View
253
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
1/36
1
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA
Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
Oleh kelompok 1:
1. Fatin Furoidah (7312002)
2. Iqromullah (7312005)
3. M. Alia Anhar (7312021)
!. "iti# $ka %atna &ari (7312022)
5. Atiqurrahman (7312027)
'. Amin Fitriani (731202!)
7. u#nul hotimah (731200!)
*. +ur a#nah (731105!)
,%O-%AM &"/I &1 IM $,$%AA"A+
FA"A& IM $&$A"A+
+I$%&I"A& ,$&A+"%$+ "I+--I /A% M
4OMA+- "A+ 2015 6 201'
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
2/36
2
KATA PENGANTARPuji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan rahmat serta karunia Nya kepada kami sehingga kamiberhasil menyelesaikan makalah ini meskipun ada sedikit
keterlambatan.
Makalah ini berisi tentang Asuhan Keperawatan pada
Pasien Ansietas. Diharapkan makalah ini dapat memberikan
in!rmasi kepada kita semua tentangAsuhan Keperawatan pada
Pasien Ansietas.
"ami menyadari bah#a makalah ini masih jauh dari sempurna.
$leh karena itu kritik dan saran dari semua pihak yang bersiat
membangun selalu kami harapkan demi kesempurnaan makalah ini.
Akhir kata% kami sampaikan terima kasih kepada semua pihak
yang telah berperan serta dalam penyusun makalah ini dari a#al
sampai akhir.Sem!ga Allah senantiasa meridhai segala usaha kita.
Aamiin
&!mbang% 2' $kt!ber
2(1)
Penyusun.
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
3/36
*
DAFTAR ISI
HALAMAN DEPAN........................................................................................................i
KATA PENGANTAR......................................................................................................ii
DAFTAR ISI................................................................................................................... iii
LP (LAPORAN PENDAHULUAN)...............................................................................1
A. MASALAH UTAMA............................................................................................1
B. PROSES TERJADINYA MASALAH...................................................................1
C. POHON MASALAH...........................................................................................11
D. MASALAH KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL.........................11
E. DATA YANG PERLU DIKAJI............................................................................11
F. DIAGNOSA KEPERAWATAN...........................................................................14
G. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN......................................................16
H. IMPLEMENTASI................................................................................................17
I. EVALUASI..........................................................................................................19
SP (STRATEGI PELAKSANAAN).............................................................................
A. PROSES KEPERAWATAN.................................................................................
B. STRATEGI KOMUNIKASI DAN PELAKSANAAN.......................................!
DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................7
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
4/36
)
LP (LAPORAN PENDAHULUAN)
A. MASALAH UTAMAAnsietas
B. PROSES TERJADINYA MASALAH
1. Pengertian
Ansietas adalah perasaan tidak nyaman atau kekha#atiran
yang samar disertai resp!n aut!n!m +sumber sering kali tidak
spesi,kk atau tidak diketahui !leh indi-idu% perasaan takut yang
disebabkan !leh antisipasi yang berbahaya. /al ini merupakan
isyarat ke#aspadaan yang memperingatkan indi-idu akan
adanya bahaya dan memampukan indi-idu untuk bertindak
menghadapi an0aman +Nanda% 2(1(21
Ansietas atau ke0emasan adalah keadaan indi-idu atau
kel!mp!k yang mengalami perasaan gelisah dan aktiasi sistem
sara aut!n!m dalam beresp!n terhadap an0aman yang tidak
jelas +0arpenit!%2((311
Ansietas adalah suatu kekha#atiran yang berlebihan dan
dihayati disertai berbagai gejala sumati% yang menyebabkan
gangguan bermakna dalam ungsi s!sial atau pekerjaan atau
penderitaan yang jelas bagi pasien.
4erdasarkan uraian diatas% maka dapat disimpulkan bah#a
ansietas adalah resp!ns em!si tanpa !bjek% berupa perasaan
takut dan kekha#atiran yang tidak jelas dan berlebihan dan
disertai berbagai gejala sumati yang menyebabkan gangguan
bermakna dalam ungsi s!sial atau penderitaan yang jelas bagi
pasien.
2. 5entang 5esp!n Ansietas
Ansietas memiliki dua aspek yakni aspek yang sehat danaspek membahayakan% yang bergantung pada tingkat ansietas%
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
5/36
3
lama ansietas yang dialami% dan seberapa baik indi-idu
melakukan k!ping terhadap ansietas.
Menurut Peplau +dalam% 6idebe0k% 2(( ada empat tingkatke0emasan yang dialami !leh indi-idu yaitu ringan% sedang%
berat dan panik.
