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BIENVENUE… À NOTRE WEBINAIRE DE L'HYGIÈNE DES MAINS…
NON SEULEMENT POUR LES FOURNISSEURS DE SOINS DE SANTÉ
Nos panélistes aujourd'hui…
Anne MacLaurin, chef d'équipe, amélioration de la sécurité des patients, l’ ICSP
Gina Peck, Coordinatrice de projet, l’ICSP Organisation technique
Jason Thompson, Agent des communications L’ICSP
Veuillez inscrire toute question dans l'espace de Q et R ou le ‘chat box’ Diapositives de la
présentation d'aujourd'hui L'appel d'aujourd'hui sera
enregistré
Avant de commencer
Nos partenaires: Notre commanditaire:
Merci!
Faites comme Anne et Pat
Utilisez #pledgecleanhands via médias sociaux Voir une galerie de tous les participants
Je m'engage à me laver les mains. Et vous ?
Nos conférenciers …
Jignesh Padia
Dr. Jocelyn Srigley
Josée Shymanski
Pat Malone
Jignesh Padia
Message de Patients pour la sécurité des patients du Canada
EXPÉRIENCES DE PATIENTS
Infections de sites opératoires
Bonjour! Je m’appelle Jignesh Padia. La raison qui m’amène à cette séance d’information est mon fils de 19 mois et les expériences très positives que nous avons vécues au cours de la chirurgie qui a consisté à dégager sa moelle épinière. Avant la chirurgie, nous étions très inquiets des risques d’infection. En effet, nous avions appris qu’une infection de la moelle épinière peut facilement entraîner des troubles graves qui pourraient nuire au développement et à l’avenir de notre enfant. Nous remercions vivement toute l’équipe de neurochirurgie et tout le personnel de Stollery d'avoir contribué au résultat positif de la chirurgie de notre fils.
Contexte
Résumé de notre expérience opératoire
Ce qui s’est bien passé... On nous a donné un savon
antimicrobien pour les bains préopératoires à faire à la maison.
Nous avons remarqué le lavage rigoureux des mains pratiqué par les neurochirurgiens.
Pendant le suivi post-opératoire, le neurochirurgien se désinfectait les mains avant de toucher ou d’examiner la plaie.
Lorsque des parents voient les prestataires de santé se désinfecter les mains devant eux, ils sont persuadés que leur enfant sera bien pris en charge.
Possibilités d’amélioration...
Les instructions sur le nombre de fois et la façon d’utiliser le savon étaient verbales. Des directives écrites (d’une page) permettraient aux parents de les suivre à la lettre pour un résultat optimal.
Nous avons trouvé que le personnel soignant était moins scrupuleux et touchait la plaie sans se désinfecter les mains après être entré dans la chambre.
Le sol n’était nettoyé qu’une fois par jour et à la fin de la période de travail, on pouvait vraiment voir la saleté par terre. Les tubes de cathéter et autres sondes pourraient facilement toucher le sol et devenir contaminés.
Les photos suivantes montrent certains des risques auxquels les patients peuvent être confrontés, surtout les jeunes enfants qui présentent une infection post-opératoire.
De nombreux facteurs pourraient causer ces infections, et chaque étape susceptible de les empêcher devient cruciale.
La photo ci-dessous montre un bébé dont la plaie s’est infectée après la chirurgie. Les parents de ce bébé font partie de nos amis sur Facebook. Ils nous ont dit qu’ils n’ont jamais reçu de savon ou d’instructions particulières sur la façon de nettoyer leur bébé après la chirurgie.
Risques…
Risques…
Un autre ami sur Facebook qui n’a pas eu une expérience très positive après la chirurgie. Son bébé a dû subir de
nombreuses chirurgies en raison d’infections récurrentes.
Autres récits d’amis de la famille…
Infection post-césarienne La patiente souffrait d’une
hyperglycémie avant sa césarienne.
Aucun antibiotique ne lui a été donné avant ou immédiatement après la chirurgie.
