View
288
Download
4
Category
Preview:
Citation preview
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
1/77
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
2/77
Anomaliile de Clasa I Angle sunt caracterizatede tulburri de cretere i dezvoltare, cucaracter primar sau dobandit, ale sistemuluidentar, alveolar i, intr-o msur mult maimic, ale bazelor osoase maxilare, ceea cedetermin dezechilibre majore la nivelularcadelor dento-alveolare i ocluzale.
Trstura comun este relaia intermaxilarnormal in plan sagital --->
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
3/77
Gama anomaliilor cuprinse in Clasa IAngle este larg, ingloband anomalii
ale sistemului dentar, dento-alveolar,ocluzal, dar i ale bazei maxilarelor,ultimele fiind interesate intr-o mai
mic msur.
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
4/77
ncadrul Clasei I
Diastema - diagnostic diferenial cu: agenezia IL,incluzia C
DDM cu inghesuire ridic probleme de diagnostic
diferenial cu: maxilarul ingust, anomalii de Clasa II/2,consecintele extraciilor premature
Angrenajul invers - poate fi o anomalie izolat(tulburare de ax dentar i spaiu de incadrare prezent)
sau poate fi o anomalie asociata cu DDM cu inghesuire Hipodoniile - diagnostic diferenial cu: incluzii,
extracii
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
5/77
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
6/77
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
7/77
Diastema itremele suntfiziologice pnla 4-5 ani,fiind expresia creterii
maxilarelor nainteapermutriidentare.
Frecvena crescut n perioada:8-10 ani
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
8/77
Odatcu erupia incisivilor centraliperm
aneni se poate instala o
diastem
tranzitorie ncare axele incisivilor suntdivergente. Indic o dezvoltarea normal adentiiei ntre 7-12 ani (Bishara).
Broadbent (1941) "Ugly Duckling Stage(EtapaRuca cea urt) Se nchide spontan odatcu erupiaincisivilor
laterali sau a caninilor.
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
9/77
Existdiasteme patologiceclasificate, nfunciede
aspectul clinic ietiologicn: diastemeadevrate diasteme false
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
10/77
ETIOLOGIADIASTEMEIINTERINCISIVE
MODIFICRI ALEPAPILEI
INTERDENTARE
Sutura palatin
Fibre transeptale
Fren labial
MODIFICRI ALE
ERUPIEI DENTARE
Erupia ectopic aincisivului central
maxilar
Modificarea
forelor deapropiere
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
11/77
1) Erupia ectopic a incisivului centralmaxilar
Intraosos incisivii centrali sunt situai ladistan.Chisturi i tumori n zona interincisiv. Prezena unui meziodens.Agenezia incisivilor laterali superiori.
Factori idiopatici.
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
12/77
2) Modificarea forelor care tind s nchiddiastema n timpul erupiei:
nclinaia excesiv ctreD a incisivilor n
timpul erupiei. aciunea buzelor i a limbii ce determin
protruzia incisivilor.
absena tendinei eruptive de mezializare:- Resorbia caninilor temporari n momentulerupiei lateralilor permaneni.
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
13/77
- erupia palatinal a incisivilor laterali.
- baz apical mare n raport cu dimensiunile
dentare.
- lipsa continuitii pe arcade, care mpiedictransmiterea forelor de apropiere.
- agenezia sau microdonia incisivilor laterali.
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
14/77
Erupia centralilor cunclinareaprii
coronare ctre distal iconvergena rdcinilor
Apare o diastem
interincisivfiziologic
VAN DER LIDEN, Frans. Development of the dentition:1983
Erupia lateralilormult mai palatinal
dect incisiviicentrali
Dac IL sunt n contactcu IC diastema senchide odat cu
erupia
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
15/77
CANUT BRUSOLA, Jos Antonio. Ortodoncia clnica y teraputica. 2 edicin. Ed. Masson.2000
Spaiu necesar pentru erupiacaninului
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
16/77
Spaiu necesar
pentru erupiamolarului doipermanent
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
17/77
Sindesmoza creifuncie principal estecreterea transversal
a maxilarului.Osificarea la vrsta de
17, devenindsinostoz zimat.
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
18/77
CLASIFICACAREA LUIPOPOVICI-Tip 1: structura osoasdintre centrali este n formde V fiind secionatdesutur.
-Tip 2: structura osoasdintre centrali este n formde V, sutura fiind este mailarg dect n mod normal(2mm).