1. Ansietas ringan adalah perasaan bah#a ada sesuatu yang
berbeda dan membutuhkan perhatian khusus. Stimulasi
sens!ri meningkat dan membantu indi-idu mem!kuskan
perhatian untuk belajar% menyelesaikan masalah% berpikir%
bertindak% merasakan% dan melindungi diri sendiri.
Menurut 6idebe0k +2((% resp!ns dari ansietas ringan adalah
sebagai berikut
a. 5esp!ns ,sik
"etegangan !t!t ringan
Sadar akan lingkungan
5ileks atau sedikit gelisah
Penuh perhatian
5ajin
b. 5esp!n k!gniti
7apang persepsi luas
Terlihat tenang% per0aya diri
Perasaan gagal sedikit
Waspada dan memperhatikan banyak hal
Mempertimbangkan in!rmasi
Tingkat pembelajaran !ptimal
0. 5esp!ns em!si!nal
Perilaku !t!matis
Sedikit tidak sadar
Akti-itas menyendiri
Terstimulasi
Tenang2. Ansietas sedang merupakan perasaan yang menggangu
bah#a ada sesuatu yang benar8benar berbeda9 indi-idu
menjadi gugup atau agitasi.
Menurut 6idebe0k +2((% resp!ns dari ansietas sedang adalahsebagai berikut
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
6/36
:
a. 5esp!n ,sik
"etegangan !t!t sedang
Tanda8tanda -ital meningkat
Pupil dilatasi% mulai berkeringat
Sering m!ndar8mandir% memukul tangan
Suara berubah bergetar% nada suara tinggi
"e#aspadaan dan ketegangan menigkat
Sering berkemih% sakit kepala% p!la tidur berubah% nyeri
punggungb. 5esp!ns k!gniti
7apang persepsi menurun
Tidak perhatian se0ara selekti
;!kus terhadap stimulus meningkat
5entang perhatian menurun Penyelesaian masalah menurun
Pembelajaran terjadi dengan mem!kuskan0. 5esp!ns em!si!nal
Tidak nyaman
Mudah tersinggung
"eper0ayaan diri g!yah
Tidak sabar
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
7/36
Tidak mampu mempertimbangkan in!rmasi
/anya memerhatikan an0aman
Pre!kupasi dengan pikiran sendiri
=g!sentris0. 5esp!ns em!si!nal
Sangat 0emas
Agitasi
Takut
4ingung
Merasa tidak adekuat
Menarik diri
Penyangkalan
>ngin bebas
'. Panik% indi-idu kehilangan kendali dan detail perhatian hilang%karena hilangnya k!ntr!l% maka tidak mampu melakukan
apapun meskipun dengan perintah.
Menurut 6idebe0k +2((% resp!ns dari panik adalah sebagai
berikut
a. 5esp!ns ,sik
;light% ,ght% atau ree?e
"etegangan !t!t sangat berat Agitasi m!t!rik kasar
Pupil dilatasi
Tanda8tanda -ital meningkat kemudian menurun
Tidak dapat tidur
/!rm!n stress dan neur!transmiter berkurang
Wajah menyeringai% mulut terngangab. 5esp!ns k!gniti
Persepsi sangat sempit
Pikiran tidak l!gis% terganggu
"epribadian ka0au
Tidak dapat menyelesaikan masalah
;!kus pada pikiran sendiri
Tidak rasi!nal
Sulit memahami stimulus eksternal
/alusinasi% #aham% ilusi mungkin terjadi0. 5esp!n em!si!nal
Merasa terbebani
Merasa tidak mampu% tidak berdaya
7epas kendali Mengamuk% putus asa
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
8/36
@
Marah% sangat takut
Mengharapkan hasil yang buruk
"aget% takut
7elah
-amar rentan8 re#pon an#ieta#
*. Tanda dan
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
9/36
1(
Tabel "e0emasan depressi!n anBiety stress s0ale +DASS
N
$
Aspek penilaian Sk!r
( 1 2 *
1
2
*
'
)
3
:
@
1(
11
12
1*
1'
1)
13
1:
Menjadi marah karena hal sepele.
Mulut terasa kering
Tidak dapat melihat hal yang p!siti suatu
kejadian
Merasakan gangguan dalam bernaas
Merasa tidak kuat lagi melakukan kegiatan
Cenderung bereaksi berlebihan dalam situasi
"elemahan angg!ta tubuh
"esulitan untuk relaksasi
Cemas yang berlebihan dalam situasi namun
legah jika hal itu berahir.
