การผ่าตัดแบบวันเดียวกลับ One Day...

การผาตดแบบวนเดยวกลบ(One Day Surgery : ODS)

นพ.ธญเดช นมมานวฒพงษ ราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทยนพ.ทว รตนชเอก รพ.ราชวถ กรมการแพทยนพ.วบลย ภณฑบดกรณ รพ.พหลพลพลหเสนา ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสขพญ.ฐตกญญา ดวงรตน คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล ม.มหดลนพ.ทวชย วษณโยธน รพ.มหาราชนครราชสมาคณจฬารกษ สงหกลางพล กรมการแพทย

New frontier in THAI Health Care System

Agenda

: Overview

: Best Practice in ODS

: Quality indicator and care in Anesthesia

: Where we are and Where are going

(How to move forward)

มนคง มงคง ยงยน

Courtesy: nynjanesthesia.com, Nelson Hardiman, Boost Medical, Brooklyn Endoscopy and Ambulatory Surgery Center, Yasothorn Hospital, Pahonpongpayuhasena hospital, Maharaj Nakornrajachima hospital, Udonthani hospital, Rajavithi hospital

ศ.นพ. ศภกร โรจนนนท ผศ. นพ.ธญเดช นมมานวฒพงษ

นพ. สมศกด อรรฆศลป อธบดกรมการแพทย

ศ.นพ. ศภกร โรจนนนทประธารคณะท างานดานการพฒนาระบบการบรการ การผาตดแบบวนเดยวกลบ

ภาพรวมแสดงการด าเนนงานตามโครงการการผาตดแบบวนเดยวกลบ

แผนกผ ปวยนอกศลยศาสตรสตนรเวชอายรศาสตรทางเดนอาหาร

ศนยสองกลองทางเดนอาหาร

ศนยประสานงานหองผาตด

ศนยประสานงานวสญญวทยาชน 3 ตกสรนธร

เหมาะสมรวมโครงการ 12 โรค (ดขอก าหนดทตดไวท OPD: ODS Criteria)

ยนดเขาโครงการขอเปนผ ปวยในปกต

ตองใหยาระงบความรสกASAIIIอนๆทคดวาควรปรกษา

Pre-Anesthetic Clinic

อธบายตามขนตอนปกต

อธบายตามขนตอนปกต แผนพบ…อธบาย ตรวจสอบ การเตรยมความพรอมในโครงการผทจะมาในวนผาตด เบอรโทรศพท…..

ตรวจสอบสทธ ก าหนดวนผาตด

โทรเตรยมความพรอม 1 วนกอนผาตด

ศนยสองกลองทางเดนอาหาร

โทรตดตามอาการ1 วนหลงผาตด

ศนยสงตอ 24 ชวโมง

การเตรยมตวกอนการผาตด การผาตด การดแลผ ปวยหลงผาตด การจ าหนายจากหองพกฟน ตามเกณฑทก าหนด

รบยาทหองยาชน 5 ตกสรนธร

มาตดตามหลงการรกษาตามนดพรอมการประเมนความพงพอใจ

กลบบานภายใน 24 ชวโมง3

เตยงส ารองตกสรนธร 7 ก,ข 8 ข

OPD/Endo

วนผาตด หรอสองกลองผ ปวย, เอกสารสงจาก OPD

เกบขอมลรวมหรอไมรวมโครงการ

Surgeon/endoscopist

Anesthesiologist/surgeon/endoscopist

ผศ. นพ.ธญเดช นมมานวฒพงษประธานคณะท างานตรวจเยยมและประเมนผลการขนทะเบยน

ต.ค.

ธ.ค.

ก.พ.

เม.ย.

ม.ย.

ส.ค.

พ.ย.

ม.ค.

พ.ค.

ก.ค.

ก.ย.

ประชมชแจงนโยบาย

การพฒนาระบบบรการ

ODS(Kick off) 13 ธ.ค.60

ทมงานในการลงนเทศ

ตดตามทง 13 เขต

(กรมแพทย/สป)

เตรยมหลกสตรพฒนา

บคลากรทเกยวของ

(training)

- ฝกอบรม BLS เพมเตม

- การใหยาสงบระสาท

- แพทยท วไป/

-ศลยแพทยสองกลอง

ประชมรวมกบสปสช.