Le site opératoire s’est infecté, et la mère traverse maintenant une période difficile tout en devant s’occuper d’un nouveau-né.
Elle passe la plupart de son temps dans des rendez-vous et des examens de suivi liés cette infection.
Décès post-opératoires de patients pédiatriques atteints de cancer dus à des cathéters centraux insérés par voie périphérique (CCIP) Au cours de travaux récents, j’ai
appris que deux des patients pédiatriques atteints de cancer sont décédés après une chirurgie.
Dans les deux cas, leur CCIP est tombé et a causé l’infection.
Ils craignent les infections et ils veulent faire leur part. – Donner des informations sur ce qu’ils peuvent faire pour éviter
les infections : • De nombreuses fois (à leur arrivée, pendant les soins, etc.); • De nombreuses façons (par écrit, conversations personnelles, etc.); • Par de nombreuses voix (médecin, personnel infirmier, conseillers
auprès des patients, personnel de nettoyage). – Veiller à ce que du savon/désinfectant et autre équipement soient
disponibles. – Donner l’exemple.
• Laver/nettoyer vos mains devant les patients; • Expliquer pourquoi et comment vous le faites; • Veiller à ce que tout le personnel suive les mêmes procédures.
Besoins du patient et de la famille
En participant à cet important travail, vous montrez déjà votre leadership.
Veuillez diffuser la liste de vérification chirurgicale et son utilisation à tous les échelons de votre organisation.
Encouragez les meilleures pratiques et surtout, le lavage des mains.
Merci de votre attention et de votre passion à l'égard de ce sujet.
Vous pouvez changer les choses.
Jocelyn Srigley
L'hygiène des mains en ce qui concerne les patients et la famille
HYGIÈNE DES MAINS DU PATIENT :
QUELLES SONT LES PREUVES?
Jocelyn Srigley, MD, MSc, FRCPC Provincial Health Services Authority
Vancouver, BC
Survol
Est-ce que l'hygiène des mains des patients fait une différence? – Quelles preuves soutiennent que la transmission se fait par les
mains des patients Est-ce que les patients suivent des pratiques d’hygiène
des mains appropriées? – Données sur les taux de conformité d'hygiène des mains des
patients Comment pouvons-nous améliorer l’hygiène des mains
du patient? – Les preuves existantes appuyant des interventions/ stratégies
Quelles preuves soutiennent que la transmission se fait par les mains des patients
Voies de transmission plausibles Les données sur la colonisation des mains des
patients La preuve que l'amélioration de l'hygiène des
mains des patients diminue les taux d'infection
Transmission par les mains des patients
Orofécale Contact indirect
Quelles preuves soutiennent que la transmission se fait par les mains des patients
• Voies de transmission plausibles • Les données sur la colonisation des mains des
patients • La preuve que l'amélioration de l'hygiène des
mains des patients diminue les taux d'infection
Organismes multirésistants sur les mains des patients
357 patients admis dans 6 établissements de soins post-aigus
Taux de référence - transmission par les mains : – SARM 10,9 % – VRE 13,7 % – Bacilles Gram négatif résistant 2,8 % – Tout MDRO (multidrug resistant organism) 24,1 %
1Cao et al, 2016.
Spores C. difficile sur les mains des patients
44 patients avec infection ou colonisation C. difficile (CDI) 15 (34%) avaient des cultures positives sur
les mains avant l’hygiène des mains
2Kundrapu et al, 2014.