Pesimis
Mudah merasa kesal
Merasa banyak menghabiskan energi karena0emas
Merasa sedih dan depresi
"elelahan
"ehilangan minat pada banyak hal misalnya
makan
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
10/36
11
1
1@
2(
21
22
2*
2'
2)
23
2:
2
2@
*(
*1
*2
**
*'
*)
Merasa diri tidak layak
Mudah tersinggung
4erkeringat
"etakutan tanpa alasan yang jelas
Merasa hidup tidak bahagia
Sulit untuk beristirahat
"esulitan untuk menelan
Tidak dapat melakukan hal8hal yang saya
lakukan
Perubahan kegiatan jantung dan denyut nadi
tanpa stimulasi !leh latihan ,sik
Merasa hilang harapan dan putus asa
Mudah marah
Mudah panik
"esulitan untuk tenang setelah sesuatu
mengganggu
Takut terlambat !leh tugas8tugas yang tidak
bisa dilakukan
Sulit untuk amtusias pada suatu hal
Sulit ment!leransi gangguan8gangguan
terhadap hal yang sedang dilakukan
4erada pada keadaan tegang
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
11/36
12
*3
*:
*
*@
'(
'1
Merasa tidak berharga
Tidak dapat memaklumi hal apapun yang
menghalangi anda untk menyelesaikan hal
yang sedang anda lakukan
"etautan
Tidak ada harapan untuk masa depan
Merasa hidup tidak berarti
Mudah gelisah
"ha#atir dengan situasi saat diri anda
mungkin menjadi panik
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
12/36
1*
). ;akt!r Predisp!sisiStress!r predisp!sisi adalah semua ketegangan dalam
kehidupan yang dapat menyebabkan timbulnya ke0emasan
+Sulis#ati% 2((). "etegangan dalam kehidupan tersebut dapat
berupa 1 Peristi#a traumatik% yang dapat memi0u terjadinya ke0emasan
berkaitan dengan krisis yang dialami indi-idu baik krisis
perkembangan atau situasi!nal.2 "!nEik em!si!nal% yang dialami indi-idu dan tidak
terselesaikan dengan baik. "!nEik antara id dan supereg! atau
antara keinginan dan kenyataan dapat menimbulkan
ke0emasan pada indi-idu.* "!nsep diri terganggu akan menimbulkan ketidakmampuan
indi-idu berpikir se0ara realitas sehingga akan menimbulkan
ke0emasan.' ;rustasi akan menimbulkan rasa ketidakberdayaan untuk
mengambil keputusan yang berdampak terhadap eg!.)
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
13/36
1'
2((). Stress!r presipitasi ke0emasan dikel!mp!kkan menjadi
dua bagian% yaitu 1 An0aman terhadap integritas ,sik. "etegangan yang
mengan0am integritas ,sik yang meliputi a. Sumber internal% meliputi kegagalan mekanisme ,si!l!gis
sistem imun% regulasi suhu tubuh% perubahan bi!l!gis
n!rmal +misalnya hamil.b. Sumber eksternal% meliputi paparan terhadap ineksi -irus
dan bakteri% p!lutan lingkungan% ke0elakaan% kekurangan
nutrisi% tidak adekuatnya tempat tinggal.2 An0aman terhadap harga diri meliputi sumber internal dan
eksternal.0. Sumber internal kesulitan dalam berhubungan interpers!nal
di rumah dan tempat kerja% penyesuaian terhadap peran
baru. 4erbagai an0aman terhadap integritas ,sik juga dapat
mengan0am harga diri.d. Sumber eksternal kehilangan !rang yang di0intai%
per0eraian% perubahan status pekerjaan% tekanan kel!mp!k%
s!sial budaya.
:. Sumber "!ping
>ndi-idu dapat menanggulangi stress dan ke0emasan dengan
menggunakan atau mengambil sumber k!ping dari lingkungan
baik dari s!sial% intrapers!nal dan interpers!nal. Sumber k!ping
diantaranya adalah aset ek!n!mi% kemampuan meme0ahkan
masalah% dukungan s!sial budaya yang diyakini. Dengan
integrasi sumber8sumber k!ping tersebut indi-idu dapat
mengad!psi strategi k!ping yang eekti +Sulis#ati% 2(().
. Mekanisme "!ping
"emampuan indi-idu menanggulangi ke0emasan se0ara
k!nstruksi merupakan akt!r utama yang membuat klien
berperilaku pat!l!gis atau tidak. 4ila indi-idu sedang mengalami
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
14/36
1)
ke0emasan ia men0!ba menetralisasi% mengingkari atau
meniadakan ke0emasan dengan mengembangkan p!la k!ping.
Pada ke0emasan ringan% mekanisme k!ping yang biasanya
digunakan adalah menangis% tidur% makan% terta#a% berkhayal%
memaki% mer!k!k% !lahraga% mengurangi k!ntak mata dengan
!rang lain% membatasi diri pada !rang lain +Sulis#ati% 2(().