ในการเตรยมการ

พฒนางานตอเนอง

รวบรวมแบบตอบรบและ

แบบประเมนตนเอง

โครงการ ODฆ

จดท าหนงสอขอเสนอแนะ

ดานการพฒนาระบบบรการ

การผาตดแบบวนเดยวกลบ

(ODS) แลขอแนะน าดาน

ความปลอดภย จ านวน

2,000 เลม

ประชมวางแผน

คณะท างานและ

ผเกยวของวนท

17 ต.ค. 60

หมายเหต : การบรการODS

หนวยบรการจะไดรบคาใชจาย

ตามระบบกลมวนจฉยโรครวม

(DRGv5.1.1) ค านวณอตรา

จายตามคาน าหนกสมพทธ

ไมปรบวนนอน(RW) สปสช.

(best rate ของเขต, 9600 บาท

กรณขามเขตพรอมใบสงตว)

จะเร มมกราคม 2561 (ยอนหลง)

การด าเนนงานการพฒนาระบบบรการการผาตดแบบ ODS

ประเมนศกยภาพ

เพอขนทะเบยนรวม

โครงการทง 13 เขต

1.จดอบรมดานวชาการใน

โครงการ Hernia Camp

Hemorrrhoid Camp

Quality indicator and care

in Anesthesia

พญ.ฐตกญญา ดวงรตน ภาควชาวสญญวทยา คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล ม.มหดล

Best Practice in ODS

นพ.วบลย ภณฑบดกรณรพ.พหลพลพลหเสนา ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข

Where we are and Where are going

ต.ค.

ธ.ค.

ก.พ.

เม.ย.

ม.ย.

ส.ค.

พ.ย.

ม.ค.

พ.ค.

ก.ค.

ก.ย.

ประชมชแจงนโยบาย

การพฒนาระบบบรการ

ODS(Kick off) 13 ธ.ค.60

ทมงานในการลงนเทศ

ตดตามทง 13 เขต

(กรมแพทย/สป)

เตรยมหลกสตรพฒนา

บคลากรทเกยวของ

(training)

- ฝกอบรม BLS เพมเตม

- การใหยาสงบระสาท

- แพทยท วไป/

-ศลยแพทยสองกลอง

ประชมรวมกบสปสช.

ในการเตรยมการ

พฒนางานตอเนอง

รวบรวมแบบตอบรบและ

แบบประเมนตนเอง

โครงการ ODฆ

จดท าหนงสอขอเสนอแนะ

ดานการพฒนาระบบบรการ

การผาตดแบบวนเดยวกลบ

(ODS) แลขอแนะน าดาน

ความปลอดภย จ านวน

2,000 เลม

ประชมวางแผน

คณะท างานและ

ผเกยวของวนท

17 ต.ค. 60

หมายเหต : การบรการODS

หนวยบรการจะไดรบคาใชจาย

ตามระบบกลมวนจฉยโรครวม

(DRGv5.1.1) ค านวณอตรา

จายตามคาน าหนกสมพทธ

ไมปรบวนนอน(RW) สปสช.

(best rate ของเขต, 9600 บาท

กรณขามเขตพรอมใบสงตว)

จะเร มมกราคม 2561 (ยอนหลง)

การด าเนนงานการพฒนาระบบบรการการผาตดแบบ ODS

ประเมนศกยภาพ

เพอขนทะเบยนรวม

โครงการทง 13 เขต

1.จดอบรมดานวชาการใน

โครงการ Hernia Camp

Hemorrrhoid Camp

เชยงราย แมลาว A/F2, นครพงค Aแพร S, เชยงค า M1, ล าพน S

พทธชนราช วงทอง นครไทย A/F1/F1

สวรรคประชารกษ A, พจตร S, ก าแพงเพชร Sชยนาทนเรนทร สรรคบร S/F2อทยธาน S

สระบร A, พระนงเกลา A/บางกรวย F1,สงหบร S, สมเดจพระนารายณมหาราช S

สมทรสาคร A, ราชบร A, นครปฐม A,เจาพระยายมราช A, พหลพลหยหเสนา S,มะการกษ M1, พระจอมเกลา S, สมเดจพระพทธเลศหลา S ชลบร A, พระปกเกลา A, พทธโสธร A/พนมสารคาม M2

ตราด S,

รอยเอด A, กาฬสนธ S, มหาสารคาม S, ชมแพ M1

อดรธาน A, สกลนคร A, นครพนม S, ศรสงคราม S,บงกาฬ S

มหาราชนครราชสมา A/พมาย M2สรนทร A, ชยภม S

สรรพสทธประสงค A/มเดจพระยพราชเดชอดม M1/50 พรรษามหาวชราลงกรณ S/ ตระการพชผล M2ศรสะเกษ S/กนทรลษณ M2, มกดาหาร S, ยโสธร S/เลงนกทา F1

ตรง A, หาดใหญ A/สงขลา S, ยะลา A, ปตตาน S, พทลง S,สตล S, สไหงโกลก M1

สราษฏรธาน A, นครศรธรรมราช A,ชมพรเขตรอดมศกด S

ราชวถ ลาดกระบงศรราช วชร

A 24, S 27, M1-6, M2-5, F1-3, F2-2/กทม 1, กรมการแพทย 1, มหาวทยาลย 2

52 จงหวด 71 รพ.