Quelles preuves soutiennent que la transmission se fait par les mains des patients
• Voies de transmission plausibles • Les données sur la colonisation des mains des
patients • La preuve que l'amélioration de l'hygiène des
mains des patients diminue les taux d'infection
Résultats de l’examen systématique Auteur (Année) Type d’étude Contexte Patients
Participants Bénéficiaires de
la stratégie Éléments de la
stratégie Résultats : infections
nosocomiales Résultats : taux
d’hygiène des mains
Pokrywka (2014)
Avant-après Hôpital tertiaire et universitaire à 520 lits
Tous patients hospitalisés
Les deux Éducation, rappels, produit fourni
Taux CDI 10,45 / 10 000 jours-patients avant à 6,95 / 10 000 jours-patients après; p=0,0009
S/O
Gagne (2010)
Avant-après Hôpital communautaire 250 lits
Tous patients hospitalisés
Patients Éducation, produit fourni
SARM 10,6 / 1 000 admissions avant à 5,2 / 1 000 admissions après
S/O
Cheng (2007)
Avant-après Patients psychiatriques hospitalisés
Patients psychiatriques longue durée
Prestataires Produit fourni 6 foyers affectant 66 patients (18,2 %) avant; 4 foyers affectant 23 patients (4,4 %) après; p=0,005 pour le total de patients impliqués
S/O
Thu (2007)
Contrôlée, Avant-après
2 services neurochirurgicaux
Patients hospitalisés ayant subi une procédure neurochirurgicale
Patients Éducation, produit fourni
ISO ont diminué de 8,3 % à 3,8 % sur l'unité d'intervention et a augmenté de 7,2 % à 9,2 % sur l'unité de contrôle; p=0,04 pour la comparaison entre les unités
S/O
Hilburn (2003)
Avant-après Unité chirurgicale orthopédique
N/S Patients Éducation, rappels, produit fourni
Taux d'infection nosocomiale 8,2 % avant 5,3 % après
S/O
Peters (1992)
Avant-après avec traitement répété
Maternité Femmes post-partum
Patients Produit fourni Mastite puerpérale 2,90 % avant à 0,66 % après; p <0,001
S/O
Survol • Est -ce que l'hygiène des mains des patients fait une
différence? – Quelles preuves soutiennent que la transmission se fait par
les mains des patients • Est-ce que les patients suivent des pratiques d’hygiène
des mains appropriées? – Données sur les taux de conformité d'hygiène des mains
des patients • Comment pouvons-nous améliorer l’hygiène des mains
du patient? – Les preuves existantes appuyant des interventions/
stratégies
Consignes pour l'hygiène des mains des patients
Après la toilette (après l’exposition aux fluides corporels) Avant de manger Avant de quitter la chambre Après le retour à la chambre Avant procédures aseptiques
Respect des mesures d’hygiène des mains autodéclaré
Les patients des urgences ont signalé le respect des mesures d'hygiène des mains après 62-88 % des visites aux toilettes et après 13-41 % d’utilisation des bassins de chevet/urinoirs
3Luz et al., 2011.
Observations directes des patients
« L’observation discrète » par de médecins juniors a trouvé que l’hygiène des mains était respectée par les patients lors de 73 % des repas4
Le taux de respect de l'hygiène des mains était de 67,5 % après l'exposition aux fluides corporels et de 50 % après un contact avec l’environnement de patient5
Une étude sur les services de pédiatrie n’a trouvé qu’un enfant à observer, qui était conforme à 100 % 6
4Mattam et al., 2012. 5Randle et al., 2010. 6Randle et al., 2013.
Surveillance électronique des patients
L'hygiène des mains sur une unité de transplantation d'organes multiples fut mesurée par un système de localisation en temps réel pendant 9 mois
Après avoir utilisé les toilettes – 29,7 % de conformité sur 12 649 visites aux salles de bains
Avant de manger – 39,1 % lors de 6 005 repas – Variait de 32,2 % au petit déjeuner à 45,9 % au souper – 3,3 % de 1 122 visites aux cuisines
Entrée et sortie de chambre – 2,9 % des 5 786 entrées et 6,7 % des 5 779 sorties
7Srigley et al., 2014.