Mekanisme k!ping untuk mengatasi ke0emasan sedang% berat
dan panik membutuhkan banyak energi. Menurut Sulis#ati
+2(()% mekanisme k!ping yang dapat dilakukan ada dua jenis%
yaitu
1. Task !riented rea0ti!n atau reaksi yang ber!rientasi pada
tugas. Tujuan yang ingin di0apai dengan melakukan k!ping ini
adalah indi-idu men0!ba menghadapi kenyataan tuntutan
stress dengan menilai se0ara !bjekti ditujukan untuk
mengatasi masalah% memulihkan k!nEik dan memenuhi
kebutuhan.a. Perilaku menyerang digunakan untuk mengubah atau
mengatasi hambatan pemenuhan kebutuhan.b. Perilaku menarik diri digunakan baik se0ara ,sik maupun
psik!l!gik untuk memindahkan sese!rang dari sumber
stress.0. Perilaku k!mpr!mi digunakan untuk mengubah 0ara
sese!rang meng!perasikan% mengganti tujuan% atau
meng!rbankan aspek kebutuhan pers!nal sese!rang.2. =g! !riented rea0ti!n atau reaksi ber!rientasi pada eg!.
"!ping ini tidak selalu sukses dalam mengatasi masalah.
Mekanisme ini seringkali digunakan untuk melindungi diri%
sehingga disebut mekanisme pertahanan eg! diri biasanya
mekanisme ini tidak membantu untuk mengatasi masalah
se0ara realita. Fntuk menilai penggunaan makanisme
pertahanan indi-idu apakah adapti atau tidak adapti% perlu di
e-aluasi hal8hal berikut
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
15/36
13
a. Pera#at dapat mengenali se0ara akurat penggunaan
mekanisme pertahanan klien.b. Tingkat penggunaan mekanisme pertahanan diri terebut apa
pengaruhnya terhadap dis!rganisasi kepribadian.0. Pengaruh penggunaan mekanisme pertahanan terhadap
kemajuan kesehatan klien.d. Alasan klien menggunakan mekanisme pertahanan.
C. POHON MASALAH
HARGA DIRI RENDAH
GANGGUAN CITRA TUBUH
KURANG PENGETAHUAN ANSIETAS
KOPING INDIFIDU TIDAK
EFEKTIF
KOPING KELUARGA TIDAK
EFEKTIF
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
16/36
1:
D. MASALAH KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL
1. /arga Diri 5endah
2.
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
17/36
1
Ansietas timbul dari perasaan takut terhadap tidak adanya
penerimaan dari hubungan interpers!nal. Ansietas juga
berhubungan dengan perkembangan% trauma seperti
perpisahan dan kehilangan sehingga menimbulkan kelemahan
spesi,k. $rang dengan harga diri rendah mudah mengalami
perkembangan ansietas yang berat.
0. Te!ri Perilaku.
Ansietas merupakan pr!duk rustasi yaitu segala sesuatu yang
mengganggu kemampuan sese!rang untuk men0apai tujuan
yang diinginkan. Datar tentang pembelajaran meyakini bah#a
indi-idu yang terbiasa dalam kehidupan dininya dihadapkan
pada ketakutan yng berlebihan lebih sering menunjukkan
ansietas pada kehidupan selanjutnya.
d. "ajian "eluarga.
Menunjukkan bah#a gangguan ansietas merupakan hal yang
biasa ditemui dalam suatu keluarga. Ada tumpang tindih
dalam gangguan ansietas dan antara gangguan ansietas
dengan depresi.
e. "ajian 4i!l!gis.
Menunjukkan bah#a !tak mengandung resept!r khusus
ben?!dia?epine. 5esept!r ini mungkin membantu mengatur
ansietas penghambat dalam amin!butirik.
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
18/36
1@
;akt!r Presipitasi
Stress!r pen0etus mungkin berasal dari sumber internal atau
eksternal. Stress!r pen0etus dapat dikel!mp!kkan menjadi 2
kateg!ri
a. An0aman terhadap integritas sese!rang meliputi
ketidakmampuan ,si!l!gis yang akan datang atau
menurunnya kapasitas untuk melakukan akti,tas hidup sehari8
hari.
b. An0aman terhadap sistem diri sese!rang dapat
membahayakan identitas% harga diri dan ungsi s!sial yang
terintegrasi sese!rang.
Perilaku
"e0emasan dapat diekspresikan se0ara langsung melalui
perubahan ,si!l!gi dan perilaku dan se0ara tidak langsung
melalui timbulnya gejala atau mekanisme k!ping dalam upaya
mela#an ke0emasan. >ntensietas perilaku akan meningkat
sejalan dengan peningkatan tingkat ke0emasan.
