CPR

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20102010 年簡易版年簡易版心肺復甦術心肺復甦術

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您永遠無法預測，下一秒鐘倒在您面前的，您永遠無法預測，下一秒鐘倒在您面前的，會是什麼人，可能是陌生人，但也有可能會是什麼人，可能是陌生人，但也有可能是您的親人、朋友或同學與同事，無論如是您的親人、朋友或同學與同事，無論如何？何？請不要遲疑；勇敢的請不要遲疑；勇敢的””壓下去壓下去””，如，如果附近有果附近有 AEDAED ，也請迅速取得，也請迅速取得 AEDAED ，進，進行電擊除顫行電擊除顫。。

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何謂心臟驟停

患者會在毫無預兆下突然病發，接著：1. 心跳停止2. 呼吸停止3. 失去意識

在美國每年大約有 330,000 名成年人及7,000 名兒童因為心臟驟停而死亡

平均每分鐘有一人死於心臟驟停電擊除顫心臟驟停唯一有效治療法



資料來源 - 衛生福利部統計處



何謂公眾 AED ？設置於公共（眾）場所的 AED ，稱為『公

眾 AED 』（ Public Access Defibrillation-PAD ），其特性；在緊急狀況下，任何人都可以快速、方便取得。

公眾 AED 就像滅火器一樣，屬於公共財，當發生火災時，任何人都可以就近拿取滅火器來滅火（雖然滅火器並不是你的），相對的，當發現有人在你面前倒下來，而你知道附近那邊有 AED ，你也可以自發性的拿 AED 來救人。



何處需要 AED ？每天有 250 位超過 50 歲長者或 1000 人次，出入之場所建議裝設。

三高一難：高密度、高風險、高效益及難到達的地方。

緊急急救醫療系統 EMS 五分鐘內無法到達的地方。每千人社區一年當中有發生類似一件案例的地方。



法律保護法律保護中華民國刑法第中華民國刑法第 2424 條民法第條民法第 150 150 條規定條規定因因避免避免自己或自己或他人生命、身體、自由或財產上急迫之他人生命、身體、自由或財產上急迫之

危險所為之行為危險所為之行為，，不負損害賠償之責不負損害賠償之責。但以避免危險。但以避免危險所必要，並未逾越危險所能致之損害程度者為限。前所必要，並未逾越危險所能致之損害程度者為限。前項情形，其危險之發生，如行為人有責任者，應負損項情形，其危險之發生，如行為人有責任者，應負損害賠償之責。害賠償之責。

緊急救護法第緊急救護法第 1414 條之條之 22 （緊急避難免責之規定）（緊急避難免責之規定）救護人員以外之人，救護人員以外之人，為免除他人生命之急迫危險，使為免除他人生命之急迫危險，使用緊急救護設備或施予急救措施者，適用民法、刑法用緊急救護設備或施予急救措施者，適用民法、刑法緊急避難免責之規定緊急避難免責之規定。。救護人員於非值勤期間，前項規定亦適用之救護人員於非值勤期間，前項規定亦適用之



安全安全

安全不只是回家唯一的路安全不只是回家唯一的路

更是急救員最優先要注意到的事情更是急救員最優先要注意到的事情



掌握搶救生命黃金五分鐘

新版心肺復甦術新版心肺復甦術 (CPR)(CPR)

定義：結合人工呼吸與心外按摩定義：結合人工呼吸與心外按摩兩種技術，對生命危急之病患所兩種技術，對生命危急之病患所採取的急救方式。採取的急救方式。

目的：目的：維持維持其循環與呼吸功能，其循環與呼吸功能，爭取為心臟除顫的時間。爭取為心臟除顫的時間。

適應症：因心臟病突發、窒息、適應症：因心臟病突發、窒息、觸電、過敏反應、藥物中毒等原觸電、過敏反應、藥物中毒等原因引起之因引起之呼吸停止呼吸停止。。

　　　　　　　　※※ 美國心臟協會美國心臟協會 (AHA) 2010 CPR (AHA) 2010 CPR 指引：指引：未經訓練的一般旁人只未經訓練的一般旁人只提供單純的提供單純的『『按壓按壓』﹝』﹝ C --﹞C --﹞ 『『叫叫叫叫 CC 』』。。




20102010 民眾簡易版心肺復甦術民眾簡易版心肺復甦術施救前先確認環境安全施救前先確認環境安全叫叫叫叫 C AC A B DB D叫叫 : : 確定病患有無意識、有無呼吸確定病患有無意識、有無呼吸叫叫 : : 高聲呼救，打高聲呼救，打 119119 、拿、拿 AEDAED

CC : : 重建循環，施行胸外心臟按摩重建循環，施行胸外心臟按摩

AA : : 暢通呼吸道暢通呼吸道

BB : : 人工呼吸人工呼吸D D : : 電擊除顫電擊除顫




20102010 民眾簡易版心肺復甦術民眾簡易版心肺復甦術施救前先確認環境安全施救前先確認環境安全叫叫叫叫 C DC D叫叫 : : 確定病患有無意識、有無呼吸確定病患有無意識、有無呼吸叫叫 : : 高聲呼救，打高聲呼救，打 119119 、拿、拿 AEDAED

