View
362
Download
2
Category
Preview:
Citation preview
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
1/94
ANATOMIA FUNCIONAL A
MEMBRULUI SUPERIOR
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
2/94
Vascularizaia arterial
Este asigurat de artera axilar i ramurilesale, precum i de cteva artere provenitedin artera subclavia
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
3/94
Artera axilar(a. Axillaris)
Continu artera subclavie, de la margineaanterioar a claviculei pn la margineainferioar a muchiului mare pectoral, de undedevine artera brahial
Are un traiect oblic n jos i n afar, traverseazaxila, fiind acoperit de muchii pectorali ifasciile lor. Repauseaz pe primele digitaii alemuchiului mare dinat, apoi se ataeaz
muchiului coracobrahial, de-a lungul cruiaajunge pe bra
Este nsoit de vena axilar situat medial i defasciculele plexului brahial
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
4/94
Ramurile arterei axilare
A. Thoracica suprema se distribuie muchilor pectorali A. Thoracoacromialis se degajeaz de pe faa anterioar
a arterei, la marginea superioar a muchiului micpectoral perforeaz fascia clavipectoral i se divide n :
R.acromialis (particip la formarea Rete acromiale),R.delroideus(situat n interstiiul dintre deltoid i marelepectoral), Rr. Pectorales(destinate muchilor pectorali)
A.thoracica lateralis, denumit i mamar extern,provine din artera axilar la marginea superioar apectoralului mic. D i Rr. Mamarii lasteralis
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
5/94
Ramurile arterei axilare
A. Subscapularis se degajeaz din artera axilar lamarginea inferioar a muchiului subscapular. Se divide
n : a.thoracodorsalis( coboar pe marginea anterioarliber a muchiului mare dorsal) i a. Circumflexa
scapulae( se ndreapt posterior, trece prin spaiulomotricipital i se ataeaz marginii laterale a scapulei,de-a lungul creia coboar irignd muchii foseiinfraspinoase
A. Circumflexa humeri anterior, are un traiect orizontal,
nconjoar din fa colul chirurgical al humerusului,acoperit de coracobrahial i de capul scurt al bicepsuluii se distribuie articulaiei scapulo-humerale
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
6/94
Ramurile arterei axilare
A. Circumflexa humeri posterior, maivoluminoas dect precedenta, uneori sedesprinde printr-un trunchi cpmun cu cea
anterioar. Strbate spaiul humero-tricipital, nconjoar posterior colulchirurgical al humerusului i se distribuie
deltoidului i articulaiei scapulo-humerale
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
7/94
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
8/94
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
9/94
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
10/94
Anastomozele arterei axilare
Anastomozele dintre ramurile arterei axilare isubclaviculare permit restabilirea circulaiei n cazulligaturrii trunchiului principal.
Acest sistem colateral datorit situaiei sale topograficeeste denumit cerc arterial periscapular
La formarea lui iau parte :- Ramuri ale arterei subclaviculare : a. Cervical
transvers (scapular posterioar) i arterasuprascapular
- Ramuri ale arterei axilare artera subscapular i arteracircumflex scapular
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
11/94
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
12/94
Artera brachialis
Continu artera axilar de la nivelul marginiiinferioare a marelui pectoral pn la nivelul pliciicotului unde se bifurc n ramurile saleterminale, artera radial i ulnar
Este situat superficial n anul bicipital medial,mpreun cu dou vene satelite, nervul median,aezai pe septul intermuscular i apoi pemuchiul brahial
Pe cot se situeaz tot superficial, medial detendonul bicepsului brahial, ntre acesta imuchiul rotun pronator
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
13/94
Ramurile arterei brahiale
A. Profunda brachii, cea mai voluminoas i importantramur, se desprinde la marginea inferioar a muchiuluirotund mare i se ndreapt spre faa posterioar abraului, situndu-se ntre capul lateral i medial al
tricepsului n anul nervului radial. Emite :- a. Nutriciae humeri- r. Musculare- a. Collateralis media coboar pe faa posterioar a
braului pn la olecranon unde particip la formareareelei vasculare a cotului- a. Collateralis radialis coboar pe septul intermuscularlateral al braului la reeaua cotului
