Pacientų teisės ir pareigos 2015

Pacientų teisės ir pareigos

Šarūnas Narbutas

POLA prezidentas

Paciento sąvoka

Pacientas – asmuo, kuris naudojasi sveikatos priežiūros įstaigų teikiamomis paslaugomis, nepaisant to, ar jis sveikas, ar ligonis

(LR Pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymo 2 str. 10 d.)

Pacientas – fizinis asmuo, kuris siekia gauti arba gauna sveikatos priežiūros paslaugas valstybėje narėje

(Pacientų mobilumo direktyvos (2011/24/ES) 3 str. h) p.)

2015-06-28 Šarūnas Narbutas, POLA 2

Pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo

įstatymas (PTŽSAĮ) garantuoja


1. Teisę į kokybiškas sveikatos

priežiūros paslaugas (3 str.)

2. Teisę pasirinkti sveikatos priežiūros

įstaigą ir sveikatos priežiūros

specialistą (4 str.)

3. Teisę į informaciją (5 str.)

4. Teisę nežinoti su sveikata ar gydymu

susijusios informacijos (6 str.)

5. Teisę susipažinti su įrašais savo

medicinos dokumentuose (7 str.)

6. Teisę į privataus gyvenimo

neliečiamumą (8, 9 str.)

7. Teisę į anoniminę sveikatos

priežiūrą (10 str.)

8. Teisę atsisakyti dalyvauti

biomedicininiuose tyrimuose

ir mokymo procese (11 str.)

9. Teisę skųstis (23 str.)

10. Teisę į žalos atlyginimą (13,

24 str.)

Pacientų pareigos (PTŽSAĮ 12 str.)


• Rūpintis savo sveikata, sąžiningai naudotis savoteisėmis (PTŽSAĮ)

• Laikytis SPĮ vidaus tvarkos reikalavimų (PTŽSAĮ)

• Teikti gydančiajam ir slaugančiajam medicinosdarbuotojui teisingą ir visą informaciją apiebuvusias ligas, operacijas, vartojamus vaistus,sveikatos būklės pasikeitimus gydymo metu,gydymo metodų netoleravimą ir pan. (PTŽSAĮ,CK)

• Vykdyti medicinos darbuotojų nurodymus,susijusius su gydymu, slauga ir profilaktika. Apieatsisakymą vartoti kuriuos nors vaistus, atliktiprocedūras, tyrimus ir pan. informuoti gydantįjįgydytoją (PTŽSAĮ)

• Gerbti SPĮ darbuotojus, pacientus bei lankytojus(PTŽSAĮ)

• Atvykti į SPĮ siuntime ar kitamedokumente nurodytu laiku; laikuatvykti dėl operacijų, apžiūros artyrimų (PTŽSAĮ, CK)

• Laikytis asmens higienos reikalavimų(ATPK, CK)

• SPĮ patalpose nerūkyti, nevartotialkoholinių gėrimų, narkotikų (ATPK,CK)

• Tausoti laikinai jam patikėtą ir bendrojonaudojimo SPĮ turtą (CK)

• Laiku sumokėti už teikiamas mokamassveikatos paslaugas (CK)

• Atlyginti savo veiksmais SPĮ ar josdarbuotojams padarytą žalą (CK)

Teisė į kokybišką sveikatos priežiūrą

• Kokybiškos sveikatos priežiūros

paslaugos – prieinamos, saugios,

veiksmingos sveikatos stiprinimo, ligų

prevencijos, diagnostikos, ligonių gydymo

ir slaugos paslaugos, kurias tinkamam

pacientui, tinkamu laiku, tinkamoje vietoje

suteikia tinkamas sveikatos priežiūros

specialistas ar sveikatos priežiūros

specialistų komanda pagal šiuolaikinio

medicinos ir slaugos mokslo lygį ir gerą

patirtį, atsižvelgdami į paslaugos teikėjo

galimybes ir paciento poreikius bei

lūkesčius, juos tenkindami ar viršydami

(PTŽSAĮ 2 str. 8 d.)2015-06-28 Šarūnas Narbutas, POLA 5

Teisės į informaciją apimtis.

