View
1
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Aanhangsel A
DIE KINDERWET 38 VAN 2005
GEKONSOLIDEERDE VORMS
IN TERME VAN DIE REGULASIES
KRAGTENS DIE KINDERWET, 2005
2
OPSOMMING VAN VORMS VORM NO. OPSKRIF REGULASIE NO. Vorm 1 Toestemming tot ‘n maagdelikheidstoets deur ‘n kind 3(1) Vorm 2 Toestemming tot sosiale of kulturele besnydenis 5 Vorm 3 Toestemming tot godsdienstige besnydenis 6 Vorm 4 Algemene vereistes aangaande ouerlike regte en
verantwoordelikhede ooreenkoms 7
Vorm 5 Verklaring van gesinsadvokaat aangaande ouerlike regte en verantwoordelikhede ooreenkoms
7
Vorm 6 Verklaring van uitslag van mediasie 8 Vorm 7 Bevestiging van nie-bywoning van mediasie 8 Vorm 8 Aansoek vir registrasie van ‘n ouerskapsplan of vir ouerskapsplan om
‘n hofbevel gemaak te word 9
Vorm 9 Verklaring van gesinsadvokaat, maatskaplike werker of sielkundige dat ouerskapsplan opgestel is na bystand
10
Vorm 10 Verklaring van maatskaplike werker of ander paslik gekwalifiseerde persoon dat ouerskapsplan opgestel is na mediasie
10
Vorm 11 Aansoek vir die registrasie/ voorwaardelike registrasie/ hernuwing van registrasie/ herinstelling van ‘n gedeeltelike sorg fasiliteit
14
Vorm 12 Sertifikaat van registrasie/ voorwaardelike registrasie/ hernuwing van registrasie/ herinstelling van ‘n gedeeltelike sorg fasiliteit
15
Vorm 13 Weiering om ‘n aansoek vir die registrasie van ‘n gedeeltelike sorg fasiliteit toe te staan
15
Vorm 14 ‘n Appèl teen ‘n beslissing van ‘n provinsiale hoof van maatskaplike ontwikkeling ingevolge artikel 86 van die Wet ten opsigte van ‘n gedeeltelike sorg fasiliteit
16
Vorm 15 ‘n Appèl teen ‘n beslissing van ‘n munisipale beampte ingevolge artikel 88(6) van die Wet ten opsigte van ‘n gedeeltelike sorg fasiliteit
16
Vorm 16 Aansoek vir die registrasie/ voorwaardelike registrasie/ hernuwing van registrasie van ‘n vroeë kinderjare ontwikkelingsprogram
24
Vorm 17 Sertifikaat van registrasie van ‘n vroeë kinderjare ontwikkelingsprogam 25 Vorm 18 Afkeuring van ‘n aansoek vir die registrasie van ‘n vroeë kinderjare
ontwikkelingsprogram 25
Vorm 19 ‘n Appèl teen ‘n beslissing van ‘n provinsiale hoof van maatskaplike ontwikkeling ingevolge artikel 101 van die Wet ten opsigte van ‘n vroeë kinderjare ontwikkelingsprogram
26
Vorm 20 ‘n Appèl teen ‘n beslissing van ‘n munisipale beampte ingevolge artikel 102(6) van die Wet ten opsigte van ‘n vroeë kinderjare ontwikkelingsprogram
26
Vorm 21 Waardering van vroeë kinderjare ontwikkelingsprogram 28 Vorm 22 Rapportering van misbruik of doelbewuste verwaarlosing van kind 33 Vorm 23 Rapportering van misbruik of doebewuste verwaarlosing van kind aan
Direkteur-Generaal 33
Vorm 24 Versoek vir verwydering van beweerde oortreder 34 Vorm 25 Kennisgewing van skuldigbevindings of bevindings van misbruik of
doelbewuste verwaarlosing van kinders vir insluiting in Deel A van die Nasionale Kinderbeskermingsregister
39
Vorm 26 Navraag deur persoon om vas te stel of sy/haar naam ingesluit is in Deel A van Nasionale Kinderbeskermingsregister
40
Vorm 27 Besonderhede van persoon wat bevind is ongeskik te wees om met kinders te werk
41
Vorm 28 Kennisgewing van bevinding van ongeskiktheid om met kinders te werk vir insluiting in Deel B van Nasionale Kinderbeskermingsregister
42
Vorm 29 Navraag deur werkgewer om vas te stel of persoon se naam in Deel B van Nasionale Kinderbeskermingsregister verskyn
44
Vorm 30 Navraag deur persoon om vas te stel of sy/haar naam ingesluit is in Deel B van die Nasionale Kinderbeskermingsregister
44
Vorm 31 Aansoek vir verwydering van naam verkeerdelik in Deel B van Nasionale Kinderbeskermingsregister ingesluit
45
Vorm 32 Kennisgewing van uitslag van aansoek om naam en inligting te 45
3
OPSOMMING VAN VORMS VORM NO. OPSKRIF REGULASIE NO.
verwyder van Deel B van Nasionale Kinderbeskermingsregister Vorm 33 Aansoek vir toestemming tot mediese behandeling of chirurgiese
operasie deur Minister 47
Vorm 34 Toestemming tot chirurgiese operasie deur ‘n kind 48 Vorm 35 Toestemming tot chirurgiese operasie op ‘n kind deur ‘n ouer 49 Vorm 36 Magtiging vir verwydering van kind na tydelike veilige sorg 53 Vorm 37 Kennisgewing aan ouer, voog of versorger om Kinderhofverrigtinge by
te woon 54
Vorm 38 Artikel 155(2) verslag deur aangewese maatskaplike werker deur Kinderhof oorweeg te word
55
Vorm 39 Goedkeuring om tydelike veilige sorg te verskaf 57 Vorm 40 Rapportering van ernstige besering, misbruik of dood van kind in
altenatiewe sorg 64
Vorm 41 Verklaring deur ‘n pleegouer aangaande die aanneming van ‘n kind in sy of haar pleegsorg
66
Vorm 42 Aansoek vir die registrasie van ‘n groepspleegsorg skema 68 Vorm 43 Registrasiesertifikaat van ‘n groepspleegsorg skema 68 Vorm 44 Afkeuring van ‘n aansoek vir die registrasie van ‘n groepspleegsorg
skema 68
Vorm 45 Kennisgewing van voorneme om groepspleegsorg skema te deregistreer
68
Vorm 46 Vertoë aan hoof van provinsiale departement van maatskaplike ontwikkeling deur groepspleegsorg skema aangaande kennisgewing van deregistrasie
68
Vorm 47 Kennisgewing van deregistrasie na oorweging van vertoë van groepspleegsorg skema
68
Vorm 48 Aansoek vir die registrasie/ voorwaardelike registrasie / hernuwing van registrasie van ‘n kinder- en jeug sorgsentrum
78
Vorm 49 Sertifikaat van registrasie/ voorwaardelike registrasie/ hernuwing van registrasie van ‘n kinder- en jeug sorgsentrum
80
Vorm 50 Weiering van ‘n aansoek vir die registrasie/ hernuwing van registrasie van ‘n kinder- en jeug sorgsentrum
80
Vorm 51 ‘n Appèl teen ‘n beslissing van ‘n provinsiale hoof ingevolge artikel 207 van die Wet ten opsigte van ‘n kinder- en jeug sorgsentrum
90
Vorm 52 Aansoek vir die registrasie/ voorwaardelike registrasie/ hernuwing van registrasie van ‘n inloopsentrum
92
Vorm 53 Sertifikaat van registrasie/ voorwaardelike registrasie/ hernuwing van registrasie van ‘n inloopsentrum
93
Vorm 54 Afkeuring van ‘n aansoek vir die registrasie/ voorwaardelike registrasie/ hernuwing van registrasie van ‘n inloopsentrum
93
Vorm 55 Ooreenkoms tussen provinsiale hoof van maatskaplike ontwikkeling en munisipaliteit.
96
Vorm 56 ‘n Beslissing van ‘n provinsiale hoof van maatskaplike ontwikkeling ingevolge artikel 223 van die Wet ten opsigte van ‘n inloopsentrum
97
Vorm 57 ‘n Appèl teen ‘n beslissing van ‘n munisipale beampte ingevolge artikel 225(6) van die Wet ten opsigte van ‘n inloopsentrum
97
Vorm 58 Aansoek vir die registrasie van ‘n aannemende ouer 98 Vorm 59 Aansoek vir die registrasie van ‘n aanneembare kind 98 Vorm 60 Aansoek vir die aanneming van ‘n kind 99 Vorm 61 Toestemming deur ouer tot die aanneming van kind 99 Vorm 62 Toestemming deur kind tot aanneming 99 Vorm 63 Toestemming deur ander persoon wat voogdyskap het tot die
aanneming van ‘n kind 99
Vorm 64 Terugtrekking van toestemming tot aanneming deur ouer of voog van kind
102
Vorm 65 Terugtrekking van toestemming deur kind vir aanneming 102 Vorm 66 Na-aannemingsooreenkoms 103 Vorm 67 Bevel van interstaatlike aanneming 113
4
VORM 1
TOESTEMMING TOT ‘N MAAGDELIKSHEIDSTOETS DEUR ‘N KIND (Regulasie 3(1))
[ARTIKEL 12(5) VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Deel 1: Besonderhede van kind en van persoon wat maagdelikheidstoets uitvoer
[Kind 16 jaar of ouer te wees ]
Volle naam van kind
Geboorte datum/ID nommer
Woonadres van kind
Telefoon kontak besonderhede:
Selfoon nommer
Ouderdom van kind (16 of ouer)*
* Bewys van ouderdom moet aangeheg word Besonderhede van persoon wat maagdelikheidstoets uitvoer
Naam
ID No
Woonadres
Telefoon kontak besonderhede
Selfoon nommer Deel 2: Voor-toets berading en verkryging van vrywillige en ingeligte toestemming Ek bevestig dat die kind wat die maagdelikheidstoets gaan ondergaan behoorlike berading ontvang het aangaande die risiko’s, voordele en maatskaplike implikasies van ‘n maagdelikheidstoets. Ek bevestig dat ek voldoende bewys ontvang het dat die kind wat die maagdelikheidstoets gaan ondergaan 16 jaar of ouer is. Ek het aan die kind wat tot die behandeling toestem die volgende verduidelik in ‘n taal wat verstaanbaar is vir die kind: -
� Die aard van die maagdelikheidstoets en metode wat gevolg word � Enige risiko’s wat geassosieer word met ‘n maagdelikheidstoets � Die maatskaplike implikasies van ‘n maagdelikheidstoets � Enige ander implikasies of moontlike gevolge van ‘n maagdelikheidstoets � Die vertroulike aard van die uitslae van ‘n maagdelikheidstoets � Die vrywillige aard van die toets
Ek het aan die kind ‘n geleentheid gegee om vrae te vra met betrekking tot die bogenoemde. -------------------------------------------------------------- Handtekening van persoon wat die maagdelikheidstoets uitvoer Datum: Plek:
SIEN ASSEBLIEF KEERSY HIERVAN -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
5
KEERSY VAN VORM 1
Deel 3. Toestemming deur kind
Ek, ……………………………………………………………………………………(voeg kind se naam in)
� verstaan dat ‘n maagdelikheidstoets op my uitgevoer gaan word, en dat ek vrywillig die toets ondergaan
� verstaan die risiko’s en moontlike gevolge van ‘n maagdelikheidstoets wat aan my verduidelik is
� bevestig dat ek ‘n geleentheid gegee is om vrae te vra oor ‘n maagdelikheidstoets en die resultate van
sodanige toets
� stem toe tot ‘n maagdelikheidstoets, maar verstaan dat ek te enige tyd voor die prosedure my toestemming kan terugtrek
Ek verstaan dat die resultate van die maagdelikheidstoets vertroulik sal wees behalwe as ek toestemming verleen dat die resultate openbaar gemaak kan word. Ek glo dat ek voldoende inligting het om hierdie ingeligte toestemming te gee . --------------------------------------------------------------- Handtekening van kind Datum_____________________________ Plek_____________________________ -------------------------------------------------------------- Handtekening van getuie Datum__________________________ Plek_________________________
__
6
VORM 2
TOESTEMMING TOT SOSIALE OF KULTURELE BESNYDENIS (Regulasie 5)
[ARTIKEL 12(9) VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
DEEL A: BESONDERHEDE VAN KIND
Volle name van kind
Geboortedatum/ ID nommer
Woonadres van kind
Telefoon kontak besonderhede
Selfoon nommer
DEEL B: MEDIESE PRAKTISYN OF PERSOON WAT BESNYDENIS UITVOER
Naam
Adres van praktyk
ID nommer
GBRSA registrasie nommer( in die geval van ‘n mediese praktisyn)
Telefoon kontak besonderhede Telefoon : Faks : E-pos :
Selfoon nommer
Mediese diagnose wat besnydenis vereis
Datum van besnydenis • Ek bevestig dat ek voldoende bewys ontvang het dat die kind 16 jaar of ouer is.
• Ek bevestig dat toepaslike konserwatiewe behandeling gebruik is en dat ‘n besnydenis medies nodig is (indien deur ‘n mediese praktisyn uitgevo).
• Ek bevestig dat toepaslike narkose gebruik sal word ( indien deur ‘n mediese praktisyn toegedien).
• Ek het aan die kind die volgende verduidelik:
� Die aard van ‘n benydenis. � Die verskillende metodes om ‘n besnydenis uit te voer. � Die metode wat gevolg gaan word � Enige risiko’s wat met ‘n besnydenis geassosieer word. � Enige komplikasies wat met ‘n besnydenis geassosieer word. � Enige ander implikasies of moontlike gevolge van ‘n besnydenis � Ander inligting( indien enige):________________________________________________
______________________________________________________________________ Ek het aan die kind ’n geleentheid gegee om vrae te vra. _____________________________________ Handtekening van persoon wat besnydenis uitvoer/ mediese praktisyn Datum:
SIEN ASSEBLIEF KEERSY HIERVAN
7
KEERSY VAN VORM 2
DEEL C: TOESTEMMING DEUR KIND
Ek, __________________________________________________________(voeg naam in)
• verstaan dat ‘n besnydenis op my uitgevoer gaan word en dat ek vrywillig hierdie chirurgiese prosedure ondergaan.
• verstaan die aard en implikasies sowel as enige risiko’s en moontlike gevolge van ‘n besnydenis wat aan my verduidelik is .
• bevestig dat ek ‘n geleentheid gegee is om vrae te vra.
• stem toe tot ‘n besnydenis, maar verstaan dat ek te enige tyd voor die prosedure my toestemming kan terugtrek .
• bevestig dat ek die geleentheid gegee is om die besnydenis te weier ingevoge artikel 12(10) van die Wet.
_____________________________________ Handtekening van kind Datum: _____________________________________ Handtekening van getuie Datum:
DEEL D: BYSTAND DEUR OUER OF VOOG
(INGEVUL TE WORD IN DIE GEVAL VAN ‘N MANLIKE KIND OOR 16JAAR MAAR ONDER 18JAAR)
Ek, _________________________________________ (voeg naam in) het die kind bygestaan om toe te stem tot ‘n
besnydenis en verklaar dat die kind oor die ouderdom van 16 jaar, maar onder die ouderdom van 18 jaar is en na die beste
van my wete oor voldoende volwassenheid beskik en die verstandelike kapasiteit het om die voordele, risiko’s, maatskaplike
en ander implikasies van ‘n besnydenis te verstaan.
Ek bevestig dat die kind die geleentheid gegee is om ingevolge artikel 12(10) van die Wet die besnydenis te weier .
___________________________ Ouer/ Voog Datum:
8
VORM 3
TOESTEMMING TOT GODSDIENSTIGE BESNYDENIS (Regulasie 6)
[ARTIKEL 12(8) VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
PART A: PARTICULARS OF PATIENT
Volle name van kind
Geboortedatum/ ID nommer
Woonadres van kind
Posadres
Telefoon kontak besonderhede Telefoon: Faks: E-pos:
Selfoon nommer
Ouderdom van kind
DEEL B: MEDIESE PRAKTISYN OF PERSOON WAT BESNYDENIS UITVOER
Naam
ID nommer
Adres van praktyk
RGSA registrasie nommer (in die geval van ‘n mediese praktisyn)
Kontak besonderhede Telefoon : Faks : E-pos :
Datum van besnydenis Ek het aan die persoon wat toestemming gee die volgende verduidelik:
� Die aard van ‘n besnydenis � Enige risiko’s wat met ‘n besnydenis geassosieer word � Enige komplikasies wat met ‘n besnydenis geassosieer word � Enige ander implikasies of moontlike gevolge van ‘n besnydenis � Ander inligting (indien enige):________________________________________________ ________________________________________________________________________
Ek het aan die persoon wat toestemming verleen ‘n geleentheid gegee om vrae te vra. Ek bevestig dat toepaslike narkose gebruik sal word _____________________________________ Handtekening van mediese praktisyn / persoon wat die besnydenis uitvoer Datum:
SIEN ASSEBLIEF KEERSY HIERVAN
9
KEERSY VAN VORM 3
DEEL C:TOESTEMMING DEUR OUERS OF VOOG WAAR KIND ONDER DIE OUDERDOM VAN 16 JAAR IS
Ons/Ek, ______________________________________________________________________________
• verstaan dat ‘n godsdienstige besnydenis uitgevoer gaan word.
• verstaan die aard en implikasies, sowel as enige risiko’s en moontlike gevolge van ‘n besnydenis wat aan my/ons verduidelik is.
• bevestig dat ek/ons ‘n geleentheid gegee is om vrae te vra.
• stem toe tot ‘n godsdienstige besnydenis, maar verstaan dat ek/ons te enige tyd voor die prosedure my/ons toestemming kan terugtrek .
_____________________________________ Ouer / voog Datum: _____________________________________ Handtekening van getuie Datum:
10
VORM 4
ALGEMENE VEREISTES AANGAANDE OUERLIKE REGTE EN VERANTWOORDELIKHEDE OOREENKOMS (Regulasie 7)
[ARTIKEL 22 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Deel A: Besonderhede van moeder van kind/kinders of ander houers van ouerlike regte en verantwoordelikhede/ Besonderhede van vader of persoon(e) aan wie ouerlike regte en verantwoordelikhede toegestaan word
Moeder of Houer 1.
Van
Volle name
ID no/Geboortedatum/Paspoort no
Woonadres
Huis telefoon no
Selfoon no
E-pos adres
Werk adres
Werk telefoon no
Verhouding tot kind/kinders
Vader of persoon(e) aan wie ouerlike regte en verantwoordelikhede toegestaan word
Van
Volle name
ID no/Geboortedatum/Paspoort no
Woonadres
Huis telefoon no
Selfoon no
E-pos adres
Werk adres
Werk telefoon no
Verhouding tot kind/kinders
Besonderhede van verdere mede-houers van ouerlke regte en verantwoordelikhede ten opsigte van wie hierdie
ouerlike regte en verantwoordelikhede ooreenkoms van toepassing is moet op ‘n aparte bladsy verskaf word en
as ‘n bylae aangeheg word aan hierdie vorm .
Deel B: Besonderhede van kind of kinders ten opsigte van wie ouerlike regte en verantwoordelikhede
ooreenkoms gesluit is
Eerste kind
Van
Volle name
ID no/Geboortedatum/Paspoort no
Woonadres
Kontak no
Tweede kind
Van
Volle name
ID no/Geboortedatum/Paspoort no
11
Woonadres
Kontak no
Derde kind
Van
Volle name
ID no/Geboortedatum/paspoort no
Woonadres
Kontak no
Besonderhede van addisionele kinders ten opsigte van wie hierdie ouerlike regte en verantwoordelikhede
ooreenkoms van toepassing is moet op ‘n aparte bladsy verskaf word en as ‘n bylae aangeheg word aan hiedie
vorm.
Deel C: Ondersteunende dokumentasie
Vind asseblief die volgende aangehegte ondersteunende dokumentasie:
� Besonderhede aangaande voogdyskap van die kind/kinders(NB:ooreenkoms moet dan ‘n bevel van
die Hoë Hof gemaak word)
� Besonderhede aangaande die versorging van kind/ kinders
� Besonderhede aangaande kontak met die kind/kinders
� Besonderhede aangaande die finansiële verantwoordelikheid vir die onderhoud van die kind/kinders
� Besonderhede aangaande ander aangeleenthede gepaartgaande met die uitoefening van ouerlike
regte en verantwoordelikhede
Deel D: Ooreenkoms
Ek________________________________________________________synde die moeder van/ persoon wat
ouerlike regte en verantwoordelikhede het ten opsigte van______________________________________
(voeg kind of kinders se name in) onderneem hierby om daardie ouerlike regte en verantwoordelikhede soos in
die aangehegte dokumente uiteengesit aan_____________________________________________(voeg
naam van vader / ander persoon wat ‘n belang het by die versorging, welsyn en ontwikkeling van die kind in)
toe te ken.
Besonderhede van ouerlike regte en verantwoordelikhede toegeken (opsioneel)
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------
Deel E: Besonderhede van aansoek dat registrasie van ouerlike regte en verantwoordelikhede ooreenkoms ‘n bevel van die hof gemaak moet word
12
AAN: Die Gesinsadvokaat/Klerk van die Hof/ Registrateur van die Hoë Hof
Plek:
Datum:
Ons,………………..……………………………………………………………………………….…………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………….....
(voorletters en vanne)
doen hierby aansoek dat die registrasie van die aangehegte ouerlike regte en verantwoordelikhede ooreenkoms
by die Kantoor van die Gesinsadvokaat ‘n bevel van die agbare hof gemaak word.
------------------------------------- -------------------------------
Geteken (Moeder/ander persoon) Geteken (Vader/ander persoon) ------------------------------------- Datum Besonderhede van Gesinsadvokaat (waar van toepassing)
Amptelike stempel
Naam van Gesinsadvokaat -------------------------------------- Handtekening van Gesinsadvokaat -------------------------------------- Plek -------------------------------------- Datum
13
VORM 5
VERKLARING VAN GESINSADVOKAAT AANGAANDE OUERLIKE REGTE EN VERANWOORDELIKHEDE
OOREENKOMS
(Regulasie 7)
[ARTIKEL 22(5) VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Ek ……………………………………………………………(Naam en van), die Gesinsadvokaat by die bovermelde
Hoë Hof/ Egskeidingshof/ kinderhof bevestig hierby dat die ouerlike regte en verantwoordelikhede ooreenkoms
in artikel 22(3) bedoel tussen ……………………………………………………………………………………….…
en
………………………………………………………………………………………….
(voeg name van partye in)
� opgestel is met my bystand (merk indien van toepassing)
� voldoen aan die beste belange van die kind/ kinders……………………………………………………
(voeg name van kinders).
Ek bevestig dat inligting aangaande die inhoud van hierdie ouerlike regte en verantwoordelikhede ooreenkoms
verskaf is aan die kind of kinders, met inagneming van die kind/ kinders se ouderdom, volwassenheid en fase
van ontwikkeling -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Ek bevestig dat die kind of kinders ‘n geleentheid gegee is om hul sienings uit te spreek en dat behoorlike
oorweging gegee is aan hierdie sienings ----------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------
Geteken
---------------------------------
Datum
Besonderhede van Gesinsadvokaat
Amptelike stempel
Naam van Gesinsadvokaat -------------------------------------- Handtekening van Gesinsadvokaat -------------------------------------- Plek -------------------------------------- Datum
14
VORM 6
VERKLARING VAN UITSLAG VAN MEDIASIE
(Regulasie 8)
[ARTIKEL 21(3) VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Leêr No:
1. Ek sertifiseer dat die artikel 21(3) mediasie tussen :
……………………………………………………………………………………….…
(Applikant)
en
………………………………………………………………………………………….
(Respondent)
betreffende die minderjarige kinders:
1. ………………………………………………………(voeg naam, geslag en geboortedatum in)
2……..………………………………………………….( voeg naam, geslag en geboortedatum in)
3.……………..………………………………………….(voeg naam, geslag en geboortedatum in)
afgehandel is ------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------(gee besonderhede)
onafgehandel bly---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------(gee besonderhede)
2. Afskrif van ouerlike regte en verantwoordelikhede ooreenkoms (waar van toepassing): (aangeheg te word)
3.1 Besonderhede van Gesinsadvokaat (waar van toepassing) 3.2 Besonderhede van maatskaplike werker, maatskaplike werk beroepspersoon of ander paslik gekwalifiseerde persoon:
� Maatskaplike werker as sodanig geregistreer by die Raad vir Maatskaplike Werk (gee
praktyknommer)…………………………………………………………………………….
□ Sielkundige by die Mediese en Tandheelkundige Raad geregistreer om te praktiseer (gee praktyknommer)………………………………………………………………….