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
14/94
Ramurile arterei brahiale
A. Collateralis ulnaris superior, are originela mijlocul braului, perforeaz septulintermuscular medial i coboar ndrtulacestuia pn la epicondilul medial, undese termin la reeaua cotului
A. Collateralis ulnaris inferior, are un
traiect asemntor cu precedenta
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
15/94
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
16/94
A. radialis
Ramura extern a arterei brahiale, coboarmpreun cu dou vene satelite i ramurasuperficial a nervului radial pe partea lateral aantebraului, ntre muchiul brahioradial irotundul pronator, apoi tendonul flexorului radialal carpului
La nivelul gtului minii trece posterior, pe subtendoanele extensorilor carpului n direciaprimului spaiu inter-metacarpian, pe care lperforeaz ajungnd pe palm. Aici formeazarcada palmar profund
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
17/94
Ramurile arterei radiale A. Recurrens radialis, se desprinde la cot, urc ntre brahioradial
i brahial, spre reeaua cotului, anastomozndu-se cu arteracolateral radial
R. Carpeus palmaris, are originea la marginea inferioar apronatorului ptrat, particip la formarea rete carpi palmare
R. Palmaris superficialis, traverseaz muchii tenarului i se
anastomozeaz cu poriunea terminal a arterei ulnare formndarcada palmar superficial R. Carpeus dorsalis particip la formarea reelei dorsale a
carpului din care pornesc :- Aa. Metacarpae dorsales, din care pornesc aa. Digitales
dorsales- a. Princeps policis
Arcada palmar profund se formeaz din ramura terminal aarterei radiale i ramura palmar profund a arterei ulnare. Dinarcada palmar profund se desprind arterele metacarpienepalmare i ramurile perforante( n numr de trei, strbat muchii
interosoi i se anastomozeaz cu arterele metacarpienedorsale)
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
18/94
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
19/94
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
20/94
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
21/94
A. ulnaris
Ramura intern a arterei brahiale, coboar pe parteamedial a antebraului. Partea superioar a arterei are opoziie profund fiind acoperit de muchiul rotundpronator, flexorul superficial al degetelor i flexorul radial
al carpului. Mai jos se plaseaz pe dedesubtul marginiilaterale a flexorului ulnar al carpului, ntre acesta imuchiul flexor superficial al degetelor. La gtul minii,strbate retinaculul flexorilor, lateral de pisiform i secontinu n palm, constituind arcada palmar
superficial De-a lungul traiectului su, este nsoit de dou venesatelite i de nervul ulnar
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
22/94
Ramurile arterei ulnare
A. Recurrens ulnaris, se desprinde deasuprapronatorului ulnar, urc medial i se divide ntr-o ramuranterioar(R. Anterior) situat ntre rotundul pronator imuchiul brahial, i o ramur posterioar(r. Posterior)
care trece printre capetele flexorului ulnar al carpului.Aceste ramuri se anastomozeaz cu arterele colateraleulnare i particip la formarea reelei arteriale a cotului
A. Interossea communis, dup un scurt traiect seramific n :
- a. Interossea anterior, din care se desprinde a.mediana- a. Interossea posterior- a. Interossea recurrens, urc n direcia reelei cubitale
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
23/94
Ramurile arterei ulnare
R. Carpeus palmaris R. Carpeus dorsalis R. Palmaris profundus strbate muchii
hipotenarului, se anastomozeaz cu ramuraterminal a arterei radiale i formeaz arcadapalmar profund
Arcus palmaris superficialis se formeaz dinporiunea terminal a arterei ulnare i ramura
palmar superficial a arterei radiale, este aezatsub aponevroza palmar. Din arcada palmarsuperficial se desprind a.digitale palmare comunei arterele digitale palmare propii
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
24/94
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
25/94
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
26/94
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
27/94
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
28/94
Cercul arterial al cotului
La nivelul regiunii cubitale posterioare exist un vastsistem anastomotic retro-olecranian i retro-epicondilian,numit reeaua arterial a cotului.
