View
242
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
DEFICITUL DE FIER LAADOLESCENTE ÎN REPUBLICAMOLDOVA: UNELE ASPECTEPROFILACTICE
Lora GîțuAsistent universitar
Catedra Medicina de familie
I-a Conferința Națională în Sănătatea Adolescenților (cu participare internațională)4-5 decembrie 2014, Chișinău, Republica Moldova.
Adolescenţa se consideră una din cele mai complicate etape în viaţa omului, caracterizată de multiple riscuri medico-sociale.
În adolescenţă o problemă de sănătate publică majoră prezintă deficienţele de micronutriente
Deficitul de fier are o răspândire înaltă, cu preponderenţă la adolescente.
Actu
alita
tea
• Deficitul de fier este apreciat la 3,6 mlrd., aproape la 1/2 din populaţia generală, iar la copii în vârstă de 5-14 ani, frecvenţa lui atinge o cifră cutremurătore 82%;
• De anemie feriprivă suferă peste 1,8 mlrd. de oameni.
• Este citat drept cea mai frecventă cauză determinantă a anemiilor în toate ţările lumii;
• În raport global deficitul de fier are ca consecinţe 841.000 decese şi 35.057.000 mln. cazuri de incapacitate funcţională
Actu
alita
tea
SUA: 1994-1996 - 11%; 1999-2002 – 16%; Japonia: după 3 ani de la instalarea menstruaţiei
la adolescente s-a apreciat DF în 72%, la 12% din care era anemie fierodeficitară;
Federaţia Rusă: în diferite regiuni atinge cifra de 30-60%;
Estimările efectuate de experţii OMS arată că prevalenţa anemiei este de 3-4 ori mai înaltă în ţările în curs de dezvoltare versus celor economic dezvoltate.
Actu
alita
tea
Necesitatea sporită în fier în perioada creşterii accelerate și saltante în pubertate; Aportul redus de fier cu
produsele alimentare; Menarhe şi pierderile lunare
(menzis).
Actu
alita
tea
Evaluarea aspectelor clinico-diagnostice, curative și profilactice ale deficitului de fier la adolescentele din
Republica Moldova.
Evaluarea epidemiologică răspândirii deficitului de fier la adolescente
Studierea manifestărilor clinice ale deficitului de fier în funcţie de stadiul deficitului de fier;
Evidenţierea factorilor de risc în dezvoltarea DF
Elaborarea pentru medicii de familie a programului optimal de profilaxie şi tratament al deficitului de fier şi anemiei fierodeficitare la adolescente.
Pentru a atinge scopul urmărit s-a efectuatinvestigaţiicomplexe, epidemiologice, clinice,paraclinice,investigaţii sociologice, statistice,conform unui design al studiului randomizat.
Analiza aprofundată, epidemiologico-clinică aDF s-a efectuat pe un lot de 220 adolescentele,studente la colegiile de medicină din țară, cuvârsta cuprinsă între 16-19 ani (vârsta medie16,9±0,04 ani.), în perioada de timp cuprinsăîntre luna mai 2006 şi luna ianuarie 2008.M
ater
iale
şi m
etod
e
Evidenţierea factorilor de risc s-a efectuat în baza rezultatelor sondajului sociologic efectuat după un chestionar special elaborat.
Testul de laborator s-a efectuat pentru estimarea: rezervelor de fier în depouri; fierul funcţional în sânge; nivelul hemoglobinei.
Persoanele cu abateri de la valorile normei au fost repartizate în trei loturi, în funcţie de gradul de manifestare a deficitului de fier şi anume: DF prelatent, DF latent
DF i
Mat
eria
le ş
i met
ode
Criteriul de determinare a anemiei a fost scăderea concentraţiei hemoglobinei (Hb) sub 110 g/l.Categorizarea anemiei a fost
efectuată în conformitate curecomandările OMS: 91 g/l ≥ Hb ≤ 110 g/l – anemie gr. I; 71 g/l ≥ Hb ≤ 90 g/l – anemie gr. II; Hb < 70 g/l – anemie gr. III.
Mat
eria
le ş
i met
ode
Criteriul de determinare a deficitului de fier prelatent a fost conţinutul de feritină mai jos de < 10,0 ηg/ml
Criteriul de determinare a deficitului de fier latent a fost conţinutul de fier seric mai jos de < 6,6 µmol/l
Mat
eria
le ş
i met
ode
CARACTERISTICA EŞANTIONULUISELECTAT PENTRU ANALIZAAPROFUNDATĂ
Din lotul total de 220 adolescente luate în studiu - 67,7 % din fete provin din mediul rural şi 32,3 % din mediul urban.