C (C (Circulation)Circulation) : : 重建循環，施行胸外重建循環，施行胸外心臟按摩心臟按摩……持續壓胸持續壓胸﹝﹝一分鐘至少一分鐘至少 100100 下，深度至下，深度至

少少 55 公分公分﹞﹞

D (D (DefibrillationDefibrillation ): ): 電擊除顫電擊除顫




叫叫 -- 檢查意識檢查意識拍肩膀，叫“先生拍肩膀，叫“先生 !! 先生先生 !(!( 或小姐或小姐 !! 小姐小姐 !)!)

你怎麼了你怎麼了﹝﹝你還好嗎？你還好嗎？ ”﹞”﹞

1.1. 沒有意識沒有意識﹝﹝反應反應﹞﹞2.2. 沒有呼吸沒有呼吸3.3. 或沒有或沒有正常呼吸正常呼吸




叫叫 -- 求救求救請幫我打請幫我打““ 119119””，請幫我，請幫我拿拿 AEDAED

正確的地點

正確的情況




成人和小兒成人和小兒胸骨柄下半段胸骨柄下半段兩乳頭中間兩乳頭中間

摘自 BLS for Healthcare Providers-AHA

CC ：胸部按壓：胸部按壓

嬰兒嬰兒兩乳頭連線中點下兩乳頭連線中點下



C ：胸外按摩 - 按壓位置兩乳頭連線中點與胸骨交會處

用指尖先將按壓位置找出將慣用手掌根至於其上另一隻手指與此交叉相扣翹起



手肘打直身體前傾，用身體的力量向下壓

下壓深度 5CM，每分鐘至少胸壓 100下以上




體外心臟按摩（成人）體外心臟按摩（成人）1.1. 讓病患平躺硬板上讓病患平躺硬板上2.2. 找到按摩位置：找到按摩位置：兩乳頭連線兩乳頭連線 (( 中心點中心點 )) 胸骨上（胸骨下半胸骨上（胸骨下半

段）段）3.3. 雙手掌根重疊置於胸骨上，以雙手掌根重疊置於胸骨上，以掌根掌根施力施力手肘打直手肘打直，以身體重量垂直下壓至少，以身體重量垂直下壓至少 5cm5cm 小孩小孩 4-5cm4-5cm4.4. 維持平穩力氣與速率（每分鐘至少維持平穩力氣與速率（每分鐘至少 100100 次次））放鬆時不可用力，掌根不可離開胸骨放鬆時不可用力，掌根不可離開胸骨5.5. 每一週期，按壓吹氣比例每一週期，按壓吹氣比例 30:230:2




胸部按壓的重要原則胸部按壓的重要原則快速用力按壓快速用力按壓﹝﹝每分鐘至少每分鐘至少 100100 下、深度至少下、深度至少

5cm5cm ，小孩，小孩 4-5cm4-5cm ，約胸腔，約胸腔 1/3~1/21/3~1/2深度深度﹞﹞。。每次按壓後，都要讓病患胸部完全回位即回復到每次按壓後，都要讓病患胸部完全回位即回復到正常水平），每次按壓和放鬆的時間都應該均等。正常水平），每次按壓和放鬆的時間都應該均等。

儘量不要打斷正在進行的胸部按壓，因為每次只儘量不要打斷正在進行的胸部按壓，因為每次只要停止胸部按壓，血液流動也會隨之停止。要停止胸部按壓，血液流動也會隨之停止。 ((持持續按壓，必要時中斷不超過續按壓，必要時中斷不超過 1010 秒秒 ))

用力壓→快快壓→胸部回彈→莫中斷用力壓→快快壓→胸部回彈→莫中斷

P




肋骨壓斷怎麼辦肋骨壓斷怎麼辦

P




DD ：電擊除顫：電擊除顫何謂何謂 AEDAED ？？ AED→ AED→ AAutomated utomated

EExternal xternal DDefibrillatorefibrillator自動體外心臟除顫器，自動體外心臟除顫器，俗稱俗稱傻瓜電擊器傻瓜電擊器。。

AED AED 是一部輕巧、可是一部輕巧、可攜式、操作簡單的全自攜式、操作簡單的全自動體外去動體外去 (( 除除 )) 顫器，顫器，特別設計給非醫護人員特別設計給非醫護人員使用於心臟驟停突發事使用於心臟驟停突發事件的急救上件的急救上。。



AED 使用時機確認或懷疑病患有以下狀況即可使用：

沒有意識沒有呼吸﹝或無正常呼吸﹞

AED只有在以下兩種狀況會給予電擊：VF﹝ 心室纖維性顫動 ﹞，震幅若處於微弱狀態下 (低

於 0.1Mv) ，機器會建議先做 CPR二分鐘。VT﹝ 心室頻脈 ﹞ (通常 HR 高於 180) 。VF & VT 在醫學上均屬於臨床死亡。不是所有的 VF&VT多會給予電擊，機器會以多項參數來決定是否有可電擊心律。



