BERPIKIR KRITIS DALAM PROSES KEPERAWATAN

A.Konsep berpikir kritis dan pengambilan keputusan dalam keperawatan( diisi oleh : Nurullah Agustya )

B.Pengkajian KeperawatanPengkajian Keperawatan adalah tahap awal yang bersifat sistematis berupa data

yang berasal dari berbagai sumber data contohnya klien atau pasien. Dalam pengkajian keperawatan, ada beberapa jenis data pengkajian, yakni :

Subjektif Data yang bersifat subjektif disini maksudnya adalah data berasal dari pasian langsung. Data ini berupa keluhan pasien, perasaan yang dialami pasien dan keadaan yang dirasakan pasien. co : Ketidaknyamanan yang dirasakan pasien.

ObjektifData yang bersifat subjektif disini maksudnya adalah data yang beasal dari hasil pengamatan dan bersifat bisa diukur atau diamati. Co : suhu tubuh

Adapun sumber-sumber data yang digunakan dalam pengkajian keperawatan ini, yakni :o Klien ( pasien ) Biasanya berupa hasil wawancara terhadap pasieno Sumber data sekunder Pengakuan atau cerita kerabat dan keluargao Tim Kesehatan memberi info tentang keperawatan dan identifikasi klieno Rekaman Medis hasil-hasil suatu pemeriksaan medis terhadap pasien. Co :

hasil ronseno Peninjauan literatur Peninjauan ini berdasarkan buku panduan

keperawatan untuk menambah pengetahuan perawat.o Pengalaman perawat Pengalaman perawat ini didapat dari sebuah gejala

atau kejadian yang berbeda namun dalam kasus yang sama. Dari hal ini dapat menambah pengetahuan perawat bila menemukan suatu kasus yang sama.

Metode-metode dalam pengkajian keperawatan , yakni : Wawancara Observasi Pemeriksaan fisik Analisi diagnosa

Langkah-langkah untuk memformulasikan penilaian keperawatan, yaitu : Validasi data Analisis Penegelompokan data

Dalam pengkajian data setelah mengumpulkan data-data yang ada, tahap selanjutnya adalah mendikumentasikan data yang ada. Dokumentasi ini biasanya bertujuan untuk mempermudah proses apabila menemukan kasus atau kejadian yang sama. Co : riwayat kesehatan pasien.

C.Perumusan Diagnosa KeperawatanDiagnosa keperawatan adalah suatu mekanisme untuk mengidentifikasi data-data

dari pasien untuk nantinya menentukan asuhan keperawatan yang tepat. Dalam diagnosa keperawatan, berpikir kritis adalah suatu hal yang sangat penting. Berpikir kritis dalam diagnosa keperawatan biasanya menggunakn pengetahuan dari subjek lain yang nantinya dari subjek lain tersebut dapat menentukan rencana asuahan keperawatan. Perawat tidak hanya menggunakan pengetahuan kognitif saja tetapi juga bertanya kepada pasien akan keadaan mereka.

Pernyataan diagnosis keperawatan adalah pernyataan yang ditulis oleh perawat untuk maslah-maslah yang diidentifikasi. Komponen pernyataan masalah ini diantaranya adalah

Diagnosa keperawatan Mengarahkan rencana asuhan keperawatan untuk membantu klien beradaptasi terhadap penyakitnya.

Etiologi Batasan karakteristik

Petunjuk bagi perawat atas apa yang dirasakan klien dan diekspresikan secara verbal kepada perawat.

Kesalahan juga bisa terjadi saat merumuskan suatu diagnosa keperawatan. Sumber-sumber dari keslahan itu sendiri diantaranya ;

Kesalahan dalam pengumpulan dataKesalahan ini terjadi saat proses pengkajian. Data yang dikumpulkan terkadang tidak lengkap, di kurangi atau pun salah interpretasi. Cara menghindari, yakni dengan :a. Melakukan wawancara dan pengkajian fisik pasien b. Menentukan keakuratan data yang dikumpulkanc. Memeriksa kelengkapan data pengkajiand. Kesalahan pengumpulan data dapat dikurangi ketika pendekatan

terorganisasi. Kesalahan dalam analisis dan interpretasi data

Kesalahan ini terjadi saat perawat salah menangkap atau menerima maksud pasien khususnya saat pengkajian data

Kesalahan dalam pengelompokan dataKesalahan ini terjadi jika data yang dikelompokan prematurdan tidak tepat. Kesalahan dalam pengelompokan data dapat mempengaruhi kualitas asuhan.