� Ander paslik gekwalifiseerde persoon (besonderhede van redes waarom paslik gekwalifiseerd verskaf
te word in die spasie hieronder)*
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
Amptelike stempel
Naam van Gesinsadvokaat -------------------------------------- Handtekening van Gesinsadvokaat -------------------------------------- Plek -------------------------------------- Datum
15
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
*Heg stawende dokumentasie aan waar nodig
-------------------------------- Volle naam -------------------------------- Handtekening -------------------------------- Datum
16
VORM 7
BEVESTIGING VAN NIE-BYWONING VAN MEDIASIE
(Regulasie 8)
[ARTIKEL 21(3) VAN DIE KINDERWET 38VAN 2005]
Leêr No:
Ek bevestig dat aangaande die artikel 21(3) mediasie tussen:
……………………………………………………………………………………….…
(Applikant)
en
………………………………………………………………………………………….
(Respondent)
betreffende die minderjarige kinders :
1. ………………………………………………………(voeg naam, geslag en geboortedatum in)
2……..………………………………………………….(voeg naam, geslag en geboortedatum in)
3.……………..………………………………………….(voeg naam, geslag en geboortedatum in)
(A) die Respondent in kennis gestel is van die mediasie sessie gehou te word op ----------------(gee datum en tyd) by wyse
van:
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(B) die Respondent versuim het om die mediasie sessie by te woon .
Besonderhede van Gesinsadvokaat (waar van toepassing) Besonderhede van maatskaplike werker, maatskaplike werk beroepspersoon of ander paslik gekwalifiseerde persoon:
� Maatskaplike werker as sodanig geregistreer by die Raad vir Maatskaplike Diensberoepe (gee
praktyknommer)…………………………………………………………………………….
□ Sielkundige by die Mediese en Tandheelkundige Raad geregistreer om te praktiseer (gee praktyknommer)………………………………………………………………….
� Ander paslik gekwalifiseerde persoon (besonderhede van redes waarom paslik gekwalifiseerd verskaf
te word in die spasie hieronder)*
Amptelike stempel
Naam van Gesinsadvokaat -------------------------------------- Handtekening van Gesinsadvokaat -------------------------------------- Plek -------------------------------------- Datum
17
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
*Heg stawende dokumentasie aan waar nodig
-------------------------------- Volle naam -------------------------------- Handtekening -------------------------------- Datum
18
VORM 8
AANSOEK VIR REGISTRASIE VAN ‘N OUERSKAPSPLAN OF VIR OUERSKAPSPLAN OM ‘N HOFBEVEL GEMAAK
TE WORD
(Regulasie 9)
[ARTIKEL 34(2) VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Deel A: Besonderhede van houers van ouerlike regte en verantwoordelikhede waarop die aangehegte ouerskapsplan van toepassing is
Houer 1.
Van
Volle Name
ID No/Geboortedatum/paspoort no
Woonadres
Huis telefoon no
Selfoon no
E-pos adres
Werk adres
Werk Telefoon no
Verhouding tot kind/kinders
Houer 2.
Van
Volle Name
ID No/Geboortedatum/paspoort no
Woonadres
Huis telefoon no
Selfoon no
E-pos adres
Werk adres
Werk telefoon no
Verhouding tot kind/kinders
Houer 3.
Van
Volle Name
ID No/Geboortedatum/paspoort no
Woonadres
Huis telefoon no
Selfoon no
E-pos adres
Werk Adres
Werk telefoon no
Verhouding tot kind/kinders
Besonderhede van verdere mede-houers van ouerlike regte en verantwoordelikhede ten opsigte van wie hierdie
aansoek van toepassing is moet op ‘n aparte bladsy verskaf word en as ‘n bylae tot hierdie Vorm aangeheg
word. .
19
Deel B: Besonderhede van kind of kinders ten opsigte waarvan ouerskapsplan van toepassing is
Eerste Kind
Van
Volle name
ID No/Geboortedatum/paspoort no
Woonadres
Kontak no
Tweede Kind
Van
Volle name
ID No/Geboortedatum/paspoort no
Woonadres
Kontak no
Derde Kind
Van
Volle name
ID No/Geboortedatum/paspoort no
Woonadres
Kontak no
Besonderhede van addisionele kinders ten opsigte van wie aansoek van toepassing is moet op ‘n aparte bladsy
verskaf word en as ‘n bylae tot hierdie Vorm aangeheg word.
Deel C: Besonderhede van aansoek vir registrasie van ouerskapsplan of vir ouerskapsplan om ‘n bevel van die hof gemaak te word
AAN: Die Gesinsadvokaat/Klerk van die Hof/ Registrateur van die Hoë Hof
Plek:
Datum:
Ons,………………..……………………………………………………………………………….…………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………...
(voorletters en vanne)
doen hierby aansoek vir registrasie van die aangehegte ouerskapsplan by die Kantoor van die Gesinsadvokaat/
doen hierby aansoek dat die aangehegte ouerskapsplan ‘n bevel van die agbare hof gemaak word( skrap wat
nie van toepassing is nie) .*
------------------------------- -------------------------------
Geteken: Geteken:
-------------------------------
Datum
20
* Heg ‘n geskrewe afskrif van ouerskapsplan , geteken deur die partye by die ooreenkoms aan/ heg afskrif van
Vorm 7 aan
Deel D: [Nota aan Applikante: Hierdie Deel moet alleenlik ingevul word waar ‘n ouerskapsplan opgestel is met
die bystand van ‘n gesinsadvokaat, maatskaplike werker of sielkundige , of na mediasie deur ‘n maatskaplike
werker of ander paslik gekwalifiseerde persoon in ‘n geval waar mede-houers van ouerlike verantwoordelikhede
probleme ondervind het in die uitoefening van hul regte en verantwoordelikhede (artikel 33(2) en (5) van die
Kinderwet, 2005) ]
Aangeheg aan hierdie aansoek is:
□ Vorm 9
□ Vorm 10
(Merk wat van toepassing is)
------------------------------ -------------------------------
Handtekening van applikant Handtekening van applikant
------------------------------- Datum
21
VORM 9
VERKLARING VAN GESINSADVOKAAT, MAATSKAPLIKE WERKER OF SIELKUNDIGE DAT OUERSKAPSPLAN
OPGESTEL IS NA BYSTAND
(Regulasie 10)
[ARTIKEL 33(2) EN (5) VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Ek ……………………………………………………………(Naam en van)
□ Gesinsadvokaat by die bogemelde Hoë Hof/ Egskeidingshof/ Kiinderhof
□ Maatskaplike werker as sodanig geregistreer by die Raad vir Maatskaplike Diensberoepe (gee
praktyknommer)…………………………………………………………………………….
□ Sielkundige by die Mediese en Tandheelkundige Raad geregistreer om te praktiseer (gee
praktyknommer)………………………………………………………………….
bevestig hierby dat die ouerskapsplan in Vorm 8 bedoel tussen ………………………………………………..
en
………………………………………………………………………………………….
(voeg name van patye in)
opgestel is na bystand deur myself en dat dit voldoen aan die beste belange van die kind/kinders
……………………………………………………………………..…………………………………………………………
(voeg name van kind/ kinders in)
Ek bevestig dat inligting aangaande die inhoud van hierdie ouerskapsplan verskaf is aan die kind of kinders met inagneming
van sy, haar of hulle ouderdom, volwassenheid en fase van ontwikkeling ---------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------
Ek bevestig dat die kind of kinders ‘n geleentheid gegee is om hul sienings uit te spreek en dat behoorlike
oorweging aan hul sienings gegee is ----------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------
--------------------------
Geteken
--------------------------
Datum
Besonderhede van Gesinsadvokaat (waar van toepassing)
Amptelike stempel
Naam van Gesinsadvokaat/ Maatskaplike werker/Sielkundige -------------------------------------- Handtekening van Gesinsadvokaat/Maatskaplike werker/Siekundige -------------------------------------- Plek -------------------------------------- Datum ------------------------------------- Telefoon nommer ------------------------------------ Adres: Naam van organisasie:
22
VORM 10
VERKLARING VAN MAATSKAPLIKE WERKER OF ANDER PASLIK GEKWALIFISEERDE PERSOON DAT
OUERSKAPSPLAN OPGESTEL IS NA MEDIASIE
(Regulation 10)
[ARTIKEL 34(3) VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Ek ……………………………………………………………(Naam en van)
□ Maatskaplike werker as sodanig geregistreer by die Raad vir Maatskaplike Diensberoepe (gee
praktyknommer)…………………………………………………………………………….
□ Ander paslik gekwalifiseerde persoon (besonderhede van redes waarom paslik gekwalifiseerd verskaf
te word in die spasie hieronder)*
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
* Heg stawende dokumentasie aan waar nodig
bevestig hierby dat die ouerskapsplan in Vorm 8 bedoel tussen ……………………………………………
en
………………………………………………………………………………………….
(voeg name van partye in)
opgestel is na mediasie deur myself en dat dit voldoen aan die beste belange van die kind/ kinders
………………………………………………………………………………………..………………………………………...
……………..………………………………………….. (voeg name van kinders in)
Die partye bevestig dat inligting aangaande die inhoud van hierdie ouerskapsplan verskaf is aan die kind of
kinders met inagneming van die kind of kinders se ouderdom, volwassenheid en fase van ontwikkeling ------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Die partye bevestig dat die kind of kinders ‘n geleentheid gegee is om hul sienings uit te spreek en dat
behoorlike oorweging aan hierdie sienings gegee is -------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------- Telefoon kontak besonderhede:
Geteken Adres:
-------------------------- Organisasie:
Datum
Handtekening van Partye: 1…………………………….. 2…………………………….
23
VORM 11
AANSOEK VIR DIE REGISTRASIE/ VOORWAARDELIKE REGISTRASIE/ HERNUWING VAN REGISTRASIE/ HERINSTELLING VAN ‘N GEDEELTELIKE SORG FASILITEIT
(* SKRAP WAT NIE VAN TOEPASSING IS NIE)
(Regulasie 14)
[ARTIKEL 81 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
(A) AARD VAN AANSOEK
Hierdie is ‘n aansoek ten opsigte van ‘n:
Kinderbewaarplaas wat gedeeltelike sorg voorsien vir kinders vanaf geboorte tot die ouderdom van
3 jaar
Opvoedings-sorgsentrum wat gedeeltelike sorg voorsien vir kinders vanaf 3 jaar tot skoolgaande
ouderdom
Naskoolsentrum wat gedeeltelike sorg voorsien vir kinders wat ‘n laërskool of hoërskool bywoon
Private hostel wat gedeeltelike sorg voorsien vir kinders wat ‘n laërskool of hoërskool bywoon
Tydelike respyt sorgfasiliteit wat tydelike voltydse gedeeltelike sorg voorsien tydens die tydelike
afwesigheid van hul ouers of ‘n ouer of versorger van ‘n kind
Plek van versorging wat gedeeltelike sorg verskaf vir kinders met gebreke wat ‘n hoë vlak van
ondersteuning vereis
(Dui die gedeeltelike sorgfasiliteit of –fasiliteite ten opsigte waarvan aansoek gedoen word)
Naam van gedeeltelike sorgfasiliteit: _____________________________________________________ Fisiese adres:______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Posadres: _______________________________________________________________ ___________________________________________________ Poskode: ______________ Naam van persoon of liggaam wat die gedeeltelike sorgfasiliteit bestuur of wat dit wil instel: _____________________________________________________________________________ Fisiese adres van persoon of liggaam: _______________________________________________ _____________________________________________________________________________ Telefoon : _________________________ Selfoon: _______________________________ Faksnommer:_________________________ E-pos: ___________________________________ Die aantal kinders wat geakkommodeer sal word in elke kategorie van gedeeltelike sorg ten opsigte waarvan aansoek gedoen word: ________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Die volgende stawende dokumente moet die aansoek vergesel:
(B) BESONDERHEDE VAN AANSOEK
24
• ‘n Uiteensetting van die voorgeskrewe of ander vaardighede met stawende dokumente van die aansoeker of bestuurder van die gedeeltelike sorgfasiliteit, insluitende ‘n afskrif van enige kwalifikasie wat gedeeltelike sorg van kinders sal verbeter;
• ‘n verslag deur ‘n maatskaplike werk beroepspersoon oor die lewensvatbaarheid van die aansoek soos deur artikel 81(1)( c) van die Wet voorgeskryf;
• ‘n besigheidsplan wat die inligting deur regulasie 14(4)(a) voorgeskryf bevat;
• die grondwet wat die inligting deur regulasie 14(4)(b) voorgeskryf bevat;
• ‘n oorspronklike afskrif van die goedgekeurde planne of ‘n afskrif van die planne wat vir goedkeuring voorgelê is indien die aansoek vir goedkeuring van die planne steeds besig is om oorweeg te word;
• die noodplan; en
• klaringssertifikate dat die naam van die aansoeker en die name van alle personeellede nie in die Nasionale Register vir Seksuele Oortreders ingestel deur Hoofstuk 6 van die Strafreg (Seksuele Misdrywe en Verwante Aangeleenthede) Wysigingswet 32 van 2007 en in Deel B van die Nasionale Kinderbeskermingsregister ingestel deur Deel 2 van Hoofstuk 7 van die Wet verskyn nie.
(D) ALGEMENE OPMERKINGS
Enige addisionele opmerkings deur die aansoeker ter ondersteuning van die aansoek: __________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Ek sertifiseer dat die bogemelde besonderhede tot die beste van my wete waar en korrek is. ____________________________ _________________________ _______________
HANDTEKENING VAN APPLIKANT HOEDANIGHEID DATUM
25
VORM 12
SERTIFIKAAT VAN REGISTRASIE/ VOORWAARDELIKE REGISTRASIE/ HERNUWING VAN REGISTRASIE/
HERINSTELLING VAN ‘N GEDEELTELIKE SORG FASILITEIT
(*SKRAP WAT NIE VAN TOEPASSING IS NIE ) (Regulasie 15)
[ARTIKEL 82 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Dit word hierby gesertifiseer dat:
die volgende gedeeltelike sorg fasiliteit geregistreer is ingevolge artikel 82 van die Wet;
die volgende gedeeltelike sorg fasiliteit voorwaardelik geregistreer is ingevolge arftikel 83 van die
Wet;
die registrasie van die volgende gedeeltelike sorg fasiliteit hernu is ingevolge artikel 82 van die Wet;
die registrasie van die volgende gedeeltelike sorgfasiliteit voorwaardelik hernu is ingevolge artikel 83
van die Wet;
die herinstelling van die volgende gedeeltelike sorgfasiliteit goedgekeur is ingevolge artikel 84;
op ____________________ (voeg datum in). Naam van gedeeltelike sorg fasiliteit: _________________________________________________ Fisiese adres van gedeeltelike sorg fasiliteit: __________________________________ __________________________________ __________________________________ Die geldigheid van hierdie registrasie verval op: ____________________________ (voeg datum in) Die gedeeltelike sorg fasiliteit is geregistreer onderhewig aan die volgende voorwaardes wat die maksimum aantal kinders wat geakkommodeer kan word aandui:
Dui registrasie aan (Ja of Nee)
Tipe gedeeltelike sorg fasiliteit Maksimum aantal kinders wat geakkommodeer kan word
Kinderbewaarplaas
Opvoedings-sorgsentrum
Naskoolsentrum
Private koshuis
Tydelike respyt sorg fasiliteit
Plek van sorg wat gedeeltelike sorg voorsien vir kinders met gebreke wat ‘n hoë vlak van ondersteuning vereis
SIEN ASSEBLIEF KEERSY
26
KEERSY VAN VORM 12 Die registrasie of hernuwing van registrasie is onderhewig aan die volgende addisionele voorwaardes: ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ _______________________________ Provinsiale Hoof: Maatskaplike Ontwikkeling Munisipale Bestuurder Provinsie/Munisipaliteit: ______________________ Datum van uitreiking: ___________________
27
VORM 13
WEIERING OM ‘N AANSOEK VIR DIE REGISTRASIE VAN ‘N GEDEELTELIKE SORG FASILITEIT TOE TE STAAN
(Regulasie 15)
[ARTIKEL 82 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Naam van applikant: _____________________________________________________________
Naam van gedeeltelike sorg fasiliteit: _______________________________________________________
Fisiese adres van gedeeltelike sorg fasiliteit: ______________________________________________
______________________________________________________________________________
Datum van aansoek: ______________________
Die aansoek is geweier vir die volgende redes: ___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
PROVINSIALE HOOF VAN MAATSKAPLIKE ONTWIKKELING
MUNISIPALE BESTUURDER
PROVINSIE/ MUNISIPALITEIT: ______________________________
DATUM: ___________________________________
28
VORM 14
‘N APPÈL TEEN ’N BESLISSING VAN ‘N PROVINSIALE HOOF VAN MAATSKAPLIKE ONTWIKKELING INGEVOLGE
ARTIKEL 86 VAN DIE WET TEN OPSIGTE VAN ‘N GEDEELTELIKE SORG FASILITEIT
(Regulasie 16) [ARTIKEL 86 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Naam van appellant: ______________________________________________________________
Naam van gedeeltelike sorg fasiliteit: _______________________________________________________
Fisiese adres van gedeeltelike sorg fasiliteit: ______________________________________________
______________________________________________________________________________
Hierdie is ‘n appèl teen ‘n beslissing van die provinsiale hoof van maatskaplike ontwikkeling van------------------------------
________________________________ (voeg naam van provinsie in) teen die uitoefening van sy of haar diskresie ten
opsigte van ‘n beslissing betreffende:
Dui beslissing aan
waarteen hierdie
appèl aangeteken
word
(Dui ja of nee aan)
Gronde waarop appèl aangeteken word
Artikel 82: Oorweging van aansoek vir registrasie
Artikel 82: Oorweging van aansoek vir voorwaardelike registrasie
Artikel 82: Oorweging van aansoek vir hernuwing van registrasie
Artikel 83: Voorwaardes waarop registrasie toegestaan is
Artikel 84: Intrekking van registrasie
Artikel 84: Oorweging van aansoek vir herinstelling
Ander gronde van appèl
Die redes verskaf deur die provinsiale hoof van maatskaplike ontwikkeling vir sy of haar beslissing is aangeheg
My redes vir appèl teen die beslissing is aangeheg.
________________________________
APPLIKANT/REGISTRASIE HOUER
___________________________
DATUM
NOTA: Die appèl moet aangeteken word by die LUR vir maatskaplike ontwikkeling in die provinsie waar die besluit
geneem is deur die provinsiale hoof van maatskaplike ontwikkeling.
29
VORM 15
‘N APPÈL TEEN ‘N BESLISSING VAN ‘N MUNISIPALE BEAMPTE INGEVOLGE ARTIKEL 88(6) VAN DIE WET TEN
OPSIGTE VAN ‘N GEDEELTELIKE SORG FASILITEIT
(Regulasie 16) [ARTIKEL 88 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Naam van appellant: ______________________________________________________________
Naam van gedeeltelike sorg fasiliteit: _______________________________________________________
Fisiese adres van gedeeltelike sorg fasiliteit: ______________________________________________
______________________________________________________________________________
Hierdie is ‘n appèl teen ‘n beslissing van die munisipale beampte van---------------------------------------------------------------
________________________________ (voeg naam van munisipaliteit in) teen die uitoefening van sy of haar diskresie ten
opsigte van ‘n beslissing betreffende:
Dui beslissing aan
waarteen hierdie
appèl aangeteken
word
(Dui ja of nee aan)
Gronde waarop appèl aangeteken word
Die artikels hieronder genoem verwys na die artikels ten opsigte
waarvan funksies opgedra is aan ‘n munisipaliteit ingevolge artikel 102
van die Wet
Artikel 82: Oorweging van aansoek vir registrasie
Artikel 82: Oorweging van aansoek vir voorwaardelike registrasie
Artikel 82: Oorweging van aansoek vir hernuwing van registrasie
Artikel 83: Voorwaardes waarop registrasie toegestaan is
Artikel 84: Intrekking van registrasie
Artikel 84: Oorweging van aansoek vir herinstelling
Ander gronde van appèl
Die redes verskaf deur die munisipale beampte vir sy of haar beslissing is aangeheg
My redes vir appèl teen die beslissing is aangeheg.
_________________________________
APPLIKANT / REGISTRASIE HOUER
___________________________
DATUM
NOTA: Die appèl moet aangeteken word by die munisipale raad van die munisipaliteit waar die besluit geneem is .
30
VORM 16
AANSOEK VIR DIE REGISTRASIE/ VOORWAARDELIKE REGISTRASIE/ HERNUWING VAN REGISTRASIE VAN ‘N VROEË KINDERJARE ONTWIKKELINGSPROGRAM
(Regulasie 24)
[ARTIKEL 96 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Naam van applikant: ____________________________________________________________ Fisiese adres:___________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Posadres: _____________________________________________________________________ ___________________________________________________ Poskode: __________________ _____________________________________________________________________________ Telefoon : _________________________ Selfoon: _______________________________ Faksnommer:_________________________ E-pos: ___________________________________
(B) KINDERS
Aantal kinders aan wie die program aangebied sal word----------------------------------------------------
Ouderdomsgroepe Aantal kinders
Geslag Aantal kinders met spesiale behoeftes
Aantal personeel per kinder ouderdomsgroep
1 maand – 18 maande
18 maande – 3 jaar
3 -4 jaar
5 – 6 jaar
Totaal
Dae van verrigtinge: Van………………………………..tot………………………………………………………… Ure van verrigtinge: Van…………………………………tot………………………………………………………..
(C) STAWENDE DOKUMENTE
Die volgende stawende dokumente moet aangeheg word vir registrasie doeleindes:
• die oorsig van die vroeë kinderjare ontwikkelingsprogram ten opsigte waarvan aansoek gedoen word vir registrasie;
• ‘n implementeringsplan vir die vroeë kinderjare ontwikkelingsprogram ten opsigte waarvan aansoek gedoen word;
• die personeel samestelling, insluitende ‘n uiteensetting van die voorgeskrewe en ander bevoegdhede met stawende dokumente en insluitende afskrifte van enige kwalifikasies en identiteitsdokumente ten opsigte van personeel wat verantwoordelik sal wees daarvoor om die vroeë kinderjare ontwikkelingsprogram te voorsien ;
(A) BESONDERHEDE VAN AANSOEK
31
Naam van praktisyn
Posisie ID Nommer Geslag Kwalifikasies/ Ander sertifikate
Datum van aanstelling/ Ondervinding
• In die geval van ‘n gedeeltelike sorg sentrum of kinder- en jeug sorg sentrum, die relevante registrasie as ‘n gedeeltelike sorgsentrum of kinder- en jeug sorgsentrum;
• ‘n klaringssertifikaat dat die naam van die aansoeker nie in die Nasionale Register vir Seksuele Oortreders ingestel deur Hoofstuk 6 van die Strafreg (Seksuele Misdrywe en Verwante Aangeleenthede) Wysigingswet 32 van 2007 of in Deel B van die Nasionale Kinderbeskermingsregister ingestel deur Deel 2 van Hoofstuk 7 van die Wet verskyn nie.
(D) ALGEMENE OPMERKINGS
Enige addisionele opmerkings deur die applikant ter ondersteuning van die aansoek : ___________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Ek sertifiseer dat die bogemelde besonderhede tot die beste van my wete waar en korrek is. . ____________________________ _________________________ _______________
HANDTEKENING VAN APPLIKANT HOEDANIGHEID DATUM
32
VORM 17
SERTIFIKAAT VAN REGISTRASIE VAN ‘N VROEË KINDERJARE ONTWIKKELINGSPROGRAM
(Regulasie 25)
[ARTIKEL 97 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Dit word hierby gesertifiseer dat ‘n vroeë kinderjare ontwikkelingsprogram:
geregisteer is ingevolge artikel 97 van die Wet;
voorwaardelik geregistreer is ingevolge artikel 97 van die Wet; of
hernu is ingevolge artikel 97 van die Wet;
op ____________________ (voeg datum in) ten gunste van ________________________________________. Die totale aantal kinders aan wie die program aangebied sal word_____________________________________ . Aantal kinders met spesiale behoettes___________________________________________________________.