5esp!n ;isi!l!gis terhada ansietas
5esp!n perilaku k!gniti
Sumber k!ping
>ndi-idu dapat menanggulangi stress dan ke0emasan dengan
menggunakan atau mengambil sumber k!ping dari lingkungan
baik dari s!sial% intrapers!nal dan interpers!nal. Sumber k!ping
diantaranya adalah aset ek!n!mi% kemampuan meme0ahkan
masalah% dukungan s!sial budaya yang diyakini. Dengan
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
19/36
2(
integrasi sumber8sumber k!ping tersebut indi-idu dapat
mengad!psi strategi k!ping yang eekti +Sulis#ati% 2(().
Mekanisme k!ping
"emampuan indi-idu menanggulangi ke0emasan se0ara
k!nstruksi merupakan akt!r utama yang membuat klien
berperilaku pat!l!gis atau tidak. 4ila indi-idu sedang mengalami
ke0emasan ia men0!ba menetralisasi% mengingkari atau
meniadakan ke0emasan dengan mengembangkan p!la k!ping.
Pada ke0emasan ringan% mekanisme k!ping yang biasanya
digunakan adalah menangis% tidur% makan% terta#a% berkhayal%
memaki% mer!k!k% !lahraga% mengurangi k!ntak mata dengan
!rang lain% membatasi diri pada !rang lain +Sulis#ati% 2(().Mekanisme k!ping untuk mengatasi ke0emasan sedang% berat
dan panik membutuhkan banyak energi. Menurut Sulis#ati
+2(()% mekanisme k!ping yang dapat dilakukan ada dua jenis%
yaitua. Task !riented rea0ti!n atau reaksi yang ber!rientasi pada
tugas. Tujuan yang ingin di0apai dengan melakukan k!ping ini
adalah indi-idu men0!ba menghadapi kenyataan tuntutan
stress dengan menilai se0ara !bjekti ditujukan untuk
mengatasi masalah% memulihkan k!nEik dan memenuhi
kebutuhan.1. Perilaku menyerang digunakan untuk mengubah atau
mengatasi hambatan pemenuhan kebutuhan.
2. Perilaku menarik diri digunakan baik se0ara ,sik maupunpsik!l!gik untuk memindahkan sese!rang dari sumber
stress.*. Perilaku k!mpr!mi digunakan untuk mengubah 0ara
sese!rang meng!perasikan% mengganti tujuan% atau
meng!rbankan aspek kebutuhan pers!nal sese!rang.b. =g! !riented rea0ti!n atau reaksi ber!rientasi pada eg!.
"!ping ini tidak selalu sukses dalam mengatasi masalah.
Mekanisme ini seringkali digunakan untuk melindungi diri%
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
20/36
21
sehingga disebut mekanisme pertahanan eg! diri biasanya
mekanisme ini tidak membantu untuk mengatasi masalah
se0ara realita. Fntuk menilai penggunaan makanisme
pertahanan indi-idu apakah adapti atau tidak adapti% perlu di
e-aluasi hal8hal berikut 1. Pera#at dapat mengenali se0ara akurat penggunaan
mekanisme pertahanan klien.2. Tingkat penggunaan mekanisme pertahanan diri terebut apa
pengaruhnya terhadap dis!rganisasi kepribadian.*. Pengaruh penggunaan mekanisme pertahanan terhadap
kemajuan kesehatan klien.
'. Alasan klien menggunakan mekanisme pertahanan.
F. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1 Ansietas
2
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
21/36
22
G. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
+
o
/ia8no#a
epera9atan
"uuan dan
riteria a#il
Inter;en#i
1 Ansietas N$C
AnBiety sel
0!ntr!l
AnBiety le-el
C!ping
"riteria /asil
"lien mampu
mengidenti,kasi
dan
mengungkapkan
gejalah 0emas.
Mengidenti,kasi%
mengungkapkan
dan
menunjukkan
teknik untuk
meng!ntr!l
0emas.
6ital sign dalam
batas n!rmal
P!stur tubuh%
ekspresi #ajah%bahasa tubuh
N>C
AnBiety redu0ti!n +penurunan
ke0emasan
denti,kasi tingkat
ke0emasan
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
22/36
2*
dan tingkat
akti,tas
menunjukkanberkurangnya
ke0emasan.
4antu pasien mengenal
situasi yang menimbulkan
ke0emasan
D!r!ng pasien untuk
mengungkapkan perasaan%
ketakutan% persepsi.
