Nuevos escenarios de los sistemas de salud en el Siglo XXI

Jose María Sánchez Bursón

Personas Salud/bienestar

AdministraciónPoder

Empoderamiento personal

Reducción de la pobreza

Acceso prestaciones de

salud

Crecimiento clase medias

Nivel educativo

1.- Nuevas Personas

1.000 millones personas

3.000 millones personas

Persona Siglo XXI

Capital intelectual

Capital Físico

Capital Emocional

Capital Social

Capital Financiero

Capital Individual

Personas

Educadas y preparadas.Informadas

Conectadas

Sanas

Urbanas

Pacientes proactivos -Biociudadano

De lector a defensor De

información a

producción

De segmento

de mercado a red social

Contenidos empaquetado a generados

usuarios

De buscador a

interactuador De experto a

inteligencia colectiva

Una nueva visión de la noción de SALUD

Las tendencias anuncian un nuevo posicionamiento proactivo de anticipación y mejora del funcionamiento fisiológico de las personas.

PIRÁMIDE DE MASLOW

2.- Nueva noción de Salud y Bienestar

"Se concibe el bienestar como la búsqueda del equilibrio interior, la armonía del cuerpo y el espíritu, la expansión y profundización de la conciencia".

La felicidad paradójica . Gilles Lipovetsky

SALUD

Modelos teóricos/salud en la practica.

ENFERMEDAD (1900) Infecciones, problemas de infraestructura

BIENESTAR (1948) Sistemas Sanitarios y prevención

ARMONÍA (1980) Salud fuera del sistema de salud. Promoción de la

salud

PLENITUD SUBJETIVA (2020). Gestión de la salud publica, globalidad de los problemas y respuesta humana

a los retos del ambiente psicobiosocial.

Se impone una nueva cultura individualista del bienestar y el buen vivir.

“Se define la salud como la capacidad de autogestionarse y adaptarse a los desafíos físicos, mentales y sociales”

Alejandro Jadad

Salud

Sistema ambiental

Sistema Institucional

sanitario

SistemaCientífico yTecnológico

Sistema Económico y

social

Nueva visión holística de la salud

Innovación

Investigación en salud

Aprendizaje de la salud

Triángulo del conocimiento en salud

Nuevas TENDENCIAS en SALUD:

Nueva medicina predictiva, preventiva y personalizada.

Emergencia de poderosas tecnologías de medición, pronóstico y tratamiento.

Medicina genómica.

Avances de la biotecnología

LOS ELEMENTOS RELEVANTES DE LA NUEVA SALUD

1.- Las personas, la ciudadanía, representan el centro del sistema de salud

2.- Un nuevo modelo de aprendizaje: aprender a mantener el bienestar personal a lo largo de la vida

3.- Dar valor a sociedad en red para la salud

4.- La aplicación de la gobernanza en salud

5.- Estado-Servicio/Solución orientado a la obtención de resultados y rendición de cuentas a la ciudadanía

6.- La ética del futuro: la sostenibilidad de la salud y la preservación del estado de bienestar

Siglo XXI: Valor del

empoderamiento

Siglo XX: Valor social

Siglo XIX: Valor democrático

Siglo XVIII: Valor liberal

3.- Nuevas relaciones de poder: Gobierno/Sociedad

Sociedad Gobierno

AbiertosInformación, transparencia

Cooperativos

Co-producción

Empoderamiento personal

Deliberación compartida

Tendencias de doble trazos: ciudadanos empoderados y gobiernos

abiertos

CIUDADANOS EMPODERADOS Y EMANCIPADOS

Empoderamiento personal: Los ciudadanos informados y conectados se interesan por los asuntos públicos y exigen participar directamente en el desarrollo del espacio público.

Se gobierna a través de la colaboración, el compromiso ciudadano, combinando regulación y persuación, y con políticas adaptativas, estructuras elásticas y prospectivas.

Los sistemas políticos avanzan hacia modelos deliberativos en la toma de decisión que es compartida con la Sociedad.

GOBIERNO QUE SE ABREN A LA SOCIEDAD

Los gobiernos y la administración se abren a los principios de información, transparencia y participación, y sujetan su actividad al control y rendición de cuenta ante los ciudadanos

Impera las funciones colaborativas y cooperativas intra e inter-administrativas y la co-producción con la Sociedad.

Tendencias: Gobierno/Sociedad

Se concibe la gobernanza de la salud como "las tentativas de los gobiernos u otros actores para dirigir comunidades, países o grupos de países en la búsqueda de la salud como parte integral del bienestar mediante la adopción de un enfoque conjunto del gobierno y la sociedad".