Kesalahan dalam pernyataan diagnostikKesalahan ini terjadi biasanya karena bahasa yang digunakan perawat atau pasien sendiri sulit dipahami.

Kelebihan atas adanya diagnosa keperawatan adalah :

1. Memfasilitasi koimunikasi antara pasien dan perawat2. Suatu rukjukan yang mudah digunakan untuk kebutuhan keperawatan pasien3. Membantu memprioritaskan kebutuhan pasien.4. Catatan perkembangan dalam penulisan rujukan5. Sebagai fokus perbaikan asuhan keperawatan6. Dapat mementukan asuhan keperawatan yang tepat

Diagnosa keperawatan juga memiliki keterbatasan, yakni penggunaan bahasa yang bertele-tele serta diagnosis itu sendiri hanya dapat dimengerti oleh sebagian orang saja.

D.IntervensiIntervensi adalah suatu perencanaan asuhan keperawatan yang akan diberikan

kepada pasien. Thap-tahap dalam intervensi diantaranya adalah :a. Perawat dituntut untuk berpikir kritisb. Menuliskan rencana asuhan keperawatan

Penulisan rencana asuhan ini bertujuan untuk menunjukan tujuan asuhan keperawatan, sebagai pedoman asuhan untuk pasien, sebagai alat komunikasi kepada seluruh staff yang terkait dengan pasien dan sebagai pedoman supervisi untuk melakukan asuhan keperawatan.

c. Sebagai dasar untuk menangani asuhan keperawatand. Konsultasi dan kolaborasi dengan tim kesehatan laine. Hal ini dilakukan pengetahuan seorang perawat kurang terhadap suatu kasus

atau penyakit. Cara-cara untuk melakukan Konsultasi dan kolaborasi dengan tim kesehatan lain, yakni :

Mengidentifikasi masalah umum ( data-data yang mendukung untuk melakukan konsultasi )

Diarahkan kepada profesional dan tepat Memberikan informasi kepada konsultan Tidak memberikan informasi yang bias Perawat harus selalu siap atas hasinya

E. ImplementasiImplementasi ini lebih ke pada tindakan peraway untuk menangani klien. Tipe-tipe

implementasi ada dua jenis, yakni protokol dan standing order. Protokol adalah rencana tertulis yang harus dilakukan perawat dlam merawat klien. Sdangkan standing order adalah sebuah dokumen yang didalamnya terdapat intruksi untuk pedoman perawat dalam menangani pasien.

Dalam proses implementasi juga dibutuhkan keterampilan berpikir kritis. Berpikir kritis dalam implementasi bertujuan untuk mendapatkan proses implementasi yang efektif dan efisien serta untuk menentukan prioritas masalah. Dengan berpikir kritis, perawat dapat menentukan tingkat kedaruratan keadaan pasien. Metode yang dilakukan dalam proses implementasi, yakni :

a. Aktivitas kegiatan sehari-hari. Biasanya diterapkan pada pasien yang menderita kasus yang akut, pasien rehabilitasi, dsb. Co : makan,

b. Konseling dengan perawat. c. Memberikan asuhan keperawatan langsung. Memberikanasuhan keperawatan

yang bertujuan untuk menyelamatkan jiwa pasien.

Proses implementasi, yakni :

a. Pengkajian ulangPengkajian ulang bertujuan untuk menentukan implementasi/tindakan yang tepat kepada pasien.

b. Meninjau dan merevisiPerawat diminta untuk terus mengupdate data-data terbaru pasien agar nantinya asuhan keperawatan yang diberikan tepet sesuai keadaan pasien saat itu.

c. Organisasi sumber daya dan pemberian asuhand. Menciptakan lingkungan yang kondusife. Mengantisipasi dan mencegah komplikasi

Perawat mampu mengenali dan mengantisipasi kemungkinan resiko yang akan terjadi.

f. Implementasi intervensi keperawatan Penendakan terhadap ahasil intervensi keperawatan. Ada 3 keterampilan dalam implementasi intervensi keperawatan, yakni 1. Kognitif : bagaimana perawat berpikir kritis agar perawat dapat memberikan

asuhan keperawatan yang tepat2. Interpersonal : keterampilan perawat untuk berkomunikasi dengan klien3. Psikomotorik : Perawat dapat membangun kepercayaan klien

F. EvaluasiDinamika Evaluasi Proses Keperawatan

Evaluasi adalah tahap akhir dalam proes keperawatan. Tahap ini digunakan untuk menentukan apakah hasil dari tujuan sudah tercapai atau belum. Hal yang menjadi inti dlam evaluasi ini adalah tujuan dan hasil yang diharapkan.

