APOSTILA RTM - MARCIAL

FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

CURSO DE FISIOTERAPIA

Recursos Terapêuticos Manuais

PROF. DR. MARCIAL ZANELLI DE SOUZA

Piracicaba

2010

Caro Aluno;

Este material de apoio foi elaborado para ser um guia para as aulas práticas.

Saliento que a busca das informações visando o aprofundamento deve ser sempre

realizada nas fontes bibliográficas originais e que todo trabalho terapêutico baseado

em técnicas manuais exige constante repetição dos gestos afim de conseguir a

máxima eficiência. Procure sempre praticar e encante-se com os resultados que as

mãos do terapeuta podem alcançar.

Bons estudos;

Prof. Marcial Zanelli de Souza

RECURSOS TERAPÊUTICOS MANUAIS

TIPOS DE MOVIMENTOS 1) Movimentos Osteocinemáticos: movimentos das articulações, com

referência aos movimentos dos ossos, chamados de movimentos fisiológicos ou

globais:

- flexão;

- extensão;

- adução;

- abdução;

- rotação interna e externa;

- inclinação;

- circundução.

2) Movimentos Artrocinemáticos: movimentos que ocorrem nas articulações

(entre as superfícies articulares), chamados de movimentos acessórios:

- deslizamento (translação);

- rotação: movimento em torno de um eixo móvel;

- rolamento: movimento em torno de um eixo fixo;

- compressão: aproximação das superfícies articulares;

- tração: separação das superfícies articulares.

REGRA DO CÔNCAVO E CONVEXO – KALTENBORN

A direção do deslizamento e do rolamento vai depender da morfologia da

superfície articular: côncava ou convexa.

Lei do convexo: movimento de uma superfície convexa em relação a uma

côncava, como por exemplo: articulação gleno-umeral.

O deslizamento vai sempre ocorrer no sentindo oposto do movimento ósseo.

O rolamento vai ocorrer no sentido do movimento ósseo.

Lei do côncavo: movimento de uma superfície côncava em relação a uma

convexa, como por exemplo: articulação tibio-femural.

O deslizamento e o rolamento vão ocorrer no sentido do movimento ósseo.

Definições: Hipomobilidade: Hipermobilidade: Barreira do movimento:

Efeitos fisiológicos das mobilizações: Mecânicos Neurorreflexos

Tração: melhora o movimento global da articulação

- Indicado para dor de compressão, melhora do movimento inespecífico e

promove relaxamento muscular.

Compressão: indicado para dor de estiramento e promove relaxamento

muscular.

Deslizamento: aumenta a mobilidade da cápsula. Melhora de um movimento

específico da articulação

DEFINIÇÃO DE TERMOS:

1. TISSUE POOL

- Utilizado para não ocorrer o deslocamento da pele durante a mobilização.

- Técnica: Tensionar o tecido, eliminando a frouxidão da pele para evitar a perda

do contato com a estrutura a ser mobilizada.

2. POSICIONAMENTO DO TERAPEUTA Finta dupla: Terapeuta apoiado com os MMII paralelos;

Finta anterior: Terapeuta com um MI à frente;

Frente pé: Terapeuta virado para os pés do paciente;

Frete cabeça: Terapeuta virado para a cabeça do paciente.

3. APOIO DAS MÃOS DO TERAPEUTA

Talo da mão: base (região tênar e hipotênar) da mão;

Apoio pisiforme: osso pisiforme, punho com desvio radial e extensão;

Apoio indexial: articulação metacarpo falangeana do 2° dedo;

Polpas digitais: na impressão digital dos dedos;

Pontas digitais: ponta dos dedos (abaixo das unhas).

4. CLASSIFICAÇÕES DAS MOBILIZAÇÕES

Graus de deslizamentos GRAU 1: Mobilização leve , curta, que não se aproxima da 1° parada.

GRAU 2: Mobilização leve, suave, que se aproxima da 1° parada.

