View
231
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
1/54
D a r a h
Hemopoetik
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
2/54
Fungsi
Supplyoksigen dari paru ke sel Supplynutrien dari sistem digestiv ke sel
Transport sisa metabolisme dari sel ke organ
ekskresi
Transport hormon ke sel target
Pengaturan suhu tubuh
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
3/54
Pengaturan pH cairan tubuh
Pengaturan volume darah untuk efisiensi
sirkulasi ke dalama sel, jaringan, organ dan
sistem
Mencegah kehilangan darah (faktor
hemostasis)
Mencegah infeksi melalui aktifitas sel darahputih, komplemen dan antibodi
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
4/54
Terdiri dari
bag. padat---------------korpuskula/sel2 darah
bag. cair-----------------plasma
Volume total darah seluruh tubuh-----1/12 BB (mns)
Bersifat alkalis, pH=7,4 ; BJ=1,060
Suhu bervariasi tergantung letaknya dalam tubuh
-terendah ---------- superfisial (kulit)-Tertinggi ----------profundal (bag. Dalam)
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
5/54
Plasma
Bagian cair dari darah mengandung:
air
Protein
Hormon
Nutrien
Elektrolit
Gas respirasi Zat sampah
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
6/54
Protein plasmaFungsi : mengangkut zat2 yang tdk larut air, misal
besi, tiroksin gamma globulin terkait dgn sistem imunitas
mencegah perubahan besar pH dalam darah
(buffer)
mempertahankan tekanan osmotik
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
7/54
Protein plasma1. albumin paling banyak
dihasilkan oleh hati
berperan dalam pengikatan dan transportberbagai zat dalam darah dan tekanan osmotik
potensial plasma2.Globulin banyak jenisnya (ada alfa 1, alfa 2, beta1, beta2
,gamma)
gamma globulin dan limfosit disintesis karenarangsangan antigen
beta 1 globulin = fibrinogen---disintesis olehhati utk mekanisme pembekuan darah
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
8/54
PlasmaMengandung: Albumin (60%)
Globulin (36%)
(Antibodi & protein
transport)
ClottingProteins
(fibrinogen 4%)
Enzim & Hormon
Plasma
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
9/54
Serum
Albumin (60%)
Globulins (36%)
(Antibodi &proteintransport)
ClottingProteins
(4%) Enzymes &
Hormones
Plasma
Cairan darah tanpa faktor pembekuan
(clot t ing p roteins)
Serum
XClot
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
10/54
Cara mendapatkan serum dan plasma?????
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
11/54
Hematocrit Persen dari komponen darah (formedelements)
Hematocrit
Normal Hematocrit berkisar 45%,
tergantung gender
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
12/54
250,000-
500,000/mm3
4 - 6 million/mm3
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
13/54
Sel darah dibentuk di sumsum tulang
(dewasa)
Sumsum tulang, hati, limpa, (fetus)
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
14/54
HEMOPOIESIS (pembentukan sel darah)
Myeloblast---------granulocyt
Limphoblast--------limphocyt
Monoblast----------monocyt
Erytroblast--------erythrocyt (eritropoesis)
Megakaryocyt------trombocyt
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
15/54
hemopoiesis
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
16/54
Formed Elements(komponensel darah)
Erythrocytes
(RBCs)
Platelets
Leucocytes (WBCs) Granulocyt +
agranulocyt
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
17/54
ERITROSIT diameter rata2 7,5 mikron
berbentuk cakram (disk), bikonkaf
umur SDM disirkulasi 120 hari
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
18/54
pembentukannya perlu zat2 spt protein, ion ferro,
vit. B12, folic acid---------defisiensi---------anemia
(penyebab defisisensi, misal krn???)
