Anafilaxia

Universidade Federal de Goiás Instituto de Ciências BiológicaDepartamento de Morfologia

Aguinaldo Gabarron Murcia FilhoAlberto Santiago Marques

Alexandre Augusto de Castro PelejaAna Gabriela Cardoso Ferraz

Eduardo Damaceno Chaibe

CHOQUE ANAFILÁTICO

TIPOS DE HIPERSENSIBILIDADE

São quatro os tipos de hipersensibilidade:

• Tipo I (Anafilática ou Imediata) • Tipo II (Dependente de Anticorpo/ Citotóxica) • Tipo III (Induzida por Imuno-complexos) • Tipo IV (Mediada por Células/Tardia)

Imunobiologia – Charles A. Janeway; Paul Travers; Mark Walport; Mark Shlomchik

TIPOS DE ANTICORPOS

www.cartage.org.lb/.../AntiBtypes.gif

www.media-2.web.britannica.com/.../95/20895-004.gif

http://pt.wikipedia.org/wiki/Imunoglobulinas

CONCEITO

Dois contatos com o antígeno:

• O primeiro – produção de IgE

• O segundo – liberação de mediadores químicos

CAUSAS

Louzada Jr P; Oliveira Fr & Sarti W

MASTÓCITOS

• Arredondadas• Grande quantidade de grânulos• Tecido conjuntivo• Grânulos com mediadores químicos

Imunopatologia - Profª Dra Gislene Garcia

• Mastócito peritoneal de rato intacto (1) e em degranulação após contato com IgE por 30 segundos (2)


BASÓFILOS

• 0,5% dos leucócitos• Núcleo alongado e volumoso• Grande quantidade de grânulos• Grânulos com mediadores químicos

www3.unileon.es/.../basofilo2.jpg

IgE

• 0,004% dos anticorpos séricos• Responsável por processos alérgicos• Atua junto com mastócitos ou basófilos• Quatro cadeias polipeptídicas: duas leves

e duas pesadas

http://imgt.cines.fr/textes/IMGTeducation/Tutorials/IGandBcells/_PT/Genetica/fig1.jpg

MECANISMO

1o contato com o antígeno

• Alérgenos são capturados por CAA (célula apresentadora de antígeno) que processam e apresentam os antígenos para as células Ta.

• Estas secretam citocinas induzindo a proliferação das células B, produzindo IgE.

• IgE liga-se através de receptores de Fc (FcRI) aos mastócitos e basófilos, sensibilizando-os.

2o contato com o antígeno

• Alérgeno ao encontar o mastócito sensibilizado, liga-se à IgE de superfície, provocando aumento de cálcio intracelular, desencadeando a liberação de mediadores químicos pré-formados (histamina, proteases), e outros recém sintetizados (leucotrienos, prostaglandinas).


MEDIADORES QUÍMICOS

www.pcelarstvo-radosevic.hr/slike/alergija1.jpg

Quimiotático para leucócitos, aumenta a produção de lipídios, ativação de neutrófilos e plaquetas

PAF (fator ativador de plaquetas)

Contração do músculo liso, aumento da permeabilidade vascular, secreção de muco

Leucotrienos C4 e D4Lipídios

Promove inflamação, estimula produção de citocinas, ativa o endotélio

TNF-

Ativação de eosinófilosIL-3, IL-5 e GM-CSF

Amplificam resposta Th2IL-4, IL-13Citocinas

São tóxicos à parasitas, aumentam a permeabilidade vascular, contração do músculo liso

Histamina, heparinaMediadores tóxicos

Remodelamento do tecido conectivoTriptase, quimase, catepsina G, carboxipeptidase

Enzimas

Efeitos biológicosExemplosProdutos

QUADRO CLÍNICO

• MANIFESTAÇÕES CUTÂNEAS : Urticária, Edema, Eritrema.

• TRATO RESPIRATÓRIO: Congestão, Prurido Nasal, Edema de Epiglote e da Laringe, Hipersecreção de muco.

• APARELHO CARDIOVASCULAR: Choque hipovolêmico ( pela vasodilatação das arteríolas e aumento da permeabilidade vascular), Hipotensão, Hemoconcentração, Hipóxia e Arritmias; em quadros graves temos comprometimento renal e cerebral.

PRURIDO

http://www.nfti.com.au/images/page/tips_allergic.jpg

EDEMA

http://gallery.wiesemanns.com/main.php?g2_view=core.DownloadItem&g2_itemId=10280&g2_serialNumber=

2

AUMENTO DO MUCO

http://www.bibliomed.com.br/images/articlesimg/rinite.jpg

HIPOTENSÃO

http://static.hsw.com.br/gif/autonomic-neuropathy-symptoms-2.jpg

EDEMA DA LARINGE

http://www.scielo.br/img/revistas/rboto/v70n4/a02fig05.gif

http://mail.google.com/mail/?ui=2&ik=005ff61e81&attid=0.8&disp=inline&view=att&th=11a4c963193a5435

TRATAMENTO

• PRÉ-HOSPITALAR: Paciente sabe lidar com a situação e está orientado a aplicar EPINEFRINA (Adrenalina).

• NÃO DEIXAR DE PROCURAR AJUDA HOSPITALAR !!!



TRATAMENTO

• HOSPITALAR: Reposição volêmica ( hipotensão, hemoconcentração e hipovolemia); e uso de epinefrina ( broncorelaxamento e aumento da PA), principalmente.

• OBS: o tratamento hospitalar será muito importante na primeira crise do paciente !!!

http://www.newmed.com.br/images/produtos/Trach-Fix-Traqueo-no-manequ_1.jpg

TERAPIAS ESPECÍFICAS

• HIPOVOLEMIA: adrenalina, anti-histamínicos

• EDEMA DE GLOTE: uso de cânula na traquéia, em casos graves, fazer traqueostomia.

• BRONCOCONSTRIÇÃO: adrenalina.

• URTICÁRIA: anti-histmínicos

OBRIGADO!!!!

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Anafilaxia