SECTIO CAESAREA

OLEH :Dr. dr. H. M. A. Ashari SpOG (K)

Sectio Caesarea : upaya pengeluaran janin mell abdominal

• Indikasi S C :– Indikasi sosial : tindakan S C yg dilakukan APS atas

permintaan sendiri tanpa indikasi Obstetri– Life saving ibu maupun janin : tindakan S C yg

dilakukan untuk menyelamatkan Ibu / janin• Pre – eklamsia Berat / Eklamsia• Placenta Previa dg perdarahan banyak• Solutio Placenta > 6 jam → mencegah D I C• Foetal compromised tdk berhasil resusitasi Intra Uterin• Foetal Distress

• Jenis S C : – S C elektive : Tindakan S C yg direncanakan seblm

HPL ≥ 38 - < 40 mg

• DKP ; PPT tdk dg perdarahan; Pres – bo; Janin Besar; Re – S C (< 2 th); Mi – S C; Let – Lin; Dry Labour (P. Kering), multifactorial : riwayat obstetri jelek, subfertil, anak berharga / yg diharapkan, indikasi sosial

• Pelaksanaan dipersiapkan : – Puasa; laboratorium :– 5 rutin (Hb, Al, Ct, Bt, gol drh + HbsAg) → jg utk S C emergency – 5 kimia (Alb, Glb, Gds, ureum, creatinin, k/p GOT & GPT) – Elektrolit (Na, K , Cl)

– S C emergency : Tindakan S C yg dilakukan segera / darurat untuk Life Saving Ibu /Janin• Vaccum / forcep Extrakasi gagal• Induksi / stimulasi gagal• Vasa Previa • Tl pst menumbung janin hidup pres – kep• Tl pst ditunggangi pres – bo • Dangerous Placenta (PLR di belakang)• Foetal compromised yg tdk membaik setelah dilakukan

resusitasi intra uterin• Foetal distress : akibat ibu febris sistemik illnes; Dry

Labour; KPD dg infeksi; hypertoni / tetani (induksi / stimulasi), partus lama

Macam – 2 Sectio Caesarea :• Irisan dd abdomen :– Irisan Linea Mediana : • Irisan mell garis tengah dd abdomen 2 jari diatas

sympisis → 2 jari dibawah pusat• mempunyai keuntungan tdk banyak memotong

pembuluh darah shg perdarahan lbh sedikit• pekerjaan lbh mudah • cosmetic kurangn aplg yg mempunyai bakat keloid• Kecuali memang riwayat seblmnya irisan Linea mediana• Re – S C (sectio caesarea yg ke 2)• Mi – S C (sectio caesarea yg ke 3), ke 4, ke 5 . . . ?

– Irisan Pfannenstiel :• Irisan Pfannenstiel melintang 2 jari diatas sympisis

mengikuti lipatan garis kulit• Banyak pembuluh darah terpotong shg perdarahan lbh

banyak• Dapat diatasi pengekleman• Pekerjaan lbh sulit• Cosmetic lbh baik, luka irisan dapat tertutup rambut

pubis / C D • Bagi yg mempunyai bakat terjadi keloid dapat diberi

penghambat (Fitocasol, Madecasol)• Pd Re – S C / Mi – S C irisan ulang harus sama & tetap

pd irisan yg lama

• Irisan dd uterus :– Irisan corporal :• Irisan di dd uterus depan dr bawah ke atas• Banyak memotong myometrium• Banyak perdarahan

– indikasi• Biasanya pd Let – Lin• Kembar siam• Ada myoma uteri di S B R • Hypervascularisasi (varices) di S B R (pd PPT) • Dilanjutkan MOW, o k risti natinya bila kehamilan lg bisa

ruptur dlm kehamilan aterm• Carsinoma cervix

– Irisan SCTP :• Sectio Caesarea Trans Peritonial profunda :• Dg membuka plica vesiko uterina / peritonial profunda• Irisan pd SBR berbentuk bulan sabit• Tidak banyak perdarahan• Pekerjaan lebih sulit • Kemungkinan ruptur saat kala 2, t u kehamilan

berikutnya < 2 th