05_Analg_e_post_c_rienne_par_infiltration_d_an_2.pdf

Infiltration cicatrices

�� PourquoiPourquoi infiltrerinfiltrer uneune cicatricecicatrice de de

césariennecésarienne ??

�� QuellesQuelles sontsont les les modalitésmodalités de de l’infiltrationl’infiltration

de la de la cicatricecicatrice de de césariennecésarienne ??

� Injection unique

� Infusion continue

Infiltration : Modalités

Infiltration : Modalités

SiègeSiège�� CommissuresCommissures de la de la plaieplaie opératoireopératoire�� BergesBerges de la de la plaieplaie opératoireopératoire

AgentAgent�� AL de AL de longuelongue duréedurée�� Agents les Agents les moinsmoins toxiquestoxiques : : LbupiLbupi, , RopiRopi�� Dose : en Dose : en fonctionfonction dose dose maximalemaximale

�� LbupiLbupi : : jusqu’àjusqu’à 150 mg150 mg�� RopiRopi : 250 : 250 –– 300 mg300 mg

MomentMoment�� AvantAvant ouou après après l’incisionl’incision ??

Infiltration cicatrices

Infiltration : Modalités

CésarienneCésarienne

CésarienneCésarienne soussous AG, AG, randomisationrandomisation

-- Bloc Bloc ilioilio--inguingu. : 10 ml . : 10 ml bupibupi 0,5% de 0,5% de chaquechaque côtécôté

-- Infiltration : 10 ml Infiltration : 10 ml bupibupi 0,5% 0,5% sursur chaquechaque bergeberge

-- GroupeGroupe témointémoin

EVA :EVA : Bloc Bloc ≠≠ ContrôleContrôle pdtpdt 24 h24 h

InfiltInfilt ≠≠ ContrôleContrôle pdtpdt 12 h12 h

ConsommationConsommation analgésiqueanalgésique

Bloc Bloc ≠≠ ContrôleContrôle pdtpdt 24 h24 h

Infiltration Infiltration ≠≠ ContrôleContrôle pdtpdt 12 h12 h

Ganta et al. BJA 1994Ganta et al. BJA 1994

Infiltration cicatrices

Revues et Revues et métaméta--analysesanalyses

�� ChirurgieChirurgie abdominaleabdominale

�� Diminution des scores de Diminution des scores de douleurdouleur

�� AllongementAllongement dudu délaidélai avantavant la première la première demandedemande d’analgésiqued’analgésique

�� Diminution de la Diminution de la consommationconsommation d’analgésiquesd’analgésiques

�� MaisMais effeteffet de de courtecourte duréedurée : 2 : 2 àà 8h8h

Dahl et al. Acta Dahl et al. Acta AnesthesiolAnesthesiol ScandScand 19941994MoinicheMoiniche et al. BJA 1998et al. BJA 1998MoinicheMoiniche et al. et al. AnesthAnesth AnalgAnalg 20002000