Teisė žinoti apima:

• Teisę gauti informaciją apie SPĮ teikiamas paslaugas ir galimybes jomis pasinaudoti

• Teisę sužinoti gydančių gydytojų ir slaugos darbuotojų vardą, pavardę, pareigas irkvalifikaciją

• Teisę gauti informaciją apie savo sveikatos būklę, ligos diagnozę, prognozę, atliekamustyrimus ir jų rezultatus, gydymo metodus, numatomas atlikti operacijas ir kitas medicininesmanipuliacijas, gydymo alternatyvas, rizikos laipsnį, galimas komplikacijas bei laukiamusrezultatus. Informacija pacientui turi būti pateikiama jam suprantama forma paaiškinantspecialius medicinos terminus

• Teisę gauti paciento lėšomis padarytas ligos istorijos ar kitų su jo liga susijusių dokumentų

kopijas. Gydantis gydytojas privalo paaiškinti pacientui įrašo ligos istorijoje reikšmę

• Teisę sužinoti kito specialisto nuomonę apie savo sveikatos būklę ir siūlomą gydymą

(mokama paslauga)

• Jeigu paciento tolesnis buvimas SPĮ nėra mediciniškai pagrįstas, prieš išrašant į namus ar

siunčiant į kitą SPĮ, pacientui turi būti išsamiai paaiškintas tokio sprendimo pagrįstumas


Teisės į informaciją apimtis.

Teisė nežinoti:

• Informacija pacientui negali būti teikiama prieš jo valią. Atsisakymas turi būti

aiškiai išreikštas ir patvirtintas parašu

• Tačiau šis apribojimas netaikomas jei dėl paciento atsisakymo gauti informaciją

gali atsirasti žalingų padarinių pacientui ar kitiems asmenims (pvz. užkrečiamų

ligų atveju)

• Sprendimą neteikti pacientui informacijos, kuri gali pakenkti jo sveikatai ar

sukelti pavojų jo gyvybei, priima gydantis gydytojas, nebent įstatymai nustato

kitokią tvarką. Apie sprendimo neteikti informacijos priėmimą ir jo motyvus

pažymima medicinos dokumentuose

• Jei informacijos suteikimas gali būti prielaida žalai pacientui atsirasti, visa

informacija pateikiama paciento atstovui ir tai prilyginama informacijos

pateikimui pacientui


Teisė pasirinkti sveikatos priežiūros

įstaigą ir specialistą

• Teisė pasirinkti sveikatos priežiūrosįstaigą

• Teisė gauti nemokamą sveikatos priežiūrą galibūti ribojama

• Teisė pasirinkti sveikatos priežiūrosspecialistą

• Teisė gauti kito tos pačios profesinėskvalifikacijos specialisto nuomonę

• Teisę gauti nemokamą sveikatos priežiūrą galibūti ribojama

• Teisė gauti kompensavimą už užsienyjeteikiamas sveikatos priežiūros paslaugas(Direktyva 2011/24/ES)


Tarpvalstybinių sveikatos priežiūros

paslaugų kompensavimo tvarka

• Tam kad TSP paslaugos būtų kompensuojamos, pacientas turi turėti gydytojosiuntimą

• Pacientas turi kreiptis į TLK per 1 metus nuo TSP (asmens sveikatos priežiūrospaslaugos, vaistų, medicinos pagalbos priemonių, medicinos prietaisų) suteikimo

• Sprendimą TLK komisija priima per 7 d.d. (draustumo patikrinimas) + 30 d.d.(dokumentų įvertinimui)

• Teigiamo sprendimo atveju, kompensuojama suma pervedama į paciento bankosąskaitą per 30 kalendorinių dienų

• Išimtis taikoma (i) sąnarių endoprotezų ir (ii) dantų protezavimo atveju – išlaidoskompensuojamos tik „atstovėjus laukimo eilę“

• Išlaidos kompensuojamos tokia apimtimi, kokia būtų kompensuojamos, jei būtųsuteiktos Lietuvoje, tačiau:

• Kompensuojama suma negali viršyti faktiškai patirtų išlaidų

• Būtinų paslaugų atveju galima rinktis kompensavimą pagal ES šalies, kurioje buvo

suteiktos paslaugos, kainas (netaikomas Lietuvos PSDF kompensavimo „lubos“)


Teisė susipažinti su įrašais savo

medicinos dokumentuose

• Pacientui pageidaujant jam turi būti pateiktijo medicinos dokumentai

• Sveikatos priežiūros specialistas privalopaaiškinti pacientui įrašų jo medicinosdokumentuose prasmę

• Jei įrašai netikslūs, neišsamūs, nesusiję sudiagnoze, trūkumai turi būti ištaisyti per 15darbo dienų

• Pacientui pageidaujant ir jo lėšomis SPĮprivalo padaryti medicinos dokumentųkopijas, išduoti diagnozės ir gydymoaprašymus


Konfidencialumo garantijų apimtis


Konfidenciali informacija apima*:

• Paciento buvimą SPP

• Gydymą

• Sveikatos būklę

• Diagnozę

• Prognozes

• Visą kitą asmeninio pobūdžioinformaciją

Sąrašas nebaigtinis

*Visa ši informacija laikoma konfidencialiair po paciento mirties (PTŽSAĮ 8 str. 3 d.)

