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Universidade Federal de Goiás Instituto de Ciências BiológicaDepartamento de Morfologia
Aguinaldo Gabarron Murcia FilhoAlberto Santiago Marques
Alexandre Augusto de Castro PelejaAna Gabriela Cardoso Ferraz
Eduardo Damaceno Chaibe
CHOQUE ANAFILÁTICO
TIPOS DE HIPERSENSIBILIDADE
São quatro os tipos de hipersensibilidade:
• Tipo I (Anafilática ou Imediata) • Tipo II (Dependente de Anticorpo/ Citotóxica) • Tipo III (Induzida por Imuno-complexos) • Tipo IV (Mediada por Células/Tardia)
Imunobiologia – Charles A. Janeway; Paul Travers; Mark Walport; Mark Shlomchik
TIPOS DE ANTICORPOS
www.cartage.org.lb/.../AntiBtypes.gif
www.media-2.web.britannica.com/.../95/20895-004.gif
http://pt.wikipedia.org/wiki/Imunoglobulinas
CONCEITO
Dois contatos com o antígeno:
• O primeiro – produção de IgE
• O segundo – liberação de mediadores químicos
CAUSAS
Louzada Jr P; Oliveira Fr & Sarti W
MASTÓCITOS
• Arredondadas• Grande quantidade de grânulos• Tecido conjuntivo• Grânulos com mediadores químicos
Imunopatologia - Profª Dra Gislene Garcia
• Mastócito peritoneal de rato intacto (1) e em degranulação após contato com IgE por 30 segundos (2)
Imunopatologia - Profª Dra Gislene Garcia
BASÓFILOS
• 0,5% dos leucócitos• Núcleo alongado e volumoso• Grande quantidade de grânulos• Grânulos com mediadores químicos
www3.unileon.es/.../basofilo2.jpg
IgE
• 0,004% dos anticorpos séricos• Responsável por processos alérgicos• Atua junto com mastócitos ou basófilos• Quatro cadeias polipeptídicas: duas leves
e duas pesadas
http://imgt.cines.fr/textes/IMGTeducation/Tutorials/IGandBcells/_PT/Genetica/fig1.jpg
MECANISMO
1o contato com o antígeno
• Alérgenos são capturados por CAA (célula apresentadora de antígeno) que processam e apresentam os antígenos para as células Ta.
• Estas secretam citocinas induzindo a proliferação das células B, produzindo IgE.
• IgE liga-se através de receptores de Fc (FcRI) aos mastócitos e basófilos, sensibilizando-os.
2o contato com o antígeno
• Alérgeno ao encontar o mastócito sensibilizado, liga-se à IgE de superfície, provocando aumento de cálcio intracelular, desencadeando a liberação de mediadores químicos pré-formados (histamina, proteases), e outros recém sintetizados (leucotrienos, prostaglandinas).
Imunopatologia - Profª Dra Gislene Garcia
MEDIADORES QUÍMICOS
www.pcelarstvo-radosevic.hr/slike/alergija1.jpg
Quimiotático para leucócitos, aumenta a produção de lipídios, ativação de neutrófilos e plaquetas
PAF (fator ativador de plaquetas)
Contração do músculo liso, aumento da permeabilidade vascular, secreção de muco
Leucotrienos C4 e D4Lipídios
Promove inflamação, estimula produção de citocinas, ativa o endotélio
TNF-
Ativação de eosinófilosIL-3, IL-5 e GM-CSF
Amplificam resposta Th2IL-4, IL-13Citocinas
São tóxicos à parasitas, aumentam a permeabilidade vascular, contração do músculo liso
Histamina, heparinaMediadores tóxicos
Remodelamento do tecido conectivoTriptase, quimase, catepsina G, carboxipeptidase
Enzimas
Efeitos biológicosExemplosProdutos
QUADRO CLÍNICO
• MANIFESTAÇÕES CUTÂNEAS : Urticária, Edema, Eritrema.
• TRATO RESPIRATÓRIO: Congestão, Prurido Nasal, Edema de Epiglote e da Laringe, Hipersecreção de muco.
• APARELHO CARDIOVASCULAR: Choque hipovolêmico ( pela vasodilatação das arteríolas e aumento da permeabilidade vascular), Hipotensão, Hemoconcentração, Hipóxia e Arritmias; em quadros graves temos comprometimento renal e cerebral.
PRURIDO
http://www.nfti.com.au/images/page/tips_allergic.jpg
EDEMA
http://gallery.wiesemanns.com/main.php?g2_view=core.DownloadItem&g2_itemId=10280&g2_serialNumber=
2
AUMENTO DO MUCO
http://www.bibliomed.com.br/images/articlesimg/rinite.jpg
HIPOTENSÃO
http://static.hsw.com.br/gif/autonomic-neuropathy-symptoms-2.jpg
EDEMA DA LARINGE
http://www.scielo.br/img/revistas/rboto/v70n4/a02fig05.gif
http://mail.google.com/mail/?ui=2&ik=005ff61e81&attid=0.8&disp=inline&view=att&th=11a4c963193a5435
TRATAMENTO
• PRÉ-HOSPITALAR: Paciente sabe lidar com a situação e está orientado a aplicar EPINEFRINA (Adrenalina).
• NÃO DEIXAR DE PROCURAR AJUDA HOSPITALAR !!!
http://mail.google.com/mail/?ui=2&ik=005ff61e81&attid=0.7&disp=inline&view=att&th=11a4c963193a5435
http://mail.google.com/mail/?ui=2&ik=005ff61e81&attid=0.9&disp=inline&view=att&th=11a4c963193a5435
TRATAMENTO
• HOSPITALAR: Reposição volêmica ( hipotensão, hemoconcentração e hipovolemia); e uso de epinefrina ( broncorelaxamento e aumento da PA), principalmente.
• OBS: o tratamento hospitalar será muito importante na primeira crise do paciente !!!
http://www.newmed.com.br/images/produtos/Trach-Fix-Traqueo-no-manequ_1.jpg
TERAPIAS ESPECÍFICAS
• HIPOVOLEMIA: adrenalina, anti-histamínicos
• EDEMA DE GLOTE: uso de cânula na traquéia, em casos graves, fazer traqueostomia.
• BRONCOCONSTRIÇÃO: adrenalina.
• URTICÁRIA: anti-histmínicos
OBRIGADO!!!!