RUKUN TETANGGA RT 09/ RUKUN WARGA RW 39PERUMAHAN VILA NUSA INDAH 3

Desa Bojong Kulur, Kecamatan Gunung Putri, KABUPATEN BOGOR 16969

www.rt9vni3.blogspot.com

SURAT KETERANGAN DOMISILINo. SKD / 09/39/VNI3/ /20…….

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua RT 09/39 Vila Nusa Indah 3 Desa Bojongkulur , Kecamatan Gunung Putri, Kabupaten Bogor , dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ……………………………………………………………..

Jenis Kelamin : Laki-laki/ Perempuan

Tempat/ Tgl Lahir : ……………………………………………………………..

No. KK/ KTP : ……………………………………………………………..

Pekerjaan : ……………………………………………………………..

Agama : ……………………………………………………………..

Kewarganegaraan : ……………………………………………………………..

Alamat : ……………………………………………………………..

RT 09/ RW 39 VNI 3 Desa Bojongkulur

Adalah benar warga kami di lingkungan RT 09/39 Vila Nusa Indah 3 Desa Bojongkulur , Kecamatan Gunung Putri, Kabupaten Bogor.Demikian Surat Keterangan Domisili ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Diterima oleh yang bersangkutanTanggal :

………………………………………………..Nama jelas

RUKUN TETANGGA RT 09/ RUKUN WARGA RW 39PERUMAHAN VILA NUSA INDAH 3

Desa Bojong Kulur, Kecamatan Gunung Putri, KABUPATEN BOGOR 16969

www.rt9vni3.blogspot.com

SURAT KETERANGAN DOMISILINo. SKD / 09/39/VNI3/ /20…….

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua RT 09/39 Vila Nusa Indah 3 Desa Bojongkulur , Kecamatan Gunung Putri, Kabupaten Bogor , dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ……………………………………………………………..

Jenis Kelamin : Laki-laki/ Perempuan

Tempat/ Tgl Lahir : ……………………………………………………………..

No. KK/ KTP : ……………………………………………………………..

Pekerjaan : ……………………………………………………………..

Agama : ……………………………………………………………..

Kewarganegaraan : ……………………………………………………………..

Alamat : ……………………………………………………………..

RT 09/ RW 39 VNI 3 Desa Bojongkulur

Adalah benar warga kami di lingkungan RT 09/39 Vila Nusa Indah 3 Desa Bojongkulur , Kecamatan Gunung Putri, Kabupaten Bogor.Demikian Surat Keterangan Domisili ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Bojongkulur, …………………………………….20……Pengurus,

MUTAQIN SRI WIDOYO KETUA RT 09 KETUA RW 39 SALINAN

Arsip RT

RUKUN TETANGGA RT 09/ RUKUN WARGA RW 39PERUMAHAN VILA NUSA INDAH 3

Desa Bojong Kulur, Kecamatan Gunung Putri, KABUPATEN BOGOR 16969

www.rt9vni3.blogspot.com

SURAT PENGANTAR/ KETERANGAN No. SPK / 09/39/VNI3/ /20…….

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua RT 09/39 Vila Nusa Indah 3 Desa Bojongkulur , Kecamatan Gunung Putri, Kabupaten Bogor , dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ……………………………………………………………..

Jenis Kelamin : Laki-laki/ Perempuan

Tempat/ Tgl Lahir : ……………………………………………………………..

No. KK/ KTP : ……………………………………………………………..

Pekerjaan : ……………………………………………………………..

Agama : ……………………………………………………………..

Kewarganegaraan : ……………………………………………………………..

Alamat : ……………………………………………………………..

RT 09/ RW 39 VNI 3 Desa Bojongkulur

Maksud/ Keperluan : ……………………………………………………………. …………………………………………………………….. …………………………………………………………….

Demikian Surat Pengantar/ Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Diterima oleh yang bersangkutanTanggal :

………………………………………………..Nama jelas

RUKUN TETANGGA RT 09/ RUKUN WARGA RW 39PERUMAHAN VILA NUSA INDAH 3

Desa Bojong Kulur, Kecamatan Gunung Putri, KABUPATEN BOGOR 16969

www.rt9vni3.blogspot.com

SURAT PENGANTAR/ KETERANGAN No. SPK / 09/39/VNI3/ /20…….