GRAU 3: Mobilização ampla que atravessa a 1° parada.

GRAU 4: Mobilização curta, o mais próximo possível do limite anatômico desde que

não gere dor.

Graus de tração

GRAU 1: Tração leve, suave , sem separação das superfícies articulares.

GRAU 2: Tração leve, suave, com discreta separação das superfícies articulares.

GRAU 3: Tração que proporciona franca separação das superfícies.

Indicação

GRAU 1 e 2: Dor.

GRAU 3 e 4: Hipomobilidade.

MOBILIZAÇÕES

MIVAP: Movimento Intervertebral Acessório Passivo - Artrocinemático.

MIVFP: Movimento Intervertebral Fisiológico Passivo - Osteocinemático.

MIVAP:

PAC: Pressão póstero-anterior central: - É aplicada perpendicular ao processo espinhoso;

- Utilizada na avaliação e no tratamento da coluna;

- Contribui na flexão e extensão.

PAU: Pressão póstero-anterior unilateral: - É aplicada nos pilares articulares;

- Utilizada na avaliação e no tratamento da coluna;

- Contribui nas rotações.

PT: Pressão transversa: - É aplicada na lateral do processo espinhoso;

- Utilizada no tratamento da coluna;

- contribui na inclinação.

MIVFP: Movimento Intervertebral Fisiológico Passivo

Rotação;

Inclinação;

Flexão;

Extensão.

Avaliação dos movimentos globais

- DOR

- ADM

- Qualidade do movimento

COLUNA TORÁCICA

T1 - T3: Torácica alta

T3 – T8: Torácica média

T8- T12: Torácica baixa

Avaliação dos movimentos globais

Flexão;

Extensão; Rotação; Inclinação.

MOBILIZAÇÃO DA COLUNA CERVICAL

AVALIAÇÃO DOS MOVIMENTOS FISIOLÓGICOS

Flexão;

Extensão;

Rotação;

Inclinação.

AVALIAÇÃO E TRATAMENTO DOS MOVIMENTOS ACESSÓRIOS

MIVAP: Movimento Intervertebral Acessório Passivo

PAC: Pressão póstero-anterior central

PAU: Pressão póstero-anterior unilateral

PT: Pressão transversa

MIVFP: Movimento Intervertebral Fisiológico Passivo

Extensão

TRATAMENTO DOS MOVIMENTOS FISIOLÓGICOS

Flexão: Tratamento global

Flexão: Tratamento específico

Posicionamento para movimentos de inclinação e rotação

Inclinação

Rotação

MOBILIZAÇÃO DA COLUNA TORÁCICA

AVALIAÇÃO E TRATAMENTO DOS MOVIMENTOS FISIOLÓGICOS

Flexão: torácica alta

Flexão: torácica média

Flexão: torácica baixa

Extensão: torácica alta

Extensão: torácica média

Extensão: torácica baixa

Inclinação

Rotação

AVALIAÇÃO E TRATAMENTO DOS MOVIMENTOS ACESSÓRIOS

MIVAP: Movimento Intervertebral Acessório Passivo

PAC: Pressão póstero-anterior central

Mobilização da costela

PAC: Pressão póstero-anterior central

PAU: Pressão póstero-anterior unilateral

PT: Pressão transversa

Mobilização da 1° costela

MOBILIZAÇÃO DA COLUNA LOMBAR

AVALIAÇÃO DOS MOVIMENTOS FISIOLÓGICOS

Flexão; Extensão; Inclinações; Rotações.

PAC: Pressão póstero-anterior central

PT: Pressão transversa

PAU: Pressão póstero-anterior unilateral

PT: Pressão transversa (polegar em baixo do talo da mão e oscila)

PT: Pressão transversa com auxilio do membro inferior (abdução de quadril)

MOBILIZAÇÃO DA PELVE

TESTE LONG SITTING

Paciente em DD

Verificar a altura dos maléolos

Paciente sentado com flexão de 45° de tronco

Verificar a altura dos maléolos

RESULTADO:

Quando há alteração na altura dos maléolos:

- Se o MI mais longo (em DD) continuar mais longo (na posição sentada) que o outro MI, significa que o osso inominado do mesmo lado está anteriorizado.