Arterele care intr n constituia acestei reele sunt :- Ramuri descendente : reprezentate de arterele
colaterale : artera colateral ulnar superioar iinferioar (din artera brahial) , artera colateral medie iartera colateral radial (din artera profund brahial)
- Ramuri ascendente reprezentate de arterele recurente :artera recurent radial, artera recurent ulnar i arterarecurent interosoas
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
29/94
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
30/94
Arcada palmar superficial
Se formeaz din artera ulnar i ramura palmarsuperficial a arterei radiale, anastomozate ntreele n dreptul spaiului intermetacarpian II
Din convexitatea arcadei iau natere 4-5 arteredigitale palmare comune, care se ndreapt sprerdcina degetelor, bifurcndu-se n dreptulferestrelor aponevrozei palmare n artere digitale
propii (artere colaterale) La locul de bifurcaie ele se anastomozeaz cu
arterele metacarpiene palmare, provenite din
arcada palmar profund
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
31/94
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
32/94
Arcada palmar profund
Este situat dedesubtul fasciei palmare profunde, ntreaceasta i extremitile superioare ale metacarpienelor
Se formeaz din artera radial i ramura palmarprofund a arterei ulnare. Acestea se anastomozeaz ndreptul spaiului IV intermetacarpian
Din convexitatea arcadei iau natere cele patru arteremetacarpiene palmare, care de-a lungul spaiilorinterosoase coboar spre rdcina degetelor, pentru a
se anastomoza cu arterele digitale comune
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
33/94
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
34/94
VENELE MEMBRULUI
SUPERIOR
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
35/94
Membrul superior dispune de dousisteme venoase : unul profundsituatsubfascial, ce nsoete arterele
corespunztoare cu dou vene pentrufiecare arter, cu excepia venei axilare -i altul superficial, aezat n subcutis.
ntre cele dou sisteme exist numeroaseanastomoze
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
36/94
Venele profunde
Arcus venosus palmaris superficialis colecteaz vv.Digitales palmares
Arcus venosus palmaris profundus colecteazvv.meyacarpeae palmares
Vv.radiales Vv. Ulnares Vv.brachiales V.axillaris se formeaz din unirea celor dou vene
brahiale cu vena bazilic. Colecteaz urmtoarele vene :afluenii care corespund ramurilor arterei axilare, venelesuperficiale ale peretelui toracic (v. Toraco-epigastrice)i v.cephalica
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
37/94
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
38/94
Venele superficiale
Rete venosus dorsales manus colecteaz vv. Metacarpeaedorsales. Reeaua colecteaz o parte a sngelui i de pe faapalmar a degetelor, prin intermediul unor vene subiri, caretraverseaz spaiile interosoase ntre capetele metacarpienelor(vv.Intercapitales)
Reeaua se continu lateral cu vena cefalic i medial cu vena
bazilic V.cephalica urc pe marginea lateral a braului i antebraului.Ajuns n interstiiul dintre deltoid i muchiul mare pectoral,perforeaz fascia superficial i se situeaz ntr-o dedublare aacesteia. n apropierea claviculei se flecteaz n profunzime,formnd o cros i se vars n vena axilar. nainte colecteaz
venele toracoaromiale. n unele cazuri de pe faa posterioar aantebraului primete o ven mai groas(v.cephalica accesoria)
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
39/94
Venele superficiale
V. Basilica, urc pe marginea medial a antebraului,trece anterior de cot i se continu apoi pe bra de-alungul marginii mediale a bicepsului n subcutisulbraului. La mijlocul braului perforeaz fascia brahial ise unete cu venel brahiale pentru a forma vena axilar.
V. Mediana cubiti, ramur anastomotic ntre veneleprecedente are un traiect oblic n sus i medial, de lavena cefalic la vena bazilic. Comunic printr-o ramurperforant cu venele profunde
V. Mediana antebrachii se situeaz pe linia median a
feei anterioare a antebraului. Poate fi tributar veneicefalice, bazilicei sau a ambelor. n acest ultim caz, sepoate divide n form de Y, ntr-o ramur lateral, numitv.mediana cephalica i alta medial, v.mediana basilica.