Ouderdomsgroepe Aantal kinders
1 maand – 18 maande
18 maande – 3 jaar
3 – 4 jaar
5 – 6 jaar
Totaal
Dae van verrigtinge: Van………………………………..tot………………………………………………………… Ure van verrigtinge: Van…………………………………tot……………………………………………………….. Fisiese adres van gedeeltelike sorg fasiliteit/ kinder- en jeug sorgsentrum of ‘n organisasie wat die vroeë kinderjare ontwikkelingsprogam implementeer: __________________________________ __________________________________ __________________________________ Die geldigheid van hierdie registrasie verval op: ____________________________ (voeg datum in) SIEN ASSEBLIEF KEERSY
33
KEERSY VAN VORM 17 Die registrasie of hernuwing van registrasie is onderhewig aan die volgende addisionele voorwaardes: ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ __________________________________________ Provinsiale Hoof: Maatskaplike Ontwikkeling/ Munisipale Bestuurder Provinsie/Munisipaliteit: ______________________ Datum van uitreiking: ___________________
34
VORM 18
AFKEURING VAN ‘N AANSOEK VIR DIE REGISTRASIE VAN ‘N VROEË KINDERJARE ONTWIKKELINGSPROGRAM
(Regulasie 25)
[ARTIKEL 97 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Naam van applikant: _____________________________________________________________
Naam van gedeeltelike sorg fasiliteit of kinder- en jeug sorgsentrum:
______________________________________________________________________________
Fisiese adres: ______________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Datum van aansoek: ______________________
Die aansoek is afgekeur vir die volgende redes: ___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
__________________________________________
_________________________________________
PROVINSIALE HOOF VAN MAATSKAPLIKE ONTWIKKELING/
MUNISIPALE BESTUURDER
PROVINSIE/ MUNISIPALITEIT: ______________________________
DATUM: ___________________________________
35
VORM 19
‘N APPÈL TEEN ’N BESLISSING VAN ‘N PROVINSIALE HOOF VAN MAATSKAPLIKE ONTWIKKELING INGEVOLGE ARTIKEL 101 VAN DIE WET TEN OPSIGTE VAN ‘N VROEË KINDERJARE ONTWIKKELINGSPROGRAM
(Regulasie 26)
[ARTIKEL 101 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Naam van appellant: ______________________________________________________________
Fisiese adres van appellant: __________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Hierdie is ‘n appèl teen ‘n beslissing van die provinsiale hoof van maatskaplike ontwikkeling van------------------------------
________________________________ (voeg naam van provinsie in) teen die uitoefening van sy of haar diskresie ten
opsigte van ‘n beslissing betreffende:
Dui beslissing aan
waarteen hierdie
appèl aangeteken
word
(Dui ja of nee aan)
Gronde waarop appèl aangeteken word
Artikel 97: Oorweging van aansoek vir registrasie
Artikel 97: Oorweging van aansoek vir voorwaardelike registrasie
Artikel 97: Oorweging van aansoek vir hernuwing van registrasie
Artikel 98: Voorwaardes waarop registrasie toegestaan is
Artikel 99: Intrekking van registrasie
Ander gronde van appèl
Die redes verskaf deur die provinsiale hoof van maatskaplike ontwikkeling vir sy of haar beslissing is aangeheg
My redes vir appèl teen die beslissing is aangeheg.
________________________________
APPLIKANT/REGISTRASIE HOUER
___________________________
DATUM
NOTA: Die appèl moet aangeteken word by die LUR vir maatskaplike ontwikkeling in die provinsie waar die besluit
geneem is deur die provinsiale hoof van maatskaplike ontwikkeling.
36
VORM 20
‘N APPÈL TEEN ‘N BESLISSING VAN ‘N MUNISIPALE BEAMPTE INGEVOLGE ARTIKEL 102(6) VAN DIE WET TEN
OPSIGTE VAN ‘N VROEË KINDERJARE ONTWIKKELINGSPROGRAM
(Regulasie 26) [ARTIKEL 102(6) VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Naam van appellant: ______________________________________________________________
Fisiese adres van appellant :__________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Hierdie is ‘n appèl teen ‘n beslissing van ‘n munisipale beampte van-----------------------------------------------------------------------
________________________________ (voeg naam van munisipaliteit in) teen die uitoefening van sy of haar diskresie ten
opsigte van ‘n beslissing betreffende:
Dui beslissing aan
waarteen hierdie
appèl aangeteken
word
(Dui ja of nee aan)
Gronde waarop appèl aangeteken word
Die artikels hieronder genoem verwys na die artikels ten opsigte
waarvan funksies opgedra is aan ‘n munisipaliteit ingevolge artikel 102
van die Wet
Artikel 97: Oorweging van aansoek vir registrasie
Artikel 97: Oorweging van aansoek vir voorwaardelike registrasie
Artikel 97: Oorweging van aansoek vir hernuwing van registrasie
Artikel 98: Voorwaardes waarop registrasie toegestaan is
Artikel 99: Intrekking van registrasie
Ander gronde van appèl
Die redes verskaf deur die munisipale beampte vir sy of haar beslissing is aangeheg
My redes vir appèl teen die beslissing is aangeheg.
________________________________
APPLIKANT/REGISTRASIE HOUER
___________________________
DATUM
NOTA: Die appèl moet aangeteken word by die munisipale raad van die munisipaliteit waar die besluit geneem is .
37
VORM 21
WAARDERING VAN VROEË KINDERJARE ONTWIKKELINGSPROGRAM
(Regulasie 28) [ARTIKEL 103 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Naam van beampte van Departement van Maatskaplike Ontwikkeling:
Datum van besoek:
Naam van VKO Program:
Datum geopen:
Posadres:
Fisiese adres:
Telefoon nommer (indien
beskikbaar):
Ure geopen:
Toesighouer:
VKO kwalifikasies:
Ander relevante kwalifikasies:
Aantal ander praktisyns:
VKO kwalifikasies van praktisyns:
Ander relevante kwalifikasies:
Aantal ander personeel:
(A) VROEË KINDERJARE
ONTWIKKELINGSPROGRAM
(B) PERSONEEL
38
Aantal geregistreerde kinders:
Aantal kinders teenwoordig op dag van beoordeling:
Ouderdom Dogters Gestremdes Seuns Gestremdes Totaal
0 – 18 maande
18 maande – 3 jaar
3 – 4 jaar
5 – 6 jaar
TOTAAL
Toelatings / Registrasie vorms beskikbaar: Ja/Nee
Is die Toelatings / Registrasie vorms op datum? Ja/Nee
Is daar werksbeskrywings vir alle personeel? Ja/Nee
Is daar ‘n personeel ontwikkelingsplan? Ja/Nee
Toelatingsbeleid Ja/Nee
Toelatingsbeleid vir MIV/VIGS geinfekteerde en geaffekteerde kinders Ja/Nee
Toelatingsbeleid vir kinders met gebreke Ja/Nee
Ander beleid: Spesifiseer
Prosedure vir uitstappies:
Klagtes prosedure:
Noodplan:
Eerstehulp toerusting:
Bywoningsregister:
Ongeluksregister:
Misbruikregister:
(C) KINDERS
(D) BESTUUR
39
Daaglikse program
Aanvaarbaar/Nie aanvaarbaar
__________________________________________________________________________________________
Aanvaarbaar met ‘n paar aanpassings:
__________________________________________________________________________________________
Opmerkings:
___________________________________________________________________________________________
Speelgoed
Genoeg vir die aantal kinders:
___________________________________________________________________________________________
Skoon en veilig:
___________________________________________________________________________________________
Ontwikkelingsgeskik:
___________________________________________________________________________________________
Opmerkings:
___________________________________________________________________________________________
Toerusting
Aanvaarbaar/Nie aanvaarbaar
___________________________________________________________________________________________
Aanvaarbaar met ‘n paar aanpassings:
___________________________________________________________________________________________
Opmerkings:
___________________________________________________________________________________________
Kinders se werk uitgestal? Ja/Nee
Toepaslike boeke beskikbaar? Ja/Nee
Kreatiewe materiale beskikbaar? Ja/Nee
Legkaarte beskikbaar? Ja/Nee
Praktisyn- kinderinteraksies
Besonderhede:
Kind – kinderinteraksies
Besonderhede:
Dissipline
Besonderhede:
Voorsiening van
verskeidenheid van speel
materiale
(E) AKTIEWE GELEERDHEID
(F) WAARNEMING DEUR
BEOORDELAAR
40
Besonderhede:
Enige ander relevante
opmerkings
Besonderhede:
Veranderings met praktisyns ooreengekom
1. Gee besonderhede van die verandering op ooreengekom:
Teen wanneer:
Bystand van DvMO:
2. Gee besonderhede van die verandering op ooreengekom:
Teen wanneer:
Bystand van DvMO:
3. Gee besonderhede van die verandering op ooreengekom:
Teen wanneer:
Bystand van DvMO:
GETEKEN:
Kwaliteit Versekeringsbeoordelaar (naam en datum):
Toesighouer/Praktisyn (naam en datum):
(G) ONDERSTEUNING
41
VORM 22
RAPPORTERING VAN MISBRUIK OF DOELBEWUSTE VERWAARLOSING VAN KIND
(Regulasie 33)
[ARTIKEL 110 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
RAPPORTERING VAN MISBRUIK AAN PROVINSIALE DEPARTEMENT VAN MAATSKAPLIKE ONTWIKKELING,
AANGEWESE KINDERBESKERMINGSORGANISASIE OF POLISIE BEAMPTE
NOTA: ‘N APARTE VORM MOET VOLTOOI WORD VIR ELKE KIND
AAN: Die Hoof van die Department ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Ooreenkomstig artikel 110 van die Kinderwet, 2005, en vir doeleindes van artikel 114(1)(a) van die Wet, word u hierby geadviseer dat ‘n kind misbruik is op ‘n wyse wat fisiese besering veroorsaak/ seksuele misbruik/ doelbewuste verwaarlosing behels of dat die kind sorg en beskerming benodig. Bron van rapport (moet nie persoon identifiseer nie) □ Slagoffer □ Familielid □ Ouer □ Bure/vriend □ Professioneel (spesifseer ……………………………………………………………………………………………………. □ Ander (spesifiseer) ……………………………………………………………………………………………… Datum aan Kinderbeskermingsorganisasie gerapporteer:
DD MM CCYY
1. KIND: (VOLTOOI PER KIND) Van
Volle name
Geslag: M V Geboortedatum: DD MM CCYY Naam van skool:
Graad: Ouderdom/ Geskatte
ouderdom:
* ID no:
* Paspoort no:
Kontak no: 2. KATEGORIE VAN KIND WAT SORG EN BESKERMING BENODIG □ Straatkind □ Kinderarbeid □ Handel in kinders
□ Kommersiële seksuele eksploitasie □ Ge-eksploiteerde kinders □ Kinderontvoering
42
3. ANDER INGRYPING – KONTAK PERSOON DEUR KIND VERTROU
Van:
Naam:
Adres: Telefoon nommer:
Onderhoude met ander kinders gevoer : □ Ja □ Nee Aantal : (*) = Voltooi indien beskikbaar of van toepassing VAN VAN KIND:
VOLLE NAME VAN KIND:
4. BEWEERDE MISBRUIKER 4.1) Van
Volle name
Geboortedatum DD MM CCYY Geslag: M V ID No:
Ouderdom:
* Paspoort No:
* Bestuurderslisensie:
Ook bekend as:
Verhouding tot kind: □ Vader □ Moeder □ Oupa □ Ouma □ Stiefpa □ Stiefma
□ Pleegvader □ Pleegmoeder □ Oom □ Tannie □ Broer/suster □ Versorger □ Professioneel: maatskaplike werker/polisie beampte/onderwyser/versorger/geestelike/ dr/vrywilliger □ Ander (spesifiseer)
Straat adres (sluit poskode in):
Poskode: 4.2) BEWEGINGS VAN BEWEERDE OORTREDER : □ Artikel 153 (Versoek vir verwydering deur SAPD) □ Steeds in woning
□ In hospitaal (Naam/Plek)……………………………………………………………………………………. □ In aanhouding (Plek)…..…………………………………………………………………….……………… □ Woon elders □ Bewegings onbekend □ Nie geidentifiseer
4. BEWEERDE MISBRUIKER 4.1) Van
Volle name
Geboortedatum DD MM CCYY Geslag: M V ID No:
Ouderdom:
* Paspoort No:
* Bestuurderslisensie:
43
Ook bekend as:
Verhouding tot kind: □ Vader □ Moeder □ Oupa □ Ouma □ Stiefpa □ Stiefma □ Pleegvader □ Pleegmoeder □ Oom □ Tannie □ Broer/suster □ Versorger □ Professioneel: maatskaplike werker/polisie beampte/onderwyser/versorger/geestelike/ dr/vrywilliger □ Ander (spesifiseer)
Straat adres (sluit poskode in):
Poskode: 4.2) BEWEGINGS VAN BEWEERDE OORTREDER : □ Artikel 153 (Versoek vir verwydering deur SAPD) □ Steeds in woning
□ In hospitaal (Naam/Plek)……………………………………………………………………………………. □ In aanhouding (Plek)…..…………………………………………………………………….……………… □ Woon elders □ Bewegings onbekend □ Nie geidentifiseer
5. OUERS VAN KIND (Indien anders as bo)
Van: Vader / Stiefpa
Volle name
Geboorte Datum
DD MM CCYY Geslag: M V
ID no:
Ouderdom:
Van: Moeder / Stiefma
Volle name
Geboortedatum DD MM CCYY Geslag: M V ID no:
Ouderdom:
Ook bekend as: Name en ouderdomme van broers/susters of ander kinders indien van hulp vir opsporing
Straat adres (sluit poskode in):
Poskode:
(*) = Voltooi indien beskikbaar of van toepassing
VAN VAN KIND:
VOLLE NAME VAN KIND:
6. MISBRUIK Datum van insident: Datum onbekend: Episodies/voortgesette
(datum)
Gerapporteer aan CPR :
DD MM CCYY DD MM CCYY DD MM CCYY
Plek van voorval: □ Kind se woning □ Veld □ Taverne □ Skool □ Vriend se plek □ Gedeeltelike sorg □ ECD Sentrum □ Bure □ Kinder- en jeug sorgsentrum □ Ander (spesifiseer)
44
6.1) TIPE MISBRUIK (Merk net die een wat die belangrikste motief aandui) Fisies
Emosioneel Seksueel Doelbewuste verwaarlosing
6.2) AANWYSERS (Merk enige wat van toepassing is) FISIES: □ Skaafplekke □ Kneusings □ Brandwonde/Skroeiwonde □ Breuke □ Ander fisiese ongesteldheid □ Snye □ Riwwe □ Herhaalde beserings □ Fatale besering (datum van dood) □ Besering aan interne organe □ Hoofbeserings □ Geen sigbare beserings (brei uit)
□ Vergiftiging (spesifiseer) □ Ander gedrag of fisies (spesifiseer)
EMOSIONEEL: □ Onttrekking □ Depressie □ Selfvernietigende aggressiewe gedrag □ Korrupsie deur blootstelling aan onwettige aktiwiteite □ Ontneming van liefde □ Blootstelling aan anti-sosiale aktiwiteite □ Blootstelling aan gesinsgeweld □ Ouer of versorger met negatiewe geestestoestand □ Onvanpaste en aanhoudende kritiek □ Vernedering □ Isolasie □ Dreigemente □ Ontwikkelingsvertraging □ Onderdrukking □ Verwerping □ Aantuigings □ Angstigheid □ Gebrek aan bewussynstimulasie
□ Geestes-,emosionele-,of ontwikkelingstoestand wat behandeling vereis (spesifiseer) SEKSUELE: □ Kontak misbruik □ Verkragting □ Sodomie □ Masturbasie □ Orale seks area □ Molestering
□ Nie-kontak misbruik (ontbloting, afloer) □ Irritasie,pyn,besering van genitalieë □ Ander aanwysers van seksuele molestering of eksploitasie (spesifiseer) DOELBEWUSTE VERWAARLOSING □ Wanvoeding □ Medies □ Fisies □ Opvoedkundig □ Weiering om ouerlike verantwoordelikheid te aanvaar □ Nalatige toesighouding □ Verlating 6.3) Dui algehele graad van risiko vir kind aan: □ Matig □ Redelik □ Ernstig □ Onbekend 6.4) Wanneer van toepassing, merk die sekondêre tipe van misbruik. Veelvoudige misbruik : □ Ja □ Nee Seksueel
Fisies Emosioneel Doelbewuste verwaarlosing
Kort verduideliking van voorval(le) (insluitende ‘n verklaring wat die frekwensie en duur beskryf)
(*) = Voltooi indien inligting beskikbaar of van toepassing is
VAN VAN KIND:
VOLLE NAME VAN KIND:
7. MEDIESE INGRYPING (*) Buite hospitaal behandel: □ Ja □ Nee
Ondersoek deur: □ Dokter □ Gereg. Verpleegster
Gehospitaliseer: □ Vir waarneming □ Vir behandeling □ As plek van veiligheid
Waar (naam van hospitaal)
Kontak persoon
Telefoon nommer
45
8. KINDERHOF INGRYPING (*) Verwydering van kind na tydelike veilige sorg (Artikel152): □ Ja □ Nee
Datum MM DD CCYY
9. SAPD: (OPTREDE BETREFFENDE BEWEERDE MISBRUIKER(S)) – (*) Gerapporteer aan SAPD: □ Ja □ Nee
Klagtes aanhangig gamaak: □ Ja □ Nee
Datum DD MM CCYY
Saak No
Polisie Stasie Telefoon No
Naam van polisiebeampte
Rang van polisiebeampte
10. KIND BEKEND AAN WELSYNSORGANISASIE/ MAATSKAPLIKE ONTWIKKELING? 10.1) Kind bekend aan welsyn?: □ Ja □ Nee
Naam van Organisasie
Kontak nommer Verwysingsnommer
11. BESONDERHEDE VAN PERSOON WAT BEWEERDE MISBRUIK RAPPORTEER (Verwys na ‘n professie wat verplig is om kindermisbruik te rapporteer)
Naam van informant Werkgewer
Adres van werkgewer Werk Telefoon No Faks nommer
E-pos adres (*) = Voltooi indien inligting beskikbaar of van toepassing is VAN VAN KIND:
VOLLE NAME VAN KIND:
HOEDANIGHEID Artikel 110 (1)
Versorger
Korrektiewe beampte
Kinder- en jeug sorgsentrum
Tandarts Dokter Inloop sentrum
Homeopaat Arbeids inspekteur
Regs Praktisyn
Vroed vrou
Personeel lid –
gedeeltelike sorg fasiliteit
Mediese praktisyn
Predikant Verpleegster Arbeids terapeut
Siel kundige
Polisie beampte
Fisio terapeut
Geestelike leier Maatskaplike werk beroepspersoon
Maatskaplike werker
Spraakterapeut Skuiling Tradisionele leier
Onderwyser Tradisionele gesondheidspraktisyn
Vrywillige werker - gedeeltelike sorg
fasiliteit
Ander (spesifiseer)
Ek verklaar dat die besonderhede in die bovermelde verklaring uiteengesit tot die beste van my wete waar en korrek is.
