ORTODONCIA

Mordida Abierta

MORDIDA ABIERTA

Esta es una disrelacion vertical donde no existe contacto entre los superiores e inferiores, esto lo podemos encontrar en la zona anterior o lateral.

Mordida abierta lateralEs cuando no existe contacto entre los premolares, es de pronostico desfavorable puesto que no obedece a factores genéticos de crecimiento sino a factores dentarios y musculares, muchas veces por hábitos.

Factores dentarios se podrían presentar:•Dientes anquilosados •Discrepancia hueso diente (macrodoncia) •Atraso de erupción de piezas laterales (interposición de la lengua) cuando existe este problema se debe colocar un placa superior con aletas laterales para evitar la interposición lingual y para que puedan erupcionar libremente las piezas.

Mordida abierta anterior

Es un conjunto de malas oclusiones, esta mordida es

mas complicada que la mordida lateral por lo general las vamos a ubicar a nivel de

los 4 incisivos y muchas veces hasta premolares y a veces

molares.

Etiología: puede ser factores esqueletales, musculares, dentarios y hábitos.En los HABITOS son contracciones musculares de naturaleza refleja, estas contracciones van actuando sobre el hueso y lo van modificando dentro de estos esta la succión del labio, la interposición de la lengua, etc

Mordida abierta con interposición de la lengua

CASOS CLINICOS

El factor etiopatogenico preponderante es el esqueletal, el tipo rotacional de ambos maxilares es de forma divergente y no hay compensación alveolar en el sector anterior, estas puede ir acompañadas de neutro, mesio y distoclusion.

Mordida abierta basal

MESIOCLUSIONES estarán en un 5% y son las mas graves morfológicamente, el tercio inferior del rostro esta aumentado debido a la rotación divergente.

En general las mordidas abiertas no vienen puras sino asociadas a las anomalías anteroposteriores (mesio, disto, neutro oclusión);

Mesioclusión esqueletal a causa de la posición del maxilar superior y tamaño del inferior con mordida abierta dentoalveolar y basal a causa del maxilar

inferior.

Cefalometricamente se observa el ángulo B , si este ángulo esta aumentado tendremos que buscar cual es el responsable de los maxilares, el maxilar superior por medio del ángulo J, para el inferior al ángulo GoGnSN; también se toma en cuenta el ángulo de Harvord y ver que el alveolar esta aumentada

En caso de mordida abierta anterior por succión del dedo se colocara un placa con

gomas masticantes en la zona lateral y una parrilla lingual

En los casos de mordida dentoalveolar o basal, se usaría la misma aparatologia, pero el pronostico y el tiempo de tratamiento serán distintos en caso que sea basal se le agrega

tracción extraoral: gomas mentoneras, casquetes.

TERAPÉUTICA DE LA MORDIDA ABIERTA

La mordida abierta anterior puede ser resultado de un problema de comportamiento neuromuscular, creando el problema en la zona alveolodentaria; aquí todo tratamiento esta en cerrar la mordida y modificar el comportamiento neuromuscular.Las mordidas abiertas basales como la dentoalveolar hay que aumentar al overbite.Cuando son esqueletales conseguir esto esta muy relacionado con las características estructurales de la mandíbula,En la mordidas abiertas se evitan distalamientos, ensanches.

•Paciente con I Spp normal y una mordida abierta esqueletal, el tercio inferior del rostro aumentado, un perfil convexo; •Desgastes en temporarios (caninos)•Se coloca una aparatologia con una parrilla de acrílico para evitar la interposición lingual, debemos usar aparatologia que tenga poca invasión en el paladar, esto es para permitir la ubicación alta de la lengua.

•Un paciente con el I Spp disminuido, mordida abierta dentoalveolar, con disto oclusión, una discrepancia hueso-diente, o sea que el factor dentario esta asociado al muscular en este caso puede hacerse• desgastes •extracción seriada,• la aparatologia a usar será una placa con parrilla y lila tracción extraoral lo mas vertical posible.

Arcos Multiloop de Edgewise

•Si tiene el tercio aumentado , mordida abierta esqueletal con interposición de lengua y el I Spp de 53 grados este nos indica que hay compromiso dentoalveolar, •placa con superficies de goma en el sector posterior •Para modificar la situación esqueletal puede usar casquete y mentonera con una tracción extraoral bien vertical.

Otros Tratamientos

Arcos de Nitino l Curva reversa

Arcos Multiloop de Edgewise Cirugía Ortognàtica

GRACIAS

Dámaris Chilán Santana