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
40/94
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
41/94
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
42/94
LIMFATICELE MEMBRULUI
SUPERIOR
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
43/94
Limfaticele membrului superior
Membrul superior dispune de o reea limfaticsuperficial i alta profund
Ambele sunt constituite din vase limfatice i
noduli limfatici Cele dou reele sunt colectate de nodulii
limfatici axilari, de unde se desprinde un trunchiaferent, numit truncus subclavius, care se
deschide n stnga n canalul toracic, iar ndreapta n ductul limfatic drept
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
44/94
Reeaua superficial
Este situat suprafascial, colecteaz limfa straturilorsuperficiale ale membrului superior
Reeaua ia natere din plexurile limfatice ale degetelor ireeaua limfatic a feei dorsale a minii. Limfa palmei
este de asemenea drenat spre faa dorsal a minii, deunde se desprindtrei ci colectoare, care nsoesc venelesuperficiale ale membrului superior
Pe traiectul lor se gsesc urmtorii noduli limfatici :- Nodi lymphatici cubitales, n numr de 2-3 situai
deasupra epicondilului medial, filtreaz limfa jumtiimediale a minii i antebraului. Eferenele lor de-alungul venei bazilice se vars n nodulii limfatici axilari
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
45/94
Reeaua superficial
Nodulii limfatici deltoidopectorali, seaeaz pe traiectul venei cefalice n anulomonim. Filtreaz limfa jumtii laterale a
antebraului i braului, eferenele lorndreptndu-se la nodulii axilari
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
46/94
Reeaua profund
Situat subfascial, colecteaz limfa de lamuchi, articulaii, periost i oase. Reeaua estedispus de-a lungul vaselor sanguine profunde
Reeaua ncepe la nivelul arcurilor palmare,
nsoete apoi venele radiale, ulnare,interosoase i brahiale, pn la nodulii limfaticiaxilari
Nodi lymphatici axillares, n numr de 20-30,
aezai n esutul celulo-adipos din jurul vaselor
axilare, colecteaz limfa ntregului membrusuperior, vehiculeaz att reeaua superficialct i cea profund
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
47/94
Nodulii limfatici axilari
Nodi lymphatici laterales, aezai postero-lateral de vena axilar, dreneaz limfamembrului superior
Nodi lymphatici pectorales, nirai de-alungul vaselor toracale laterale colecteazlimfa teritoriului supraombilical, inclusiv a
zonei centrale i laterale a snului
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
48/94
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
49/94
Plexul brahial
Se formeaz prin anastomozarearamurilor anterioare ale ultimilor 4 nervicervicali (V, VI, VII i VIII) i a primului
nerv toracic care mpreun formeazrdcina plexului brahial.
Plexul strbate partea infero-lateral a
gtului i intr n axil, unde se divide nramurile sale terminale, destinatemembrului superior.
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
50/94
Plexul brahial
Ii deosebim o partea supracalavicular i alta infracalvicular. Partea supracalavicular (pars supraclavicularis), este format din 3
trunchiuri primare (trunci plexus), care iau natere la nivelul spaiuluidintre muchiul scalen anterior i mijlociu (hiatul scalenc), astfel:
Trunchiul superior (truncus superior), rezult din unirea nervilorcervicali V i VI
Trunchiul mijlociu (Truncus medius), alctuit numai din nervulcervical VII
Trunchiul inferior (truncus inferior) este format din unirea nervului
cervical VIII i toracal I. Dup un scurt traiect fiecere trunchi primar se divide, n cte oporiune anterioar (trunchi secundar anterior) i o poriuneposterioar (trunchi secundar posterior).
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
51/94
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
52/94
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
53/94
Pars supraclavicularis - ramuri
N. dorsalis scapulae N. thoracicus longus
N. subclavius
N. suprascapularis Nn. Pectorales
N. subscapularis N. thoracodarsalis
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
54/94
Pars infraclavicularis
Partea infraclavicular ( pars infraclavicularis), este alctuit din treifacicule, dispuse n jurul arterei axilare i denumite n raport cupoziia lor fa de aceasta.
Fasciculele se formeaz din trunchiurile secundare ale poriuniisupracalviculare astfel:
Fasciculul lateral (Fasciculus lateralis), din poriunea anterioar atrunchiului superior i mijlociu.
Fasciculul medial ( fascicululs medialis), continu poriuneaanterioar a trunchiului inferior.
Fasciculul posterior (Fasciculul posterior), alctuit din unireatrunchiurilor secundare post ale celor trei trunchiuri primare.