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua RT 09/39 Vila Nusa Indah 3 Desa Bojongkulur , Kecamatan Gunung Putri, Kabupaten Bogor , dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ……………………………………………………………..

Jenis Kelamin : Laki-laki/ Perempuan

Tempat/ Tgl Lahir : ……………………………………………………………..

No. KK/ KTP : ……………………………………………………………..

Pekerjaan : ……………………………………………………………..

Agama : ……………………………………………………………..

Kewarganegaraan : ……………………………………………………………..

Alamat : ……………………………………………………………..

RT 09/ RW 39 VNI 3 Desa Bojongkulur

Maksud/ Keperluan : ……………………………………………………………. …………………………………………………………….. …………………………………………………………….

Demikian Surat Pengantar/ Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Bojongkulur, …………………………………….20……Pengurus,

MUTAQIN SRI WIDOYO KETUA RT 09 KETUA RW 39

RUKUN TETANGGA RT 09/ RUKUN WARGA RW 39

SALINANArsip RT

PERUMAHAN VILA NUSA INDAH 3Desa Bojong Kulur, Kecamatan Gunung Putri,

KABUPATEN BOGOR 16969www.rt9vni3.blogspot.com

SURAT KETERANGAN MENINGGAL DUNIANo. SKMD / 09/39/VNI3/ /20…….

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua RT 09/39 Vila Nusa Indah 3 Desa Bojongkulur , Kecamatan Gunung Putri, Kabupaten Bogor , dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ……………………………………………………………..

Jenis Kelamin : Laki-laki/ Perempuan

Tempat/ Tgl Lahir : ……………………………………………………………..

No. KK/ KTP : ……………………………………………………………..

Pekerjaan : ……………………………………………………………..

Agama : ……………………………………………………………..

Kewarganegaraan : ……………………………………………………………..

Alamat : ……………………………………………………………..

RT 09/ RW 39 VNI 3 Desa Bojongkulur

Adalah benar warga kami di lingkungan RT 09/39 Vila Nusa Indah 3 Desa Bojongkulur , Kecamatan Gunung Putri, Kabupaten Bogor, yang telah meninggal dunia pada :

Jam : …………………………………………………………..Hari/Tanggal : ……………………………………………………………

Demikian Surat Keterangan Domisili ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Diterima oleh Tanggal :

………………………………………………..Nama jelas

RUKUN TETANGGA RT 09/ RUKUN WARGA RW 39

PERUMAHAN VILA NUSA INDAH 3Desa Bojong Kulur, Kecamatan Gunung Putri,

KABUPATEN BOGOR 16969www.rt9vni3.blogspot.com

SURAT KETERANGAN MENINGGAL DUNIANo. SKMD / 09/39/VNI3/ /20…….

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua RT 09/39 Vila Nusa Indah 3 Desa Bojongkulur , Kecamatan Gunung Putri, Kabupaten Bogor , dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ……………………………………………………………..

Jenis Kelamin : Laki-laki/ Perempuan

Tempat/ Tgl Lahir : ……………………………………………………………..

No. KK/ KTP : ……………………………………………………………..

Pekerjaan : ……………………………………………………………..

Agama : ……………………………………………………………..

Kewarganegaraan : ……………………………………………………………..

Alamat : ……………………………………………………………..

RT 09/ RW 39 VNI 3 Desa Bojongkulur

Adalah benar warga kami di lingkungan RT 09/39 Vila Nusa Indah 3 Desa Bojongkulur , Kecamatan Gunung Putri, Kabupaten Bogor, yang telah meninggal dunia pada :

Jam : …………………………………………………………..Hari/Tanggal : ……………………………………………………………

Demikian Surat Keterangan Domisili ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Bojongkulur, …………………………………….20……Pengurus,

MUTAQIN SRI WIDOYO KETUA RT 09 KETUA RW 39

SALINANArsip RT