!!! Tip 1 i 2 nu determin apariia diastemei.
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
19/77
-Tip 3: structura osoas mailarg,n form de U fiindsecionatde o sutur
obinuit.
-Tip 4: structura osoas are2 creste alveolare separate,
n formde W, secionate deo sutur deschis profund.
!!! Tip 3 i 4 frecvent corelate cu diastema inteincisiv
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
20/77
Fibrele periodontalesituate mai gingival,ncorporate ncementul radicular, n
vecintatea jonciuniismal-cement.
Ele sunt responsabilepentru meninerea
continuitii dintredini, n cazul n carese ntrerupdinii sesepar.
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
21/77
n mod normal traverseazsutur intermaxilarpentru a pstra incisivii centrali n contact.
Modificriale fibrelor transeptale ce determinapariia diastemei:
deprecierea capacitii contractile, astfel
nct forele externe pot provoca deplasareadentar.
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
22/77
n mod normal pe liniamedian, acesteatraverseazsuturaintermaxilar.
Uneori dispunerea lororizontalse modificdevenind vertical, i atfelsutur nu se mai nchide,
determinnd separareaincisivilor centrali.
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
23/77
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
24/77
CANUT BRUSOLA, Jos Antonio. Ortodoncia clnica y teraputica. 2 edicin. Ed. Masson.2000
La nou-nascui se inserpe rebordul alveolar
Erupia IC: cretereaprocesului alveolar ideplasarea frenului apical
Adult: la limitamucogingival
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
25/77
CANUT BRUSOLA, Jos Antonio. Ortodoncia clnica y teraputica. 2 edicin. Ed. Masson.2000
Transpapilar: traverseazpapila interincisiviseinserpe papila palatin Papilar: se inserpe
papila interincisiv
Inseriegingival: se inserpe gingia fix ntre IC Mucosal: se inser la
limita dintre gingia fixi mucosa vestibular
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
26/77
Hipertrofic liber Triunghiular i de grosime crescut. Nu este nsoit de modificri ale suturii. Prin traciunea sa nu se produce ischemia, retracia
sau mobilizarea papilei. forma de V sau U. Considerat patologic doar dac produce modificri
ale erupiei.
Hipertrofic normal inserat forele meziale de apropierenu l pot atrofia => diastema
CANUT BRUSOLA, Jos Antonio. Ortodoncia clnica y
teraputica. 2 edicin. Ed. Masson.2000
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
27/77
Tectolabial
Mai elastic, cu inserien papila palatin.
Prin tracuneasa apareischemia, retracia imobilitatea papilei.
procesul alveolar esteseparat printr-o fisur
intermaxilar larg. Rx: forma de W.
CANUT BRUSOLA, Jos Antonio. Ortodoncia clnica yteraputica. 2 edicin. Ed. Masson.2000
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
28/77
Forma de diastem cu coroanele incisivilorparalele
este caracterizat etiologic prin:
- fren lat inserat pe creast
- sept osos- anodonii de incisivi laterali
Forme clinice:
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
29/77
Forma de diastem cu coroanele incisivilordivergente
Este este expresia:
- unei insuficiene de spaiu la nivelul bazeiosoase.
- Unui fren lat cu inserie joas
Forme clinice:
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
30/77
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
31/77
Spaiulinterincisiv : 2-3 sau mai mulimm.
Etiologie1. Ereditar, cunosut popular ca strungrea.2. Fren hipertroficjos inserat. Aceast inseriese evident prin albirea papilei la ridicareabuzei superioare.
3.Un sept fibros, gros, interincisiv.
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
32/77
Manifestri clinice:
1. n formele grave incisivii centrali pot s foloseasc
pentru alinierea lor din spaiul rezervat incisivilorlaterali, ceea ce determin incronguena de zon.2. Fonaia este afectat prin prezena vocii siflante.3. Funcia estetic este afectat.
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
33/77
Diastemele fiziologicedin dentiia temporar Diastema tranzitorie de erupie (dispare spontan la
erupia incisivilor laterali i a caninilor) Diastema din compresia de maxilar forma cuprodenie i spaiere DDM cu spaiere datorate microdoniei absolute sau
relative
Spaierilor interdt. dat. dezv. exagerate a arcadelor Spaierile dup extraciile unor DP ca rezultat al
migrrilor Spaierile ca rezultat al bolilor parodontale Spaierile datorate ob vicioase de interpoziie
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
34/77
CANUT BRUSOLA, Jos Antonio. Ortodoncia clnica y teraputica. 2 edicin. Ed. Masson.2000
ORTODONTIC CHIRURGICAL
Elastice ???