Survol • Est -ce que l'hygiène des mains des patients fait une
différence? – Quelles preuves soutiennent que la transmission se fait par
les mains des patients • Est-ce que les patients suivent des pratiques d’hygiène
des mains appropriées? – Données sur les taux de conformité d'hygiène des mains
des patients • Comment pouvons-nous améliorer l’hygiène des mains
du patient? – Les preuves existantes appuyant des interventions/
stratégies
Infections du site opératoire en neurochirurgie
Étude contrôlée avant-après 785 patients sur 2 unités neurochirurgicales au Viêt
Nam Intervention
– On a donné aux patients hospitalisés sur 1 unité donnée un rince-mains à base d'alcool et une formation
Les infections du site opératoire ont diminué de 8,3 % à 3,8 % sur l'unité d'intervention et ont augmenté de 7,2 % à 9,2 % sur l'unité de contrôle (p=0,04 pour la comparaison entre unités)
8Thu et al.
Mastite à l’unité de maternité
Avant-après avec traitement répété ~ 2 300 femmes post-partum aux services de
maternité en Allemagne Intervention
– Les patients ont reçu un rince-mains à base d'alcool au chevet x 10 mois, puis retiré x 2 mois et recommencé x 2 mois
Mastite puerpérale a diminué de 2,90 % pour le groupe contrôle à 0,66 % chez les patients de l'intervention (p<0,0001)
9Peters et al.
SARM dans un hôpital communautaire
Étude avant-après Hôpital communautaire au Québec - 250 lits Intervention
– Tous les patients hospitalisés ont reçu une éducation et rince-mains à base d'alcool BID x environ 1 an
Les taux de SARM nosocomiaux ont diminué de 10,6 / 1 000 admissions l'année précédente à 5,2 / 1 000 durant l'intervention
10Gagne et al.
Éclosions sur une unité psychiatrique
Étude avant-après ~ 900 patients hospitalisés admis dans une unité
psychiatrique à Hong Kong Intervention
– Le personnel a donné un rince-mains à base d'alcool à tous les patients Q4H pendant la journée x environ 1 an
Diminution des éclosions d'infections nosocomiales durant l'intervention par rapport à l'année précédente – Résultat : 6 foyers affectant 66 patients (18,2 %) passant
à 4 foyers affectant 23 patients (4,4 %) (p=0,005 pour le total de patients impliqué)
11Cheng et al.
C. difficile dans un hôpital universitaire
Étude avant-après Hôpital d'enseignement universitaire aux États-Unis
à 520 lits Intervention
– Éducation, rappels, et lingettes imbibées d'alcool sur les plateaux-repas
– Le personnel et les bénévoles encouragés à nettoyer les mains des patients aux repas
– Ajouté à une trousse C. difficile existante Taux C. difficile a diminué de 10,45 / 10 000 jours-
patients avant à 6,95 / 10 000 après (p=0,0009)
12Pokrywka et al.
Taux d’infections nosocomiales sur une unité chirurgicale
Étude avant-après Unité de chirurgie orthopédique aux États-Unis Intervention
– Les patients ont reçu un rince-mains à l’alcool et de l'éducation x 10 mois
– Affiches rappelant le personnel, les patients et les visiteurs à propos des mains
Taux d'infection nosocomiale a diminué de 8,2 % pendant les 6 mois avant à 5,3% pendant l'intervention (valeur P non relevée)
13Hilburn et al.
Hygiène des mains dans un hôpital pédiatrique
Étude aléatoire et contrôlée en grappes Hôpital d'enfants au Royaume-Uni Intervention
– 6 services randomisés pour activités d'éducation interactives en utilisant la technologie d'apprentissage mobile « Glo-Yo », ou le contrôle
Les taux d'hygiène des mains ont augmenté de 31,7 % chez les patients d'intervention comparés à 13,8 % pour le groupe de contrôle (P<0,001)
14Lary et al.
Hygiène des mains dans un centre de réadaptation
Étude avant-après ~ 100 patients sur 3 unités d'un centre de réadaptation en
Suède Intervention
– Éducation des patients et rince-mains à base d’alcool dans les salles de bains
– Le personnel a donné des tampons imbibés d'alcool au moment des repas et a été encouragé à rappeler/aider les patients avec leur hygiène des mains
Les taux de conformité d'hygiène des mains sont passés de « rarement » avant l'intervention à 85 % avant les repas et 49 % après l’utilisation des toilettes.