Teisę gauti informaciją po pacientomirties turi:

• Įpėdiniai (pagal testamentą ir įstatymą)

• Sutuoktinis (visais atvejais)

• Partneris (kai partnerystės institutas busreglamentuotas)

• Tėvai (visais atvejais)

• Vaikai (visais atvejais)

Informacija apie paciento gyvenimo faktusgali būti renkama tik su pacientosutikimu ir tik jei tai yra būtina ligaidiagnozuoti, gydyti ar pacientui slaugyti

Konfidencialumo garantijų ribos


Konfidenciali informacijakitiems asmenims gali būtiteikiama:

• Turint rašytinį paciento sutikimą, kai:

• Sutikime nurodytas informacijossuteikimo pagrindas ir naudojimotikslai arba

• Pacientas nurodė, koks asmuo turiteisę gauti informaciją, taip patinformacijos teikimo mastą irterminus

Pacientas turi teisę įvardinti asmenis,kuriems informacija negali būti teikiama

Konfidenciali informacija teikiama:

• Sveikatos priežiūros specialistams, kiek taibūtina paciento interesams apsaugoti (netir tuo atveju, kai nėra sutikimo)

• Paciento atstovui (kai pacientas nėraveiksnus)

• Valstybinėms institucijoms, kurios turiteisę tokią konfidencialią informaciją gauti

• SPĮ apdraudusiai civilinio draudimoįstaigai (kai gaunamas paciento skundas)

Teisė atsisakyti dalyvauti biomedicininiuose

tyrimuose ir mokymo procese


• Be paciento rašytinio sutikimo

negalima jo įtraukti į

biomedicininius tyrimus

• Pacientas pasirašydamas, kad

susipažino su SPĮ vidaus tvarkos

taisyklėmis, dažniausiai

automatiškai sutinka būti

įtraukiamas į mokymo procesą

• Jei pacientas nesutinka dalyvauti

mokymo procese arba nenori, kad

informacija apie jį būtų naudojama

mokslo ir mokymo tikslais, tai

privalo nurodyti raštu

• Paciento interesai ir gerovė yra

svarbesni už mokslo interesus

• Naudojant informaciją mokslo ir

mokymo tikslais, neturi būti

pažeidžiamas paciento asmens

privatumas

• Paciento medicinos dokumentuose

esančios informacijos panaudojimo

tvarką mokymo tikslais nustato SPĮ

Teisė skųstis


• Apima tik tuos atvejus, kai nėra prašoma atlyginti žalą

• Pacientas (jo atstovas) manydamas, kad yra pažeistos jo, kaip paciento, teisės,raštu turi teisę kreiptis į SPĮ vadovą

• Nepatenkintas SPĮ vadovo nagrinėjimo rezultatais, pacientas (jo atstovas) galikreiptis į Valstybinę akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybą prieSveikatos apsaugos ministerijos

• Nepatenkintas valstybės institucijos sprendimas gali būti apskųstas teismui

• Senatis pareikšti skundą – 1 metai nuo dienos kai pacientas sužino, kadpažeistos jo teisės, bet ne vėliau kaip 3 metai nuo teisių pažeidimo dienos

• Gauta skundų dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybės: 2009 m. – 294,2010 m. – 208, 2011 m. – 171, 2012 m. – 280

Teisė į padarytos žalos atlyginimą


• Apima atvejus, kai teikiant sveikatos priežiūrospaslaugas buvo pažeistos paciento teisės ir dėl tobuvo padaryta žala (turtinė ir neturtinė)

• Pacientas, manantis, kad, teikiant SPP, buvo padarytažala jo sveikatai, pirmiausia turi raštu kreiptis į SPĮvadovą su pareiškimu (prašymu), kuriame turi būtiišdėstyti žalos atlyginimo reikalavimai SPĮ

• Gavęs SPĮ vadovo atsakymą, kuriame nurodoma, jogįstaiga nesutinka su žalos atlyginimo reikalavimaisbei atsisako atlyginti žalą asmuo gali kreiptis įpacientų sveikatai padarytos žalos atlyginimokomisiją (prie SAM)

• Procesas Komisijoje trunka 2 – 4 mėnesius

• Komisijos sprendimus per 30 dienų galima skųstiadministraciniam teismui

Ačiū už dėmesį!

2015-06-28 16Šarūnas Narbutas, POLA

Šarūnas Narbutas

[email protected]

www.pola.lt

+370 652 22852

Healthcare

Pacientų teisės ir pareigos 2015