Varsinais-Suomen ja HUS alueenmielenterveyspalvelujärjestelmien vertailua - kustannusten ja

järjestelmän osuvuuden näkökulma

Minna Sadeniemi, Grigori Joffe, Sami Pirkola, Taina Ala-Nikkola, RaijaKontio, Kristian Wahlbeck.

HUS-alueella on kalliimpi ja paremmin resursoitu psykiatrian erikoissairaanhoito. HUS alueellakuntien erikoissairaanhoidon kustannukset korreloivat voimakkaammin mielenterveysindeksin

kanssa kuin VSSHP alueella. Perusterveydenhuollon resursointi e ole yhteydessä eshkustannuksiin kummallakaan alueella.

HUS p=0,001VSSHP

p=0,020

Suhteessa psykoosilääkkeiden erityiskorvattavuuteen oikeutettujen ja depressiolääkkeistäkorvausta saaneiden määrään VSSHP alueella on korkeammat mielenterveysindeksit, vaikka

psykiatrisessa sairastavuudessa ei Terveys 2000 tutkimuksen perusteella ole tämänsuuntaistaeroa. Onko VSSHP alueella siis enemmän itsemurhia/ eläköitymistä suhteessa sairauksien

esiintyvyyteen?

Mielenterveysindeksit ovat VSSHP alueen kunnissa korkeammat kuinHUS alueella myös suhteutettuna ostetun alkoholin määrään ja

työttömyysasteeseen.

HUS ja VSSHP alueiden ero kuntien mielenterveysindeksissä ei selity alueiden väliselläerolla koulutus- tai työttömyysasteessa, yksin asuvien osuudessa, tuki- ja

liikuntaelinsairastavuudessa tai depressiolääkkeitä käyttäneiden määrässä.

Tests of Between-Subjects EffectsDependentVariable: mtindeksi20092011

SourceType III Sum of

Squares df Mean Square F Sig.Corrected Model 17608,706a 7 2515,529 16,074 ,000

Intercept 412,192 1 412,192 2,634 ,112

shp 2193,217 1 2193,217 14,015 ,001

tyottomat 37,216 1 37,216 ,238 ,628

yksin 1554,790 1 1554,790 9,935 ,003

depressio 1233,197 1 1233,197 7,880 ,007

alkoholikulutus 56,103 1 56,103 ,358 ,552

TULEindeksi 301,257 1 301,257 1,925 ,172

koulutus 20,926 1 20,926 ,134 ,716

Error 6885,821 44 156,496

Total 427446,570 52

Corrected Total 24494,527 51

a. R Squared = ,719 (Adjusted R Squared = ,674)

HUS-alueella on enemmän psykiatrisia sairaalahoitopäiviä kuinVarsinais-Suomessa

050

100150200250300350400

2012 psykiatrian laitoshoidonhoitopäivät/1000 asukasta (sotkanet)

HUSVSSHP

HUS alueella kuntien sairaalahoitopäivät korreloivatpsykoosilääkkeiden korvattavuutta saavien osuuden kanssa, VSSHP

alueella eivät

HUS p=0,007 HUS p<0,001VSSHP p=0,022

Varsinais-Suomessa on enemmän psykiatrisia avohoitokäyntejäerikoissairaanhoidossa ja perusterveydenhuollossa kuin HUS-alueella

käynnit

HUS erikoissairaanhoidon avohoitokäynnit/1000 aikuista 348 Helsinki 402 muu HUS 310

VSSHP erikoissairaanhoidon avohoitokäynnit 445 Turku 614 muu VSSHP 344

HUS terveyskeskuslääkärin käynnit mielenterveyssyist/1000 1,4

VSSHP 3,7

HUS perusterveydenhuollon muut mt-perusteiset käynnit/1000 42

VSSHP 68

2011 2012 2013

tk lääkärikäynnitmielenterveysperust./1000 HUS 1,8 1,4 0,9

VSSHP 3,8 3,7 3,2

tk muut käynnitmielenterveysperust/1000 HUS 29 42 32

VSSHP 63 68 66

Tk melenterveysperust/1000 HUS 30 43 33

VSSHP 67 71 70

Psyk erikoissairaanhoidonavohoitokäynnit HUS 351,7 347,5 379,6

VSSHP 447,7 445,3 452,7

Varsinais-Suomessa enemmän eläköitymistä suhteessa psykoosi-ja depressiolääkkeiden käyttöön

Ero HUS ja VSSHP alueiden välillä psyykkisistä syistä eläköitymisessä säilyy merkitsevänä, vaikkavakioidaan koulutustasolla, työttömyysasteella, yksin asuvien osuudella, tuki-ja

liikuntaelinsairastavuudella, ja depressiolääkkeistä korvausta saaneiden ja psykoosilääkkeidenerityiskorvattavuuteen oikeutettujen osuudella.

Tests of Between-Subjects EffectsDependentVariable: PsykEläkePer1000

SourceType III Sum of

Squares df Mean Square F Sig.Corrected Model 113,148a 7 16,164 11,161 ,000Intercept 2,542 1 2,542 1,755 ,192shp 12,733 1 12,733 8,792 ,005koulutus 5,753 1 5,753 3,973 ,053tyottomat 3,704 1 3,704 2,558 ,117yksin 6,607 1 6,607 4,562 ,038TULEindeksi 1,327 1 1,327 ,916 ,344psyk_laake 15,021 1 15,021 10,372 ,002depressio ,347 1 ,347 ,240 ,627Error 62,276 43 1,448Total 2787,281 51Corrected Total 175,423 50a. R Squared = ,645 (Adjusted R Squared = ,587)

Yksinasuminen yhdistyy Varsinais-Suomessa korkeampaaneläköitymisasteeseen ja matalampaan ansiotasoon kuin HUS-alueella

Ero psyykkisistä syistä eläköitymisasteessa HUS ja VSSHP alueiden välillä kuitenkinsäilyy merkitsevänä, vaikka vakioitaisiin kuntien työttömyysasteella, yksin asuvien

osuudella, ansiotulotasolla ja psyykelääkkeiden korvattavuutta saavillaTests of Between-Subjects Effects

DependentVariable: PsykEläkePer1000

SourceType III Sum of

Squares df Mean Square F Sig.Corrected Model 112,219a 6 18,703 13,020 ,000Intercept 2,492 1 2,492 1,735 ,195shp 6,965 1 6,965 4,849 ,033tyottomat 3,621 1 3,621 2,521 ,120yksin 5,988 1 5,988 4,169 ,047Psykoosilääkkeidenerityiskorv saaneet 15,223 1 15,223 10,597 ,002

Depressiolääkkeistä korv saaneet ,286 1 ,286 ,199 ,658

ansiotulot 5,953 1 5,953 4,144 ,048Error 63,205 44 1,436Total 2787,281 51Corrected Total 175,423 50a. R Squared = ,640 (Adjusted R Squared = ,591)

Selittäviä tekijöitä? Perusterveydenhuolto vs.erikoissairaanhoito (henkilötyövuosien jakautuminen)

Selittäviä tekijöitä: ympärivuorokautistenasiakaspaikkojen jakautuminen eri palvelutyyppeihin?

Selittäviä tekijöitä: henkilökunnankoulutus?

Entä kokonaiskustannukset? Htv / 1000 aikuista asukasta

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

HUS VSSHP

PäivätoiminnotAvohoitoYmpärivuorokautinen