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
55/94
Pars infraclavicularis - ramuri
Din fasciculul lateral: N. musculocutaneus (C5-7) N. medianus, radix lateralis (C5,8)
Din fasciculul medial: N. medianus, radix medialis (C8, Th1) N. ulnaris (C8, Th1) N. cutaneus brachii medialis
N. cutaneus antebrachii medialis. Din fasciculul posterior: N. axillaris N. radialis (C5-7, Th1)
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
56/94
N musculocutanat (N musculocutaneus)
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
57/94
N musculocutanat (N. musculocutaneus)
Este situat lateral de artera axilar, se formeaz dinfascicului lateral, coboar spre cot i se continu prinramura sa terminal pe entebra. Emite :
-ramuri musculare (Rr. Musculares), destinate muchilor
anteriori ai braului -N. cutanat lateral lateral al antebraului (n. cutaneus
antebrachii lateralis), traversaz fascia braului napropierea cotului, se ataeaz venei cefalice i
inerveaz pielea de pe marginea lateral a antebraului
Nervul median (N medianus)
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
58/94
Nervul median (N. medianus)
Ia natere din 2 rdcini: - una lateral (radix lateralis) care provine din fasciculul lateral -alta medial (radix medialis) din fasciculul medial, care se unesc
n unghi ascuit naintea arterei axilare. Nervul traverseaz axila,braul i antebraul i se divide la palm n ramurile terminale.
n axil este plasat pe faa anteroar a arterei axilare. La bra segsete lateral de artera brahial apoi trece medial de ea. Ajunge laantebra i se situeaz ntre m. Flexor superficial i profund aldegetelor n axul median al antebraului. Traverseaz gtul miniiprin canalul carpian i ajunge la palm, unde se distribuiededesuptul aponevrozei palmare i se divide n ramurile saleterminale.
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
59/94
Nervul median
Emite ramuri numai ncepnd de le cot n jos, astfel: Ramuri musculare (Rr. Musculares), ce se desprind n dreptul
articulaiei cotului i inerveaz toi muchii anteriori superficiali aiantebraului, cu excepia flexorului ulnar al carpului.
N. interosos anterior (N. interossesus enterior) nsoete arteraomonim
Ramura palmar (N. palmaris mediani), perforeaz fasciaantebraului deasupra carpului i se distribuie pielii palmei ieminenei tenariene.
Ramura musculara palmar se desprinde din nervul median ncanalul carpian, traverseaz retinaculul flexorilor i ptrunde nmusculatura tenarian, pe care o inerveay cu excepia aductoruluipolicelui.
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
60/94
Nervul median
Nervii digitali palmari comuni (Nn. Digitales palmeres communes)sunt ramuri terminele ale medianului, situate dedesuptulaponevrozei palmare, mpreun cu arterele omonime. Ei sendreapt spre degete, i se divid n nervii digitali palmari propriiastfel:
-primul nerv palmar comun, se n 3 ramuri proprii, destinate celor 2laturi ale policelui i marginea laterel indexului.
-al doilea nerv digital palmar comun, inerveaz al 2-lea lombrical id 2 ramuri pentru marginile adiacente ale indexului i mediusului.
-al treilea nerv digital palmar comun, se ditribuie marginilor vecineale mediastinului i inelarului.
-nervii digitali palmari proprii (Nn. Digitales palmarea proprii) nerviisenzitivi, inerveaz suprafaa palmar a primelor 7 mergini de deget.
- ramura comunicant cu nervul ulnar (R. Communicans cum nervoulnari), se desprinde din al 3-lea nerv digital palmar comun.
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
61/94
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
62/94
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
63/94
Nervul ulnar
Se formeaz din fasciculul medial la nivelul axilei: coboar pe faamedial a braului mpreun cu artera brahial, pe cot ocoletedorsal epicondilul medial, situndu-se n anul nervului ulnar.Traverseaz retinaculul flexorilor lateral de asul pisiform i se divide
n ramurile terminale.
ncepnd de la cot, emite rmtoarele ramuri: Ramuri musculare (Rr. Musculares) iau natere n dreptul cotului,
inerveaz flexorul ulnar al carpului i jumtatea intern a flexoruluiprofund al degetelor.
Ramura cunanat palmar (N. cutaneus palmaris), destinattegumentului hipotenarului.
Ramura dorsal a nervului ulnar (R. Dorsalis ulanaris) sau ramuradorsal a minii, ramur senzitiv ia natere n jumtatea inferioara antebraului. Nervii digitali dorsali (Nn digitales dorsales) coboarde-a lungul ultimelor 3 spaii interosoase i se divid n ramuri pentruultimele 5 margini de degete.