正常與不正常的心律正常與不正常的心律

Ventricular Fibrillation (VF)心室纖維性顫動

HR = 74

HR = 214

Ventricular Tachycardia (VT)

心室頻脈

Normal Sinus

Rhythm (NSR) 正常心律

◎ 心室纖維顫動：心臟肌肉不規則地震動、痙攣，心室無法有效如幫浦般打出血液。

◎ 心室頻脈：心臟非常快速地跳動，無法有效打出足量的血液，通常心室頻脈最終會變成心室顫動。



AED操作步驟

1

23按下開關按下開關

貼上電擊貼片貼上電擊貼片

依指示依指示按下電擊鍵按下電擊鍵



成人電擊貼片黏貼位置右側電擊片

胸骨右側。介於頸骨下與右乳頭上方。

左側電擊片左乳頭左外側 , 電擊片上緣要距離左腋窩下約 10-15 公分左右。

心臟的位置心臟的位置



正確有效的貼附電擊片

潮濕之胸部用毛巾或乾布擦乾。

勿用酒精。如有外傷需避開。

胸毛之問題考慮剃刀刮除。



兒童電擊貼片黏貼位置兒童定義：未滿八歲或未滿 25KG 。

前胸貼於胸部中央乳頭間。

後背貼於肩夾骨之間。




電擊器電擊器 AEDAED 之安全操作之安全操作

分析心律及電擊時均不可接觸或碰觸病人分析心律及電擊時均不可接觸或碰觸病人電擊前警告所有人電擊前警告所有人 ::

““離開！” 離開！” 電擊前檢視確定無人接觸患者電擊前檢視確定無人接觸患者 ,,再按下電再按下電

擊鈕擊鈕




特殊情況考量特殊情況考量病患胸前金屬配件須移開。病患胸前金屬配件須移開。女性內衣務必要解開女性內衣務必要解開﹝﹝有鋼圈有鋼圈﹞﹞。。病患胸前身上有黏貼皮膚型之藥劑？病患胸前身上有黏貼皮膚型之藥劑？

必須清除乾淨必須清除乾淨。。病患已有裝心律調節器或殖入式體內去顫器？病患已有裝心律調節器或殖入式體內去顫器？

電擊貼片必須避開電擊貼片必須避開 3~5CM3~5CM ，成人只要依正確位置貼，成人只要依正確位置貼上貼片，都能避開。上貼片，都能避開。



特殊情況考量病患躺在水灘上？

必須移到乾燥的地方，並擦乾上半身。惟 Philips 的 AED ，可以放心的在水灘上及金屬面板上操作。

八歲以下的病患？八歲以下 (25KG以下 ) 建議使用兒童貼片，但如果沒有兒童貼片，仍可使用成人貼片。

病患胸前身上有黏貼皮膚型之藥劑？必須清除乾淨。

病患已有裝心律調節器或殖入式體內去顫器？電擊貼片必須避開 3~5CM，成人只要依正確位置貼上貼片，都能避開。



CPRCPR 教練教練AEDAED 分析心律或電擊後，如需分析心律或電擊後，如需 CPRCPR 指導，指導，請按下請按下《《 ii》》訊息鍵，訊息鍵， AEDAED 將提供成人及將提供成人及嬰幼兒嬰幼兒 CPRCPR 語音指引：語音指引：按壓位置按壓位置 && 方法方法按壓深度按壓深度提供每分鐘提供每分鐘 100100 下的頻率聲音下的頻率聲音人工呼吸指導人工呼吸指導



AEDAED配件包：配件包：

配件包口對口真人面模

拋棄式剪刀乳膠檢驗用手套

拋棄式清潔布拋棄式剃刀




各廠牌各廠牌 AEDAED 的使用的使用

1.1. 開電源開電源2.2. 電完馬上壓電完馬上壓




救命三招救命三招119119CPRCPR (( 按壓按壓 ))AEDAED




爭取時間與希望爭取時間與希望拿拿 AED AED 叫叫 119119爭取爭取 AEDAED 的時間的時間爭取救護車抵達的時間爭取救護車抵達的時間爭取抵達急診室的時間爭取抵達急診室的時間爭取其他醫師會診的時間爭取其他醫師會診的時間

有做就有希望有做就有希望多做一點就多一線生機多做一點就多一線生機




同樣是分秒必爭的情形同樣是分秒必爭的情形公共場所設置消防栓也應該設置公共場所設置消防栓也應該設置

AEDAED

歡迎大家一起加入歡迎大家一起加入『『全民全民CPR+AEDCPR+AED 』』的行列，共同為的行列，共同為『『尊重生尊重生命價值命價值』』而努力。而努力。




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