46
Handtekening van persoon wat beweerde misbruik rapporteer: ____________________________________ Datum:_______________________________
Amptelike stempel van Department / Kinderbeskermingsorganisasie
47
VORM 23
RAPPORTERING VAN MISBRUIK OF DOELBEWUSTE VERWAARLOSING VAN KIND AAN DIREKTEUR-GENERAAL
(Regulasie 33)
[ARTIKEL 110(5) VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
RAPPORTERING VAN MISBRUIK AAN DIREKTEUR-GENERAAL
NOTA: ‘N APARTE VORM MOET VOLTOOI WORD VIR ELKE KIND
AAN: Die Direkteur-Generaal ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Ooreenkomstig artikel 110 van die Kinderwet, 2005, en vir doeleindes van artikel 114(1)(a) van die Wet, word u hierby geadviseer dat ons ‘n rapport ontvang het dat ‘n kind misbruik is op ‘n wyse wat fisiese besering veroorsaak/ seksuele misbruik/ doelbewuste verwaarlosing behels of dat die kind sorg en beskerming benodig.* Sluit asseblief die besonderhede hieronder gelys in Deel A van die Nasionale Kinderbeskermingsregister in. Bron van rapport (moet nie persoon identifiseer nie) □ Slagoffer □ Familielid □ Ouer □ Bure/vriend □ Professioneel (spesifiseer) ……………………………………………………………………………………………………. □ Ander (spesifiseer) ……………………………………………………………………………………………… Datum aan Kinderbeskermingsorganisasie gerapporteer:
DD MM CCYY
1. KIND: (VOLTOOI PER KIND) Van
Volle name
Geslag: M V Geboortedatum: DD MM CCYY Naam van skool:
Graad: Ouderdom/ Geskatte
ouderdom:
* ID no:
* Paspoort no:
Kontak no: 2. GEBREK (*) Gebrek: □Ja □Nee
Aard □Hardhorend
□ Blind □Doof □ Fisiese gebr □Intelektuele gebrek □Psigiatries □Geestesgebrek □ Ontwikkelings □ Ander
48
3. CHRONIESE SIEKTE (*) Chroniese siekte: □Ja □Nee
Aard
□ Diabetes □Kanker □Lewer □ MIV/VIGS □ Epilepsie □Tuberkulose □Hartkwaal
□ Ander
4. KATEGORIE VAN KIND WAT SORG EN BESKERMING BENODIG
□ Straatkind □ Kinderarbeid □ Handel in kinders □ Kommersiële seksuele eksploitasie □ Ge-eksploiteerde kinders □ Kinderontvoering 5. ANDER INGRYPING – KONTAK PERSOON DEUR KIND VERTROU
Van:
Naam:
Adres:
Telefoon nomme :
Onderhoude met ander kinders gevoer : □ Ja □ Nee Aantal : (*) = Voltooi indien beskikbaar of van toepassing VAN VAN KIND:
VOLLE NAME VAN KIND:
6. BEWEERDE MISBRUIKER 6.1) Van
Volle name
Geboortedatum DD MM CCYY Geslag: M V ID No:
Ouderdom:
* Paspoort No:
* Bestuurderslisensie:
Ook bekend as:
Verhouding tot kind: □ Vader □ Moeder □ Oupa □ Ouma □ Stiefpa □ Stiefma □ Pleegvader □ Pleegmoeder
□ Oom □ Tannie □ Broer/suster □ Versorger □ Professioneel: maatskaplike werker/polisie beampte/onderwyser/versorger/geestelike/ dr/vrywilliger □ Ander (spesifiseer)
Straat adres (sluit poskode in):
Poskode: 6.2) BEWEGINGS VAN BEWEERDE OORTREDER :
49
□ Artikel 153 (Versoek vir verwydering deur SAPD) □ Steeds in woning
□ In hospitaal (Naam/Plek)……………………………………………………………………………………. □ In aanhouding (Plek)…..…………………………………………………………………….……………… □ Woon elders □ Bewegings onbekend □ Nie geidentifiseer
6.3) MISBRUIK IS BEVESTIG □ Ja □ Nee Datum DD MM CCYY
Tipe: □ Fisies □ Emosioneel □ Seksueel □ Doelbewuste Verwaarlosing
7. OUERS VAN KIND (Indien anders as bo)
Van: Vader / Stiefpa
Volle name
Geboorte Datum
DD MM CCYY Geslag: M V
ID no:
Ouderdom:
Van: Moeder / Stiefma
Volle name
Geboortedatum DD MM CCYY Geslag: M V ID no:
Ouderdom:
Ook bekend as: Name en ouderdomme van broers/susters of ander kinders indien van hulp vir opsporing
Straat adres (sluit poskode in):
Poskode:
(*) = Voltooi indien beskikbaar of van toepassing
VAN VAN KIND:
VOLLE NAME VAN KIND:
8. MISBRUIK Datum van insident: Datum onbekend: Episodies/voortgesette
(datum)
Gerapporteer aan KBR :
DD MM CCYY DD MM CCYY DD MM CCYY
Plek van voorval: □ Kind se woning □ Veld □ Taverne □ Skool □ Vriend se plek □ Gedeeltelike sorg □ VKO Sentrum □ Bure □ Kinder- en jeug sorgsentrum □ Ander (spesifiseer) 8.1) TIPE MISBRUIK (Merk net die een wat die belangrikste motief aandui) Fisies
Emosioneel Seksueel Doelbewuste verwaarlosing
8.2) AANWYSERS (Merk enige wat van toepassing is) FISIES: □ Skaafplekke □ Kneusings □ Brandwonde/Skroeiwonde □ Breuke □ Ander fisiese ongesteldheid □ Snye □ Riwwe □ Herhaalde beserings
50
□ Fatale besering (datum van dood) □ Besering aan interne organe □ Hoofbeserings □ Geen sigbare beserings (brei uit)
□ Vergiftiging (spesifiseer) □ Ander gedrag of fisies (spesifiseer)
EMOSIONEEL: □ Onttrekking □ Depressie □ Selfvernietigende aggressiewe gedrag □ Korrupsie deur blootstelling aan onwettige aktiwiteite □ Ontneming van liefde □ Blootstelling aan anti-sosiale aktiwiteite □ Blootstelling aan gesinsgeweld □ Ouer of versorger met negatiewe geestestoestand □ Onvanpaste en aanhoudende kritiek □ Vernedering □ Isolasie □ Dreigemente □ Ontwikkelingsvertraging □ Onderdrukking □ Verwerping □ Aantuigings □ Angstigheid □ Gebrek aan bewussynstimulasie
□ Geestes-,emosionele-,of ontwikkelingstoestand wat behandeling vereis (spesifiseer)
SEKSUELE: □ Kontak misbruik □ Verkragting □ Sodomie □ Masturbasie □ Orale seks area □ Molestering □ Nie-kontak misbruik (ontbloting, afloer) □ Irritasie,pyn,besering van genitalieë □ Ander aanwysers van seksuele molestering of eksploitasie (spesifiseer)
DOELBEWUSTE VERWAARLOSING □ Wanvoeding □ Medies □ Fisies □ Opvoedkundig □ Weiering om ouerlike verantwoordelikheid te aanvaar □ Nalatige toesighouding
□ Verlating 8.3) Dui algehele graad van risiko vir kind aan: □ Matig □ Redelik □ Ernstig □ Onbekend 8.4) Wanneer van toepassing, merk die sekondêre tipe van misbruik. Veelvoudige misbruik : □ Ja □ Nee Seksueel
Fisies Emosioneel Doelbewuste verwaarlosing
Kort verduideliking van voorval(le) (insluitende ‘n verklaring wat die frekwensie en duur beskryf)
(*) = Voltooi indien inligting beskikbaar of van toepassing is
VAN VAN KIND:
VOLLE NAME VAN KIND:
10. KINDERHOF INGRYPING (*) Verwydering van kind na tydelike veilige sorg (Artikel152): □ Ja □ Nee
Datum DD MM JJ
Kinderhof opening: □ Ja □ Nee
9. MEDIESE INGRYPING (*) Buite hospitaal behandel: □ Ja □ Nee
Ondersoek deur: □ Dokter □ Gereg. Verpleegster
Gehospitaliseer: □ Vir waarneming □ Vir behandeling □ As plek van veiligheid
Waar (naam van hospitaal)
Kontak persoon
Telefoon nommer
51
Naam van hof Verwysingsnommer Datum
DD MM JJ
Beweging van kinders in alternatiewe sorg geplaas: Kind loop weg uit alternatiewe sorg (Artikel 170) □ Ja □ Nee
Datum Waarheen (plek) DD MM JJ
Verwydering van kind alreeds in alternatiewe sorg (Artikel 173): □ Ja □ Nee Datum Waarheen (plek)
DD MM JJ Voorlopige oorplasing vanaf alternatiewe sorg (Artikel 174): □ Ja □ Nee
Datum Waarheen (plek) DD MM JJ
Ander (Spesifiseer):
11. SAPD: (OPTREDE BETREFFENDE BEWEERDE MISBRUIKER(S)) – (*) Gerapporteer aan SAPD: □ Ja □ Nee
Klagtes aanhangig gamaak: □ Ja □ Nee
Datum DD MM CCYY
Saak No
Polisie Stasie Telefoon No
Naam van polisiebeampte
Rang van polisiebeampte
11.1) Polisie ingryping □ Geen □ Gesamentlike ingryping □ Informele kontak □ Klagtes aanhangig gemaak □ Polisie ingryping □ Hangende
11.2) Oortreder skuldig aan ‘n vorige misbruik: □ Ja □ Nee □ Vermoedelik □ Onbekend
Indien Ja, Tipe oortreding Datum DD MM JJ
(*) = Voltooi indien inligting beskikbaar of van toepassing is 12. TIPE FASILITEIT (Indien kind geplaas word as ‘n voorkomende maatreël of statutêr geplaas word – Artikel 191(2) Naam: Straatadres (sluit poskode in):
Poskode:
Tipe: □ Ontvangs en tydelike veilige sorg □ Ontvangs, ontwikkeling en geborge sorg □ Ontvangs, versorging en ontwikkeling van kinders op ‘n gedeelde basis □ Ontvang en versorging van straatkinders
13. HUIDIGE FUNKSIONERING VAN DIE GESIN: VEROORSAKENDE FAKTORE
Voltooi indien nie bekend aan welsynsorganisasie nie: Huidige situasie
Indien bekend aan organisasie/departement
13.1) Ouers Agteruitgang (Voltooi te word by daaropvolgende waardering)
Verbetering (Voltooi te word by daaropvolgende waardering)
Onveranderd (Voltooi te word by daarop- volgende waardering
Ja Nee Gering Aansienlik Gering Aansienlik
□ Swaar Kindersorg-verantwoordelikhede
□ Gebrek aan ondersteuningstelsel
□ Huweliksprobleme
□ Gebrek aan kennis van kindersorg/ontwikkeling
52
□ Fisiese geweld/ lyfstraf aanvaarbaar
□ Verskillende kulturele/sub-kulturele/ godsdienstige norme
□ Alkohol/dwelm misbruik
□ Fisiese ongesteldheid
□ Geestesongesteldheid
□ Persoonlikheids-afwyking
□ Intellektuele beperking
□ Misbruik tydens kinderjare
13.2) Kind Huidige situasie Indien die kind bekend is aan Kinderbeskermings-organisasie Agteruitgang Verbetering Onveranderd Ja Nee Gering Aansienlik Gering Aansienlik
□ Ongewens
□ Prematuur
□ Gebrekkig
□ Gedragsprobleem/ uitdagend
□ Ander
13.3) Omgewing Huidige situasie Indien die kind bekend is aan Kinderbeskermings-organisasie Agteruitgang Verbetering Onveranderd Ja Nee Gering Aansienlik Gering Aansienlik
□ Werkloosheid
□ Sosiale isolasie
□ Huisvesting: I = Informeel F = Formeel
I F
□ Finansies W = Werkloos I = Indiens
W I
□ Ander
13.4) Dienste aangebied Deur Vir Nie beskikbaar Afgewys
□ Psigiatriese/Sielkundige waardering
□ Psigiatriese behandeling
□ Berading
□ Mediese behandeling
□ Gesondheidsorg werkers
□ Oueropvoedingskursusse
□ Ouers/selfhelpgroep
□ Vrywilligerondersteuning
□ Huis gemeenskapsgebaseerde sorg
□ Kinder en jeugsorgwerker
□ Pleegsorg
□ Dagsorg
□ Middele misbruik behandeling
□ Materiële behoeftes/finansiële bystand
□ Behuising
□ Werk
□ Kind in sorg geneem
□ Ander
13.5) Beoordeling van aangeleentheid
53
13.6) Beplanning vir gesin en kind in gevaar 13.7) Aanbeveling Ondersoek ingestel deur: Naam van Organisasie Datum
DD MM JJ Rapporterende persoon: Gevallewerker(s) (drukskrif asseblief) Handtekening
14. PERSOON(E) BY WIE KIND WOON TEN TYE VAN ‘N INSIDENT (Indien anders as hierbo) Van
Voorname
Geslag M V Ouderdom Ook bekend as:
Verhouding tot kind: Straatadres (sluit poskode in) Poskode:
15. ONDERSOEKENDE AANGEWESE MAATSKAPLIKE WERKER Naam van Maatskaplike Werker
Werkgewer
Adres van Werkgewer
Werk telefoonnommer Faksnommer
E-pos adres Verwysingsnommer
(*) = Voltooi indien inligting beskikbaar, van toepassing is of inligting verander het Ek verklaar dat die besonderhede in die bovermelde verklaring uiteengesit tot die beste van my wete waar en korrek is. Handtekening van persoon wat beweerde misbruik rapporteer: ____________________________________ Datum:_______________________________
Amptelike stempel van Department / Kinderbeskermingsorganisasie
54
VORM 24
VERSOEK VIR VERWYDERING VAN BEWEERDE OORTREDER
(Regulasie 34)
[ARTIKEL 110(7) VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
AAN: Die Stasiebevelvoerder van ………………….. …………………Polisie Stasie
Suid Afrikaanse Polisie Diens
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
Geagte Mnr / Me
Na ‘n ondersoek het ons tot die gevolgtrekking gekom dat dit in die beste belang van………………………………………
(name van betrokke kind/ kinders) sal wees indien die persoon wie se besonderhede hieronder weergegee word en wie
daarvan verdink word dat hy/sy die gemelde kind of kinders misbruik of verwaarloos, vewyder word van………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………(fisiese adres of plek waar beweerde oortreder woon)
Besonderhede van beweerde oortreder:
Volle name: ……………………………………………
Van: ……………………………………………
Ook bekend as:* …………………………………..
Geslag: ……………………………………………
ID no:* ……………………………………………
Beroep: ……………………………………………
Verhouding met kind: ………………………….
(* - indien beskikbaar of van toepassing)
Besonderhede van insident(e) wat aanleiding gee tot die vermoede van misbruik of verwaarlosing:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………….......................................
Motivering vir verwydering van beweerde oortreder :
......................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................
U word hierby versoek om ‘n geskrewe kennisgewing uit te reik aan die beweerde oortreder ingevolge artikel 153 van die
Kinderwet, 38 van 2005, en om sodanige ander stappe te neem as wat deur daardie artikel vereis word.
55
Naam van persoon wat versoek rig: ………………………………………. Handtekening: ……………………………………….. Hoedanigheid / rang:…………………………………….
56
VORM 25
KENNISGEWING VAN SKULDIGBEVINDINGS OF BEVINDINGS VAN MISBRUIK OF DOELBEWUSTE VERWAARLOSING VAN KINDERS VIR INSLUITING IN DEEL A VAN DIE NASIONALE
KINDERBESKERMINGSREGISTER
( Regulasie 39) [ARTIKEL 114 VAN DIE KINDERWET 38 OF 2005]
AAN: Die Direkteur-Generaal Departement van Maatskaplike Ontwikkeling Privaatsak X901 Pretoria 0001 Geagte Mnr / Me Ooreenkomstig artikel 114(1)(b) en (c) van die Kinderwet,38 van 2005, word u hiertby in kennis gestel dat ‘n persoon skuldig bevind is op ‘n aanklag wat die misbruik of doelbewuste verwaarlosing van ‘n kind behels/ dat ‘n bevinding gemaak is deur ‘n kinderhof dat ‘n kind sorg en beskerming benodig weens misbruik of doelbewuste verwaarlosing.* Sluit die volgende besonderhede in Deel A van die Nasionale Kinderbeskermingsreister in (* - skrap wat nie van toepassing is nie) IN ALLE GEVALLE VOLTOOI TE WORD: 1. BESONDERHEDE VAN KIND: (Slagoffer)
Van van kind
Volle name van kind
Geslag: M V Geboortedatum:
DD MM JJ
Ouderdom/ Geskatte ouderdom
* ID no:
* Paspoort no:
Fisiese Adres: * Gebrek van kind en aard daarvan
Aard: □ Blind
□ Doof □ Hardhorend □ Intellektuele gebrek □ Fisiese gebrek Geestesgebrek: □ Ontwikkelings □ Psigiatries
□ Ander
* Chroniese siekte van kind en aard daarvan:
Aard: □ Diabetis
□ Kanker □ Lewer □ MIV/Vigs □ Epileptisie
□ Tuberkulose □ Hartkwaal □ Ander
(* - Voltooi waar beskikbaar of van toepassing)
57
2. VOLTOOI TE WORD IN GEVAL VAN SKULDIGBEVINDING (Artikel 114(1)(b)):
Van van persoon skuldig bevind:
Volle name van persoon skuldig bevind:
Naam waaronder skuldig bevind:
* Hy of sy is ook bekend as
Fisiese adres:
SA Burger: □ Ja □ Nee
* Nasionaliteit:
Geslag: M V * Beroep van persoon skuldig bevind:
* Identiteits no:
* Paspoort no:
* Bestuurderslisensie no: * Gevangene identiteits no:
Besonderhede van hof: Naam van hof: Tipe hof:
Hof no:
Adres van hof:
Kort beskrywing van skuldigbevinding: Vonnis opgelê:
Tipe oortreding:
Plek van oortreding: Datum van oortreding:
DD MM JJ
Datum van skuldigbevinding:
DD MM JJ
Datum van vonnis
DD MM JJ
3. APPÈL TEEN OF HERSIENING VAN SKULDIGBEVINDING Appèl gehandhaaf deur die hof: □ Ja □ Nee Indien ja, voltooi die volgende:
□ is aangeteken deur persoon wat skuldig bevind is op …DD… /…MM…./…JJ... (datum);
□ sal waarskynlik aangeteken word deur persoon wat skuldig bevind is;
□ is nie aangeteken deur persoon wat skuldig bevind is nie 4. SAPD Naam van Stasie: Cas nommer: KR nommer:
VA nommer:
NRSO No
(* - Voltooi waar beskikbaar of van toepassing)
58
5. VOLTOOI TE WORD IN GEVAL VAN BEVINDING VAN KINDERHOF (Artikel 114(1)(c)) Besonderhede van ouers/versorger van kind: Vader/ Versorger - Van
Vader / Versorger - Volle name
Vader / Versorger Identiteits no:
Ouderdom: * Bestuurderslisensie:
Moeder / Versorger– Van Moeder / Versorger– Volle name
Moeder / Versorger Identiteits No:
Ouderdom: * Bestuurderslisensie:
* Fisiese adres van ouers/ versorger: Besonderhede van hof waarin bevindings gemaak is: Naam van Kinderhof
Adres van Kinderhof
Kort opsomming van redes vir bevindings: Inligting oor uitslag van bevinding (aard van bevel deur kinderhof gemaak ingevolge artikel 46 en/ of 156 van die Wet): Kort opsomming van dienste aan die kind gelewer soos per maatskaplike werker/ ander beroepspersoon se verslag: Kinderhof saak nommer:
Datum van bevind ing:
DD MM JJ
(* - Voltooi waar beskikbaar of van toepassing )
59
6. AANGEHEGTE DOKUMENTE: Die volgende addisionele inligting is aangeheg (indien beskikbaar):
□ verslag deur maatskaplike werker/ ander beroepspersoon
□ hofbevel
□ hofnotule Hoogagtend die uwe ___________________________________________________ (Handtekening van registrateur of klerk van die hof) ___________________________________________________ (Datum) Posadres van Hof
Telefoon nommer van Hof:
Amptelike stempel van die Registrateur van die Hof of datum van die Hof
60
VORM 26
NAVRAAG DEUR PERSOON OM VAS TE STEL OF SY/HAAR NAAM INGESLUIT IS IN DEEL A VAN DIE NASIONALE
KINDERBESKERMINGSREGISTER
(Regulasie 40)
[ARTIKEL 117 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
AAN: Die Direkteur-Generaal
Departement van Maatskaplike Ontwikkeling
Privaatsak X 901
PRETORIA
0001
Geagte Mnr/ Me
Ingevolge artikel 117 van die Kinderwet, 38 van 2005, wens ek………… .………………………………….
……………………………… (volle name en van) navraag te doen of my naam ingesluit is in Deel A van die
Nasionale Kinderbeskermingsregister. ‘n Gesertifiseerde afskrif van een van die volgende dokumente is
aangeheg as bewys van my identiteit (merk met ‘n “x”):
□ geboortesertifikaat (alleenlik indien nie in besit van identiteitsdokument)
□ identiteitsdokument
□ paspoort
□ ander
Indien my naam in Deel A van die Register ingesluit is, verskaf asseblief redes waarom dit gedoen is .
Let asseblief daarop dat artikel 117 van die Wet vereis dat u hierdie navraag binne 21 werksdae beantwoord.
My posadres is:
…………………………….
…………………………….
…………………………….
…………………………….
…………………………….
My ander kontak besonderhede is (telefoon nommer of e-pos adres):
…………………………….
…………………………….
Hoogagtend die uwe
____________________
(Handtekening)
____________________
(Datum)
61
VORM 27
BESONDERHEDE VAN PERSOON WAT BEVIND IS ONGESKIKTE WEES OM MET KINDERS TE WERK
(Regulasie 41)
[ARTIKEL 119 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
VERTROULIK
DEEL B VAN NASIONALE KINDERBESKERMINGSREGISTER
BESONDERHEDE VAN PERSOON
• Volle name van persoon
• Van van persoon
• ID nommer van persoon
• Laaste bekende fisiese adres van persoon
• Geslag van persoon
• Geboortedatum van persoon
• Ook bekend as
• Oortredings waaraan persoon skuldig bevind is ( indien van toepassing)
• Vonnis (indien van toepassing)
• Datum van skuldigbevinding (indien van toepassing)
• Saaknommer (indien van toepassing)
• Plek en datum van oortreding
Kort opsomming van redes waarom persoon ongeskik bevind is om met kinders te werk
Vingerafdrukke van persoon (aangeheg)
Foto van persoon (aangeheg)
62
VORM 28
KENNISGEWING VAN BEVINDING VAN ONGESKIKTHEID OM MET KINDERS TE WERK VIR INSLUITING IN DEEL B VAN DIE NASIONALE KINDERBESKERMINGSREGISTER
(Regulasie 42) [ARTIKEL 122 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005)]
AAN: Die Direkteur-Generaal Departement van Maatskaplike Ontwikkeling Privaatsak X901 Pretoria 0001 Ingevolge artikel 122 van die Kinderwet, (No. 38 van 2005), word u hierby in kennis gestel dat ‘n bevinding deur ‘n hof of administratiewe forum gemaak is dat ‘n sekere persoon ongeskik is om met kinders te werk. Sluit asseblief die volgende besonderhede van hierdie persoon in Deel B van die Nasionale Kinderbeskermingsregister in. 1. PERSOON IS ONGESKIK OM MET KINDERS TE WERK: Titel:
Van:
Volle name :
Geslag: M V Geboortedatum:
DD MM JJ
* Hy/ sy is ook bekend as: * Identiteits no:
*Paspoort no:
*Bestuurderslisensie no:
*Gevangene identiteits no:
Laaste bekende fisiese adres
Posadres
Besonderhede van hof/ forum wat bevinding van ongeskiktheid gemaak het: Naam van hof/ forum: Adres van hof / forum: Kort beskrywing van skuldigbevinding: Vonnis opgelê :
Tipe oortreding
Plek van oortreding
Datum van oortreding:
DD MM JJ
Datum van skuldigbevinding
DD MM JJ
Datum van vonnis
DD MM JJ
63
Saak no:
Datum van bevinding:
DD MM JJ
Skuldig: □ Ja □ Nee (* - indien van toepassing) 2. APPÈL TEEN OF HERSIENING VAN DIE BEVINDING: Appèl gehandhaaf deur hof: □ Ja □ Nee
Indien ja, voltooi die volgende: □ is aangeteken deur die bogenoemde persoon op …DD… /…MM…./…JJ... (datum);
□ sal waarskynlik aangeteken word deur die bovermelde persoon;
□ is nie aangeteken deur die bovermelde persoon nie.
3. AANGEHEGTE DOKUMENTE: Die volgende addisionele besonderhede is aangeheg (indien beskikbaar):
□ vingerafdrukke van persoon *
□ foto van persoon *
□ hofbevel *
□ notule van administratiewe forum *
(* - indien beskikbaar of van toepassing) Hoogagtend die uwe ___________________________________________________ (Handtekening van registrateur, klerk van die hof of persoon wat vergadering van administratiewe forum belê het) Telefoon no.________________________________________ ___________________________________________________ (Datum)
Amptelike stempel van die Registrateur van die Hof
64
VORM 29
NAVRAAG DEUR WERKGEWER OM VAS TE STEL OF PERSOON SE NAAM IN DEEL B VAN DIE NASIONALE KINDERBESKERMINGSREGISTER VERSKYN
(Regulasie 44)
[ARTIKEL 126 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005)] AAN: Die Direkteur-Generaal Departement van Maatskaplike Ontwikkeling Privaatsak X901 Pretoria 0001 Geagte Mnr/ Me Ingevolge artikel 126 van die Kinderwet, 38 van 2005, wens ek …………………………………………………………………………………………. (volle name en van) navraag te doen of die naam van ‘n persoon in my diens of wat ek in diens wil neem in Deel B van die Nasionale Kinderbeskermingsregister verskyn. ‘n Gesertifiseerde afskrif van een van die volgende dokumente is aangeheg as bewys van my identiteit ( merk met ‘n X): □ geboortesertifikaat (alleenlik indien nie in besit van identiteitsdokument)
□ identiteitsdokument
□ paspoort
Indien sy/ haar naam in Deel B van die Register ingesluit is, verskaf asseblief redes waarom dit gedoen is .
Let asseblief daarop dat artikel 126 van die Wet vereis dat u hierdie navraag binne 21 werksdae beantwoord.
Naam van besigheid : Fisiese adres van besigheid : Posadres van besigheid : Telefoon nommers van besigheid : Pos beklee of beklee te word deur persoon : Persoonlike besonderhede van persoon in diens of in diens geneem te word. Volle name : Van : Fisiese adres : Posadres : Telefoon nommer : Alias of bynaam : ID nommer : Paspoort nommer : Hoogagtend die uwe (Handtekening) ( Datum)
65
VORM 30
NAVRAAG DEUR PERSOON OM VAS TE STEL OF SY/ HAAR NAAM IN DEEL B VAN DIE NASIONALE KINDERBESKERMINGSREGISTER INGESLUIT IS
(Regulasie 44)
[ARTIKEL 126 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005)] AAN: Die Direkteur-Generaal Departement van Maatskaplike Ontwikkeling Privaatsak X901 Pretoria 0001 Geagte Mnr/ Me Ingevolge artikel 126 van die Kinderwet, 38 van 2005, wens ek …………………………………………………………………………………………. (volle name en van) navraag te doen of my naam in Deel B van die Nasionale Kinderbeskermingsregister ingesluit is. ‘n Gesertifiseerde afskrif van een van die volgende dokumente is aangeheg as bewys van my identiteit ( merk met ‘n X): □ geboortesertifikaat (alleenlik indien nie in besit van identiteitsdokument)
□ identiteitsdokument
□ paspoort
Indien my naam in Deel B van die Register ingesluit is, verskaf asseblief redes waarom dit gedoen is .
Let asseblief daarop dat artikel 126 van die Wet vereis dat u hierdie navraag binne 21 werksdae beantwoord.
My persoonlike besonderhede is: Volle name : Van : Fisiese adres : Posadres : Telefoon nommers : Hoogagtend die uwe (Handtekening) ( Datum)
66
VORM 31
AANSOEK VIR VERWYDERING VAN NAAM VERKEERDELIK IN DEEL B VAN DIE NASIONALE KINDERBESKERMINGSREGISTER INGESLUIT
(Regulasie 45) [ARTIKEL 128(2) VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005)]
AAN: Die Direkteur-Generaal Departement van Maatskaplike Ontwikkeling Privaatsak X901 Pretoria
0001 Geagte Mnr/ Me Ingevolge artikel 128(2)(b) van die Kinderwet, (No. 38 van 2005), wens ek _______________________ ___________________________________________________________ (volle name en van) aansoek te doen vir die verwydering van my naam en besonderhede vanuit Deel B van die Nasionale Kinderbeskermingsregister. 1. IDENTIFISERENDE BESONDERHEDE KBR NO: Van:
Volle name:
Geslag:
M V Identiteits no:
Fisiese adres:
Posadres:
‘n Gesertifiseerde afskrif van een van die volgende dokumente is aangeheg as bewys van my identiteit:
2. VERWYDERING VAN INLIGTING 2.1 IDENTIFISERENDE DOKUMENTE:
□ SAP 91(a) aansoek vir vingerafdruk sifting □ geboortesertifikaat (alleenlik indien nie in besit van identiteitsdokument)
□ identiteitsdokument
□ paspoort
□ ander
Dit het tot my kennis gekom dat my naam en besonderhede verkeerdelik ingesluit is in Deel B van die Register weens een of meer van die redes hieronder opgeklaar:
3. REDES:
□ verkeerde identiteitsnommer
□ verkeerde weergawe van naam, van en ander besonderhede
□ insident gekoppel aan verkeerde persoon
□ insident gekoppel aan die verkeerde kind
□ ander
67
4. OPKLARING:
5. KONTAK BESONDERHEDE: Posadres:
Fisiese adres:
E-pos:
Telefoon no: Selfoon no:
6. AANGEHEGTE DOKUMENTE: Die volgende addisionele besonderhede word aangeheg:
□ ‘n beëdigde verklaring wat die gronde vir hierdie aansoek uiteensit Neem asseblief kennis dat regulasie 51(1)(b) van u vereis om my binne 21 werksdae in kennis te stel van die uitslag van hierdie aansoek . Hoogagtend die uwe ___________________________________________________ (Handtekening) ___________________________________________________ (Datum)
68
VORM 32
KENNISGEWING VAN UITSLAG VAN AANSOEK OM NAAM EN INLIGTING VANUIT DEEL B VAN DIE NASIONALE
KINDERBESKERMINGSREGISTER TE VERWYDER
(Regulasie 45)
[ARTIKEL 128 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
AAN: Die Direkteur-Generaal
Departement van Maatskaplike Ontwikkeling
Privaatsak X901
PRETORIA
0001
Geagte Mnr/ Me
Ooreenkomstig artikel 128 van die Kinderwet, 38 of 2005, word u hierby in kennis gestel dat die hof ‘n aansoek
deur ‘n persoon wie se naam en inligting in Deel B van die Nasionale Kinderbeskermingsregister ingesluit is
om dit te verwyder vanuit die Register oorweeg het. Indien die aansoek suksesvol was soos hieronder
aangedui, verwyder asseblief sonder versuim die naam en enige inligting aangaande die aansoeker vanuit die
Register. Die volgende besonderhede word voorgelê:
Volle name en van van applikant: ……………………………………………………………………………
Fisiese adres van applikant: ……………………………….....................................………………..