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
64/94
Nervul ulnar
Ramura palmar a nervului ulnar (r. Palmaris n. ulnaris), ramurterminal se divide ntr-o ramur superficial i alta profundmotorie:
Ramura superficial (R. Superficialis) inerveay pielea hipotenaruluii se ramific n nervi digitali palmari comuni (N. digitales palmares
communes) i proprii (Nn. Digitales palmares proprii), pentru faapalmar a ultimelor 3 margini de degete.
Ramura profund (R. Profunda), ptrunde mpreun cu aceeairamur a arterei ulnare, ntre abductorul i flexorul degetului mic.Este ramura motorie cea mai important a minii i prin ramurile
sale (Rr. Musculares) inerveaz majoritatea muchilor palmei (14muchi) din cei 19.
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
65/94
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
66/94
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
67/94
N. Cutaneus brachii medialis
Provine din fasciculul medial al plexuluibrahial. Coboar medial de artera axilar,apoi de cea brahial i dup un scurt
traiect perforeaz fascia i se distribuiepielii de pe faa intern a braului.
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
68/94
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
69/94
N. Cutaneus antebrachii medialis
Coboar mpreun cu precedentul, la mijlocul braului perforeazfacia brahial mpreun cu vena bazilic, devenind superficial. Pefaa ant a cotului se divide n 2 ramuri:
Ramura ant (R. Anterior), de-a lungul venei bazilice se distribuiepielii de pe faa anteromedial a antebraului.
Ramura ulnar (R. Ulnaris), inerveaz pielea de pe faa postero-medial a antebraului
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
70/94
N. axilar
Provine din fasciculul posterior al plexului brahial. Situau napoiaarterei axilare, traverseaz spaiul humerotricipital, ocoleteposterior colul chirurgical al humerusului, dedesuptul deltoidului ise distribuie n:
-ramuri musculare (Rr. Musculares) care se desprind din poriunea
terminal a nervului. -nervul cutanat brahial lateral superior (N. cutaneus brachii lateralis
superior) perforeaz fascia la marginea post a deltoidului iinerveaz pielea de pe faa superolateral a braului.
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
71/94
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
72/94
N. radial
Continu fasciculul posterior al plaxului brahial, traverseaz axila, napoiaarterei axilare, situat pe muchiul subscapular. Pe bra se situeaz n anulnervului radial unde are traiect spiralat, acoperit de tricepsul brahial i nsoitde artera profund a braului. Deasupra capului radial se divide ntr-o ramurterminal superficial i alta profund.
Ramuri colaterale i terminale ala nervului sunt: Ramuri musculare se desprind n axil i pe bra Nervul cutanat post al braului (n. cutaneus brachii posterior) se desprinde la
axil, inerveaz pielea feei dorsale a braului. N. cutanat post al antebraului (N. cutaneus antebrachii posterior), strbate
fascia n treimea dorsal a braului i continu pe entebra, unde inerveazpielea de pe faa post a acestuia.
Ramura superficial (r. Superficialis) reprezint ramura terminal sensitiv anervului radial. Coboar lateral de ertera radial, n treimea inf a antebrauluitrece posterior dedesuptul muchiului bradioradial la faa dorsal a carpuluii a minii
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
73/94
N. radial
Emite: Ramuri sensitive pentru jumtetea lateral a tegumentuui de pe faa
dorsal a minii Nervii digitali dorsali (Nn digitales dorsales), prntru primele 5 margini
de degete.
Ramura profund (r. Profundus), reprezint ramura terminalmotorie a nervului. Trece prin muchiul supinator se situeaz apointre grupa superficial i profund a extensorilor antebraului.Devine din ce n ce mai profund, i se continu ca nerv interososposterior (N. interosseus antebrachii dorsalis), pn la articulaiaradiocarpian. Emite ramuri musculare pentru toi muchii post aiantebraului.