Aparate fixe sau
mobilizabile
Frenectomia
Frenotomia
osteotomiasubapical
corticotomias
Frenotomia
BISHARA, Samir. Management of diastemas in orthodontics, American Journal of Orthodontics: January 1972. Vol 61, Nmero 1, pag 55-63
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
35/77
Obiective:
1. ndeprtarea cauzei rezeciacu plastie a frenului labial,
excizia fibromucoaseigingivale, excizia fibrosinterradicular, extracia dtsupranr.
2. nchiderea ortodontic aspaiului existent + contenie
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
36/77
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
37/77
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
38/77
Dac diagnosticul s-a pus maitrziu i rdcinile sunt completformate, nchiderea diastemei se
realizeaz doar cu aparate fixe, cuarcuri continue sau segmentare. !!!!! Contenia este important.
Anomalie extrem derecidivant
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
39/77
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
40/77
Definiie Incongruen ntre volumul maxilar i
volumul dentar.
Aceast neconcordan poate fideterminat de tulb. de cretere i dezv.
a maxilarelor, de tulb. de evoluie adinilorsau de ambele. Se poate manifesta sub 2 forme:
DDM cu nghesuire sp. disponibil esteinsufic. pt. cuprinderea tuturor dinilor
DDM cuspaiere sp. disponibil esteexcedentar i apar treme i diasteme.
http://www.subtire.com/wp-content/uploads/2008/01/7atpkj9iis2g2jwa8x.jpg8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
41/77
Termenul de DDM aparine colii franceze,coala romneasc folosete termenul DDA(dizarmonie dento-alveolar).
Etiopatogenie- independena celor dou sisteme, dentar imaxilar, din punct de vedere embriologic,filogenetic, genetic.
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
42/77
1. Embriologic,originea este diferitDinii au origine ectomezodermal n timp cemaxilarele mezenchimal cu tip de cretere desmal lamaxilar i desmal i encondral la mandibul.
2. Filogenetic: reducere att a arcadelor ct i adinilor, dar reducerea nu este proporional (laarcadele alveolare este mai rapid). Dac dinii nu reuesc s pstreze echilibrul, fie prinreducerea numeric(IL,PM2, M3),fie prin reducereavolumului dentar IL nanic) apare incongruena ntre
arcadele reduse filogenetic i volumul dentar pstratsau mai puinredus.
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
43/77
3. Factorul geneticare rol important. Asfel un copil poate moteni maxilare mici
de la un printe i dinii mari de la altul sauinvers. Luate separat att maxilarele ct i dinii pot
aprea normalidar n ansamblu devindizarmonici.
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
44/77
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
45/77
5. Factorii neuro-musculari, influeneazdirecia de cretere. Dezechilibrul grupelor musculareintra iextra-oraleconsecutiv disfunciilor: respiraie
oral, deglutiie atipic, obiceiuri vicioase,influeneaz direcia de cretere a proceseloralveolare.
Orice nclinare oral a proceselor alveolare
determin reducerea perimetrului necesar,orice nclinare spre vestibular mreteperimetrul.
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
46/77
6. Factori dentari:a) macrodonia determin DDM
cu nghesuireb) microdonia determin DDMcu spaiere
Macrodonianu duce obligatoriu langhesuiri. Pot exista dini mari siarcade perfect congruente. Dac ambiifactori, maxilar i dentar, sunt implicaiapar forme grave. (ex. macrodoniasuprapus pe un deficit de dezvoltareal maxilarelor.
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
47/77
c nlocuirea zonei de sprijin poate avea o influennefavorabil asupra zonei frontale Dac nu este pstrat ordinea de nlocuire, cu erupia C naintea
PM2 (dac erup precoce i M2) pot apare nghesuiri ale grup frontal,
normal aliniat pn in acel moment. n cazul n care zona de sprijin este compromis (carii
aproximale, extracii premature) situaia se agraveaz prinmigrarea M permaneni i scurtarea arcadei.
Se reduceastfel spaiulnecesar dinilor ce erupultimii (C sau PM2)
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
48/77
7. DDM iatrogen, cutopografieposterioar, poate aprea n distalizareaM1pentru ncadrarea C sau PM. (se reducespaiul de evoluie a lui 7, 8) DDM se va manifesta sub forma recidivei
unui DDM tratat sau a accidentelor deerupie a M3.
