View
71
Download
6
Category
Preview:
DESCRIPTION
Stroke, atau cidera serebrovaskuler (CVA), adalah kehilangan fungsi otak yang diakibatkan oleh berhentinya suplai darah ke bagian otak (Brunner dan Suddarth, 2001). Definisi• Gangguan fungsi otak ( fokal – global ) • Mendadak - cepat • O.k gangguan peredaran darah otakKlasifikasiStrokeinfarkStroke Hemorrhage Infark Perdarahan• Trombotik • Emboli• IntracerebralHemorrhage (ICH) • Intraventrikular Hemorrhage (IVH) • Subarachnoid HemorrhageStroke itu sendiri dibag
Citation preview
Stroke, atau cidera serebrovaskuler (CVA), adalah
kehilangan fungsi otak yang diakibatkan oleh berhentinya suplai darah ke bagian otak (Brunner dan
Suddarth, 2001).
Definisi • Gangguan fungsi otak ( fokal – global )• Mendadak - cepat• O.k gangguan peredaran darah otak
Infark•Trombotik•Emboli
Perdarahan• Intracerebral
Hemorrhage (ICH)
• Intraventrikular Hemorrhage (IVH)
•Subarachnoid Hemorrhage
Stroke itu sendiri dibagi menjadi 2 menurut jenisnya yaitu :1.Stroke hemoragik adalah stroke yang terjadi karena perdarahan subarakhnoid, disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah otak pada daerah tertentu (Brunner dan Suddarth, 2001).2.Stroke non hemorargik adalah penyakit pembuluh darah otak yang menyebabkan gangguan neurologik, bisa disebabkan secara tiba-tiba tidak menerima jatah darah lagi karena arteri yang memperdarahi daerah itu putus dan tersumbat. Penyumbatan itu bisa terjadi secara mendadak, secara berangsur-angsur atau tiba-tiba namun berlangsung hanya sebentar (Ovedoff, 1995).
80 % : CVA Infark 15 % : CVA ICH (Intraserebral
Hemorrhage) 15 % : CVA SAH (Subarachnoid
Hemorrhage)
Non Modifable› Umur › Jenis kelamin› Herediter› ras
Modifiable› Hipertensi› Diabet› Obesitas› Dislipidemia› Perokok› Cardiac disease
(miokard infark)› Hiperviskositas
(polisitemia vera)› Arteria disease :
SLE, Rematoid disease
Kelemahan separuh tubuh Tebal / geringgingan separuh tubuh Bicara pelo Nyeri kepala Sulit menelan Sulit bicara Sulit berkomunikasi Kejang Gangguan lapangan pandang Gangguan BAK – BAB Gerakan Extrapiramidal dllYang terjadi secara Mendadak
Emboli Arterogenik
Emboli Cardiogenik
Emboli Sistemik
• Plak A. Carotis• Stenosis
Carotis• Plak Arcus
Aorta
• Atrial Fibrilasi• Kelainan katub (mitral stenosis, Regurgitasi)
• Endokarditis
• Dikenal dengan Emboli paradoksikal
• Defect atrial septal
• Fistula arteri vena pulmonalis
Anatomi Hemodinamik
Hemostatik
• AVM (ArteriVenous
Malformation)
• AneurismaMikroangioma
• Hipertensi Kronik
• Idiopatik Trombositopenia Purpura
• Pemakaian Obat antikoagulan
Nyeri kepala akut (ICH, IVH) Nyeri kepala Thunderclap headache
(SAH) Muntah Kejang Kesadaran menurun GG bahasa (bicara, pengertian) Dll
Klinik : • kesadaran baik• Edema lokal• Tanpa tanda tekanan
intrakranial meningkat
Klinis : • kesadaran menurun• Gejala tekanan
intrakranial ↑↑• Mid line shift
Pemeriksaan dasar› Vital sign (Tensi, Nadi reguler/irreguler, RR,
Temp) Stroke infark T sistol < 220/110 Stroke hemorrhage < 180/110
› Bruit› Kepala / leher : jejas , bruit carotis
(aneurisma)› Cardio & pulmo : bising/murmur.› Ekstrimitas : odem tungkai
GCS : Glasgow Coma Scale Meningeal sign N cranialis : II -III : isokor / anisokor ( ukuran ), reflek
cahaya +/- Reflek kornea : N V Reflek muntah : N. IX -X Pergerakan bola mata : N VI NVII : bibir menceng ( asimetri ) Motorik : lemah satu sisi tubuh Sensorik : tebal/geringgingan satu sisi tubuh Otonom : gg BAK : inkontinensia / retensi
Laboratorium• Darah lengkap (Hb > 10)• Fungsi ginjal, liver• Serum elektrolit (k : 3,5, na : 130)• Albumin (>3)• Gula darah • Faal hemostasis• Lipid profile, fibrinogen, urin lengkap
X foto thorak, ECG, Ekhokardiografi, doppler (TCD) CT Scan, Angiografi
Breath fx nafas dan oksigenasi- sumbatan jalan nafas, cegah aspirasi dimiringkan
Tekanan darah
Stroke Infark>220/110Stroke Ich > 180/110NyeriDistensi kandung kemihKonstipasi
Terapi antihipertensi
AnalgetikPasang kateter
Obat, supp
TIK ↑ ( T.D naik, bradikardi, bradipnea)
Head Up 30 Terapi hiperosmolar : manitolOperasi dekompresi
Gula darah Cegah hiperglikermia, hipoglikemia
OAD / insulinD 40 %
Menangani gejala TIK meningkat
Mengatasi kejang Pemberian
Neuroprotektan Khusus ICH dan
IVH: operasi
Infus cairan NS sesuai kebutuhan tubuh 25-30cc/kg
Kebutuhan kalori : 25-30 kkal/kgbb
Puasa 24 jam pertama
Disfagia : Nasogastric tube
Konstipasi : enema (bab belum 4 hari )
Atasi pendarahan GI
Fx saluran kemih : • inkontinensia urin hindari dekubitus• Retensi urin TIK ↑
( kateter jika px tak bak > 6 jam )
Recommended