………………………………………………………………………………………………………………………
Identiteitsnommer van applikant:* ….…………………………………………………………………
Enige ander relevante besonderhede: …………………………………………………………………
Uitslag van aansoek (bevinding): ………………………………………………………….……………….
………………………………………………………………………………………………………………………
Naam en adres van hof waarin bevinding gemaak is: ……………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………..
Datum van bevinding: ……………………………………………..........................................…………
Saaknommer: ……………………………………………………………………………………..
(* - indien beskikbaar)
Register verwysingsnommer: ……………………………………………………………………………
____________________
(Handtekening van registrateur of klerk van die hof)
____________________
(Datum)
Posadres van hof:
…………………………….
…………………………….
…………………………….
69
VORM 33
AANSOEK VIR TOESTEMMING TOT MEDIESE BEHANDELING OF CHIRURGIESE OPERASIE DEUR
MINISTER
(Regulasie 47)
[ARTIKEL 129(7) VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Deel A: Besonderhede aangaande die applikant, die kind, die besonderhede van die persoon/ instansie wat mediese
behandeling voorsien of die chirurgiese operasie uitvoer en die ouer/ voog wat die kind bystaan
Volle name van kind
Geboortedatum /ID nommer/paspoort no*
Adres van kind
Kontak besonderhede
Ouderdom van kind
*Heg asseblief afskrif van geboortesertifikaat/ ID nommer/ Paspoort aan waar van toepassing Besonderhede van applikant
Volle name van applikant
Geboortedatum/ID nommer/paspoort no*
Adres van kind
Kontak besonderhede
Verhouding tot kind/ amptelike aanwysing/ ander besonderhede wat verduidelik waarom hy/sy applikant in hierdie aangeleentheid is
Besonderhede van persoon/ hospitaal/ kliniek/ spreekkamer/ ander instansie * wat mediese behandeling voorsien/ chirurgiese operasie uitvoer
Naam
Praktyk no/ hospitaal/ kliniek/ spreekkamer/ personeel hoedanigheid
Adres
Kontak besonderhede
Aard van chirurgiese operasie
Besonderhede van ander instansie wat chirurgiese operasie uitvoer*
*Verskaf asseblief besonderhede aangaande die naam en tipe van instansie in die spasie voorsien
Deel B: Besonderhede van mediese behandeling/ chirurgiese operasie
Verskaf asseblief uitvoerige beskrywing van voorsiene mediese behandeling of chirurgiese operasie en redes waarom hierdie behandeling of operasie vereis word :- ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Deel C: Motivering waarom die Minister se toestemming verlang word
� Ouer/ voog weier onredelik om toestemming te verleen of om die kind by te staan in die verlening van toestemming
Motivering:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
70
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. � Ouer/ voog nie in staat om toestemming te verleen of om die kind by te staan om toestemming te
verleen nie
Motivering:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
� Ouer kan nie geredelik opgespoor word nie/ is oorlede*
Stappe geneem om ouers op te spoor: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
* Heg afskrif van ouers of voog se doodsertifikaat aan
� Kind weier onredelik om toestemming te verleen
Motivering…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Deel D: Toestemming/ weiering van toestemming deur Minister
� Ek ………………………………………………………………………………(voeg naam in) regtens daartoe gemagtig verleen hierby toestemming dat die mediese behandeling toegepas mag word/ chirurgiese operasie uitgevoer kan word op (skrap wat nie van toepassing is nie)
…………………………………………………………………………………..(voeg kind se naam in).
� Ek ………………………………………………………………………………(voeg naam in), regtens daartoe gemagtig verleen nie toestemming tot die mediese behandeling/ die uitvoering van die chirurgiese operasie voor aansoek gedoen nie.
Merk wat van toepassing is
…………………………………………………..
Handtekening ………………………………………………….. Volle naam …………………………………………….. Hoedanigheid
---------------------------------------------------.
Datum
Amptelike stempel
71
VORM 34
TOESTEMMING TOT CHIRURGIESE OPERASIE DEUR KIND
(Regulasie 48)
[ARTIKEL 129(3) VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
NB Kind moet 12 jaar oud of ouer en voldoende volwasse wees en oor die verstandelike kapasiteit beskik om die voordele, risiko’s en maatskaplike implikasies van die chirurgiese operasie te verstaan Deel A: Besonderhede aangaande die kind, die besonderhede van die persoon wat die chirurgiese operasie uitvoer
of instansie waar dit uitgevoer gaan word en die ouer/ voog wat die kind bystaan
Volle name van kind
Geboortedatum/ID nommer/paspoort no
Adres van kind
Kontak besonderhede
Ouderdom van kind (12 of ouer)
Besonderhede van persoon/hospitaal/kliniek/spreekkamer/ander instansie* wat die chirurgiese operasie uitvoer
Naam
Praktyk no/hospitaal/kliniek/spreekkamer/ personeel hoedanigheid
Adres
Kontak besonderhede
Aard van chirurgiese operasie
Besonderhede van ander instansie wat chirurgiese operasie uitvoer
*Verskaf asseblief besonderhede aangaande die naam en tipe van instansie in die spasie voorsien Besonderhede van ouer(s) of voog(de) wat toestem tot chirurgiese operasie Ouer/Voog 1
Volle name van ouer/voog
Geboortedatum/ID nommer/paspoort no
Adres van ouer
Kontak besonderhede
Verhouding tot kind
Ouer/voog 2 (waar nodig of wenslik )
Volle name van ouer/voog
Beboortedatum/ID nommer/paspoort no
Adres van ouer
Kontak besonderhede
Verhouding tot kind
Deel B: Verduideliking van aard, gevolge, risiko’s en voordele van chirurgiese operasie
Ek …………………………………………………………………(naam van persoon wat kind se toestemming verlang om ‘n chirurgiese operasie uit te voer) bevestig dat ek aan…………………………………………. …………………………………………………………………………(naam van kind wat tot chirurgiese operasie toestem) die volgende verduidelik het op ‘n wyse wat verstaanbaar is vir die kind: -
� Die aard van die probleem wat ‘n chirurgiese operasie vereis � Die mees toepaslike chirurgiese operasie in my opinie � Enige risiko’s wat met die chirurgiese operasie geassosieer word � Die voordele wat met die chirurgiese operasie geassosieer word � Enige alternatiewe vorms van behandeling � Die maatskaplike implikasies van die behandeling of chirurgiese operasie (indien enige)
72
� Enige ander implikasies of moontlike gevolge van die chirurgiese operasie (spesifiseer in die spasie hieronder voorsien)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Ek het aan die kind ‘n geleentheid gegee om vrae te vra met betrekking tot bogenoemde . Ek het myself oortuig dat die kind 12 jaar of ouer en voldoende volwasse is en oor die verstandelike kapasiteit beskik om die risiko’s, voordele, maatskaplike en ander implikasies van die chirurgiese operasie te verstaan . Ek het myself oortuig dat……..………………………………………………….…………… (voeg naam van ouere(s)/ voog(de) in) die kind behoorlik bygestaan het om toestemming te gee vir die chirurgiese operasie. -------------------------------------------------------------- Handtekening van persoon wat toestemming verlang om die chirurgiese opersie uit te voer ………………………………………………………………………………………. Naam van persoon wat toestemming verlang om die chirurgiese operasie uit te voer (skryf voluit ) ………………………………………………………………………………………. Posbenaming van persoon wat toestemming verlang om die chirurgiese operasie uit te voer Datum : Deel C Toestemming van die kind.
Ek………………………………………………………………………………………(voeg kind se naam in) verstaan dat die volgende chirurgiese operasie op my uitgevoer gaan word: ………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………… Ek , ……………………………………………………………………………………(voeg kind se naam in) verstaan die risiko’s en voordele en moontlike gevolge van hierdie chirurgiese operasie wat aan my verduidelik is, en ek bevestig dat ek ‘n geleentheid gegee is om vrae te vra oor my toestand, alternatiewe vorms van behandeling en die risiko’s van nie-behandeling en moontlike gevolge van die chirurgiese operasie. Ek glo dat ek oor voldoende inligting beskik om my ingeligte toestemming te gee en om dit vrylik te doen. --------------------------------------------------------------- Handtekening van kind ………………………………………………………. Naam van kind (skryf voluit) Datum…………………………………………………. Ek………………………………………………………………………………(voeg naam van ouer(s) of voog(de) in) wat die kind bystaan om toe te stem tot ‘n chirurgiese operasie bevestig dat die kind 12 jaar of ouer en voldoende volwasse is en oor die verstandelike kapasiteit beskik om die voordele, risiko’s, maatskaplike en ander implikasies van die volgende chirurgiese operasie ……………………………………………(voeg tipe chirurgiese operasie in), en dat ……………………………………………………...(voeg naam van kind in) behoorlik deur my bygestaan is om toestemming te gee. -------------------------------------------------------------- Handtekening van ouer(s)/ voog(de) …………………………………………………….. Volle naam van ouer of voog ……………………………………………………. Datum
73
VORM 35
TOESTEMMING TOT CHIRURGIESE OPERASIE OP ‘N KIND DEUR ‘N OUER
(Regulasie 49)
[ARTIKEL 129(3) VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Deel A: Besonderhede aangaande die kind, die ouer onder die ouderdom van 18 jaar van die kind waarop die
chirurgiese operasie uitgevoer gaan word, die ouer(s) of voog van die kind-ouer onder die ouderdom van 18 jaar, en
die besonderhede van die persoon wat die chirurgiese operasie uitvoer of instansie waar dit uitgevoer gaan word
Kind waarop chirurgiese operasie uitgevoer gaan word
Volle name van kind
Geboortedatum/ID nommer/paspoort no
Adres van kind
Kontak besonderhede
Ouderdom van kind (12 of ouer)
Ouer onder die ouderdom van 18 jaar wat toestemming gee (“kind-ouer’’)
Volle name van kind-ouer
Geboortedatum /ID nommer/paspoort no
Adres van kind
Kontak besonderhede
Ouderdom van kind-ouer
Ouer/ Voog wat die ouer-kind bystaan om toestemming te gee
Volle name van ouer/ voog
Geboortedatum/ID nommer/paspoort no
Adres van ouer
Kontak besonderhede
Verhouding tot kind-ouer
Besonderhede van persoon/ hospitaal/ kliniek/ spreekkamer/ ander instansie* wat chirurgiese operasie uitvoer
Naam
Praktyk no/hospitaal/kliniek/ spreekkamer / personeel hoedanigheid
Adres
Kontak besonderhede
Aard van chirurgiese operasie
Besonderhede van ander instansie wat chirurgiese operasie uitvoer
Deel B: Verduideliking van aard, gevolge, risiko’s en voordele van chirurgiese operasie
Ek …………………………………………………………………(naam van persoon wat toestemming verlang om ‘n chirurgiese operasie uit te voer ) bevestig dat ek aan ……………………………………………………………(naam van kind-ouer wat toestem tot chirurgiese operasie) die volgende verduidelik het op ‘n wyse wat verstaanbaar is vir hom/ haar: -
� Die aard van die probleem wat ‘n chirurgiese operasie vereis � Die mees toepaslike chirurgiese operasie in my opinie � Enige risiko’s wat met die chirurgiese operasie geassosieer word � Die voordele wat met die chirurgiese operasie geassosieer word � Enige alternatiewe vorms van behandeling � Die maatskaplike implikasies van die behandeling of chirurgiese operasie (indien enige)
74
� Enige ander implikasies of moontlike gevolge van die chirurgiese operasie (spesifiseer in die spasie hieronder voorsien)
………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………….. Ek het aan die kind-ouer ‘n geleentheid gegee om vrae te vra met betrekking tot bogenoemde . Ek het myself oortuig dat die kind-ouer 12 jaar of ouer en voldoende volwasse is en oor die verstandelike kapasiteit beskik om die risiko’s, voordele, maatskaplike en ander implikasies van die chirurgiese operasie op ……………………………………………………………………………….(voeg naam van kind op wie chirurgiese operasie uitgevoer gaan word in) te verstaan . Ek het myself oortuig dat……..………………………………………………….…………… (voeg naam van ouere(s)/ voog(de) in) die kind behoorlik bygestaan het om toestemming te gee vir die chirurgiese operasie. -------------------------------------------------------------- Handtekening van persoon wat toestemming verlang om die chirurgiese opersie uit te voer ………………………………………………………………………………………. Naam van persoon wat toestemming verlang om die chirurgiese operasie uit te voer (skryf voluit ) ………………………………………………………………………………………. Posbenaming van persoon wat toestemming verlang om die chirurgiese operasie uit te voer Datum : Deel C Toestemming van die kind-ouer.
Ek………………………………………………………………………………………(voeg kind-ouer se naam in) verstaan dat die volgende chirurgiese operasie uitgevoer gaan word (voeg tipe chirurgiese operasie in): ………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………… op …………………………………………………………………………( voeg naam van kind op wie chirurgiese operasie uitgevoer gaan word in). Ek verstaan die risiko’s en voordele en moontlike gevolge van hierdie chirurgiese operasie wat aan my verduidelik is, en ek bevestig dat ek ‘n geleentheid gegee is om vrae te vra oor die gesondheidstoestand van my kind, alternatiewe vorms van behandeling en die risiko’s van nie-behandeling en moontlike gevolge van die chirurgiese operasie. Ek glo dat ek oor voldoende inligting beskik om my ingeligte toestemming te gee en doen dit uit vrye wil. --------------------------------------------------------------- Handtekening van kind-ouer ………………………………………………………. Naam van kind-ouer (skryf voluit) Datum…………………………………………………. Deel D Verklaring van ouer/voog van kind-ouer Ek………………………………………………………………………………(voeg naam van ouer(s) of voog(de) in) wat die kind-ouer bystaan om toe te stem tot ‘n chirurgiese operasie bevestig dat hy/sy 12 jaar of ouer en voldoende volwasse is en oor die verstandelike kapasiteit beskik om die voordele, risiko’s, maatskaplike en ander implikasies van die volgende chirurgiese operasie ……………………………………………(voeg tipe chirurgiese operasie in), te verstaan en dat ……………………………………………………...(voeg naam van kind in) behoorlik deur my bygestaan is om toestemming te gee. --------------------------------------------------------------
75
Handtekening van ouer(s)/ voog(de) …………………………………………………….. Volle naam van ouer of voog ……………………………………………………. Datum
76
VORM 36
MAGTIGING VIR VERWYDERING VAN KIND NA TYDELIKE VEILIGE SORG
(Regulasie 53)
[ARTIKELS 150 – 152 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
TYDELIKE VEILIGE SORG
Tydelike veilige sorg waar kind geplaas moet word
MAGTIGING
Magtiging word hierby gegee vir die plasing van die volgende kind/kinders totdat hierdie magtiging bevestig word deur die
voorsittende beampte van ‘n kinderhof.
BESONDERHEDE VAN KIND(ERS)
NAAM EN VAN GESLAG GEBREK GEBOORTEDATUM/ GESKATTE OUDERDOM
REDES VIR VERWYDERING VAN KIND
(Merk met ‘n “x”) (Heg ‘n gesubstansieerde verklaring wat die spesifieke besonderhede/omstandighede van die
verwydering bevat , die datums en feite wat relevant is tot die ketting van gebeure reflekteer)
MERK ARTIKEL VAN WET
REDES VIR VERWYDERING
151(2) Ek het die bogemelde kind/kinders verwyder ingevolge ‘n kinderhof bevel (Dokument aangeheg soos per Bylae)
47(3) Ek het die bogemelde kind/kinders verwyder ingevolge ‘n bevel van ‘n ander hof (Dokument aangeheg soos per Bylae)
170(4) Ek het die bogemelde kind/kinders wat weggeloop het of versuim het om na alternatiewe sorg terug te keer in hegtenis geneem (Dokument aangeheg soos per Bylae)
Ek het rede om te glo dat die kind/kinders sorg en beskerming benodig weens die volgende:
150(1)(a) is verlaat of wees en is sonder enige sigbare ondersteuningsmiddele
150(1)(b) vertoon gedrag wat nie deur die ouer of versorger beheer kan word nie
150(1)(c) leef en werk op die strate of bedel vir ‘n bestaan
77
MERK ARTIKEL VAN WET
REDES VIR VERWYDERING
150(1)(d) is verslaaf aan ‘n afhanklikheidsvormende middel en is sonder enige ondersteuning om behandeling vir sodanige verslawing te verkry
150(1)(e) is ge-eksploiteer of lewe in omstandighede wat die kind aan eksploitasie blootstel
150(1)(f) lewe in of is blootgestel aan omstandighede wat daardie kind se fisiese, geestelike of maatskaplike welsyn ernstig kan skaad
150(1)(g) mag in gevaar wees indien terug besorg word aan die voogdyskap van die ouer, voog of versorger van die kind aangesien daar rede is om te glo dat hy of sy sal lewe in of blootgestel sal word aan omstandighede wat die kind se fisiese, geestelike of maatskaplike welsyn ernstig kan skaad
150(1)(h) is in ‘n toestand van fisiese of geestelike verwaarlosing
150(1)(i) word mishandel, misbruik, doelbewus verwaarloos of afgebreek deur ‘n ouer, ‘n versorger, ‘n persoon wat ouerlike regte en verantwoordelikhede het of ‘n familielid van die kind of deur ‘n persoon onder wie se beheer die kind is
Ek het die kind/kinders in die volgende omstandighede gevind en het rede om te glo dat die kind/kinders sorg en beskerming mag benodig:
150(2)(a) ‘n kind wat die slagoffer van kinderarbeid is
150(2)(a) ‘n kind in ‘n kinderbeheerde huishouding
VERANTWOORDELIKE PERSOON
Besonderhede van ouer(s), voog of versorger vanuit wie se voogdyskap kind/kinders verwyder is
Naam en van
Woonadres
Werk adres
Telefoon nommers Woning
Kantoor
Sellulêr
Faksnommer
E-pos adres
Verhouding tot kind
ADDISIONELE INLIGTING: KIND(ERS)
(Spesiale behoeftes, mediese toestand, gedrag, ens)
78
BEAMPTE WAT VERWYDERING VAN KIND(ERS) UITVOER
Besonderhede van persoon wat verwydering van kind(ers) uitvoer
Naam en van
Rang/posvlak
Identiteitsnommer
Maatskaplike werker/polisie beampte/gemagtigde persoon
Werk adres
Registrasie nommer
Telefoon nommers Kantoor
Sellulêr
Faksnommer
E-pos adres
ERKENNING VAN ONTVANGS
OUER(S), VOOG OF VERSORGER
Handtekening
Naam en van
Plek
Datum Tyd
TYDELIKE VEILIGE SORG
Handtekening
Naam en van
Plek
Datum Tyd
79
AFSKRIFTE VAN MAGTIGING
‘n Ware afskrif van hierdie magtiging moet aan die volgende verskaf word en moet deur die uitreiking van ‘n Vorm 37 hofbevel binne die toepaslike tydsbeperkings bevestig word :
Versorger uit wie se voogdyskap kind/kinders verwyder is en wat geredelik opgespoor kan word
Binne 24 uur
Tydelike veilige sorg fasiliteit By opname
Maatskaplike werker (gevalle werker) Binne 24 uur
Provinsiale Departement van Maatskaplike Ontwikkeling Binne 24 uur
Kinderhof (klerk van die kinderhof) Nie later as die volgende hofdag
Kantoor rekord (saak lêer, saak dossier) So vinnig as moontlik geliaseer
VERWYSING
Saak na Organisasie verwys/Maatskaplike werker
Naam en van
Organisasie
Telefoon
nommer
Faksnommer
Verwysings
nommer
SIEN NOTAS OP VOLGENDE BLADSY
Nota 1
A. Opdragte vir maatskaplike werkers:
‘n Ware afskrif van hierdie magtiging moet na verwydering van die kind/kinders afgelewer of oorhandig word aan die
§ ouer/voog/versorger wat geredelik opgespoor kan word binne 24 uur;
§ relevante klerk van die kinderhof teen nie later as die volgende hofdag nie ; en
§ naaste kantoor van die relevante provinsiale departement van maatskaplike ontwikkeling binne 24 uur.
B. Opdragte vir polisie beamptes:
‘n Ware afskrif van hierdie magtiging moet na verwydering van die kind/kinders afgelewer of oorhandig word aan
§ die ouer/voog/versorger wat geredelik opgespoor kan word binne 24 uur;
§ die relevante klerk van die kinderhof teen nie later as die volgende hofdag nie ;
§ naaste kantoor van die relevante provinsiale departement van maatskaplike ontwikkeling binne 24 uur
§ ‘n aangewese maatskaplike werker binne 24 uur.
C. Algemeen
§ Die ouer/voog/versorger moet in kennis gestel word van die datum, tyd en plek van die hersiening van die
detensie van die kind/kinders en van die reg om aan die hof inligting te verskaf, wat die eerste hofdag na die
verwydering van die kind moet wees. Die persoon wat hierdie magtiging uitreik moet die kind/kinders voor die
kinderhof van die distrik van verwydering bring of sorg dat die kind/kinders voor sodanige hof gebring word.
§ Die plek waar die kind in tydelike veilige sorg geplaas is moet dit aan die betrokke kinderhof rapporteer indien
die plasing nie deur ‘n hofbevel bevestig word binne sewe dae nie .
Nota 2
Artikel 152(1) van die Wet maak dit duidelik dat, voordat ‘n kind verwyder mag word na tydelike veilige sorg sonder ‘n
hofbevel , AL die volgende faktore teenwoordig MOET wees –
� Die kind moet sorg en beskerming benodig;
� Die kind moet onmiddelike noodbeskerming vereis;
� Die uitstel van die verkryging van ‘n hofbevel kan die kind se veiligheid en welsyn in gevaar stel; en
� Verwydering is die beste wyse om die kind se veiligheid en welsyn te verseker .
81
VORM 37
KENNISGEWING AAN OUER, VOOG OF VERSORGER OM KINDERHOFVERRIGTINGE BY TE WOON
(Regulasie 54)
[ ARTIKELS 151, 152 EN 286 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
AAN ………………………………………………………….
……………………………………………………………….
………………………………………………………………..
………………………………………………………………..
………………………………………………………………..
Geagte Mnr/Me
U word hierby in kennis gestel om verrigtinge van die kinderhof by te woon waar ‘n beslissing gemaak gaan
word of …………………………………………………………………………………………………………………….
( volle name en van van kind) sorg en beskerming benodig.
Datum en tyd van verhoor:
Plek van verhoor:
………………………………..
Klerk van die hof
Datum:
Adres van hof:
82
VORM 38
ARTIKEL 155(2) VERSLAG DEUR AANGEWESE MAATSKAPLIKE WERKER DEUR KINDERHOF OORWEEG TE
WORD
(Regulasie 55)
[ARTIKEL 155(2) VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Lêer no. …………………… Hof lêer no. …………………….
Departement van ……………………………………………………… of Welsynsorganisasie
PROFESSIONELE VERSLAG
DEUR
VOLLE NAME: ……………………………………………
HANDTEKENING: ………………………………………..
KWALIFIKASIES: …………………………………………
REGISTRASIE NO.: ………………………………………
GEREGISTREERDE MAATSKAPLIKE WERKER
ADRES: ……………………………………………
……………………………………………
……………………………………………
……………………………………………
TEL. NO.: …………………………………………….