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
49/77
Antecedentele heredo-colaterale: prezenaanomaliei la mai muli membrii ai familiei.
Antecedentele personale: prezena unor afeciunigenerale care interfereaz procesele de cretere i
dezvoltare, obiceiuri vicioase de supt, disfunciiorale, extraciile premature.
La examenul exobucalnu se observ modificri. n DDM n zona frontal fizionomia este afectata n
surs sau vorbire.
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
50/77
n dentiia temporar, nghesuirile frontale sunt extremde rare pentru c volumul dentar i ordinea de erupie
sunt concordante cu dezvoltarea maxilarelor. n faza a 2-a a dentiiei temporare (4-5 ani), neapariia
tremelor, poate fi considerat un semn prezumtiv deDDM.
Spaiul se poate creea odat cu erupia incisivilorpermaneni prin potenial de cretere eruptiv.
n dentiia mixtfaza a I-a (6-9 ani) incisivii erupnghesuii, suprapui, rotai. n aceast situaie esteimportant de apreciat gravitatea DDM. (Rx
panoramic+perimetria) n dentiia mixtfaza a II-a (9-12 ani) se observ
alinierea I cu lipsa spaiului pentru C, IL fiind n contactcu PM, ectopii sau entopii de C.
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
51/77
Gradul de nghesuire:- uoar (2-3mm)- medie (3-5mm)- grav( mai mare de 5 mm)
Criterii:
starea dinilor n zona de sprijin mrimea lee way space-ului ordinea de erupie, apreciat Rx relaiile de ocluzie
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
52/77
n dentiia permanentodat cu erupia M2sau M3 se evideniaz: frontalii iniial aliniai ncep s se nghesuie,
s se rotezesau
zona frontal ramne nemodificat i Merup vestibular (sup)/lingual (inf) sau rmninclui.
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
53/77
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
54/77
Examenul funcional: retrognaie mandibular funcional laterodevieri mandibulare
disfuncii ocluzale datorateinterferenelor
afectarea fizionomiei
afectarea funciei de autontreinere
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
55/77
Studiul modelului evideniaz formaarcadelor i modificrile de grup.
Analiza simetriei relev devieri ale
liniei interincisive. Indicele Pont evideneaz prezena
unei endoalveolii.
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
56/77
Perimetriaapreciaz spaiul disponibil i cel necesarpentru alinierea dentar. Pe baza ei se fac aprecieri
asupra prognosticului i a tratament: un deficit de pn la 2mmn dentiia mixt are
prognostic bun
n dentiia permanent de la 3 la 5mmse pot indicaextraciile.
peste 5 mm: extracii.
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
57/77
Radiografiile panoramice:
prezena mugurilor dentari de nlocuire i adinilor supranumerari.
mrimea, poziia, raportul mugurilor cu dinii
temporari. gradul de dezvoltare a rdcinii, aspectul
apexului
ordinea de erupie prezena rizalizei prezena i poziia M3
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
58/77
Teleradiografia permiteaprecierea distanei bispinale,care poate fi mai mic dect
distana incizale- distomolare cumai mult de 3-4 mm. Se evideniaz imaginea C
suprapus peste a IL sau PM,sau grupul C-PM dispus nevantai, cu apexurile apropiate.
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
59/77
Forme clinice: primar tranzitorie
secundar
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
60/77
1. DDM primar Etiologie:
- un maxilar mic(deficit cantitativ de creteregenetic, metabolic
) i dinide dimensiuni normale
- - macrodonie(SI mai mare de 35mm) Forme grave pot apare prin asocierea celor 2 factori.
Semnele precoce: rizaliza patologic i eliminareaprematur a dinilor temporari.
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
61/77
2.DDM tranzitorie(forma uoar), cu posibilitateaautorezolvrii. Etiologie:
- neconcordane dintre vrsta osoas maintrziat i cea dentar precoce, (se rezolv cu un noupuseu de cretere osoas)
- diferene dimensionale ntre I temporari ipermaneni. n aceast situaie nghesuirea uoar se poate
autorezolva prin folosirea lee way space-ului, daczona de sprijin este pstrat i ordinea de erupiefavorabil.
