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UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABI
POLIPOS GASTRICOS
LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS
NOMBRE:
GISSEELL GALARZA VERA
CATEDRATICO :
DR. MEDARDO ROSERO
POLIPOS GASTRICOS
Diag. Incidental (>90 %)
6%
50- 60 %
•P. hiperplasicos.•P. carcinoides.•P. glandulares fúndicos
ETIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA
0.8% a 2.4
PGF Incidencia
P.H. Incidencia
CUADRO CLINICO
ASINTOMÁTICO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL •Ulcera Gástrica•Varices esofágicas•Gastritis•Cancer gástrico •Cancer colon y del recto •Enfermedad de Crohn•Neoplasias
DIAGNOSTICO50-60% La polipectomía endoscópica Procedimiento para el diagnóstico
> 2
TRATAMIENTO< 2cm
Pólipos Gástricos
L. Epiteliales
L. Subepitelial
es
Lesiones Epiteliales
P. Glandular Fúndico
P. Hiperplasic
o
P. Adenomato
so
P. Hamartomat
osos
Síndromes Poliposicos
Lesiones Subepiteliales
Tumor del Estroma
GastrointestinalLeiomioma
Pólipo Fibroide
InflamatorioLipoma Páncreas
Ectópico
Tumores Neurogenicos y
Vasculares
Tumores Neuroendrocrino
s
Pólipos Glandulares Fúndicos
Única y múltiples1- 5mm
R. Displasia : < 1%
30-50 %
PAF
FACTORES DE RIESGO
> 1 cm
Antral
> Gravedad de P. Duodenal
MANEJO :
VCC
Seguimiento 1-3 años
>1cm
EPIDEMIOLOGIA47%
ETIOLOGÍA
Dilatación de la glándulas
32.5 meses P: 7.3%.
PAF
< 40 años
Multiples
Pólipo Hiperplásico
<2cm
Sesiles o pediculados
EPIDEMIOLOGIA
Aislada - Múltiples
30-71% Pólipos Benignos
ETIOLOGÍA
CUADRO CLINICO
ASINTOMÁTICO
COMPLICACIONES Displasia 1,9- 19 %
Adenocarcinoma 0,6 % - 2, 1%
Cáncer
MANEJO :
>2cm
Pólipos AdenomatososFormas de presentación:• Esporádicos• Asociados a PAF
Neo : > 2cm
EPIDEMIOLOGIA MANEJO30- 70 % O.
9-27 % Or.
Pólipos hamartomatosos
Pólipo Juvenil
Síndrome de Peutz Jeghers
Síndrome de
Cowden
Pólipo Juvenil
NEOPLASIA
Quistes irregulares
H. Estromal
I. Crónica
ETIOLOGÍA CUADRO CLINICO
Síndrome de Peutz Jeghers
T. Autosómico Dominante
Infrecuente
R. Neoplasia
Extra – Intestinal
Glándulas Hiperplasicas
EPIDEMIOLOGIA
0,3%
MANEJO
R. Adenocarcinomas : 30%> 1cm.
2-3 años - / 18 años.
CUADRO CLINICO
Síndrome de Cowden
Tumores hamartomatosos Orocutáneos
P. GI
BENIGNOS
EPIDEMIOLOGIA
60%
CUADRO CLINICO
ASINTOMÁTICO
MANEJO
SINDROME POLIPOSICOSPoliposis Juvenil
50%
15- 20 % R. Displasia
ETIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGIA
1/100.000 y 1/15.000
CUADRO CLINICO
MANEJO
Seguimiento 2-3 años
LESIONES SUBEPITELIALES
GÁSTRICAS
Son lesiones que se desarrollan dentro de la pared del tubo digestivo, recubiertas por mucosa de apariencia normal.
Benigno Maligno (20%).
EPIDEMIOLOGIA
1 / 300 E.
ETIOLOGÍA
L. Intrínsecas P. GI.
C. Extrínsecas
Evaluación Inicial - LSE
Biopsia
Epitelio Intacto
Caracterización de LSE
• Determinar L. E. – L.I. – 100 %• Establecer localización .• Valorar su ecogenicidad y
aspecto.• Realizar medición de la masa y
extensión.
DIAGNOSTICO
CUADRO CLINICO
ASINTOMÁTICO
TRATAMIENTO
> 2 cm
L. Agresivas
LESIONES BENIGNAS
Lipoma L. Solitarias
Colon – I.D. – Estomago- Esófago
CUADRO CLINICO
ASINTOMÁTICO
TRATAMIENTO
Páncreas ectópico
10mm
CUADRO CLINICO
ASINTOMÁTICO
Asintomáticos
Conducta expectante
Duda Diagnostica
Compromiso - M. P.
TRATAMIENTO
Tumor de células granulares (Abrikossoff)
Benigna
Infrecuente
O. Neural
EPIDEMIOLOGIA CUADRO CLINICO
ASINTOMÁTICO
TRATAMIENTO
< 2cm > 2cm
Quiste de duplicación Desarrollo embrionario del intestino
CUADRO CLINICO
ASINTOMÁTICO
TRATAMIENTO
Pólipo fibroide inflamatorioBenigno
Poco frecuente
2cm
L. hipoecoica
O. muscularis mucosae o submucosa
CUADRO CLINICO
TRATAMIENTO
Leiomioma
Benigno
EPIDEMIOLOGÍA
Incidencia
5º- 6º década
CUADRO CLINICO
TRATAMIENTO
Várices
LOCALIZAN - Submucosa
• Estructuras pequeñas• circulares u ovaladas• anecoicas,
EPIDEMIOLOGÍA
20%
CUADRO CLINICO
ASINTOMÁTICO
TRATAMIENTO•Terapia farmacológica (ej, vasopressin)•Tratamiento mecánico (sonda minnesota) para el control temporal del sangrado.•Tratamiento endoscópico (escleroterapia, la ligadura de várices y otras técnicas de las que hay pocos reportes como la aplicación de clips metálicos en la várice )•Tratamiento quirúrgico
LESIONES MALIGNAS O CON POTENCIAL MALIGNO
GIST (gastrointestinal stromal tumor)Tumores mesenquimales
10-30% son malignos.
EPIDEMIOLOGÍA
CUADRO CLINICO
15-20 casos por millón
60 años
< de 2 cm ASINTOMÁTICA
> de 2 cm Sangrado o Anemia
TRATAMIENTO
< 2 cm
Tumor carcinoide
Tumores Neuroendocrinos Celulas Enterocromafines
EPIDEMIOLOGIA
4,4/100.000
CUADRO CLINICO
ASINTOMÁTICO
TRATAMIENTO
< 2 cm