În raport cu zonele social-geografice: 36,5% persoane sunt de baştină din
raioanele din nord 51,0% din raioanele din centru 12,5% din raioanele din sud.Re
zulta
te ş
i dis
cuţii
DISTRIBUȚIA ADOLESCENTELORÎN FUNCŢIE DE GRADELE DF
14, 6.4%
2, 0.9%
22, 10.0%
68, 30.9%
114, 51.8%
anemie gradul I anemie gradul II
persoane în stadiul latent al dificitului de Fe persoane în stadiul prelatent al dificitului de Fe
persoane sănătoase
STRUCTURA ADOLESCENTELOR EXAMINATEÎN FUNCŢIE DE STADIILE EVOLUTIVE ALEDF
Rezu
ltate
şi d
iscu
ţii
CARACTERISTICA LOTURILOR DE ADOLESCENTE CU DFLotul I II III
Gradul DF DF anemic DF latent DF prelatent
n 16 22 68
Hb, g/l
min 85 111 111
max 110 146 141
M 101,5 120,7 126,4
±m 1,67 1,6 0,83
Fe seric, µmol/lmin 1,9 3 7
max 7 6,6 41
M 4,1 5 14,2
±m 0,38 0,23 0,71
Feritina,
ηg/ml
min 1,6 1,6 1
max 73,6 45 14,2
M 9,2 7,7 4,8
±m 4 39 1 94 0 32
Rezu
ltate
şi d
iscu
ţii
SCHEMELE DE TRATAMENTAPLICAT ADOLESCENTELE CU DF
Lotul Gradul DF Sublot n
Tratamentul curativ Tratamentul profilactiv
doza durata, luni doza durata,
luni
I anemic
cu tratament profilactic 8
1 p. х 2 ori/zi 6 luni
1 p. х 2 ori/săptăm
ână12 luni
fără tratament profilactic 8 - -
II latent
cu tratament profilactic 6
1 p. х 2 ori/zi 6 luni
1 p. х 2 ori/săptăm
ână12 luni
fără tratament profilactic 5 - -
III prelatent
cu tratament profilactic 17
1 p. х 2 ori/zi 6 luni
1 p. х 2 ori/săptăm
ână12 luni
fără tratament profilactic 17 - -
Rezu
ltate
şi d
iscu
ţii
MODIFICAREA INDICILOR SÂNGELUI PERIFERICPÂNĂ ȘI DUPĂ TRATAMENT CU SULFAT DE FIERBIVALENT, M±M
Itimi DF anemic DF latent DF prelatent
până la
tratament
după
tratament
până la
tratament
după
tratament
până la
tratament
după
tratament
Hb101,5±1,67 118,4±2,77 120,7±1,60 123,5±1,61 126,4±0,83 124,9±0,79
Eritrocite,
10124,6±0,11 4,4±0,07 4,2±0,09 4,3±0,09 4,4±0,03 4,2±0,03
Indicele de
culoare0,7±0,02 0,8±0,03 0,8±0,01 0,9±0,01 0,9±0,00 0,9±0,00
Fe seric 4,1±0,38 11,7±1,69 5,0±0,23 12,3±1,56 14,2±0,71 12,2±0,62
Feritina 9,2±4,39 13,6±1,42 7,7±1,94 11,4±2,26 4,8±0,32 14,3±2,33
Transferina 274,5±6,66 308,2±10,22 273,7±7,90 307,7±6,68 278,4±4,11 298,1±4,28
Rezu
ltate
şi d
iscu
ţii
EVALUAREA COMPARATIVĂ A INDICILOR SÂNGELUIPERIFERIC ÎN FUNCȚIE DE INTERVENȚIA DETRATAMENT
0
1
2
3
4
5
6
DF anemic DF latent DF prelatent
indi
ci d
emon
stra
tivi
Adolescente cu tratament
Nivelul initial Hb Fe seric Feritina
0
1
2
3
4
5
6
DF anemic DF latent DF prelatent
indi
ci d
emon
stra
tivi
Adolescente fără tratament
Nivelul initial Hb Fe seric Feritina
Rezu
ltate
şi d
iscu
ţii
MODIFICAREA HEMOGLOBINEI PE FON DEPROFILAXIE CU SULFAT DE FIER BIVALENT, M±M
105
110
115
120
125
130
AnemieDF latent
DF prelatent
inițialprofilaxie
Rezu
ltate
şi d
iscu
ţii
MODIFICAREA FIERULUI SERIC PE FONDE PROFILAXIE CU SULFAT DE FIERBIVALENT
0
5
10
15
20
25
30
Anemie DF latent DF prelatentInițialdupă profilaxie
Rezu
ltate
şi d
iscu
ţii
MODIFICAREA FERITINEI SERICICE PEFON DE PROFILAXIE CU SULFAT DE FIERBIVALENT
02468
101214161820
Anemie DF latent DF prelatent
InițialDupă profilaxie
Rezu
ltate
şi d
iscu
ţii
CONCLUZII
Anemiile fierodeficitare debutează cu scăderea nivelului feritinei serice pe fond de Fe seric şi Hb normală, manifestările clinice fiind modeste;
Trebuie de identificate în mod activ adolescentele cu risc sporit pentru DF, implicând atât echipa de AMP și angajații din sistemul de educație, cât și implicarea tinerilor;
S-a constatat majorarea conținutului de Hb, FS și feritină în subloturile de cercetare cu tratament și profilaxie cu Sulfat de fier bivalent, în comparație cu subloturile fără intervenție terapeutică;
Este de menționat o ușoară tendință spre anemizare, înregistrată în lotul adolescentelor sănătoase;
Evaluarea rezultatelor Fe-profilaxiei pune în evidență faptul că restabilirea conținutului de feritină, este de durată și în mare măsură depinde de complianța pacientului.
VĂ MULȚUMESC PENTRU ATENȚIE
???
Recommended