15Hedin et al.
Hygiène des mains sur les unités chirurgicales
Étude avant-après ~ 160 patients hospitalisés sur 3 unités chirurgicales
aux États-Unis Intervention
– Formation du personnel suivie de vérifications pour évaluer s’il a aidé les patients avec leur hygiène des mains
Le personnel aidant avec l'hygiène des mains des patients à 6 moments est passé de 17,3 % dans les 6 semaines avant l'intervention à 44,6 % dans les 6 semaines après (p=0,0003)
16Ardizzone et al.
L'hygiène des mains après utilisation de la commode
Étude avant-après 40 patients à mobilité réduite hospitalisés Intervention
– Contenants à lingettes et affiches de rappel sur les commodes
Sondage des patients – Fournir aux patients des lingettes une partie du
temps – augmentation de 69 % à 100 % et en tout temps est passé de 50 % à 85 %
17 Whiller et al.
Résumé des interventions/stratégies
Cibles – Patients (5/10) – Prestataires (3/10) – Les deux (2/10)
Composantes – Fourniture de produits (8/10) – Éducation (7/10) – Rappels (3/10) – Vérifications (1/10)
Conclusions
L’hygiène des mains des patients fait une différence Les patients ne s’occupent pas assez de leur hygiène
des mains Les interventions visant à améliorer l'hygiène des
mains des patients réduisent les infections nosocomiales, mais la qualité des données probantes est faible – Les composantes d'intervention étaient similaires aux
programmes d'hygiène des mains des prestataires de soins
Josée Shymanski
Courtes présentations
L’HYGIÈNE DES MAINS DES PATIENTS
c’est aussi important!
Josée Shymanski Hôpital Montfort, Ottawa, ON
5 mai 2016
Bonjour! Hello!
Suivez-moi pour voir ce que Montfort fait pour l’hygiène des mains des patients!
Entrée principale
Accueil et inscription
Urgence
Bref historique
Formation aux patients
Évaluation de la formation Sondage (n=30)
1. Utile? OUI 100% 2. Se lave les mains plus
souvent? OUI 60% 3. Demande aux autres?
OUI 16.7% 4. Le personnel offre du
gel alcoolisé? OUI 3.3%
Commentaires
Difficile a faire soi même, immobilisé, peut pas rejoindre, aimerait de l’aide
Projet pilote - hygiène des mains avant les repas
A. Distribution gel alcoolisé en bouteille par les préposés
B. Distribution des lingettes par les aides à la nutrition
C. Distribution lingettes par les préposés
Perspective des bénévoles
Avant les repas, on passe de chambre a chambre pour offrir du gel alcoolisé aux patients et les aider à se laver les mains. Les patients viennent habitués et parfois nous tendent les mains
Unité de soins
Puisque le personnel est souvent très occupé, avoir quelqu’un de dédier a aider les patients à l’heure des repas fait une grosse différence. La présence des bénévoles aux unités est très appréciée par le personnel ainsi que les patients.
Perspective du patient
C’est important pour notre santé de bien se laver les mains. Quand on est hospitalisé, notre routine n’est plus la même qu’à la maison; c’est facile d’oublier de se laver les mains. De plus, c’est plus difficile de se laver les mains si on est immobilisé.
Programme de santé mentale
Attention : la cafétéria est maintenant ouverte pour le diner.
SVP lavez-vous les mains à l’entrée. Bon appétit!
Attention: the cafeteria is now open for lunch. Please wash your hands
at the entrance. Bon appétit!