DATUM: ……………………………………………
TOESIGHOUER OF SENIOR SE HANDTEKENING:
……………………………………………
DATUM: ……………………………………………
A. INLEIDING (Aard van verslag; uiteensetting van wat verslag poog om te bereik)
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
B. IDENTIFISERING VAN BESONDERHEDE VAN KIND/KINDERS WAT ONDERWERP VAN
VERSLAG VORM
VOLLE NAME GESLAG GEBOORTEDATUM/
GESKATTE
OUDERDOM/
IDENTITEITSNOMMER
83
Fisiese adres: …………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………...
Huis taal: ………………………………
Godsdienstige affiliasie (indien van toepassing): ………………………………………
Huidige versorger (naam en adres): …………………………………………............
………………………………………………………………………………………………………
C. GESINSAMESTELLING
Biologiese ouers (name, identiteitsnommers, ouderdomme, adresse, kontak nommers, kwalifikasies, huwelik
status, werkgewer):
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Broers en susters (name, geslag en ouderdomme van alle broers en susters moet aangetoon word –
betrokke kind moet met ‘n asterisk(*) aangetoon word…………………………………………………………….
.…………………….............................................................……………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
Alternatiewe versorger(s) – aannemende ouers, pleeg- of stiefouers, voog of versorger (name,
identiteitsnommers, ouderdomme, adresse, kontak nommers, kwalifikasies, huwelik status, werkgewer)
……………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
Ander persone wat by gesin bly (name, ouderdomme en verhouding tot kind/kinders): ………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………
D. BRONNE VAN INLIGTING (Persone van wie inligting verkry is om verslag op te stel – dui
name, adresse, kontak nommers en verhouding tot die kind/kinders aan)
84
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………
E. GESINSPROFIEL
Gesinsagtergrond (agtergrond inligting oor ouers – plek van geboorte, opvoeding, familie geskiedenis, werk
geskiedenis)
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
Gesinstruktuur (persone wat die gesin uitmaak – alle persone wat in huishouding woon)
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
Gesinsverhoudings (aard van ouers se verhouding, verhouding met ander lede van gesin en uitgebreide
gesin)
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………
Fisiese faktore en gesondheid (met betrekking tot ouers – dui ook enige gebreke en/of middele misbruik
aan):
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Psigologiese faktore (met betrekking tot ouers – dui ook enige geestesgebreke aan): ………
…………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
Behuising en omgewing (tipe, groote, eienaarskap, indruk): …………………………………………………..
85
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………
Geloofs- en kulturele aspekte (affiliasie, deelname, rol): ………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………
Sosio-kulturele aspekte (gemeenskapsaktiwiteite, status, norme en waardes): ……………....
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………
Finansiële aspekte (inkomste en uitgawes van ouers): …………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………
F. BETROKKE KIND/KINDERS (Enige relevante stawende dokumente as aanhangsels
aangeheg te word)
Betrokke kind (naam): …………………………………………………………………..
Huidige lewensomstandighede (indien nie by biologiese ouers woon nie):………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………
Fisiese faktore en gesondheid (dui ook enige gebreke en/of middele misbruik aan):
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Psigologiese faktore (dui ook enige geestesgebreke aan): ………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
Verhoudings met ouers, broers en susters of tydgenote:………………………………………………………….
……………………………………..........................................……………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………
Skoolopvoeding (vemoë, probleme, moeilikhede en prestasies) …………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………
G. SPESIALE OMSTANDIGHEDE VIR OORWEGING
86
Verlate of wees kinders (bespreek omstandighede): …………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
Kinders met spesiale behoeftes (dui behoeftes/ vereistes aan): ………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
H. SIENSWYSES VAN DIE BETROKKE KIND/KINDERS (Reflekteer emosies, gevoelens,
voorkeure, persoonlike behoeftes en enige ander relevante waarnemings by kind/kinders)
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………
I. FAKTORE WAT ONDERSOEK TOT GEVOLG HET
Gebeure wat tot ondersoek lei (volledige ketting van gebeure; bespreek ook faktore in artikel 150 van die
Wet gelys) …………………………………………………........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Vorige ingrypings (vorige beslissings of ondersoeke ten opsigte van kind/kinders moet aangedui word, of die
verwyder is na tydelike veilige sorg; gesinspreserveringsdienste gelewer of gepoog daartoe; of die kind ‘n
slagoffer was van handel en terugbesorg is aan of gevind is in die Republiek ):
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
Getuienis en feite (aantuigings van misbruik / verwaarlosing ; insidente; eise – beëdigde verklarings en
enige ander stawende dokumente aangeheg te word as aanhangsels):
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
87
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Mediese getuienis (In gevalle van aanranding of misbruik; enige stawende dokumente aangeheg te word as
aanhangsels):
…………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
J. MAATREËLS OM GESIN BY TE STAAN
Stappe geneem om situasie in gesin te verbeter (berading, mediasie, voorkoming en vroeë
ingrypingsdienste, gesinsherbouing en rehabilitasie, gedragsmodifikasie, probleemoplossing, verwysing ):
………………………………………………………………….............................................................
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
K. PRIVATE GESINSREËLINGS (Indien van toepassing)
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………
L. EVALUASIE (Positiewe en negatiewe faktore, oorsake en resultate)
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………
M. GEVOLGTREKKING (Bevinding deur maatskaplike werker of kind sorg en beskerming nodig
het)
88
In die lig van bogenoemde inligting is ek van mening dat……………………. …………………………………….
………………………………………………….. (name van kind/kinders) sorg en beskerming benodig*/ nie sorg
en beskerming benodig nie* soos beskryf in artikel 150(1).../150(2)…* (haal toepaslike subartikels aan
indien bevind word sorg en beskerming te benodig) van die Kinderwet 38 of 2005.
* (skrap wat nie van toepassing is nie)
N. AANBEVELING (Dui aan welke bevel of bevele ingevolge artikel 156 van die Wet,
INSLUITENDE ‘N BEVEL INGEVOLGE ARTIKEL 46, gepas sou wees vir die kind – artikel- en
subartikel nommer moet gereflekteer word. Motiveer die aanbeveling en sluit aanbeveling
oor duur van bevel en vlak van toesig vereis in, indien van toepassing.)
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………
O. AANBEVELE MAATREËLS OM KIND SE GESIN BY TE STAAN (Merk met ’n “x” en bevestig)
□ berading ……………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………….
□ mediasie ……………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………
□ voorkoming en vroeë ingrypingsdienste …………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………….
□ gesinsherbouing en rehabilitasie ……………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………….
□ gedragsmodifikasie …………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………..
□ probleemoplossing ………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………….
□ verwysing na ander paslik gekwalifiseerde persoon of organisasie ……..………………………………
………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………….
□ ander ……………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………
89
P. AANBEVELE MAATREËLS OM KIND BY TE STAAN (Merk met ‘n “x” en bevestig )
□ terapeutiese behoeftes……………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
□ opvoedkundige behoeftes ……………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
□ kulturele behoeftes …………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………
□ taalkundige behoeftes ……………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
□ ontwikkelingsbehoeftes (heg aparte vorms as aanhangsels aan indien vereis)…………..
………………………………………………………………………………………………………
□ sosio-ekonomiese behoeftes …………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………
□ geestelike behoeftes ……………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
□ ander behoeftes …………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………
Q. GESKREWE VERSOEK DEUR VOORSITTENDE BEAMPTE (Rig enige geskrewe versoek deur
‘n voorsittende beampte aan die betrokke aangewese maatskaplike werker )
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………
R. PERMANENSIE PLAN (Voltooi te word indien aanbeveel dat die kind verwyder moet word uit
die sorg van ouer of versorger)
Ek het die volgende faktore in ag geneem:
• Die ideaal dat elke kind die geleentheid gegee behoort te word om binne sy of haar gesin groot te
word en waar dit bewys word nie in sy of haar beste belang te wees of nie moontlik te wees nie, om
‘n permanensie plan te hê wat werk na lewenslange verhoudings in ‘n gesins- of
gemeenskapsomgewing ;
• die beste manier om stabiliteit in die kind se lewe te verseker ingevolge artikel 157(1)(b) van die
Wet;
• die ouderdom van die kind;
• die ontwikkelingsfase van die kind;
• die kind se terapeutiese, opvoedkundige, kulturele, taalkundige ontwikkelings, sosio-ekonomiese
en geestelike behoeftes; en
• die sienswyse van die kind,
en kom tot die volgende gevolgtrekking (bespreek bogenoemde faktore):
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
90
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
In die lig van bogenoemde beveel ek aan dat die kind (merk met ‘n “x”) –
□ in pleegsorg geplaas word by familielede of nie-familielede so geografies naby aan die ouer of
versorger as moontlik om besoeke deur sodanige persone aan te moedig
Redes en aanduiding van name, besonderhede, omstandighede en gepastheid van voornemende
pleegouers: ………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
□ aangeneem word deur familielede
Redes en aanduiding van name, besonderhede, omstandighede en gepastheid van voornemende
aannemende ouers
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
□ onder die voogdyskap van familielede geplaas word
Redes en aanduiding van name, besonderhede, omstandighede en gepastheid van voornemende
voogde:
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
□ aangeneem word deur nie-familielede, verkieslik van soortgelyke etniese, kulturele en
geloofsagtergronde
Redes en aanduiding van name, besonderhede, omstandighede en gepastheid van voornemende
aannemende ouers:……………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
□ in permanente pleegsorg geplaas word by familielede of nie-familielede of by ‘n
groepspleegsorgskema
Redes en aanduiding van name, besonderhede, omstandighede en gepastheid van voornemende
permanente pleegouers en of skema:………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
…………
91
VORM 39
GOEDKEURING OM TYDELIKE VEILIGE SORG TE VERSKAF
(Regulasie 57)
[ARTIKEL 167 VAN DIE KINDERWET 38 VAQN 2005]
Dit word hierby gesertifiseer dat-
die volgende fasiliteit vir tydelike veilige sorg goedgekeur is:
die volgende plek vir tydelike veilige sorg goedgekeur is:
die volgende perseel vir tydelike veilige sorg goedgekeur is:
die volgende persoon vir tydelike veilige sorg goedgekeur is:
Naam van fasiliteit/plek/perseel/persoon:………………………………………………………………
Fisiese adres van fasiliteit/plek/perseel/persoon: ……………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………
_____________________________________
Provinsiale Hoof van Maatskaplike Ontwikkeling
Datum:
92
VORM 40
RAPPORTERING VAN ERNSTIGE BESERING, MISBRUIK OF DOOD VAN KIND IN ALTERNATIEWE SORG
(Regulasie 64)
[ARTIKEL 178 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
A:Ernstige besering of misbruik van kind in alternatiewe sorg.
AAN: Die Provinsiale Hoof van Maatskaplike Ontwikkeling
……………………………………………………………
……………………….. ………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
Ooreenkomstig artikel 178 van die Kinderwet, 38 van 2005, word u hierby ingelig dat ‘n kind in alternatiewe sorg ernstig beseer of misbruik is.
Besonderhede van kind:
Naam:
Van:
ID nommer:
Geboortedatum:
Geslag:
Ouderdom:
Datum en plek van ernstige besering of misbruik:
Tipe ernstige besering of misbruik:
Kort verduideliking van insident van ernstige besering of misbruik: ……………………………………………………………
………………..…………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Kort verduideliking van mediese ingryping:
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Besonderhede van beweerde misbruiker:
…………………………………………………………..
…………………………………………………………..
…………………………………………………………..
93
B. Dood van kind in alternatiewe sorg
AAN: Die Provinsiale Hoof van Maatskaplike Ontwikkeling/Polisie beampte/Maatskaplike werker/Ouer of voog van kind
…………………………………………………………
…………………………………………………………
…………………………………………………………
………………………………………………………..
Ooreenkomstig artikel 178 van die Kinderwet, 38 van 2005, word u hierby ingelig dat ‘n kind in alternatiewe sorg gesterf het.
Besonderhede van kind :
Naam :
Van :
ID nommer :
Geboortedatum :
Geslag :
Ouderdom :
Datum en plek van dood :
Kort verduideliking van insident wat tot dood van kind gelei het: ………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
Kort verduideliking van mediese ingryping:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Ek verklaar dat die inligting hierbo uiteengesit tot die beste van my wete waar en korrek is.
___________________________________
Naam van persoon in wie se sorg of tydelike
veilige sorg die kind geplaas is
___________________________________
Naam van organisasie in wie se sorg of tydelike
veilige sorg die kind geplaas is
Datum:
94
VORM 41
VERKLARING DEUR ‘N PLEEGOUER AANGAANDE DIE AANNEMING VAN ‘N KIND IN SY OF HAAR PLEEGSORG
(Regulasie 66)
[ARTIKEL 188 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Nota: Aparte vorm moet gebruik word vir elke kind.
AAN: DIE KLERK VAN DIE KINDERHOF VIR DIE DISTRIK VAN………………………………………………………………
GEHOU TE ……………………………………………………………………………………………………………………………..
IN DIE AANGELEENTHEID VAN ‘N AANSOEK VIR DIE AANNEMING VAN ‘N KIND
Ek/Ons (1) (volle name) ………………………………………………………………….
(2) (volle name)………………………………………………………………………...
ID nommer (1)…………………………..(2)………………………………….
En woonagtig te:…………………………………………………………………..........
…………………………………………………………………………………………..
Synde die pleegouer(s) van die kind……………………………………………..
sedert………………………………………………………………………………………….
(volle name van kind)
Geboortedatum/ID nommer van kind................................................................................
Verwantskap tot kind indien van toepassing (ouma,tannie,neef/niggie ens.)........................................................................
verklaar hierby dat ek/ons ingelig is van ‘n hangende aansoek om die gemelde kind aan te neem en nie ‘n aansoek wens in te dien om die betrokke kind aan te neem nie.
--------------------------------- ----------------------------------------
Pleegouer 1 Pleegouer 2
Plek:………………………………………………………………………….......
Datum:……………………………………………………………………………….
95
VORM 42
AANSOEK VIR DIE REGISTRASIE VAN ‘N GROEPSPLEEGSORG SKEMA
(Regulasie 68)
[ARTIKEL 183 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Naam van applikant: ______________________________________________________________ NPO nommer: ______________________________________________________________ Fisiese adres:______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Posadres: _______________________________________________________________ __________________________________________________ Poskode: ______________ Fisiese adres; _____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Telefoon : _________________________ Selfoon: _______________________________ Faksnommer:_________________________ E-pos: ___________________________________ Name van Ampsdraers___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(B) BESONDERHEDE VAN DIE
GROEPSPLEEGSORG SKEMA
Naam van groepspleegsorg skema ______________________________________________________________ Fisiese adres:______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Posadres_________________________________________________________________ Geografiese gebied/gebied waarin die groepspleegsorg skema in bedryf sal wees _____________________________________________________________________________ Name en identiteitsnommers van ampsdraers van groepspleegsorg skema (indien van toepassing) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(B) STAWENDE DOKUMENTE
Die volgende stawende dokumente moet die ansoek vergesel:
• ‘n Beskrywing van die wyse waarop die groepspleegsorg skema dienste, programme en ondersteuning aan kinders en aan die aktiewe lede van die organisasie aan wie verantwoordelikheid vir die pleegsorg van sodanige kinders opgedra staan te word, sal voorsien.
• Besonderhede van die aantal kinders wat die skema van voorneme is om te ontvang, die aantal aktiewe lede wat voorsien word pleegsorg sal verskaf, en die voorgestelde toewysing van kinders aan aktiewe lede an wie verantwoordelikheid vir hul pleegsorg opgedra sal word.
• Enige addisionele besonderhede aangaande die kinders wat die groepspleegsorg skema sal ontvang (d.i. spesiale behoeftes, taal of kultuur).
• Besonderhede van die voorgestelde bestuur van die skema, insluitende finansiële bestuur en die wyse waarop pleegouers gewerf sal word.
• Besonderhede aangaande die in diensneming van ‘n maatskaplike werker(s) of besonderhede van die formele ooreenkoms met ‘n aangewese kinderbeskermingsorganisasie om kinderbeskermingsdienste te voorsien.
• ‘n Vrywaringsertifikaat dat die naam van die aansoeker en enige ampsdraers in hierdie aansoek na verwys nie in die Nasionale Register vir Seksuele Oortreders ingestel deur Hoofstuk 6 van die Wysigingswet op die
(A) BESONDERHEDE VAN AANSOEKER
96
Strafreg (Seksuele Misdrywe en Verwante Aangeleenthede) 32 van 2007 en in Deel B van die Nasionale Kinderbeskermingsregister ingestel deur Deel 2 van Hoofstuk 7 van die Wet, verskyn nie.
• Getuienis van bevoegdhede, kwalifikasies en vorige ondervinding van die applikant in die veld van kindersorg en ontwikkeling.
(C) ALGEMENE OPMERKINGS
Enige addisionele opmerkings deur die applikant ter ondersteuning van die aansoek: ____________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Ek sertifiseer dat die bogemelde besonderhede tot die beste van my wete waar en korrek is. ____________________________ _________________________ _______________
HANDTEKENING VAN APPLIKANT HOEDANIGHEID DATUM
97
VORM 43
REGISTRASIESERTIFIKAAT VAN 'N GROEPSPLEEGSORG SKEMA
(Regulasie 68) [ARTIKEL 183 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Dit word hierby gesertifiseer dat die volgende groepspleegsorg skema_____________________________________ ____________________________________________________________bestuur of bedryf deur_______________ __________________ _____________________________________________________(voeg naam van nie-winsbejag organisasie wat die groepspleegsorg skema bestuur of bedryf in) geregistreer is op ____________________ (voeg datum in). Fisiese adres van nie-winsbejag organisasie : __________________________________ __________________________________
Fisiese adres van groepspleegsorg skema : __________________________________ __________________________________ __________________________________ Die registrasie of hernuwing van registrasie is onderhewig aan die volgende addisionele voorwaardes: ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ _______________________________ Provinsiale Hoof:Maatskaplike Ontwikkeling Provinsie: ______________________ Datum van uitreiking: ___________________
98
VORM 44
AFKEURING VAN ‘N AANSOEK VIR DIE REGISTRASIE VAN ‘N GROEPSPLEEGSORG SKEMA
(Regulasie 68)
[ARTIKEL 183 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Naam van applikant: _____________________________________________________________
Naam van groepspleegsorg skema: _______________________________________________________
Fisiese adres van applikant: ______________________________________________
______________________________________________________________________________
Datum van aansoek: ______________________
Ek het die aansoek afgekeur weens die volgende redes: ________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_________________________________________
PROVINSIALE HOOF VAN MAATSKAPLIKE ONTWIKKELING
PROVINSIE: ______________________________
DATUM: ___________________________________
99
VORM 45
KENNISGEWING VAN VOORNEME OM GROEPSPLEEGSORG SKEMA TE DEREGISTREER
(Regulasie 68)
[ARTIKEL 183 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
AAN:
Naam van nie-winsbejag organisasie:
Fisiese adres:
Naam van groepspleegsorg skema:
Fisiese adres:
Ek gee hierby deur die gesag deur die Kinderwet, 2005 in my gevestig 90 dae kennis wat op ________________ ______________________ verstryk dat die registrasie van die bogenoemde groepspleegsorg skema teruggetrek gaan word, en dat dit daarna moet staak om as ‘n pleegsorg plasing vir kinders te funksioneer.
____________________________________ Provinsiale Hoof: Maatskaplike Ontwikkeling Provinsie: ______________________ Datum van uitreiking: ___________________
100
VORM 46
VERTOË AAN HOOF VAN PROVINSIALE DEPARTEMENT VAN MAATSKAPLIKE ONTWIKKELING DEUR
GROEPSPLEEGSORG SKEMA AANGAANDE KENNISGEWING VAN DEREGISTRASIE
(Regulasie 68) [ARTIKEL 183 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Naam van groepspleegsorg skema:
_____________________________________________________________________________________
Adres van groepspleegsorg skema:
_____________________________________________________________________________________
_______________________________________________________
Fisiese adres van groepspleegsorg skema:
____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Hierdie is ‘n vertoë teen ‘n kennisgewing van deregistrasie van ‘n groepspleegsorg skema aan die Hoof van
Maatskaplike Ontwikkeling van __________________________________ (voeg naam van provinsie in)
o Die redes deur die Hoof van Maatskaplike Ontwikkeling verskaf vir die besluit is aangeheg.
o My redes vir die vertoë teen die besluit is aangeheg.
_____________________________________
Verteenwoordiger van groepspleegsorg skema
___________________________
Datum
101
VORM 47
KENNISGEWING VAN DEREGISTRASIE NA OORWEGING VAN VERTOË VAN GROEPSPLEEGSORG
SKEMA
(Regulasie 68)
[ARTIKEL 183 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
AAN: _________________________________
Naam van organisasie:
______________________________________
Fisiese adres:
______________________________________
______________________________________
Ek gee hierby deur die gesag deur die Kinderwet, 2005 in my gevestig kennis dat die registrasie van die bogenoemde groepspleegsorg skema teruggetrek gaan word, en dat dit daarna moet staak om as ‘n groepspleegsorg skema vir kinders te funksioneer.
____________________________________ Provinsiale Hoof: Maatskaplike Ontwikkeling Provinsie: ______________________ Datum van uitreiking: ___________________
102
VORM 48
AANSOEK VIR DIE REGISTRASIE/VOORWAARDELIKE REGISTRASIE/HERNUWING VAN REGISTRASIE* VAN ‘N KINDER- EN JEUG SORGSENTRUM
(* Skrap wat nie van toepassing is nie)
(Regulasie 78) [ARTIKEL 199 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Hierdie is ‘n aansoek vir:
• Registrasie ingevolge artikel 199
• Voorwaardelike registrasie ingevolge artikel 201
• Hernuwing van registrasie ingevolge artikel 199
Naam van kinder- en jeug sorgsentrum: ______________________________________________ Fisiese adres:______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Posadres: _______________________________________________________________ ___________________________________________________ Poskode: ______________ Naam van persoon of liggaam wat die kinder- en jeug sorgsentrum bestuur of wat dit wil instel: _____________________________________________________________________________ Fisiese adres van persoon of liggaam: _______________________________________________ _____________________________________________________________________________ Telefoon : _________________________ Selfoon: _______________________________ Faksnommer:_________________________ E-pos: ___________________________________ Akkreditasie verwysingsnommer: ___________________________________________________
(B) BESTUURSRAAD
Samestelling van die bestuursraad:
Voorsitter : ___________________________________________
Onder-voorsitter : ___________________________________________
Sekretaris : ___________________________________________ Tesourie : ___________________________________________
Lid : ___________________________________________
Lid : ____________________________________________
Lid : ____________________________________________
(A) BESONDERHEDE VAN APPLIKANT
103
Lid : ____________________________________________ Kommitees (noem aard en aantal lede): (a) Aard : ________________________________ Aantal: ___________ (b) Aard : ________________________________ Aantal: ___________ (c) Aard : ________________________________ Aantal: ___________ (d) Aard : ________________________________ Aantal: ___________ Ouditeure Naam : ________________________________ Adres : ________________________________ ________________________________ ________________________________
Telefoonnommer : ________________________________ Registrasie nommer : ________________________________
(C) PERSONEEL
Personeel voorsiening (name van bekleërs nie vereis nie)
Hoedanigheid Geslag Salaris en vergoeding Bevoegdhede, kwalifikasies en
ondervinding
(Verdere besonderhede moet in ‘n bylae verskaf word) Indien gebreklike kinders of kinders met spesiale behoeftes voor voorsiening gemaak moet word, noem die voorgestelde personeel voorsiening : ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Omvang van perseel: __________________________________________________________________ Omvang van geboue: ___________________________________________________________________ Omvang van speelgronde: ________________________________________________________________
(D) GEBOUE, PERSEEL EN TOERUSTING
104
Kamers en geriewe vir gebruik deur kinders:
Tipe Aantal Vloerruimte Slaapkamers: Seuns Dogters
Eetkamer
Kombuis
Badkamers Seuns Dogters
Wasbakke Seuns Dogters
Storte Seuns Dogters
Toilette Seuns Dogters
Ontspanningskamers
Isolasie kamer
Ander
Is al die kamers behoorlik gemeubileer ooreenkomstig gemeenskapspraktyke en standaarde : _______________________________________ Meld welke voorsiening gemaak is vir ontspanning: Binnenshuis: ____________________________________________________________________ Buitenshuis: ___________________________________________________________________
(E) KINDERS
Verskaf besonderhede aangaande die program of programme wat aangebied gaan word : __________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Totale aantal kinders wat geakkommodeer gaan word: _________ Seuns: ____________ Dogters: ____________ Besonderhede van kinders (antwoord ja of nee): Behoeftige en verwaarloosde kinders: Misbruikte kinders: Kinders met middele misbruik uitdagings: Kinders met gedragsuitdagings: Kinders met ontwikkelings- of sielkundige gebreke: Kinders met fisiese gebreke (meld ook aard); Verlate kinders: Kinders wat voorheen op die straat geleef het:
105
Reëlings vir mediese en tandheelkundige sorg: Reëlings vir opvoeding: Reëlings vir godsdienstige onderrig:
(F) ALGEMEEN
Meld of die perseel die eiendom van die applikant is: Indien gehuurde perseel, meld maandelikse huur: Meld of die kinder- en jeug sorgsentrum enige ander vaste bates besit:
(G) STAWENDE DOKUMENTE
Die volgende stawende dokumente moet die aansoek vergesel :
• ‘n Gesertifiseerde afskrif van die grondwet of stigtingsdokument van die kinder- en jeug sorgsentrum soos deur artikel 200(1)(c)(i) van die Wet voorgeskryf;
• ‘n besigheidsplan wat die inligting soos deur regulasie 78(2) voorgeskryf bevat;
• die personeel samestelling wat by ‘n kinder- en jeug sorgsentrum in diens is soos deur regulasie 78(2) voorgeskryf;
• die finansiële state van die kinder-en jeug sorgsentrum, insluitende ‘n uiteensetting van die beskikbare fondse om die kinder- en jeug te bedryf soos deur regulasie 78(2) voorgeskryf;
• die noodplan soos deur regulasie 78(2) voorgeskryf; en
• ‘n vrywaringsertifikaat, soos voorgeskryf deur regulasie 78(2),dat die naam van enige raadslid ingevolge regulasie15 aangestel en die naam van enige werknemer nie in die Nasionale Register vir Seksuele Oortreders ingestel deur Hoofstuk 6 van die Wysigingswet op die Strafreg (Seksuele Misdrywe en Verwante Aangeleenthede) 32 van 2007 en in Deel B van die Nasionale Kinderbeskermingsregister ingestel deur Deel 2 van Hoofstuk 7 van die Wet, verskyn nie.