Tujuan adalah perilaku atau respon yang diharapkan yang mengindikasikan perbaikan diagnosis keperawatan atau pemeliharaan kesehatan. Sedangkan hasil yang dimaksud disini adlah, hasil yang positif yang menunjukkan indikasi tujuan telah terpenuhi. Hasil positif menunjukkan bahwa asuhan keperawatan yang diberikan sudah efektif. Hasil yang

diharapkan tentunya adalah kemajuan kondisi kesehatan pasien. Jika hasil atau respon klien tidak efektif atau negatif, maka perawat harus melakukan proses keperawatan dari awal, yaitu mengkaji dan mendiagnosis pasien. Perawat dapat memilih untuk melanjutkan atau merevisi asuhan keperawatan yang akan diberikan kepada klien.

Evaluasi Pencapaian Tujuan Asuhan KeperawatanEvaluasi terhadap tujuan asuhan keperawatan menentukan apakah tujuan tersebut

telah terlaksana. Dalam penyampaian tujuan ada tingkatan yang berbeda, yaitu : Jika respon melebihi kriteria hasil maka tujuan terpenuhi Jika perilaku klien mulai menunjukkan perubahan tetapi belum memenuhi

kriteria yang telah ditetapkan, maka tujuan sebagian terpenuhi. Jika tidak terdapat kemajuan, tujuan tidak terpenuhi.

Revisi Rencana Asuhan KeperawatanPerawat mengevaluasi atau menelaah apakah respon klien mencerminkan suatu

kemajuan dan apakah rencana asuhan yang diberikan sudah terealisasikan atau belum. Terkadang evaluasi belum mengarah pada kesesuaian dari rencana asuhan sehingga diperlukan revisi/perbaikan kembali. Revisi bersifat fleksibel, boleh dilakukan pada saat proses apapun, saat diagnosa, implementasi, intervensi dan lain-lain.

Rencana asuhan dapat dihentikan jika hasil yang diharapkan oleh perawat dan klien telah sesuai dengan tujuan. Namun jika rencana asuhan masih belum terpenuhi, perawat dapat merevisi tujuan asuhan tersebut dari awal untuk meningkatkan, memepertahankan dan memulihkan kesehatan klien. Langkah pertama yang dilakukan pengkajian ulang, disini perawat dituntut memfokuskan kepada pengumpulan informasi dari klien yang akuratdan terbaru serta berpikir kritis karena membantu dalam proses pencapaina tujuan.

Yang kedua diagnosa keperawatan. Lebih bergantung pada keakuratan pengkajian ulang itu sendiri. Diagnosa akan berubah sejalan dengan perubahan kondisi klienya. Diagnosa bisa dibuat jika diagnosa sebelumnya sudah tidak akurat lagi.

Setelah rencana asuhan telah direvisi perawat harus menelaah tujuan dan hasil yang diharapkan. Implementasi dapat dilanjutkan jika pasien memberikan respon yang baik. Yang terakhir evaluasi dapat menentukan apakah seorang perawat telah berhasil atau tidak, jika belum perawat dapat melakukan revisi lagi terkait tentang rencana asuhan.

Peningkatan Kualitas Asuhan KeperawatanPeningkatan asuhan keperawatan aealah pem berian pelayanan kesehatan untuk

memenuhi kebutuhan klien atau orang terdekat. Beberapa cara dalam upaya penin gkatan kulaitas asuhan keperawatan adalah :

Pendekatan multidisiplin : perawat bekerja sama dengan dokter, terapis atau profesi bidang kesehatan lain

Tanggung jawab terhadap program : kita bertanggung jawab terhadap semua tindakan yang kita ambil. Contoh di rumah sakit perawat bertanggung jawab atas asuhan keperwatan yang diambil kepada manajer perawat.

Menetapkan ukuran evaluasi : untuk mengukur apakah pelayanan yang diberikan berhasil

Mengevaluasi sistem asuhan keperwatan yang telah kita berikan, mengevaluasi cara kita dalam memberikan asuhan keperawatan dan mengevaluasi hasil akhir yang dicapai.

Mengembangkan rencana tindakan untuk memperbaiki proses dan hasil yang diharapkan

Memberikan pelayanan yang berkualitas terhadap pasien Menggunakan data yang relevan untuk mencapai analisis yang akurat Evaluasi keberhasilan rencana Mendiskusikan aktivitas peningkatan asuhan yang kita berikan dalam

komunikasi hasil