>nstruksikan pasien
menggunakan teknik
relaksasi
4erikan !bat untuk
mengurangi ke0emasan
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
23/36
H. IMPLEMENTASI
N!. Diagn!s
a
Tindak
an
Pertemuan1 2 * '
1. AN>=TAS PAS>=N 1. Membantu
pasien
mengenal
ansietas+tanda%
gejala%penyeba
b%dan aibat
2. Mengajaran
tehnik
pengalihan
situasidistrasi
*. 7atihan
melauan
tehnik
pengalihan
situasidistrasi
1. =-aluasi
emampuan
pasien
mengenal
ansietas
2. =-aluasi
emampuan
distrasi
*. Menge-aluasi
relasasi naas
dala dalam
'. 7atihan
5elasasi naas
dalam
1. =-aluasi
emampuan pasien
mengenal masalah
2. =-aluasi distrasi
dan relaksasi naas
dalam
*. Melatih pasien untu
relasasi !t!t
'. 7atihan relasasi
!t!t
Atur p!sisi
senyaman
mungin
$nsentrasi
terhadap geraan
!t!t seluruh
tubuh
1. =-aluasi
emampuan
mengenal
ansietas
2. =-aluasi
empuan
ditrasi% relasasi
dan naas
dalam
*. Melatih hipn!ti
) jari
'. 7atih sampai
membudaya
). Nilai
emampuan
mengenai
ansietas
3. Nilai apaah
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
24/36
7atihan !t!t
#ajah
7atihan !t!t
leher
7atihan !t!t
panggul
7atihan !t!t
perut
7atihan !t!t
panggul
7atihan !t!t
tangan dan kaki
ansietas
teratasi
"=7F8
A5
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
25/36
mengenal
ansietas
pasien+tanda%
gejala%
penyebab% dan
akibat
*. Mengajarantehnik
pengalihan
situasidistrasi
'. 7atihan
melauan tehni
pengalihan
situasidistrasi
*. Menge-aluasi
relasasi naas
dala dalam
'. 7atihan
5elasasi naas
dalam
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
26/36
I. EVALUASI
Impleme!"#$ E%"l&"#$
'
.
T$"##$* + S Ti&$' ,%"#$*$,i '%-%,$$"/
,%"#%()i )%")$"# $"i%)$.
O D$0$) ,%*$''$" )%'"i' (%*$'$i2
&i)($'i/ "$3$ &$*$,/ &$" )%'"i'
i0"5i $(i. Ti&$' )%(*i$) #%'i$/
8$$ (i*%'
A M$$*$ $"i%)$ )%($)$i
P
P"#$e
1. E$*$i '%,$,0$" ,%"#%"$*
$"i%)$
. E$*$i '%,$,0$" &i)($'i/
(%*$'$i "$3$ &$*$, &$" (%*$'$i
5)5)
!. L$)i$" i0"5)i' $(i
4. L$)i $,0$i ,%,:&$;$
. Ni*$i '%,$,0$" ,%"#$)$i
$"
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
27/36
!. A"('$" ,%,:$") 0$i%" %$i
$&8$* &$" ,%,:%(i 0i$".
4. Ni*$i '%,$,0$" ,%($8$) 0$i%".
. Ni*$i '%,$,0$" '%*$(#$
,%*$''$" '5")(5* 0$&$ $"i%)$
E$*$i SP
N5
.
T#* K%,$,0" SP 1 P M B TB
1. M%,:i"$ :"#$" $*i"#
0%(-$;$
. M%"#%"$* $"i%)$
> )$"&$/#%$*$/ 0%";%:$: &$"
$'i:$)?
!. M%*$''$" )%'"i'
0%"#$*i$" i)$i@ &i)($'i
4. L$)i$" ,%*$''$" )%'"i'
0%"#$*i$" i)$i@&i)($'i
N5.
T#* K%,$,0" SP II P M B TB
1. E$*$i '%,$,0$" 0$i%"
,%"#%"$* $"i%)$
. E$*$i '%,$,0$"
&i)($'i
!. M%,$$,i (%*$'$i "$3$
&$*$,
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
28/36
4. L$)i$" (%*$'$i "$3$ &$*$,
N5
.
T#* K%,$,0" SP III P M B TB
1. E$*$i '%,$,0$"
0$i%" ,%"#%"$* ,$$*$
. E$*$i '%,$,0$"
&i)($'i &$" (%*$'$i
"$3$ &$*$,
!. L$)i$" 0$i%" ")'
(%*$'$i 5)5)
4. L$)i$" (%*$'$i 5)5)
. A)( 05ii %";$,$"
,"#'i"/ $")$i
6. K5"%")($i )& #%($'$"
5)5) %*( ):
7. L$)i$" 5)5) 8$$
. L$)i$" 5)5) *%%(
9. L$)i$" 5)5) 0"##"#
1=. L$)i$" 5)5) 0%()
11. L$)i$" 5)5) 0$"##*
1. L$)i$" 5)5) )$"#$" &$"
'$'i
N5
.