เขตสขภาพท 1

รพ.เชยงรายประชานเคราะห จดระบบให รพ.แมลาว โดยเปนแมขาย เดนทางไปชวยผาตด

รพ.นครพงค มแบบฟอรมตดตามเปนระบบทครบถวน สามารถใชเปนตวอยางได

รพ.แพร มระบบสมบรณตามเกณฑ มศนยขอมล ODS ทชดเจนรวมอยจดเดยว ผบรหารใหการสนบสนน ไดทดสอบระบบการใหบรการ

รพ.พทธชนราช เปนรพ.แมขายใหรพ.นครไทย และรพ.วงทอง รพ. ไดด าเนนการตามขนตอนทก าหนด

รพ.ก าแพงเพชร มระบบตดตามผ ปวยหลงผาตด ม Follow up ดวย programsmart COC มหองบตรชองทางดวน ODS ม OPD screening ODSม ODS corne,r IPD Unitรพ.พจตร มแผนพฒนาระบบ ODS ทชดเจน มการวเคราะห unit cost IPD ผบรหารใหการสนบสนน มอตราก าลงพรอมรบโครงการ ODS มจดตง One Day Surgery Center ในโรงพยาบาลรพ.สรรคบร เปนรพ.ระดบ F2 ไมมศลยแพทย และวสญญแพทย สามารถท า ODS ได 3 โรค เนองจากม ศลยแพทยหมนเวยนจาก รพ.ชยนาทนเรนทร 1 คน มาเปนเครอขายใหบรการผาตด

เขตสขภาพท 4 รพ.บางกรวย เปนรพ.ระดบ F1 มบคลากรพรอม ศลยแพทย สตแพทยวสญญแพทย วสญญพยาบาล และพยาบาลหองผาตด มหองผาตดทพรอมสามารถใหบรการ ODS ได ใหผ ปวยจากรพ.แมขายมาผาตดทรพ.บางกรวยไดเพอลดความแออด

เขตสขภาพท 5 รพ.พหลพลพยหเสนา เปนรพ.ตนแบบการบรหารจดการ ODS ใหกบรพ.ในเครอขายเขตสขภาพท 5 มศนยประสานงาน ODS ทเขมแขง และมการโทรตดตามผ ปวยกอน 4 วนและ 1 วนกอนผาตด ท าใหลดอตราการยกเลกการผาตด สามารถบรหารจดการหองผาตดไดด

เขตสขภาพท 6 รพ.ตราด มแบบฟอรมตดตามเปนระบบทครบถวน สามารถใชเปนตวอยางในเขตสขภาพท 6 ไดรพ.พนมสารคาม เปนรพ.ระดบ M2 ไมมวสญญแพทย สามารถบรหารจดการใหท า ODS ได โดยรพ.แมขาย รพ.พทธโสธรเปนทปรกษา

เขตสขภาพท 7 รพ.รอยเอด มแผนการด าเนนงาน ODS ทชดเจน เปนตนแบบการท า ODS ในเขตสขภาพรพ.กาฬสนธ มการจดท าวดโอน าเสนอการใหบรการ ODS ทชดเจน เปนตวอยางใหรพ.อนๆ

เขตสขภาพท 8 รพ.อดรธาน เปนตนแบบการใหบรการ ODS มขนตอน สถานท และการดแล เชอมโยงเครอขาย มหองพกฟน ODS เฉพาะ ไมแออด สะอาด ปลอดภย มเตยงรองรบอยางเพยงพอ

รพ.สรรพสทธประสงค มการด าเนนงาน same day surgery มากอนหนาน และเปนรพ.แมขายใหรพ.ในจงหวด

เขตสขภาพท 11 รพ.มหาราชนครศรธรรมราช มแบบฟอรมระบบตดตามผ ปวยกอนและหลงท าหตถการทชดเจน

เขตสขภาพท 13รพ.ราชวถ มระบบ skye

ผปวยไมตองเดนรพ.ศ รราช มโปรแกรม ODS registry เพอเกบขอมลในการพฒนา ODS ทงประเทศตอไป

Sharing

เขตสขภาพท 12รพ.สงขลา ม medical record form for ODS ทพฒนาคณภาพ สามารถไดขอมลครบถวนรพ.หาดใหญ มสรางขวญก าลงใจใหกบพยาบาลผประสาน โดยการมอบปายตดหนาอกประจ าต าแหนง (Nurse ODS Manager)