Vit B 12 + folic acid utk perbanyakan danpemasakan SDM
Jika kekurangan-----ukuran SDM besar-----anemia
megaloblastik/makrositik
Jika rasio SDM thd cairan di atas normal---hemokonsentrasi (dpt disbbkan krn dehidrasi)
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
19/54
regulasi eritropoiesisaktifitas eritropoetik dikendalikan oleh kadarO2 jaringan
O2 turun (hipoksia)
eritropoetin (erritropoietic stimulating factor)dlm plasma
3 harisumsum tulang produk SDM
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
20/54
HEMOGLOBIN (Hb)
merupakan senyawa organik komplek terdiri dari
heme (empat pigmen porfirin merah + atom besi)
dan globin (protein globuler dgn 4 rantai asamamino)
fungsi : ikat O2 + warna merah darah (tiap gr Hb----
angkut 1,34 ml O2)
penyusun 90 % bag. padat SDM penghancuran SDM-----Hb dilepas ke darah
debris (puing2)-----difagositosis oleh makrofag
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
21/54
methemoglobinproduk oksidasi Hb (tdk dpt
angkut O2 Penyebab ; obat2an, nitrat tanaman
carboksihemoglobinsenyawa stabil dibtk dr
CO + Hb----COHb
(ikatan CO +Hb 210 kali lbh kuat dr Hb + O2---tdkmampu angkut O2-----mati)
hemolisispemecahan SDM shg Hb lepas ke dlmplasma---kemerahan------hemoglob inemia--
hemoglob inur iapenyebab : toksin bakteri, bisa ular, parasitdarah,lar. hipotonik
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
22/54
Granulosit - Neutrofil Nucleus 3 sampai 6 lobus
Memfagositosis bakteria & beberapa fungi
Granula di sitoplasma
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
23/54
Granulosit - Eosinofil Nucleus bilobus (2 lobus)
Granula sitoplasma kasar & acidic(red/orange)
Membunuh parasit cacing &kompleks imun
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
24/54
Granulocyte- Basofil Nucleus berlobus-
berbentuk huruf U or Sgranula sitoplasmikbesar -(purplish/black)
Menyebabkan
vasodilatasi dgnmelepaskan histamin
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
25/54
Agranulosit- Limfosit Nucleus spher ic-mengisi separo atau lebih dr
sel
B lymphoc ytes -Humoral Immuni ty(ant ibodies)
T lymphocytes -Cel lu lar Immun ity
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
26/54
Agranulosit - Monosit Nucleus berbentuk U atau spt kidney -
mengisi separo atau lebih dari sel
Differensiasi menjadi makrofag di jaringan
Sebagai pertahanan tubuh melawan virus danbakteri intraseluler pada infeksi kronik.
Mengaktifkan limfosit
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
27/54
Abnormalitas darah
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
28/54
Anemia :Pengurangan kapasitas membawaO2
dalam darah Pengurangan jumlah Hb dalam darah
Iron Deficiency - inadequate intake or absorption of iron.
Pernicious - dietary deficiency of Vitamin B12 or inadequate
production of intrinsic factor for absorption of Vitamin B12.
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
29/54
Hemorrhagicakibat pendarahan krn luka, ulcer dll
Hemolyticlisisnya darah bs disebabkan krn
tranfusi,infeksi bakteri dan parasitAplasticakibat destruksi atau penghambatan
pembentukan darah merah yg dpt disebabkan
krn obat, radiasi atau toksin bakteri.
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
30/54
Abnormal hemoglobin in RBCs:
Sickle Cell - one amino acid in the 287 forming the beta
chains is wrong.
Dapat menyumbat pembulh darah kecil
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
31/54
Polycythemia - abnormally high numberof RBCs (8 - 11 million/mm3).
Peningkatan viskositas darah dan
tekanan darah.Penyebab sering krn kanker darah.
Lecuopenia - abnormally low number of
WBCs (less than 5,000/mm3).
penyebab- drugs, steroids & anti-cancer
agents.
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
32/54
Other Blood Related Disturbances
Leukemia - abnormally high numbers ofimmature WBCs that are mitotic &
unspecialized.
Penamaannya tergantung dr tipe lekosityg tidak normal
Myelocytic - derived from myeloblasts
(chronic)
Lymphocytic - involves lymphocytes (acute)
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
33/54
hemostasis
Usaha tubuh mencegah kehilangan darah
Yg berperanan : vascular, plasma
coagulation factors, platelets and fibrinolytic
system
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
34/54
Platelets - small, anuclear cytoplasmic disks.
In an unstimulated state, the shape is discoid
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
35/54
Blood Clotting Process
Platelets
membentuk
sumbat dan
melepaskan
platelet facto rsygakan
mengkatalisis c lot
format ion
Pl t l t f t b k i d C l i (C 2+) &
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
36/54
Platelet factors bereaksi dgn Calcium (Ca2+) &
clot t ing factorslainnya dlm plasma utk mengawali c lot
format ion.