T#* K%,$,0" SP IV P M B TB
1. E$*$i '%,$,0$"
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
29/36
,%"#%"$* $"i%)$
. E$*$i '%,$,0$" &i)($'i/
(%*$'$i "$3$ &$*$, &$"
(%*$'$i 5)5)
!. M%,$$,i i0"5)i' *i,$ $(i
4. L$)i$" i0"5)i' $(i
. L$)i $,0$i ,%,:&$;$
6. M$,0$" ,%"#$)$i $"
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
30/36
SP (STRATEGI PELAKSANAAN)
Masalah Ansietas
Pertemuan
A. PROSES KEPERAWATAN
1. ondi#i lien
H"#$l W"3"/""+ K*i%" ,%"#$)$'$" '$8$)i( :$8$ %)%*$ 50%($i ,$)$";$
,$*$ )i&$' :i$ ,%*i$) $,$ %'$*i. M%"#%* $")"# :%(&%(:$(2&%:$(/
$)i&(/ ,*) '%(i"#/ #%*i$/)$"#$" :%('%(i"#$) &i"#i"/ 35' 0%($)i$" $";$
0$&$ %)%*$ 50%($i/ ($"$"# *$( )i&$' ,$,0 &i)%(i,$/ &$" *$0$"#$" 0%%0i
,%";%,0i).
H$i* O4#e%"#$ E'0(%i 8$$ )%(*i$) )%#$"#/ (%")$"# 0%($)i$" ,%";%,0i)/
0%(:$$" )$"&$2)$"&$ i)$* >"$&i &$" )%'$"$" &$($ "$i'?/ )$,0$' %(i"# "$3$
0%"&%'/ #%($'$" )%(%")$' %")$'/ ,%(%,$2 (%,$ )$"#$" &$" )$,0$' :i-$($
:$";$' &$" *%:i -%0$).
+. D$"*5#$#
C%,$
,. T&2&"
$. K*i%" &$0$) ,%"#%"$* $"-i%)$.
:. K*i%" &$0$) ,%"#$)$i $"i%)$ ,%*$*i *$)i$" (%*$'$i.
-. K*i%" &$0$) ,%,0%($#$'$" &$" ,%"##"$'$" *$)i$" (%*$'$i ")',%"#$)$i
$"-i%)$.
&. M%*i:$)'$" K%*$(#$ &$*$, *$)i$" ;$"# )%*$ &i"
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
31/36
-. T$0"1" Kepe"3"!"
$. Bi"$ :"#$" $*i"# 0%(-$;$.
:. K$i '%:)$" ($$ $,$" '*i%".
-. S%&i$'$" 8$') ")' %'0(% 3%%*i"#.
&. L$)i$" T%'"i' R%*$'$i &$" (%&'i S)(%.
%. M%,:$) (%"-$"$ *$)i$" T%'"i' R%*$'$i &$" (%&'i )(%.
3. M%,0($')i''$" )%'"i' (%*$'$i &$" (%&'i )(% &$*$, '%i&0$" %$(i2$(i
B. STRATEGI KOMUNIKASI DAN PELAKSANAAN
Masalah
"epera#atan
Tindakan "epera#atan
pada Pasien
Tindakan
"epera#atan pada
"eluarga
Ansietas SP > P
>denti,kasi stress!r
0emas.
>denti,kasi k!ping
maladapti dan
akibatnya.
4antu perluas lapang
persepsi.
"!nr!ntasi p!siti +jika
perlu.
7atih teknik relaksasi
SP > "
Mendiskusikan
masalah yang
dirasakan keluarga
dalam mera#at
pasien
Menjelaskan
pengertian% tanda
dan gejala ansietas
sedang yang
dialami pasien
beserta pr!ses
terjadinya.
Menjelaskan 0ara8
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
32/36
naas dalam.
Membimbing
memasukkan dalam
jad#al kegiatan.
0ara mera#at
pasien 0emas.
SP >> P
6alidasi masalah dan
latihan sebelumnya.
7atih k!ping
berakti-itas.
Membimbing
memasukkan dalam
jad#al kegiatan.
SP >> "
Melatih keluarga
mempraktekkan
0ara mera#at
pasien 0emas
sedang.
Melatih keluarga
melakukan 0ara
mera#at langsung
pasien 0emas
sedang.
SP >>> P
6alidasi masalah dan
latihan sebelumnya.
7atih k!ping !lah
raga.
Membimbing
memasukkan dalam
jad#al kegiatan.