Prochaines étapes
1. Mesurer notre performance. «Est-ce que le personnel vous encourage et vous aide à vous laver les mains avant les repas? Après avoir été à la salle de bain?» Objectif: 80% OUI, TOUJOURS
2. Promouvoir innovation, partager les bons coups
3. Augmenter la présence des bénévoles aux unités de soins
Courtes présentations
Pat Malone
Le cheminement vers l’excellence en matière d’hygiène des mains de
Soins de santé Saint Elizabeth
Mai 2016
69
Nous sommes des
collaborateurs
Nos croyons au pouvoir des
individus, des familles et des communautés
Nous voyons des
possibilités partout
8 000 employés us de 300
de revenus
Nous sommes la plus importante
entreprise sociale au Canada
275 % de croissance en
10 ans
Un siècle d’expérience
Multidisciplinaire
National : au service des 10
provinces
6,5 M de visites de soins de santé par an
70
NOTRE STRATÉGIE
Engagement du personnel
Engagement des clients
Innovation au niveau du système
71
ENGAGEMENT DU PERSONNEL
72
ENGAGEMENT DU PERSONNEL
Juste un instant, je
me lave les mains!
Des mains propres : d’une
valeur inestimable
S
73
ENGAGEMENT DU PERSONNEL
Partager les résultats et célébrer les réussites Bulletins
Réunions du personnel
Comité de la sécurité des clients, de la qualité des
soins et des risques
Comité consultatif sur la santé et le bien-être
74
ENGAGEMENT DES CLIENTS
75
ENGAGEMENT DES CLIENTS
ET PARTENARIATS
ENGAGEMENT DES CLIENTS/DE LA COMMUNAUTÉ
76
Question du mois :
Saint Elizabeth exige que tous les membres de notre personnel se lavent les mains avec un désinfectant pour les mains avant de prodiguer des soins à nos clients. Nous voulons assurer que nos employés respectent cette politique 100 % du temps, et que nos clients demeurent confiants à l’égard des pratiques d'hygiène des mains de notre personnel. Comment pouvons-nous rendre nos pratiques d'hygiène des mains les meilleures possible?
INNOVATION AU NIVEAU DU SYSTÈME
77
INNOVATION AU NIVEAU DU SYSTÈME
78
79
INNOVATION AU NIVEAU DU SYSTÈME Tâche Celltrak ajoutée lors de chaque visite...
Quelle est la chose la plus importante que je
puisse faire pour vous aujourd’hui?
Marquer comme √ Terminé Ne pas oublier d'informer le client!
Se laver les mains et informer le client
INNOVATION AU NIVEAU DU SYSTÈME
80
A
81
Mesurer Région/Services infirmiers
Janvier 2016
Visites actives
% de conformité – Q-wash
Sondage T3 NRC Taille N
Boîte du haut seulement
CENTRAL 18 834 99,9 123 80,5
CENTRAL EAST 10 182 99,9 54 85,2
CENTRAL WEST 7 528 99,7 185 84,3
CHAMPLAIN 7 038 99,8 106 77,4
ERIE-ST. CLAIR 8 478 100,0 57 91,2
HNHB 11 044 98,4 114 81,6
MISSISSAUGA-HALTON 8 127 99,9 47 80,9
SIMCOE-MUSKOKA 5 554 100,0 96 89,6
SOUTH EAST 5 360 99,8 105 84,8
SOUTH WEST 11 080 99,8 62 83,9
TORONTO CENTRAL 13 539 100,0 33 85,1
WATERLOO-WELLINGTON 2 673 100,0 82 75,6
CE QUE NOUS AVONS APPRIS
82
Créer des partenariats avec les clients
Mobiliser et impliquer le personnel - pour que la campagne soit la leur
Veillez sans relâche au maintien de l’activité et de la cohérence, mais « avec gentillesse et respect »
Mesurer et communiquer, communiquer, communiquer
Ne pas stagner – maintenir la nouveauté
caoncontact
83
QUESTIONS
Utilisez #pledgecleanhands via médias sociaux NOUS VOUS REMERCIONS DE VOTRE
PARTICIPATION !
Je m'engage à me laver les mains. Et vous ?