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
62/77
3. DDM secundar forma n care perimetrul disponibilse reduce prin tulburri de cretere direcional,disarmonii alvolare, endoalveolii, retroalveolodenii, DDM secundar poate fi consecutiv prezenei unor
dini supranumerari sau unor extracii premature. Diagnosticul se face pe baza datelor de la examenului
clinic i a examenelor complementare. Elementul esenial de diagnostic l reprezint deficitulde spaiuevideniat la perimetrie.
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
63/77
Diagnostic diferenial:1. ntre cele 3 forme clinice de DDM i cu alteanomalii cu deficit de spaiu.2. compresia de maxilar cu aspect facial
caracteristic (facies adenoidian)
3. ocluzia adnc acoperit, cu prolaveolodeniile. Diagnostic funcionalva aprecia gradul modificrilor
fizionomice i de autontreinere. Diagnostic etiologic stabiletefactorii cauzali i n special pe ceicare mai sunt n aciune.
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
64/77
Nefavorabil, cu excepia formelor tranzitorii. nghesuirile ngreuneaz autocurirea i
curirea mecanic, apar gingivite i carii
aproximale, angrenri inverse, interferene. Repercursiuni asupra parodoniului de
susinere i a ATM.
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
65/77
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
66/77
Tratamenul simptomatic:- alinierea dentar,- corectarea relaiilor de ocluzie.
- se impune creearea de spaiu, defictul de spaiufiind elementul de baz al sindromului.
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
67/77
1. LRGIREA ARCADEI.Dilatare. Dac DDM este secundarunei endoalveolii, lrgirea
transversal a arcadelor va asiguraspaiul necesar alinierii dentare. Baza plcii secionate n Y, cu 2
uruburi, sau cu urub 3D. Efect
de mrire radiar a arcadei prinutilizarea unui urubtridimensional.
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
68/77
Disjunciaruperea suturiiintermaxilare este indicatla tineri, n formele grave,asociate cu endoganie
maxilar i cross bite. Aceasta va realiza o
lrgire real a bazeiosoase palatine, stimulndrespiraia nazal.
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
69/77
Lrgirea asimetrica unui segment de arcadn zona nghesuirii se poate realiza cu o placpalatinal cu urub, secionat atipic sau cuurub unidirecional
Aparat Quad-helix, care va corecta i axeledentare.Lindner 10
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
70/77
2.DISTALIZAREA DINILOR LATERALI. Distalizarea M de 6 ani n DDM secundr
postextracional.
Distalizarea este contraind n cazul uneiDDM primare, pentru c apar tulburri deerupie a M2.
3.PROTUDAREA FRONTALILOR(ndreptareaaxelor incisivilor n cazul unor retruzii.)
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
71/77
4. LEFUIREA FEELOR APROXIMALE ALE DDTEMPORARI. n nghesuirile uoare cu reducerea spaiului
pt IL: lefuire feelor meziale ale C temporarifurnizeaz spaiul necesar alinierii. lefuire feelor meziale a M temporar
asigur ncadrarea C.
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
72/77
5. EXTRACIA DENTAR.(deficitele mai mari de 5mm).
Alegerea dintelui de extras, a momentului optim deefectuare se face n funcie de: vrst, tip facial, tipar de cretere prezena altor anomalii asociate, relaiile de ocluzie, starea odontal .
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
73/77
n DDM diagnosticat tardiv, la 11-14 ani, se indicextracia n scop ortodontic, ct mai apropae defocarul nghesuirii. PM1.
Dac necesarul de spaiu nu este foarte mare seextrage PM2.
De multe ori, extracia M1se impune datoritpatologiei odontale i atunci se recurge ladistalizarea PM.
Germectomia M3este necesar nu att pentru acrea spaiu, ct pentru a evita recidivele dup
tratament.
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
74/77
Anomalie Clasa I Anglescheletic
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
75/77
CARACTERISTICI
SCHELETICE: prognaie maxilar i
mandibular unghi ANB crescut
profil convex sau drept
faa armonioas buze rsfrnte
micorarea nlimii superioarei posterioare a feei cu planurifaciale divergente
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
76/77
Relaii neutrale la nivelul molarilor i caninilor(casa I) Anomalii dentare individuale cu grade diferite
de severitate
Anomaliile pot fi n plan vertical sautransversal.
Competena labial este funcie de gradul deprodenie anterior
8/13/2019 120247664 MD v Curs 5 Clasa I Angle Diastema Si DDM
77/77
Diastema (pag. 133 - 142)
Ecaterina Ionescu Anomaliile dentare, Editura CarteaUniversitar, Bucureti, 2005.
Recommended