Visión

Con

exió

nParticipación

Cro-creación

Gobiernocooperativo

La salud en el siglo XXI es:

un derecho humano un componente esencial del bienestar un bien público a nivel global un elemento de justicia social y equidad

Impulsores contextuales Interdependencia Complejidad Co-producción

Nueva gobernanza dinámica

Gobernanza inteligente para la salud y el bienestar

El conjunto de la sociedad y todo el Gobierno se enfocan sobre la salud y el bienestar

Buena gobernanza para la salud y el bienestar

Salud es un Derechos Humanos

Integración de la salud

en todas las políticas del

Gobierno

Mejorar la coordinación e

integración y capacidades centradas en

compartir objetivos

Poder y responsabilidad para la salud y

el bienestar difundido a través del

Gobierno y la sociedad

Salud es un componente esencial

del bienestar

Salud es bien público global

Salud como justicia social

Difusión

Democratización

Valores comparti

-dos

Gobernandoa través

colaboración

Gobernandoa través

del compromiso ciudadano

Gobernandocombinando regulación y persuasión

Gobernandoa través agencias

intermedias

Gobernando con políticas adaptativas, estructuras elásticas y

prospectivas

Fuente: autores

Nuevas formas de gobernar la salud

Gobernando a través de la colaboración: a través de la comunicación, confianza, compromiso y comprensión, así como la elección de herramientas y mecanismos y la transparencia y rendición de cuentas.

Gobernando mediante el compromiso ciudadano: requiere tanto de la coproducción como de la cooperación de receptores. Las decisiones políticas ya no pueden ser impuestas como mandatos inexorables. Se trata de concretizar el cada vez más amplio radio de acción de la sanidad. Para que los valores sean compartidos, es fundamental hacer equipo y reforzar a la ciudadanía en su poder.

Gobernando combinando regulación y persuasión: la autorregulación, las alianzas o redes como contrapunto al modelo jerárquico.

Gobernando a través de agencias independientes: estas agencias, comisiones o auditores externos y expertos son clave en lo que respecta a responsabilidad, ética profesional, controles de calidad o evaluación de riesgos.

Gobernando con políticas adaptativas, estructuras elásticas y prospectivas: la complejidad de los modernos problemas exige flexibilidad, autoorganización y descentralización a la hora de afrontar sus soluciones.. La prospectiva juega un papel clave ante retos sanitarios a largo plazo.

Roles de las Políticas Públicas

Regulador

Proveedor de bienes y

servicios públicos

Administrador de recursos e

inversiones públicas

Socio en colaboraciones multisectoriales

Facilitador de la innovación

social y empresarial

Facilitador de la

acción de la sociedad

Fuente: Dubé, Thomassin & Beauvais (2009); MWP (2001)

Co-producciónde la Salud

Revolución del conocimiento

Información Tecnología

Gobernanza para la salud

Gobernanza compartida para la

salud

Gobernanza de la salud

Salud y asistencia compartida

La gobernanza para la salud es compartido entre

diferentes sectores y niveles de gobierno, y

con otros agentes y ciudadanos

La asistencia se comparte entre pacientes y

profesionales

Fuente: autores

Capital Comunicativo

(Informar + comunicar + ser transparentes)

Capital Deliberativo

(Conocernos, reflexionar y comprometernos)

CAPITAL Cooperativo

(Planificar y hacer en común

Capital Co-creación

(Empoderar, innovar, co-crear)

Marco conceptual de la participación en saludCapitales participativos

La función gubernamental sufre notable transformaciones:

Cambia la cultura de gobierno y administración, La organización y estructura, Las formas de hacer las cosas y Los modos de relacionarse con la ciudadanía

4.- Nueva forma de Administrar:

ESTADO NACIÓN ESTADO SERVICIO

ESTADO SOLUCIÓN

…. o cambiamos o la situación nos explota …

Sistema público en una

olla de presión

Las administraciones se convirtieran en organizaciones de alto rendimiento para atender demandas crecientes con recursos

cada vez más escasos; la eficiencia y la innovación en la función de gobierno se imponían.

Las propia sociedad la que asume un rol proactivo en la ocupación y gestión de los espacios públicos.

Las tendencias anuncian que, cada vez más, la sociedad enfrentará la gestión de los asuntos públicos, y que los gobiernos serán los

responsables de promover contextos facilitadores de una administración compartida y liderada por los propios ciudadanos.

Principios básicos de una Administración innovadora basada en la gobernanza

Se centra permanentemente en los ciudadanos y en los resultados.

Generan un máximo valor público.

Las capacidades y actividades operativas respaldan la obtención de resultados definidos por su misión y miden sus resultados.

Comprometidas con la eficacia en términos de costes.

Organizaciones innovadoras y flexibles, que se esfuerzan en mejorar la obtención de valor y responde creativamente a los nuevos retos.

Trabaja de forma cooperativa y abierta, a manera de red desplegada.

GOBIERNO EN EL

MUNDO REAL

Elementos de Aministraciones de alto rendimiento

Se incorpora la visión de largo plazo: función de prospectiva y observatorios Se genera una planificación vertebradora de la gobernanza multinivel.Máxima importancia de las actividades de I+D+i y la vigilancia tecnológica.Se distribuyen funciones y responsabilidades, no competencias.La Administración se despliega en red.La interoperabilidad de los sistemas de información. Activa participación de la ciudadanía: nuevos instrumentos de participación ciudadana.Participación de empresas, ONG y movimientos sociales. Organización de alianzas y partenariados.Fortalecimiento de los sistema de información y atención a la ciudadanía.Incorporación de la calidad y la excelencia en la actividad pública.Evaluación de actividades y rendición de resultados.

Muchas gracias,

José María Sánchez Bursón

jmsburson@gmail.com

http://about.me/jmburson