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
74/94
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
75/94
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
76/94
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
77/94
Repere topografice ale
membrului superior
Loja infraspinoas, regiunea
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
78/94
Loja infraspinoas, regiuneascapular
Loja conine muchiul infraspinos, rotundul mare i rotundul mic.Ultimii doi se ndreapt spre extremitatea superioar a humerusuluii se ndeprteaz unul de cellalt, rotundul mare trecnd n faa, iarrotundul mic n spatele articulaiei scapulo-humerale. Prin interstiiulformat trece capul lung al tricepsului care delimiteaz dou spaii :
- spaiul omo-tricipital, birondo-tricipital, hiatus axilaris medialis,delimitat de marginea lateral a omoplatului, cei doi rotunzi i capullung al tricepsului. Realizeaz comunicare dintre regiunea axilar iloja infraspinoas, servind ca loc de trecere pentru arteracircumflexa scapulei
- Spaiul humero-tricipital, birondo-humero-tricipital, hiatus axilarislateralis, situat lateral ntre capul lung al tricepsului, extremitateasuperioar a humerusului i poriunile laterale ale celor doi rotunzi.Asigur comunicarea ntre regiunea axilar i regiunea deltoidian.La acest nivel trece nervul axilar i artera circumflex humeral
posterioar.
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
79/94
S i l bd lt idi
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
80/94
Spaiul subdeltoidian
Se situeaz ntre suprafaa profund a deltoidului i planulosteo-articular al regiunii. Este umplut de un esut celulo-adipos, care conine formaiunile tendinoase periarticulare ivasculo-nervoase ale regiunii
Tendoanele periarticulare sunt situate n jurul articulaieiscapulo-humerale, anterior tendoanele subscapularului irotundului mare, superior tendonul supraspinosului i dorsaltendonul infraspinosului i a rotundului mic
Bursele seroase se aeaz la locul de implantare altendoanelor (bursa infraspinosului, subscapularului,rotunzilor). ntre deltoid i tuberculul mare al humerusuluise afl Bursa subdeltoidea, iar ntre tendonulsupraspinosului i acromion, Bursa subacromialis
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
81/94
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
82/94
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
83/94
il bi i it l
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
84/94
anurile bicipitale
anul bicipital medial se formeaz ntremarginea medial a bicepsului brahial imarginea antero-intern a bicepsului. Coninemnunchiul vasculo-nervos al braului format dinartera brahial, venele brahiale i nervul median
anul bicipital lateral se formeaz ntremarginea lateral a bicepsului i a brahialului pe
de o parte i faa intern a brahioradialului pe dealta. Conine n poriunea lui inferioare nervulradial i poriunea terminal a arterei profundebrachii
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
85/94
S i l Pi P
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
86/94
Spaiul Pirogov-Parona
Este situat ntre cel de-al treilea (extensorcarpi radialis brevis, flexor policis longus,flexor digitorum profundus) i al patrulea
strat muscular al regiunii antebrahialeanterioare (pronator quadratus)
La acest nivel se termin tecile sinoviale
ale minii
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
87/94
S i l l i G
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
88/94
Spaiul lui Guyon
Este situat lateral de osul pisiform La nivelul lui trece mnunchiul vasculo-
nervo ulnar
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
89/94
R ti l l fl il
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
90/94
Retinaculul flexorilor
Este o formaiune fibroas alctuit din fibre transversale,superficiale i profunde. Are o lime de 3-4 cm i se nser peeminenele corespunztoare ale carpului
Transform anul carpian ntr-un canal osteo-fibros numit canalcarpian.
Retinaculul trimite n profunzime un sept care se fixeaz pe faapalmar a scafoidului i trapezului , astfel nct canalul carpian sedivide ntr-un tunel osteofibros intern mai larg i altul extern mai
ngust
Tunelul lateral trece flexorul radial al carpului
Tunelul medial : trece nervul median, tendoanele flexoruluisuperficial i profund al degetelor, tendoanele flexorului lung alpolicelui
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
91/94
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
92/94
Retinaculul extensorilor
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
93/94
Retinaculul extensorilor
Dependin a fasciei antebrahiale are forma unei bandelete fibroasefixate pe marginile masivului carpian
De pe suprafaa profund a retinaculului ptrund spre scheletsepturi fibroase care se fixeaz pe radius pentru a forma un numrde ase tunele osteo-fibroase, loc de trecere a tendoanelor
extensorilor Tunelele sunt numerotate n sens latero-medial : I : abductor policis longus, extensor policis brevis II : extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis
III : extensor policis longus
IV : extensor digitorum, extensor indicis V : extensor digiti minimi VI : extensor carpi ulnaris
8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior
94/94
Recommended