(H) OPMERKINGS
Enige addisionele opmerkings deur die applikant ter ondersteuning van die aansoek : ___________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Ek sertifiseer dat die bogemelde besonderhede tot die beste van my wete waar en korrek is.
____________________________ ______________________ _______________
HANDTEKENING VAN APPLIKANT HOEDANIGHEID DATUM
106
VORM 49 SERTIFIKAAT VAN REGISTRASIE/ VOORWAARDELIKE REGISTRASIE/ HERNUWING VAN REGISTRASIE* VAN
‘N KINDER- EN JEUG SORGSENTRUM
(* SKRAP WAT NIE VAN TOEPASSING IS NIE)
(Regulasie 80) [ARTIKEL 200 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Dit word hierby gesertifiseer dat:
die volgende kinder- en jeug sorgsentrum geregistreer is ingevolge artikel 200 van die Wet;
die volgende kinder- en jeug sorgsentrum voorwaardelik geregistreer is ingevolge artikel 201 van die
Wet;of
die registrasie van die volgende kinder- en jeug sorgsentrum hernu is ingevolge artikel 200 van die
Wet,
op ____________________ (voeg datum in) tot ___________________ (voeg datum in) om _____ kinders te akkommodeer (voeg aantal in). Naam van kinder- en jeug sorgsentrum: _______________________________________________________ Fisiese adres van kinder- en jeug sorgsentrum : __________________________________ __________________________________ _________________________________ Die geldigheid van hierdie registrasie verval op: ____________________________ (voeg datum in) Die registrasie of hernuwing van registrasie is onderhewig aan die volgende voorwaardes: _____________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Die kinder- en jeug sorgsentrum is geregistreer om die volgende programme aan te bied: _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Die Departement van Maatskaplike Ontwikkeling sal die volgende bystand aan die kinder- en jeug sorgsentrum verleen om aan die voorwaardes van registrasie en die nasionale norme en standaarde te voldoen. _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _______________________________ Provinsiale Hoof: Maatskaplike Ontwikkeling Provinsie: ______________________ Datum van uitreiking: ___________________
107
VORM 50
WEIERING VAN ‘N AANSOEK VIR DIE REGISTRASIE/ HERNUWING VAN REGISTRASIE* VAN ‘N KINDER- EN JEUG SORGSENTRUM
(*SKRAP WAT NIE VAN TOEPASSING IS NIE)
(Regulasie 80)
[ARTIKEL 200 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Naam van applikant: _____________________________________________________________
Naam van kinder- en jeug sorgsentrum:________________________________________________
Fisiese adres van kinder- en jeug sorgsentrum: _______________________________________
______________________________________________________________________________
Datum van aansoek: ______________________
Ek het die aansoek geweier weens die volgende redes: ________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_________________________________________
PROVINSIALE HOOF VAN MAATSKAPLIKE ONTWIKKELING
PROVINSIE: ______________________________
DATUM: ___________________________________
108
VORM 51
‘N APPÈL TEEN ‘N BESLISSING VAN ‘N PROVINSIALE HOOF INGEVOLGE ARTIKEL 207 VAN DIE WET TEN OPSIGTE VAN ‘N KINDER- EN JEUG SORGSENTRUM
(Regulasie 90)
[ARTIKEL 207 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Naam van appellant: ______________________________________________________________
Naam van kinder- en jeug sorgsentrum: ________________________________________________
Fisiese adres van kinder- en jeug sorgsentrum: ________________________________________
______________________________________________________________________________
Hierdie is ‘n appèl teen ‘n beslissing van die provinsiale hoof van maatskaplike ontwikkeling van------------------------------
________________________________ (voeg naam van provinsie in) teen die uitoefening van sy of haar diskresie ten
opsigte van ‘n beslissing betreffende:
Dui beslissing aan
waarteen hierdie appèl
aangeteken word
(Dui ja of nee aan)I
Gronde waarop die appèl aangeteken word
Artikel 200: Oorweging van nuwe aansoek vir registrasie
Artikel 200: Oorweging van aansoek vir hernuwing van registrasie
Artikel 201: Voorwaardes waarop registrasie toegestaan is
Artikel 203: Intrekking van registrasie
Ander gronde van appèl
Die redes verskaf deur die provinsiale hoof van maatskaplike ontwikkeling vir sy of haar beslissing is aangeheg.
My redes vir appèl teen die beslissing is ook aangeheg.
________________________________
APPLIKANT OF REGISTRASIE HOUER
___________________________
DATUM
NOTA: Die appèl moet aangeteken word by die LUR vir maatskaplike ontwikkeling in die provinsie waar die
besluit geneem is deur die provinsiale hoof van maatskaplike ontwikkeling.
109
VORM 52
AANSOEK VIR DIE REGISTRASIE/ VOORWAARDELIKE REGISTRASIE/ HERNUWING VAN REGISTRASIE* VAN ‘N INLOOPSENTRUM
(*SKRAP WAT NIE VAN TOEPASSING IS NIE)
(Regulasie 92)
[ARTIKEL 218 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Naam van inloopsentrum: _____________________________________________________ Fisiese adres:______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Posadres: _______________________________________________________________ ___________________________________________________ Poskode: ______________ Naam van persoon of liggaam wat die inloopsentrum bestuur of dit wil instel: _____________________________________________________________________________ Fisiese adres van persoon of liggaam: _______________________________________________ _____________________________________________________________________________ Telefoon : _________________________ Selfoon: _______________________________ Faksnommer:_________________________ E-pos: ___________________________________ Die aantal kinders wat in die inloopsentrum ten opsigte waarvan aansoek gedoen word geakkommodeer gaan word
(B) STAWENDE DOKUMENTE
Die volgende stawende dokumente moet die aansoek vergesel :
• ‘n besigheidsplan wat die inligting soos deur regulasie 92(3) voorgeskryf bevat; en
• ‘n Vrywaringsertifikaat dat die naam van die applikant en die name van alle personeellede nie in die Nasionale Register vir Seksuele Oortreders ingestel deur Hoofstuk 6 van die Wysigingswet op die Strafreg (Seksuele Misdrywe en Verwante Aangeleenthede) 32 van 2007 en in Deel B van die Nasionale Kinderbeskermingsregister ingestel deur Deel 2 van Hoofstuk 7 van die Wet, verskyn nie.
(A) BESONDERHEDE VAN AANSOEK
110
(C) ALGEMENE OPMERKINGS
Enige addisionele opmerkings deur die applikant ter ondersteuning van die aansoek: ____________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Ek sertifiseer dat die bogemelde besonderhede tot die beste van my wete waar en korrek is. ____________________________ _________________________ _______________
HANDTEKENING VAN APPLIKANT HOEDANIGHEID DATUM
111
VORM 53
SERTIFIKAAT VAN REGISTRASIE/ VOORWAARDELIKE REGISTRASIE/ HERNUWING VAN REGISTRASIE* VAN ‘N INLOOPSENTRUM
(* SKRAP WAT NIE VAN TOEPASSING IS NIE)
(Regulasie 93) [ARTIKEL 219 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Dit word hierby gesertifiseer dat:
die volgende inloopsentrum geregistreer is ingevolge artikel 219 van die Wet;
die volgende inloopsentrum voorwaardelik geregistreer is ingevolge artikel 220 van die Wet;of
die registrasie van die volgende inloopsentrum hernu is ingevolge artikel 219 van die Wet,
op ____________________ (voeg datum in). Naam van inloopsentrum fasiliteit: _______________________________________________________ Fisiese adres van inloopsentrum : __________________________________ __________________________________ _________________________________ Die geldigheid van hierdie registrasie verval op: ____________________________ (voeg datum in). Die inloopsentrum is geregistreer onderhewig aan die voorwaarde dat die maksimum aantal kinders wat geakkommodeer mag word ____________ is. Die registrasie of hernuwing van registrasie is onderhewig aan die volgende addisionele voorwaardes: ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ _______________________________ Provinsiale Hoof: Maatskaplike Ontwikkeling/ Munisipale Beampte Provinsie/Munisipaliteit: ______________________ Datum van uitreiking: ___________________
112
VORM 54
AFKEURING VAN ‘N AANSOEK VIR DIE REGISTRASIE/VOORWAARDELIKE REGISTRASIE/HERNUWING VAN
REGISTRASIE* VAN ‘N INLOOPSENTRUM
(*SKRAP WAT NIE VAN TOEPASSING IS NIE)
(Regulasie 93)
[ARTIKEL 219 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Naam van applikant: _____________________________________________________________
Naam van inloopsentrum:________________________________________________
Fisiese adres van inloopsentrum: _______________________________________
______________________________________________________________________________
Datum van aansoek: ______________________
Die aansoek is geweier weens die volgende redes: ________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_________________________________________
PROVINSIALE HOOF VAN MAATSKAPLIKE ONTWIKKELING/
MUNISIPALE BEAMPTE
PROVINSIE/MUNISIPALITEIT: ______________________________
DATUM: ___________________________________
113
VORM 55
OOREENKOMS TUSSEN PROVINSIALE HOOF VAN MAATSKAPLIKE ONTWIKKELING EN MUNISIPALITEIT
(Regulasie 96)
[ARTIKEL 225(2) VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Ek……………………………………………………………………………………………………………………(volle name)
in my hoedanigheid as die Hoof van die Provinsiale Departement van Maatskaplike Ontwikkeling in die……………...
………………………………………provinsie (naam van die provinsie) en behoorlik daartoe gemagtig
EN
Ek…………………………………………………………………………………………………………..(volle name)
in my hoedanigheid as die Burgermeester van die……………………………………………………………………
munisipaliteit (naam van munisipaliteit) en behoorlik daartoe gemagtig
kom hierby ooreen dat die funksies in artikels 217, 218,219,220,221,222 en 224 (skrap wat nie van toepassing is nie)
van die Kinderwysigingswet, 2007 (Wet No. 41 van 2007) bedoel opgedra word aan die Munisipale Bestuurder van die
…………………………………………………………………………….munisipaliteit (naam van munisipaliteit) met ingang
van …………………………………………………….(datum).
GETEKEN te…………………………………………op hierdie…………dag van……………………………………………….
As Getuies:
1. …………………………………… ___________________________________
2. ……………………………………. HOOF VAN PROVINSIALE DEPARTEMENT
GETEKEN te………………………………………..op hierdie………..dag van………………………………………………….
As Getuies:
1.…………………………………… ___________________________________
2……………………………. BURGERMEESTER
114
VORM 56
‘N APPÈL TEEN ‘N BESLISSING VAN ‘N PROVINSIALE HOOF VAN MAATSKAPLIKE ONTWIKKELING
INGEVOLGE ARTIKEL 223 VAN DIE WET TEN OPSIGTE VAN ‘N INLOOPSENTRUM
(Regulasie 97) [ARTIKEL 223 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Naam van appellant: ______________________________________________________________
Naam van inloopsentrum: ________________________________________________
Fisiese adres van inloopsentrum: ________________________________________
______________________________________________________________________________
Hierdie is ‘n appèl teen ‘n beslissing van die provinsiale hoof van maatskaplike ontwikkeling van------------------------------
________________________________ (voeg naam van provinsie in) teen die uitoefening van sy of haar diskresie ten
opsigte van ‘n beslissing betreffende:
Dui beslissing aan
waarteen hierdie appèl
aangeteken word
(Dui ja of nee aan)I
Gronde waarop die appèl aangeteken word
Artikel 219: Oorweging van aansoek vir registrasie
Artikel219: Oorweging van aansoek vir voorwaardelike registrasie
Artikel 219: Oorweging van aansoek vir hernuwing van registrasie
Artikel 220: Voorwaardes waarop registrasie toegestaan is
Artikel 221: Intrekking van registrasie
Ander gronde van appèl
Die redes verskaf deur die provinsiale hoof van maatskaplike ontwikkeling vir sy of haar beslissing is aangeheg.
My redes vir appèl teen die beslissing is aangeheg.
________________________________
APPLIKANT/ REGISTRASIE HOUER
___________________________
DATUM
NOTA: Die appèl moet aangeteken word by die LUR vir maatskaplike ontwikkeling in die provinsie waar die besluit geneem is deur die provinsiale hoof van maatskaplike ontwikkeling.
115
VORM 57
‘N APPÈL TEEN ‘N BESLISSING VAN ‘N MUNISIPALE BEAMPTE INGEVOLGE ARTIKEL 225(6) VAN DIE WET TEN OPSIGTE VAN ‘N INLOOPSENTRUM
(Regulasie 97)
[ARTIKEL 225(6) VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
Naam van appellant: ______________________________________________________________
Naam van inloopsentrum ____________________________________________________________
Fisiese adres van inloopsentrum :__________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Hierdie is ‘n appèl teen ‘n beslissing van ‘n munisipale beampte van---------------------------------------------------------------------
-- ________________________________ (voeg naam van munisipaliteit in) teen die uitoefening van sy of haar
diskresie ten opsigte van ‘n beslissing betreffende:
Dui beslissing aan
waarteen hierdie
appèl aangeteken
word
(Dui ja of nee aan)
Gronde waarop appèl aangeteken word
Die artikels hieronder genoem verwys na die artikels ten opsigte
waarvan funksies opgedra is aan ‘n munisipaliteit ingevolge artikel 225
van die Wet
Artikel 219: Oorweging van aansoek vir registrasie
Artikel 219: Oorweging van aansoek vir voorwaardelike registrasie
Artikel 219: Oorweging van aansoek vir hernuwing van registrasie
Artikel 220: Voorwaardes waarop registrasie toegestaan is
Artikel 221: Intrekking van registrasie
Ander gronde van appèl
Die redes verskaf deur die munisipale beampte vir sy of haar beslissing is aangeheg
My redes vir appèl teen die beslissing is aangeheg.
________________________________
APPLIKANT/REGISTRASIE HOUER
___________________________
DATUM
NOTA: Die appèl moet aangeteken word by die munisipale raad van die munisipaliteit waar die besluit geneem
is .
116
VORM 58
AANSOEK VIR DIE REGISTRASIE VAN ‘N AANNEMENDE OUER
(Regulasie 98)
[ARTIKEL 232(4) VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
(A) AANSOEK
1. Ek ______________________________________________________________________ (volle name)
‘n aanneming maatskaplike werker doen hierby aansoek vir die registrasie van ‘n voornemende aannemende
ouer(s).
Werksplek:___________________________________________
Registrasie nommer:
Adres: _____________________________
____________________________
____________________________
Telefoon: ___________________________
Faks: ______________________________
E-pos:______________________________
2. Ek verklaar dat ek in die proses is om voornemende aannemende ouers te pas met ‘n aanneembare kind. 3. Ek verklaar dat die name van die voornemende aannemende ouers in die Nasionale Register vir Seksuele
Oortreders ingestel deur Hoofstuk 6 van die Wysigingswet op die Strafreg (Seksuele Misdrywe en Verwante Aangeleenthede) 32 van 2007 of in Deel B van die Nasionale Kinderbeskermingsregister ingestel deur Deel 2 van Hoofstuk 7 van die Wet, *verskyn/ nie daarin verskyn nie.
(B) BESONDERHEDE VAN VOORNEMENDE
AANNEMENDE OUER(S)
1. Geboortedatum: (1) _________________________________ (2) ____________________________________
2. Identiteitsnommer: (1) _______________________________ (2) ____________________________________
3. Huwelikstatus: Gesamentlike applikante:
Huweliksdatum
______________________________________
Enkel applikant: * ongetroud/ geskei/ wewenaar of weduwee/ getroud met ouer van kind op:
_____________________
4. Kulturele groep: (1) __________________________________ (2) ____________________________________
5. Godsdienstige affiliasie: (1) __________________________ (2) _____________________________________
6. Huistaal: ___________________________________________________________________________
7. Provinsie: ________________________________________________________________________________ 8. Distrik: __________________________________________________________________________________
SIEN ASSEBLIEF KEERSY
117
KEERSY VAN VORM 58
9. Is beide applikante Suid-Afrikaanse burgers? Ja Nee
Indien nee, meld –
(i) die nasionaliteit van: (1) __________________________________________________________
(2) ___________________________________________________________
(ii) *of die voornemende aannemende ouer(s) aansoek gedoen het vir ‘n sertifikaat van naturalisasie as ‘n
Suid-Afrikaanse burger(s):
(1) Ja Nee (2) Ja Nee
(iii) of bewys van sodanige aansoek verskaf is of nie:
(1) Ja Nee (2) Ja Nee
EK VERKLAAR DAT die besonderhede in die verklaring hierbo uiteengesit tot die beste van *my/ons wete en geloof
waar en korrek is.
GETEKEN te __________________________ op hierdie _______ dag van ___________________________ 20_____
__________________________________________
Aanneming maatskaplike werker
Voeg ‘n X in die toepaslike spasie in en * skrap wat nie van toepassing is nie.
(C) VIR AMPTELIKE GEBRUIK ALLEENLIK
Die Direkteur-Generaal Departement van Maatskaplike Ontwikkeling Pretoria Voorlegging van ‘n aansoek vir die registrasie as aannemende ouer/ouers saam met die verslag van ‘n aanneming maatskaplike werker vir u oorweging asseblief. ________________________________ Aanneming maatskaplike werker ________________________________ Voorletters en van Registrasie nommer: ______________________ Posadres: ________________________________________
________________________________________
Poskode: ___________
Telefoon nommer: Kode: ___________ Nommer: _______________________ Faksnommer : Kode: ___________ Nommer: _______________________
118
VORM 59 AANSOEK VIR DIE REGISTRASIE VAN ‘N AANNEEMBARE KIND
(Regulasie 98)
[ARTIKEL 232(5)(b) VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
(A) AANSOEK
1. Ek ____________________________________________________________________________________
(volle naam) ‘n aanneming maatskaplike werker doen hierby aansoek vir die registrasie van ‘n kind as ‘n
aanneembare kind.
Werksplek:________________________________________________________
Registrasie nommer:
Adres:______________________________________
______________________________________ ______________________________________ Telefoon:___________________________________ Faks: ____________________________________ E-pos ___________________________________
(B) BESONDERHEDE VAN AANNEEMBARE KIND
1. Volle name en van: __________________________________________________________
2. Geboortedatum : ____________________________________
3. Identiteitsnommer: ___________________________________
4. Kulturele groep: ______________________________________
5. Godsdienstige affiliasie: ________________________________
6. Huistaal: _____________________________
7. Provinsie: ______________________________________________________
8. Distrik: ________________________________________________________
SIEN ASSEBLIEF KEERSY
119
KEERSY VAN VORM 59 ڤ
EK VERKLAAR DAT die besonderhede in die verklaring hierbo uiteengesit tot die beste van my wete en geloof waar en
korrek is. .
GETEKEN te __________________________ op hierdie _______ dag van ___________________________ 20_____
__________________________________________
Aanneming maatskaplike werker
(C) VIR AMPTELIKE GEBRUIK ALLEENLIK
Die Direkteur-Generaal Departement van Maatskaplike Ontwikkeling Pretoria Voorlegging van ‘n aansoek vir die registrasie as ‘n aanneembare kind vir u oorweging asseblief. ________________________________ Aanneming maatskaplike werker ________________________________ Voorletters en van Registrasie nommer: ______________________ Posadres: ________________________________________
________________________________________
Poskode: ___________
Telefoon nommer: Kode: ___________ Nommer: _______________________ Faksnommer : Kode: ___________ Nommer: _______________________
120
VORM 60
AANSOEK VIR DIE AANNEMING VAN ‘N KIND
(Regulasie 99)
[ARTIKEL 231(1) VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
NOTA Gesamentlike applikante voltooi (1) and (2) Enkel applikante voltooi (1)
AAN DIE KLERK VAN DIE KINDERHOF: ________________________________________________________
(A) AANSOEK
1. *Ek/Ons(1) _____________________________________________________________________(volle name)
(2) ____________________________________________________________________________(volle name)
woonagtig te _____________________________________________________________________________
doen hierby aansoek vir die aanneming van _____________________________________________________
(volle name van kind)
_______________________________ (*manlik/vroulik), gebore te _________________________________
identiteitsnommer _____________________________, woonagtig te _________________________________
_________________________________________________________________________________________
2. *Ek/Ons versoek dat
*my/ons identiteit nie openbaar gemaak word aan ‘n ouer of voog van die kind nie;
*indien die bevel toegestaan word, die van ___________________________________________________
*aan die kind toegeken word/deur die kind behou word;
*die ouer/voog se toestemming mee weggedoen word vir die volgende redes: ______________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
3. Kennis is geneem dat-
(a) *Ek/Ons nie enige beloning in kontant of dienste mag gee, onderneem om dit te gee, dit mag ontvang of kontrakteer om dit te ontvang, ten opsigte van die voorgenome aanneming van die kind, behalwe soos voorgeskryf kragtens die Wet op Maatskaplike Diensberoepe, 1978, nie:
(b) ‘n ouer sy/haar toestemming vir die aanneming mag terrugtrek tot en met 60 dae nadat sodanige
toestemming gegee is en dat die aansoek nie gefinaliseer kan word voor die verstryking van hierdie tydperk nie;
(c) ‘n kind wat 10 jaar of ouer is, of onder die ouderdom van 10 jaar is, maar van ‘n ouderdom,
volwassenheid en fase van ontwikkeling is om die implikasies van die onttrekking van sodanige toestemming tot en met 60 dae nadat dit gegee is te verstaan;
(d) van *my/ons vereis mag word om onmmiddelik beheer oor die kind te herstel ten gunste van die
*ouer(s), *voog(de), toesighoudende maatskaplike werker of *persone deur die kinderhof aangewys na onttrekking van sodanige toestemming deur ‘n ouer of deur die kind .
SIEN ASSEBLIEF KEERSY HIERVAN
121
KEERSY VAN VORM 60
(B) VERDERE BESONDERHEDE VAN APPLIKANT(E)
1. Geboortedatum: (1) ____________________________________ (2) _________________________________
2. Identiteitsnommer: (1) _________________________________ (2) __________________________________
3. Huwelikstatus: Gesamentlike applikante:
Huweliksdatum
______________________________________
Enkel applikant: *ongetroud/geskei/wewenaar of weduwee/getroud met ouer van kind op: ____________
4. Kulturele groep: (1) __________________________________ (2) ____________________________________
5. Godsdienstige affiliasie: (1) ______________________________ (2) _________________________________
6. Huistaal: ___________________________________________________________________________
7. Is die applikant of beide applikante Suid-Afrikaanse burgers? Ja Nee
Indien nee, meld –
(i) die nasionaliteit van: (1) ______________________________________________________________
(2) ______________________________________________________________
(ii) *of die applikant/enige van die applikante aansoek gedoen het vir ‘n sertifikaat van naturalisasie as ‘n
Suid-Afrikaanse burger(s):
(1) Ja Nee (2) Ja Nee
(iii) of bewys van sodanige aansoek verskaf is of nie:
(1) Ja Nee (2) Ja Nee
8. *Is die applikant/enige van die applikante verwant aan die kind wat* hy/sy/hulle wil aanneem:
(1) Ja Nee (2) Ja Nee
Indien wel, wat is die verwantskap?
