Millainen sote-palvelujen asiakas on ja millaisia palveluita hän tarvitsee?

Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän (Kainuun sote) ja Jyväskylän yhteistoiminta-alueen terveyskeskus (JYTE) -kuntien paljon sote-palveluita käyttävien hoitotoiminnan analysointi sekä kehittäminen

Toni Ruohonen, Jyväskylän yliopisto, Agora CenterMaire Ahopelto, Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä

17.6.2016

Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän (Kainuun sote) sekä Keski-Suomen Jyväskylän yhteistoiminta-alueen terveyskeskuksen (JYTE) kunnatTarkasteluvuodet: 2013-2014

Kunta Väestö (ka. 2013-14)

Etäisyys keskussairaalaan

Hankasalmi 5 449 56 km

Jyväskylä 133 401 (28 km, Korpilahti)

Muurame 9 526 14 km

Uurainen 3 557 38 km

Kuva: http://www.keskisuomi.fi/filebank/22271-Sosiaali-ja_terveydenhuollon_palvelurakenneselvitys_loppuraportti.pdf(muokattu)

Väestöpohja Keski-Suomen alueelta (JYTE-kunnat): 151933

38 km

42 km103 km

106 km

70 km43 km

Kuva: http://docplayer.fi/3835829-Julkinen-tiedote-palveluopas.html(muokattu)

Etäisyys Kainuun keskussairaalaan

Kunta Väestö (ka. 2013-14)

Hyrynsalmi 2 613

Kajaani 37 962

Kuhmo 9 226

Paltamo 3 723

Ristijärvi 1 445

Sotkamo 10 679

Suomussalmi 8 806

Väestöpohja Kainuun alueelta (Kainuun sote): 74454

Aineisto kattaa:

Erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja työterveyshuollonKelan sairausvakuutuslain mukaiset korvaukset ja osan tulonsiirroistaSosiaalipalveluista ympärivuorokautiset palvelut, kotihoidon, toimeentulotuen, lastensuojelun palvelut ja perheneuvonnan sekä muita toimintakykyä ja itsenäisyyttä tukevia palveluita eri asiakasryhmille

Käytetty aineisto

Paljon palveluita tarvitsevat – tarkasteltava asiakasjoukko

Tarkasteluun otettiin 10 prosenttia väestöstä, joiden palvelukäytöstä kertyi eniten kustannuksia (terveydenhuolto + sosiaalipalvelut + Kela). 2013 tilanne:– Oulun tutkimus (Leskelä ym. 2016): 73 %– JYTE: 68 %– Kainuun sote: 62 %

JYTE (n = 15207)– 60 % kuului kalleimpaan 10 prosenttiin myös vuonna 2014

Kainuun sote (n = 7451)– 53 % kuului kalleimpaan 10 prosenttiin myös vuonna 2014

Nämä henkilöt mukana seuraavassa tarkastelussa

Kahden vuoden aikana paljon palveluita tarvitsevat

Kustannukset kahdelta vuodelta tällä ryhmällä: – JYTE: 520 miljoonaa euroa

• Vuosien 13-14 kokonaiskustannuksista tämä on 49 prosenttia

– Kainuun sote: 231 miljoonaa euroa• Vuosien 13-14 kokonaiskustannuksista tämä on