Thromboplastin - lipid (Tissue Facto r) yg dilepaskan
membran sel yg luka yg akan mempercepat c lot t ing process.
Lipid yg dilepaskan dari membran sel yg luka yg berefek
melokalisir adalah Prostaglandins.
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
37/54
Platelet factors, Ca2+ & clotting factors lainnya dlm plasmamengawali clot format ion
plasma protein (Prothrombin) dirubah oleh
prothrombin act ivatormenjadi Thrombin.
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
38/54
Thrombin mengubah plasma protein Fibrinogen
menjadi insolub le proteinFibrin.
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
39/54
Fibrin forms a mesh which glues the platelets &
RBCs together to form the clot.
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
40/54
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
41/54
Factors Affecting Clot Formation Vitamin K
dibutuhkan oleh liver utk
memproduksi prothrombin & beberapa
clot t ing factorslainnya.
Calcium
diperlukan utk konversiprothrombin menjadi thrombin &
konversi fibrinogen fibrin.
Thromboplastin mempercepat c lo t
format iondari 3 - 6 menit menjadi 15
detik.
F t Aff ti Cl t F ti
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
42/54
Factors Affecting Clot Formation Heparin
antikoagulan alami yg
mencegah clot formation dgn
menghambat pembentukan
Sodium Citrate - prevent coagulation bytying up Calcium.
Plasmin (Fibrinolysin)memecah clot
dgn disso lv ingfibrin
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
43/54
Golongan darah
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
44/54
ABO & Rh Blood Groups(Types) Didasarkan adanya antigen spesifik (protein)
pada permukaan luar sel
Antigen A, B, AB, O & Rh
Merupakan antigen yg dpt menyebabkan
reaksi pd waktu transfusi
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
45/54
ABO Blood TypesType A
Type B
Type AB
Type O
Type A Antigen on cells
Type B Antigen on cells
Type A & B Antigens
Tidak punya antigen A or B
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
46/54
ABO Antibodies In PlasmaType A blood
Type B blood
Type AB blood
Type O blood
Anti-B Antibodies
Anti-A Antibodies
No Anti-A or
Anti-B Antibodies
Both Anti-A & Anti-B
Antibodies
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
47/54
Transfusion ConsiderationsType A blood
Type B blood
Type AB blood
Type O blood
Anti-B Antibodies
Anti-A Antibodies
No Anti-A or
Anti-B Antibodies
Both Anti-A & Anti-B
AntibodiesNo A or B antigens
Type O - Theoretical Universal Donor
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
48/54
Transfusion ConsiderationsType A blood
Type B blood
Type AB blood
Type O blood
Anti-B Antibodies
Anti-A Antibodies
No Anti-A or
Anti-B Antibodies
Both Anti-A & Anti-B
Antibodies
Type AB - Theoretical Universal Recipient
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
49/54
Rh Antibodies in Plasma
Rh -
Rh +
Tidak ada antibodi anti Rh di
plasma sampai ada antigen Rh
Tidak ada anti bodi anti
Rh di plasma
A tib d /A ti R ti
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
50/54
Antibody/Antigen Reactions
Antibodi plasma bereaksi dg antigenmembran sel, menyebabkan c lumping of
cel l
Sehingga antigen dan antibodi bereaksi
menyebabkan agglutination. Aglutinasi sel menyebabkan terganggunya
distribusi O2 gas dan nutien dalam aliran
darah
.
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
51/54
Rh (Rhesus) Factor
Rh positif ditentukan oleh adanya antigen C,
D, E pada dinding sel
Jika seseorang tidak mempunyai antigen tsb
berarti Rh negatif
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
52/54
Rh Blood GroupsRh -
Rh +
No Rh Antigens on
cell membranes
Type Rh Antigens
on cell membranes
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
53/54
Erythroblastosis Fetalis Kehamilan pertama anak normal
Ibu membentuk antibody Rh +
Kehamilan ke 2 antibodi Rh+ ibu via
plasenta ke darah fetal dan akan
bereaksi dg antigen Rh + (aglutinasi)
Ibu RH -
Rh +
7/27/2019 Darah ( Hemopoetik )
54/54
Erythroblastosis Fetalis Efek pada fetus : kuning (jaundice),
kerusakan otak
RhoGAM shots at 28 weeks and after
delivery may prevent sensitization.
RhoGam offers no protection after a
woman is sensititized.
ibuRH-
Rh +
Recommended