- Se o MI mais longo (em DD) se igualar ou ficar mais curto (na posição sentada) que o outro MI, significa que o osso inominado do lado oposto está posteriorizado.

Posteriorização da pelve

Anteriorização da pelve

MOBILIZAÇÃO DA ARTICULAÇÃO COXO- FEMURAL

AVALIAÇÃO DOS MOVIMENTOS FISIOLÓGICOS COM CARGA

Extensão

Flexão

Adução

Abdução

Rotação Interna

Rotação Externa

AVALIAÇÃO DOS MOVIMENTOS FISIOLÓGICOS SEM CARGA

Flexão

Extensão

Rotação Externa

Rotação Interna

Abdução

Adução

TRATAMENTO DOS MOVIMENTOS FISIOLÓGICOS

Rotação Externa

Rotação Interna

TRATMENTO DOS MOVIMENTOS ACESSÓRIOS

Deslizamento Transversal

Deslizamento Lateral

Deslizamento Lateral com Cinta

Deslizamento Caudal

MOBILIZAÇÃO NAS ROTAÇÕES GRAUS 1 E 2

Rotação Interna

Rotação Externa

Com uso do rolo

ARTICULAÇÃO FÊMURO-TIBIAL

AVALIAÇÃO

TESTE DO AGACHAMENTO

AVALIAÇÃO DOS MOVIMENTOS FISIOLÓGICOS

Flexão

Extensão

Rotação Externa

Rotação Interna

TRATAMENTO DOS MOVIMENTOS ACESSÓRIOS

Deslizamento Póstero-anterior

Deslizamento Ântero-posterior

Deslizamento Lateral

Deslizamento Medial

ARTICULAÇAO FÊMURO- PATELAR

Deslizamento Caudal

Deslizamento Cranial

Deslizamento Medial

Rotação Anti-horária

Rotação Horária

Distração Graus 1 e 2

Distração Graus 3 e 4

ARTICULAÇÃO GLENO UMERAL

AVALIAÇÃO DOS MOVIMENTOS FISIOLÓGICOS

Flexão

Extensão

Adução Horizontal

Abdução Horizontal

Rotação Interna

Rotação Externa

Flexão

Adução

Rotação Interna

Rotação Externa

Extensão

Abdução Horizontal

Deslizamento Ântero-Posterior Graus 3 e 4

Deslizamento Póstero-anterior e Ântero-posterior Graus 1 e 2

Deslizamento Caudal ou Súpero-inferior

ARTICULAÇÃO ESTERNO-CLAVICULAR

Deslizamento Cranial

Deslizamento Ântero-posterior

Deslizamento Caudal

ARTICULAÇÃO ACRÔMIO CLAVICULAR

Deslizamento Ântero-posterior

Deslizamento Póstero-anterior

MOBILIZAÇÃO DA ESCÁPULA

Depressão

Elevação

Protração

Retração

Báscula lateral

Báscula medial

MOBILIZAÇÃO DO COTOVELO

AVALIAÇÃO DOS MOVIMENTOS FISIOLÓGICOS

Flexão

Extensão

Pronação

Supinação

TRATAMENTO DOS MOVIMENTOS ACESSÓRIOS

Distração

Tração

Pronação com Compressão

Supinação com Compressão

Deslizamento Caudal

Deslizamento Cranial

ARTICULAÇÃO ÚMERO-RADIAL

Deslizamento Póstero-anterior

Deslizamento Ântero-posterior

MOBILIZAÇÃO DO PUNHO

Flexão;

Extensão;

Desvio radial;

Desvio ulnar.