................. 44

Gambar 4.1 Alur Penelitian ....................................................................... 70

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Permohonan Persetujuan Responden .................. 125

Lampiran 2 Pernyataan Persetujuan Berpartisipasi Dalam Penelitian .. 126

Lampiran 3 Kisi-kisi Kuesioner .............................................................. 127

Lampiran 4 Kuesioner Data Demografi Keluarga .................................. 128

Lampiran 5 Kuesioner Beban Keluarga................................................. 129

Lampiran 6 Kuesioner Mekanisme Koping Keluarga ............................ 131

Lampiran 7 Modul Terapi Suportif Kelompok ........................................ 133

Lampiran 8 Buku Kerja Terapi Suportif Kelompok ................................ 144

Lampiran 9 Satuan Acara Penyuluhan .................................................. 162

Lampiran 10 Leaflet Skizofrenia, Beban, dan Mekanisme Koping .......... 167

Lampiran 11 Surat Permohonan Studi Pendahuluan di RSUD dr Rehatta

Kelet Jepara ....................................................................... 170

Lampiran 12 Surat Balasan Studi Pendahuluan Dari RSUD dr Rehatta

Kelet Jepara ....................................................................... 171

Lampiran 13 Surat Permohonan Ijin Uji Validitas dan Reliabilitas di RSUD

dr Soewondo Pati ............................................................... 172

Lampiran 14 Surat Balasan Ijin Uji Validitas dan Reliabilitas di RSUD dr

Soewondo Pati....................................................................173

Lampiran 15 Surat Permohonan Ijin Penelitian di RSUD dr Rehatta

Kelet Jepara ....................................................................... 174

Lampiran 16 Surat Balasan Ijin Penelitian di RSUD dr Rehatta Kelet

Jepara ................................................................................ 175

Lampiran 17 Surat Keterangan Penelitian Telah Selesai Dilakukan ....... 176

Lampiran 18 Surat Keterangan Bakesbangpol........................................ 176

Lampiran 19 Surat Keterangan Kelaikan Etik.......................................... 177

Lampiran 20 Surat Keterangan Publikasi Jurnal ..................................... 177

Lampiran 21 Surat Pernyataan Bebas Plagiasi ....................................... 178

Lampiran 22 Surat Keterangan Layak Memberikan Terapi ..................... 179

Lampiran 23 Tabulasi Hasil Penelitian Kelompok Perlakuan dan Kontrol 102

Lampiran 24 Hasil Uji Analisa Data Statistik ........................................... 102

Lampiran 25 Lembar Konsultasi .............................................................. 102

Lampiran 26 Lembar Jadwal Penyusunan Tesis ..................................... 102

Lampiran 27 Lembar Dokumentasi Penelitian ......................................... 102

Lampiran 28 Riwayat Hidup .................................................................... 102

DAFTAR SINGKATAN

Dinkes : Dinas Kesehatan

Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

SEGT : Supportive Expressive Group Therapy

SD : Sekolah Dasar

SMA : Sekolah Menengah Atas

SMP : Sekolah Menengah Pertama

WHO : World Health Organization