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ESCLEROSIS MÚLTIPLE
HENAR CANO SORIA
ÍNDICE
• DEFINICIÓN• TIPOS• FASES• GENÉTICA, EPIDEMIOLOGÍA E INCIDENCIA
MUNDIAL• PATOGENIA Y ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS• CONCLUSIONES
DEFINICIÓN
La esclerosis múltiple se define como una enfermedad inflamatoria de la sustancia blanca (mielina), del SNC mediada por clones autorreactivos de células T que actuarían contra antígenos (autoantígenos) de la mielina, destruyéndola, condicionando la sintomatología y la aparición de la disfunción.
TIPOS
• Relapsing-Remaining Multiple Sclerosis (RRMS)
• Primary Progressive Multiple Sclerosis (PPMS)• Progressive Relapsing Multiple Sclerosis
(PRMS)• Secondary Progressive Multiple Sclerosis
(SPMS)
EM REMITENTE-RECURRENTE
ESCLEROSIS MÚLTIPLE PROGRESIVA
EM PROGRESIVA PRIMARIA EM PROGRESIVA SECUNDARIA
FASES
LESIÓN AGUDA LESIÓN CRÓNICA
GENÉTICA Y EPIDEMIOLOGÍA
• HIPÓTESIS GENÉTICA:– Existe una asociación con
los antecedentes escandinavos.
– Ciertos grupos étnicos son resistentes.
– La recurrencia empírica entre hermanos aumenta por un factor 10-50.
– La concordancia entre gemelos monozigóticos es del 40% frente al 4% de los dizigóticos.
• HIPÓTESIS AMBIENTAL:– La prevalencia varía alrededor
del mundo.– La incidencia ha cambiado en
periodos cortos.– Se han descrito focos y
epidemias.– La susceptibilidad a la EM puede
modificarse por la migración en edades críticas (pubertad).
– La susceptibilidad en la descendencia de los emigrantes difiere de la de sus progenitores.
GENÉTICA
• Complejo mayor de histocompabilidad• Sistema HLA• Otros genes:– región cadena β del TCR (cromosoma 7)– locus cadena pesada inmunoglobulina
(cromosoma 19)
INCIDENCIA MUNDIAL
PATOGENIA DE LA EM
ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS CON BASE PATOGÉNICA
OBJETIVO ESTRATEGIA TERAPÉUTICA
Inhibición inespecífica del sistema inmune Inmunosupresores
Inmunomoduladores
Complejo trimolecularBasada en el antígeno
Basada en el TCR
Basada en MHCII
Linfocitos T Retirada de linfocitos T activados
Sistema de citocinas Aumento de citocinas antiinflamatorias
Descenso de citocinas proinflamatorias
Inhibición de la migración a través de la barrera hematoencefálica
Bloqueo de moléculas de adhesión
Bloqueo de quimiocinas
Inactivación de mediadores de inflamación Antirradicales libres, receptor soluble del complemento recombinante
Remielinización Factores de crecimiento, trasplante de células gliales
CONCLUSIONES• Como todos sabemos, el sistema nervioso es el gran mecanismo de
integración del organismo. El hecho fundamental de que el comportamiento y la actividad mental dependan de un buen funcionamiento del sistema nervioso hace indispensable el análisis y valoración del comportamiento para afrontar exhaustivamente todos los problemas que plantea esta enfermedad tanto en el plano científico como en el práctico.
• Su tratamiento ha experimentado una gran revolución gracias a los estudios sobre su patogenia. De este modo, los episodios agudos pueden ser reducidos en gravedad y duración; pero el salto cualitativo más importante está relacionado con el tratamiento encaminado a evitar el empeoramiento de la enfermedad mediante fármacos capaces de reducir la actividad de la enfermedad tanto en la frecuencia de los brotes como en su progresión.
• Existe un amplio campo de investigación en el tratamiento de la EM que sólo ha empezado a dar sus frutos, y aún falta por definir el papel de multitud de tratamientos surgidos a partir de la hipótesis patogénica de la EM.
BIBLIOGRAFÍA• Casanova, B., Burgal, M., Coret, F. Revisión crítica de la patogenia
actual de la EM y futuras direcciones posibles.• Gutiérrez-Álvarez, A.M. Multiple slcerosis: evidence and
controversies. Rev. Cienc. Salud vol.4 no.1 Bogotá Jan/Jun 2006• Maia, L.A. Funciones ejecutivas en pacientes con Esclerosis Múltiple:
su análisis a partir de 4 estudios de casos con subtipo remitente-recurrente. Revista Ecuatoriana de Neurología. Vol. 13 no.3 2004.
• González, Y., Luna, J.A. Enfermería y bioética en pacientes con Esclerosis Múltiple, ingresados en el Hospital de Rehabilitación. 2004-2006. Revista Cubana de Enfermería. Vol. 23 no.2. Abr-Jun 2007
• Fernández, O. The rational basis of the newer treatments used in Multiple Sclerosis.
BIBLIOGRAFÍA• http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.
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• http://books.google.es/books?hl=es&lr=&id=zgxd07pOwdYC&oi=fnd&pg=PR1&dq=esclerosis+multiple+AND+inmunolog%C3%ADa&ots=hbFxJpwyFr&sig=x376e5mfBFsooIUmkiCjBrMSYhw#v=onepage&q=esclerosis%20multiple%20AND%20inmunolog%C3%ADa&f=false 2/11/13
• http://zl.elsevier.es/es/revista/offarm-4/esclerosis-multiple-otras-enfermedades-desmielinizantes-13069631-ambito_farmaceuticobiologia-molecular-2004 6/12/13
• http://www.esclerosismultiplehoy.com/es/mi-vida-con-em/tipos-de-esclerosis-multiple/ 6/12/13