(1) _________________________________________ (2) __________________________________________
9. *Ontvang die applikant/enige van die applikante enige toelaag van die Staat ten opsigte van die kind?
(1) Ja Nee (2) Ja Nee
Indien wel, meld die tipe toelaag: _______________________ Verwysingsnommer: ______________________
Naam van begunstigde: _____________________________________________________________________
*EK/ONS VERKLAAR DAT die besonderhede in die verklaring hierbo uiteengesit tot die beste van *my/ons wete en
geloof waar en korrek is.
GETEKEN te __________________________ op hierdie _______ dag van ___________________________ 20_____
__________________________________________ ______________________________________
Applikant (1) Applikant (2)
NOTE
Heg asseblief die volgende aan:
(i) Die oorspronklike geboortesertifikaat of identiteitsdokument van die kind.
(ii) ‘n Gesertifiseerde afskrif van die identiteitsdokument van elke applikant.
(iii) Waar (i) en (ii) nie beskikbaar is nie, ‘n beëdigde verklaring deur ‘n aanneming maatskaplike
werker .
(iv) In die geval van ‘n pleegkind, die skriftelike verklaring van die pleegouer(s) (Form 41).
(v) Waar van toepassing die skriftelike toestemming van die ouer(s) deur ‘n kommissaris beëdig.
(vi) Waar van toepassing die skriftelike toestemming van die kind deur ‘n kommissaris beëdig .
(vii) Waar die applikant(e) die kind in sy/haar/hulle beheer wil hê, ‘n verslag van ‘n aanneming
maatskaplike werker dat die applikant(e) ‘n potensieel paslike voornemende aannemende ouer(s)
is
Voeg ‘n X in die toepaslike spasie in en * skrap wat nie van toepassing is nie.
122
VORM 61
TOESTEMMING DEUR OUER TOT DIE AANNEMING VAN KIND
(Regulation 99)
[ARTIKEL 233 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
NOTA ‘n Aparte vorm moet gebruik word vir elke kind
Waar die toestemming van beide ouers vereis word moet ‘n aparte vorm voltooi word deur elke ouer
IN DIE KINDERHOF VIR DIE DISTRIK VAN_________ ___________________________________________________
GEHOU TE ______________________________________________________________________________________
IN DIE AANGELEENTHEID VAN ‘N AANSOEK
VIR DIE AANNEMING VAN ‘N KIND
Ek, _________________________________________________________________________________ (volle name),
identiteitsnommer _____________________________, woonagtig te ________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Synde die *vader/moeder van ________________________________________________________________________
(volle name van kind)
stem hierby vrywilliglik toe tot die aanneming van die gemelde kind deur -
(a) ___________________________________________________________________________________; of
(*volle name van persone wat die kind wil aanneem)
(b) ‘n persoon of persone onbekend aan my.
VERDERE BESONDERHEDE VAN OUER
My godsdienstige affiliasie is ______________________________________________ *Ek is/Ek is nie ‘n Suid-
Afrikaanse burger nie.
Ek is ongetroud en was nooit voorheen getroud nie Ek is getroud met die *moeder/vader van die kind
Ek was nooit getroud met die vader/moeder van die
kind nie
Ek is geskei van die *moeder/vader van die kind
My huidige eggenoot is nie die vader van die kind wat gebore is * voor/gedurende ons huwelik nie
Ek is die * wewenaar/ weduwee van die vader/
moeder van die kind
______________________________________
Handtekening van *vader/moeder
123
GETEKEN VOOR MY nadat ek aan die gemelde *vader/moeder die effek van ‘n aannemingsbevel soos in artikel 242
van die Wet uiteengesit verduidelik het, en *hom/haar ingelig het dat –
(i) *hy/sy hierdie toestemming te enige tyd gedurende ‘n tydperk tot en met 60 dae nadat hierdie
toestemming gegee is skriftelik mag terrugtrek voor ‘n voorsittende beampte van die kinderhof ;
(ii) *hy/sy nie geregtig is om teenwoordig te wees wanneer die aansoek vir aanneming oorweeg word nie,
behalwe as toestemming om teenwoordig te wees verkry is van die voorsittende beampte van die
kinderhof; en
*hy/sy te kenne gegee het dat *hy/sy die regsgevolge en vereistes verstaan.
PLEK ______________________________________ ______________________________________
DATUM _______________________________________ Voorsittende beampte:Kinderhof
Voeg ‘n X in die toepaslike spasie in en * skrap wat nie van toepassing is nie.
124
SIEN ASSEBLIEF KEERSY HIERVAN
KEERSY VAN VORM 61
KENNISGEWING
A. VERBODE OORWEGING (INGEVOLGE ARTIKEL 249 VAN DIE KINDERWET, 2005)
(1) Geen persoon mag- (a) enige vergoeding,in kontant of dienste, gee of ontvang,of ooreenkom om dit te gee of te ontvang vir die
aanneming van ‘n kind ingevolge Hoofstuk 15 of Hoofstuk 16 nie; of (b) ‘n persoon oorreed om ‘n kind op te gee vir aanneming ingevolge Hoofstuk 15 of Hoofstuk 16 nie. (2) Subartikel (1) is nie van toepassing nie op - (a) die biologiese moeder van ‘n kind wat vergoeding ontvang vir- (i) redelike mediese uitgawes aangegaan met betrekking tot haar swangerskap, geboorte van die
kind en opvolg behandeling ; (ii) redelike uitgawes aangegaan vir berading; of (iii) enige ander voorgeskrewe uitgawes; (b) ‘n regsgeleerde, sielkundige of ander professionele persoon wat fooie en uitgawes vir dienste gelewer
met betrekking tot ‘n aanneming ontvang; (c) die Sentrale Owerheid van die Republiek in artikel 257 bedoel wat voorgeskrewe fooie ontvang; (d) ‘n kinderbeskermingsorganisasie ingevolge artikel 251 geakkrediteer om aannemingsdiente te
voorsien, wat die voorgeskrewe fooie ontvang ; (e) ‘n kinderbeskermingsorganisasie geakkrediteer om interstaatlike aannemingsdienste te voorsien, wat
die voorgeskrewe fooie ontvang; (f) ‘n staatsorgaan; of (g) enige ander voorgeskrewe persone.
B. GEVOLG VAN ‘N AANNEMINGSBEVEL (INGEVOLGE ARTIKEL 242 VAN DIE KINDERWET, 2005)
(1) Behalwe indien anders bepaal in die bevel of in ‘n na-aannemingsooreenkoms deur die hof bevestig beëindig ‘n aannemingsbevel-
(a) alle ouerlike regte en verantwoordelikhede wat enige persoon, insluitende ‘n ouer, stiefouer of venoot
in ‘n huishoudelike lewensvenootskap gehad het ten opsigte van die kind onmiddellik voor die aanneming;
(b) alle eise vir kontak met die kind deur enige familielid van ‘n persoon in paragraaf (a) bedoel; (c) alle regte en verantwoordelikhede wat die kind gehad het ten opsigte van ‘n persoon in paragraaf (a) of
(b) bedoel onmiddellik voor die aanneming; en (d) enige vorige bevel wat gemaak is ten opsigte van die plasing van die kind. (2) ‘n Aannemingsbevel- (a) ken volle ouerlike regte en verantwoordelikhede ten opsigte van die aangenome kind toe aan die
aannemende ouer; (b) ken die van, van die aannemende ouer toe aan die aangenome kind, behalwe wanneer anders bepaal
in die bevel; (c) laat nie enige huwelik of seksuele omgang tussen die kind en enige ander persoon toe, wat verbode
sou gewees het indien die kind nie aangeneem was nie ; en (d) beinvloed nie enige regte op eiendom wat die kind verkry het voor die aanneming nie . (3) ‘n Aangenome kind word vir alle doeleindes geag die kind van die aannemende ouer te wees en‘n aannemende ouer word vir alle doeleindes geag die ouer van die aangenome kind te wees .
125
VORM 62
TOESTEMMING DEUR KIND TOT AANNEMING
(Regulasie 99)
[ARTIKEL 233 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
IN DIE KINDERHOF VIR DIE DISTRIK VAN _____________________________________________________
GEHOU TE ______________________________________________________________________________
IN DIE AANGELEENTHEID VAN ‘N AANSOEK
VIR DIE AANNEMING VAN ‘N KIND
Ek, _____________________________________________________________________________________________ (volle name en van van kind)
identiteitsnommer______________________________woonagtig te ______________________________________
________________________________________________________________________________________________
STEM HIERBY VRYWILLIGLIK IN TOT MY AANNEMING DEUR (1) ________________________________________
en (2) _________________________________________________________________________________________ (volle name en van van applikant(e))
__________________________________________ _____________________________________________ Datum Handtekening van kind
GETEKEN VOOR MY nadat ek aan die gemelde kind die regsgevolge van die toestemming en van ‘n aanneming
verduidelik het, en nadat ek *hom/haar ingelig het dat –
(i) *hy/sy te enige tyd voordat die aannemingsbevel gemaak is deur die kinderhof die toestemming mag
terugtrek ;
(ii) *hy/sy geregtig is om teenwoordig te wees wanneer die aansoek vir aanneming oorweeg word; en
*hy/sy te kenne gegee het dat *hy/sy die bogemelde verstaan.
PLEK ______________________________________ ______________________________________
DATUM _______________________________________ Voorsittende beampte:Kinderhof
* Skrap wat nie van toepassing is nie.
126
VORM 63
TOESTEMMING DEUR ANDER PERSOON WAT VOOGDYSKAP HET TOT DIE AANNEMING VAN ‘N KIND
(Regulation 99)
[ARTIKEL 233 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
NOTA ‘n Aparte vorm moet gebruik word vir elke kind
Waar die toestemming van beide ouers vereis word moet ‘n aparte vorm voltooi word deur elke ouer
IN DIE KINDERHOF VIR DIE DISTRIK VAN_________ ___________________________________________________
GEHOU TE ______________________________________________________________________________________
IN DIE AANGELEENTHEID VAN ‘N AANSOEK
VIR DIE AANNEMING VAN ‘N KIND
Ek, _________________________________________________________________________________ (volle name),
identiteitsnommer _____________________________, woonagtig te ________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Synde die voog van ________________________________________________________________________
(volle name van kind)
stem hierby vrywilliglik toe tot die aanneming van die gemelde kind deur -
(a) ___________________________________________________________________________________; of
(*volle name van persone wat die kind wil aanneem)
(b) ‘n persoon of persone onbekend aan my.
VERDERE BESONDERHEDE VAN VOOG
My godsdienstige affiliasie is ______________________________________________ *Ek is/Ek is nie ‘n Suid-
Afrikaanse burger nie.
Ek is ongetroud en was nooit voorheen getroud nie Ek is getroud met die *moeder/vader van die kind
Ek was nooit getroud met die vader/moeder van die
kind nie
Ek is geskei van die *moeder/vader van die kind
Ek is die * wewenaar/ weduwee van die vader/
moeder van die kind
______________________________________
Handtekening van voog
127
GETEKEN VOOR MY nadat ek aan die gemelde voog die effek van ‘n aannemingsbevel soos in artikel 242 van die Wet
uiteengesit verduidelik het, en *hom/haar ingelig het dat –
(iii) *hy/sy hierdie toestemming te enige tyd gedurende ‘n tydperk tot en met 60 dae nadat hierdie
toestemming gegee is skriftelik mag terrugtrek voor ‘n voorsittende beampte van die kinderhof ;
(iv) *hy/sy nie geregtig is om teenwoordig te wees wanneer die aansoek vir aanneming oorweeg word nie,
behalwe as toestemming om teenwoordig te wees verkry is van die voorsittende beampte van die
kinderhof; en
*hy/sy te kenne gegee het dat *hy/sy die regsgevolge en vereistes verstaan.
PLEK ______________________________________ ______________________________________
DATUM _______________________________________ Voorsittende beampte:Kinderhof
Voeg ‘n X in die toepaslike spasie in en * skrap wat nie van toepassing is nie.
SIEN ASSEBLIEF KEERSY HIERVAN
128
KEERSY VAN VORM 63
KENNISGEWING
A. VERBODE OORWEGING (INGEVOLGE ARTIKEL 249 VAN DIE KINDERWET, 2005)
(1) Geen persoon mag- (a) enige vergoeding,in kontant of dienste, gee of ontvang,of ooreenkom om dit te gee of te ontvang vir die
aanneming van ‘n kind ingevolge Hoofstuk 15 of Hoofstuk 16 nie; of (b) ‘n persoon oorreed om ‘n kind op te gee vir aanneming ingevolge Hoofstuk 15 of Hoofstuk 16 nie. (2) Subartikel (1) is nie van toepassing nie op - (a) die biologiese moeder van ‘n kind wat vergoeding ontvang vir- (i) redelike mediese uitgawes aangegaan met betrekking tot haar swangerskap, geboorte van die
kind en opvolg behandeling ; (ii) redelike uitgawes aangegaan vir berading; of (iii) enige ander voorgeskrewe uitgawes; (b) ‘n regsgeleerde, sielkundige of ander professionele persoon wat fooie en uitgawes vir dienste gelewer
met betrekking tot ‘n aanneming ontvang; (c) die Sentrale Owerheid van die Republiek in artikel 257 bedoel wat voorgeskrewe fooie ontvang; (d) ‘n kinderbeskermingsorganisasie ingevolge artikel 251 geakkrediteer om aannemingsdiente te
voorsien, wat die voorgeskrewe fooie ontvang ; (e) ‘n kinderbeskermingsorganisasie geakkrediteer om interstaatlike aannemingsdienste te voorsien, wat
die voorgeskrewe fooie ontvang; (f) ‘n staatsorgaan; of (g) enige ander voorgeskrewe persone.
B. GEVOLG VAN ‘N AANNEMINGSBEVEL (INGEVOLGE ARTIKEL 242 VAN DIE KINDERWET, 2005)
(1) Behalwe indien anders bepaal in die bevel of in ‘n na-aannemingsooreenkoms deur die hof bevestig beëindig ‘n aannemingsbevel-
(a) alle ouerlike regte en verantwoordelikhede wat enige persoon, insluitende ‘n ouer, stiefouer of venoot
in ‘n huishoudelike lewensvenootskap gehad het ten opsigte van die kind onmiddellik voor die aanneming;
(b) alle eise vir kontak met die kind deur enige familielid van ‘n persoon in paragraaf (a) bedoel; (c) alle regte en verantwoordelikhede wat die kind gehad het ten opsigte van ‘n persoon in paragraaf (a) of
(b) bedoel onmiddellik voor die aanneming; en (d) enige vorige bevel wat gemaak is ten opsigte van die plasing van die kind. (2) ‘n Aannemingsbevel- (a) ken volle ouerlike regte en verantwoordelikhede ten opsigte van die aangenome kind toe aan die
aannemende ouer; (b) ken die van, van die aannemende ouer toe aan die aangenome kind, behalwe wanneer anders bepaal
in die bevel; (c) laat nie enige huwelik of seksuele omgang tussen die kind en enige ander persoon toe, wat verbode
sou gewees het indien die kind nie aangeneem was nie ; en (d) beinvloed nie enige regte op eiendom wat die kind verkry het voor die aanneming nie . (3) ‘n Aangenome kind word vir alle doeleindes geag die kind van die aannemende ouer te wees en‘n aannemende ouer word vir alle doeleindes geag die ouer van die aangenome kind te wees .
129
VORM 64
TERUGTREKKING VAN TOESTEMMING TOT AANNEMING DEUR OUER OF VOOG VAN KIND
(Regulasie 102)
[ARTIKEL 233(8) VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
AAN: DIE VOORSITTENDE BEAMPTE
KINDERHOF
___________________________________
AANNEMING VAN: _______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________ (Volle name van kind)
DEUR: __________________________________________________________________________________________ *(name van voorgenome aannemende ouer(s)/persone onbekend aan my)
TE: ____________________________________________________________________________________________ (distrik waar aansoek gedoen is)
NEEM ASSEBLIEF KENNIS DAT EK, _________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
VAN ___________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
HIERBY MY TOESTEMMING TOT DIE AANNEMING VAN DIE GEMELDE KIND WELKE TOESTEMMING GETEKEN
IS VOOR DIE VOORSITTENDE BEAMPTE, KINDERHOF TE ________________ OP ________________
TERUGTREK
GETEKEN te ________________________ op hierdie ____________ dag van ____________________ te
_________________
_______________________________
Handtekening van ouer
ONTVANGS ERKEN: _______________________________________________________________________
Voorsittende beampte: Kinderhof
PLEK: _______________________________________
DATUM: ______________________________________
NOTA
Indien toestemming teruggetrek word in ‘n ander distrik as die distrik waarin toestemming gegee is of waarin die aansoek
vir aanneming aangehoor gaan word, moet die voorsittende beampte: kinderhof wat die toestemming aangeheg het
spoedig in kennis gestel word van sodanige terugtrekking vir sy of haar verdere aandag
* Skrap wat nie van toepassing is nie.
130
VORM 65
TERUGTREKKING VAN TOESTEMMING DEUR KIND VIR AANNEMING
(Regulasie 102)
[ARTIKEL 233(8) VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
DIE KLERK VAN DIE KINDERHOF: ___________________________________________________
IN DIE AANGELEENTHEID VAN ‘N AANSOEK
VIR DIE AANNEMING VAN ‘N KIND
Ek, ______________________________________________________________________________________________
(volle name en van van kind)
identiteitsnommer __________________________________ woonagtig te___________________________________
________________________________________________________________________________________________
Trek hierby vrywilliglik my toestemming vir my aanneming deur (1) ___________________________________________
en(2) _____________________________________________________________________________________terug. (volle name en van van applikant(e))
__________________________________________ _____________________________________________ Datum Handtekening van kind
GETEKEN VOOR MY nadat ek aan die gemelde kind die regsgevolge van die terugtrekking van toestemming vir
aanneming verduidelik het, en *hy/sy te kenne gegee het dat *hy/sy die bogemelde verstaan.
__________________________________________ _____________________________________________ Plek Voorsittende beampte: Kinderhof
__________________________________________
Datum
* Skrap wat nie van toepassing is nie.
131
VORM 66
NA-AANNEMINGSOOREENKOMS
(Regulasie 103)
[ARTIKEL 234 VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
AAN DIE KLERK VAN DIE KINDERHOF: ________________________________________________________
(A) OOREENKOMS
*Ek/Ons (1) ____________________________________________________________________________(volle name)
(2) _____________________________________________________________________________ (volle name)
woonagtig te ________________________________________________________________________________
in die hoedanigheid as die voorgenome aannemende *ouer/ouers
EN
*Ek/Ons (1) ________________________________________________________________________ (volle name)
(2) _____________________________________________________________________________ (volle name)
woonagtig te _______________________________________________________________________________
in die hoedanigheid as *ouer/voog
KOM HIERBY
,met die bystand van’n aanneming maatskaplike werker wat berading voorsien het, ooreen tot die volgende reëlings soos
bedoel in artikel 234 van die Kinderwet 38 van 2005
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Besonderhede van aanneming maatskaplike werker:
Registrasie nommer : ………………………………………. Organisasie: ………………………………….
Naam: _______________________________________ E-pos:………………………………………….
Telefoon: ___________________________________
Faks: _________________________________________
1. _______________________________ 1. _______________________ 2. _______________________________ 2. _______________________ *Voorgenome aannemende *ouer/ouers *Ouer/ouers/voog GETEKEN te __________________________ op hierdie __________dag van _________________________20______
* Skrap wat nie van toepassing is nie.
SIEN ASSEBLIEF KEERSY HIERVAN
132
KEERSY VAN VORM 66
(B) VERDERE BESONDERHEDE VAN PARTYE
1. Voorgenome aannemende *ouer/ouers
Posadres: _________________________________
_________________________________
_________________________________ Poskode: ________
Telefoon nommers: Kode: _______ Nommer:___________________ (Kantoor ure)
Kode: _______ Nommer:___________________ (Woning)
Selfoon: ___________________________
2. Ouer/ouers/voog
Posadres: _________________________________
_________________________________
_________________________________ Poskode: ________
Telefoon nommers: Kode: _______ Nommer:___________________ (Kantoor ure)
Kode: _______ Nommer:___________________ (Woning)
Selfoon: ___________________________
(B) TOESTEMMING VAN KIND
Ek, __________________________________________________________(volle name) wat aangeneem staan te word
deur die voorgenome aannemende *ouer/ouers verstaan die terme van die bogemelde ooreenkoms en stem hierby toe
tot die ooreenkoms
_________________________ _____________________
Kind Datum
Ek, ___________________________________________________ (volle name), voorsittende beampte: Kinderhof
_________________________________ verklaar dat die toestemming geteken en beëdig is voor my en dat ek myself
oortuig het dat die kind 10 jaar of ouer is, of onder die ouderdom van 10 jaar, maar van so ‘n ouderdom, volwassenheid
en fase van ontwikkeling is dat *hy/sy die implikasies van die ooreenkoms verstaan .
___________________________ _____________________
Voorsittende beampte: Kinderhof Datum
* Skrap wat nie van toepassing is nie.
133
VORM 67
BEVEL VAN INTERSTAATLIKE AANNEMING
(Regulasie 113)
[ARTIKEL 261(5) EN 262(5) VAN DIE KINDERWET 38 VAN 2005]
IN DIE KINDERHOF VIR DIE DISTRIK VAN ___________________________________________________
GEHOU TE ______________________________________________________________________________
IN DIE AANGELEENTHEID VAN ‘N AANSOEK
VIR DIE INTERSTAATLIKE AANNEMING VAN
______________________________________________________________________________________________ (volle name van kind)
identiteitsnommer ________________________ op die ____________ dag van ___________________ 20__________
voor ________________________________________________________________, voorsittende beampte van die
Kinderhof.
In die geval van ‘n interstaatlike aanneming deur ‘n persoon wat woonagtig is in ‘n Haagse Konvensie land DIE HOF IS OORTUIG DAT: -
Die aanneming in die beste belang van die kind is;
Die kind in die Republiek is; en nie verhinder word om die Republiek te verlaat nie;
Die reëlings vir die aanneming in ooreenstemming met die Haagse Konvensie is;
Die Sentrale Owerheid van die konvensie land, _____________, tot die aanneming toegestem het;
Die Sentrale Owerheid van die Republiek tot die aanneming toegestem het;
Die naam van die kind in die RAKAO was vir ten minste 60 dae; en
Geen geskikte en gepaste aannemende ouer vir die kind beskikbaar is in die Republiek nie.
In die geval van ‘n interstaatlike aanneming deur ‘n persoon wat woonagtig is in ‘n nie-Haagse Konvensie land DIE HOF IS OORTUIG DAT: -
Die aanneming in die beste belang van die kind is;
Die kind in die Republiek is; en nie verhinder word om die Republiek te verlaat nie;
Die reëlings vir die aanneming in ooreenstemming met die Haagse Konvensie is;;
Die bevoegde owerheid van die nie-konvensie land, _____________, tot die aanneming toegestem het;
134
Die Sentrale Owerheid tot die aanneming toegestem het;
Die naam van die kind in die RAKAO was vir ten minste 60 dae; en
Geen geskikte en gepaste aannemende ouer vir die kind beskikbaar is in die Republiek nie.
DIT WORD BEVEEL DAT
________________________________________________________________________________________________ (volle name van kind)
‘n _________________________ kind, gebore op die ____________ dag van _______________________ 20________ (geslag)
hierby aangeneem word deur ____________________________________________________________________ (volle name)
gebore op ___________________________, identiteitsnommer ____________________________ en* sy/haar
eggenote/eggenoot
________________________________________________________________________________________________ (volle name)
gebore op ___________________________, identiteitsnommer _____________________________, ingevolge en
onderhewig aan die bepalings van die Kinderwet, 2005 (Wet No. 38 van 2005).
DIT WORD VERDER BEVEEL DAT
die familienaam ______________________________________________ *aan die kind gegee word/deur die kind behou
word.
GEGEE te ______________________________ op hierdie _________ dag van ________________________________
om ________________ : ______________ (tyd).
_______________________________ Voorsittende beampte: Kinderhof
1. Datum van registrasie van aanneming __________________________ 2. Aannemingsregister nommer _______________________________ 3. Daar mag voortgegaan word met die wysiging van die geboorteregister ingevolge artikel 245 van die Kinderwet
, 2005 (Wet No. 38 van 2005).
___________________________________________ __________________________________________
Datum Registrateur van aannemings
* Skrap wat nie van toepassing is nie.
Recommended