SP >>> "
Membantu
keluarga membuat
jadual akti-itas di
rumah termasuk
minum !bat
Mendiskusikan
sumber rujukan
yang bisa
dijangkau !leh
keluarga
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
33/36
SP > Membina hubungan saling per0aya% membantu pasien
mengenal ansietas% dan
membantu pasien menjelaskan situasi yang menimbulkan 0emas
Fa#e Orienta#i:
GAssalamualaikum pak% perkenalkan nama saya D% panggil saya D%
saya pera#at yang akan mera#at bapak dan datang kerumah
bapak seminggu dua kali% yaitu hari rabu dan Sabtu jam 1(.((
pagi. GNama bapak siapa% suka dipanggial apaHIG4agaimana perasaan bapak hari iniH $h% jadi bapak merasa tidak
nyamanHI% G4aiklah pak% kita akan berbin0ang8bin0ang tentang
perasaan yang bapak rasakan. G4erapa lama kita bin0ang8
bin0angH G4agaimana kalau 2( menitI.IDimana tempatnya pakH
4agaimana kalau disini sajaHI
Fa#e era:
GApa yang bapak rasakanH% G4agaimana perasaan itu bisa
mun0ulHI. GApa yang bapaklakukan jka perasaan itu 0emas itu mun0ulHI. G$h% jadi bapak
m!ndar8mandir dan banyakbi0ara jika perasaan 0emas dan tidak nyaman itu mun0ulI.IAda
peristi#a apa sebelumansietas itu mun0ulH GAtau adakah hal8hal yang bapak pikirkan
sebelumnyaHI G&adi bapakakan merasa 0emas jika ada pekerjaan bapak yang belum bisa
bapak selesaikan. 4isa kitadiskusikan apa yang membuat pekerjaan bapak tidak selesaiH $h%
jadi bapak merasa bebankerja yang diberikan diluar kesanggupan bapak untuk
menyelesaikannya. . GApakahsebelumnya bapak pernah mendapatkan beban kerja yang tinggi
pulaH Apakah bapak bisamenyelesaikan pekerjaan tersebutH Wah% baik sekali% berarti dulu
bapak mampu
menyelesaikan pekerjaan yang banyak. 4agaimana 0ara bapakmenyelesaikan pekerjaan itu
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
34/36
#aktu duluHI.
Fa#e "ermina#i:
G4agaimana perasaan bapak setelah kita bin0ang8bin0angHI%
GC!ba bapak sebutkan lagi apa yang membuat 4apak 0emasHI
apa perubahan yang bapak rasakan dengan k!ndisi ke0emasan%I.
GDua hari lagi saya akan datang untuk mengajarkan latihan
relaksasi% jam 1(.(( tempatnya disini ya Pak% Sekarang saya pamit
dulu Assalamualaikum Wr Wb.I
SP 2 Meng!ntr!l "e0emasan Dengan 5elaksasi Naas Dalam
Fa#e Orienta#i:
GAssalamualaikum Pak Ahmad% bagaimana perasaan bapak hari
iniHJ Apakah bapak sudah melatih 0ara mengalihkan situasi untuk
menghilangkan ke0emasan 4apakHJ% GSesuai janji kita dua hari
yang lalu% hari ini saya datang kembali untuk mendiskusikan
tentang latihan relaksasi dengan tehnik tarik napas dalam.I4erapa lama kita akan berlatih pakH G4agaimana jika 2( menitHI
Dimana kita diskusiH G4agaimana jika di halaman sampingHI
Fa#e era:
Pak% kemarin #aktu kita diskusi bapak mengatakan bah#a saat
0emas rasanya seluruh badan bapak tegang% baik ,kiran maupun
,sik% Nah% latihan relaksasi ini bermanaat untuk membuat ,sik
bapak relak atau santai. Dalam latihan ini bapak harus
memusatkan pikiran dan perhatian bapak pada pernapasan%
gerakan mengembang dan mengempisnya !t!t dada bapak saat
bernapas . 4isa kita mulai pakHI Sekarang bapak silahkan duduk
tegap seperti saya. Pertama8tama bapak tarik napas perlahan8
lahan% dalam hitungan satu% bapak pikirkan bah#a adara
memasuki bagian ba#ah paru8paru bapak% pada hitungan dua
bapak bayangkan udara mengisi bagian tengah paru8paru bapak
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
35/36
7/24/2019 Asuhan Keperawatan pada Pasien Ansietas/Cemas
36/36
DAFTAR PUSTAKA
Carpenit!%7ynda &uall.2((3.buku saku diagnosa
keperawatan.&akarta=nternasi!nal.2(1(.diagnosa keperawatan.&akarta=
Recommended