39 prosenttia

JYTE Kainuun sote0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

25.21% 30.22%

23.18%28.12%

9.50%

7.11%

41.87%34.33%

0.24% 0.22%

Kahden vuoden aikana paljon palveluita tarvitsevat: Kus-tannusten jakautuminen

ESH KELA PTH SOS TYÖTERVEYSHUOLTO

TYÖTERVEYSHUOLTOSOS YMPÄRIVUOROKAUTISET PALVELUT

SOS TOIMEENTULOTUKISOS MUUT SOSIAALIPALVELUT

SOS LASTENSUOJELUN PALVELUT JA PERHENEUVONTASOS KOTIHOITO

PTH SUUN TERVEYDENHUOLTOPTH LAITOSHOITO

PTH AVOTERVEYDENHUOLTOKELA YKSITYINEN TUTKIMUS JA HOITO

KELA YKSITYINEN LÄÄKÄRIKELA VAMMAISTUKI/ELÄKKEENSAAJAN HOITOTUKI

KELA TYÖKYVYTTÖMYYS- JA VARHAISELÄKEKELA SV MATKAKORVAUSKELA SAIRAUSPÄIVÄRAHA

KELA LÄÄKEKORVAUSKELA KUNTOUTUSRAHA

KELA KUNTOUTUSKELA ERITYISHOITORAHA

KELA ELÄKKEENSAAJAN ASUMISTUKIESH LAITOSHOITO

ESH AVOSAIRAANHOITOESH & PTH PÄIVYSTYS

0% 5% 10% 15% 20% 25%

Kahden vuoden aikana paljon palveluita tarvitsevat: Kustannusten jakautuminen palveluittain JYTE:n ja Kainuun sote:n alueella

Kainuun sote JYTE

KELA*S

OS*TERV

KELA*T

ERV

KELA*T

ERV*Työ

terve

ys

MUUT YHDIS

TELMÄT

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

2013 JYTE2013 KAINUUN SOTE2014 JYTE2014 KAINUUN SOTE

Kahden vuoden aikana paljon palveluita tarvitsevat: Palveluketjujen järjestäjätahoyhdistelmät

Kahden vuoden aikana paljon palveluita tarvitsevat: simulointi

• Mallissa kuvattu PTH- ja ESH-palvelurakenne luokittelun mukaisesti

• Tarkastellut asiakokonaisuudet- PTH ja ESH saumaton yhteistyö- Eri erikoisalat ylittävä yhteistyö- Tarpeettomat päivystyskäynnit- Kuljetusjärjestelyt

Kahden vuoden aikana paljon palveluita tarvitsevat: simulointimääritteet JYTE

Lähtötilanne• Palvelutapahtumia tarkasteluajanjaksolla 577 000 • Lähtötilanteen kokonaiskustannukset noin 162 miljoonaa

euroaSimulointimääritteet• Perusterveydenhuollon avokäyntiä seuraavana tapahtumana

on melko nopeasti erikoissairaanhoidon käynti 13,9 %:ssa tapauksista

- ESH-käynti korvattu PTH-käynnin yhteydessä tehtävällä ESH-konsultaatiolla

• Erikoissairaanhoidon avokäyntiä seuraa melko nopeasti uusi erikoissairaanhoidon avokäynti (eri erikoisala) 17,4 %:ssa tapauksista

- Käynti toteutettavissa yhdellä kertaa eri erikoisalojen yhteistyönä • Tutkimusten mukaan 20-25 % päivystyskäynneistä ei vaadi

akuuttihoitoa tai edes lääketieteellistä hoitoa•Kuljetuksia mahdollisuus eliminoida tai yhdistellä 25-35 %

58.41%

1.63%3.92%

3.87%

29.86%

2.27% 0.04%

PTH Avoterveydenhuolto PTH LaitoshoitoPTH Päivystys PTH Suun terveydenhuoltoESH Avosairaanhoito ESH LaitoshoitoESH Päivystys

Kahden vuoden aikana paljon palveluita tarvitsevat: simulointimääritteet Kainuun sote

Lähtötilanne• Palvelutapahtumia tarkasteluajanjaksolla 162 500• Lähtötilanteen kokonaiskustannukset noin 73 miljoonaa euroaSimulointimääritteet• Perusterveydenhuollon avokäyntiä seuraavana tapahtumana

on melko nopeasti erikoissairaanhoidon käynti 16,7 %:ssa tapauksista

- ESH-käynti korvattu PTH-käynnin yhteydessä tehtävällä ESH-konsultaatiolla

• Erikoissairaanhoidon avokäyntiä seuraa melko nopeasti uusi erikoissairaanhoidon avokäynti (eri erikoisala) 5,6 %:ssa tapauksista

- Käynti toteutettavissa yhdellä kertaa eri erikoisalojen yhteistyönä

• Tutkimusten mukaan 20-25 % päivystyskäynneistä ei vaadi akuuttihoitoa tai edes lääketieteellistä hoitoa

• Kuljetuksia mahdollisuus eliminoida tai yhdistellä 25-35 %

35.30%

4.25%4.12%

44.30%

0.80%2.25%

3.25%5.73%

ESH Avosairaanhoito ESH LaitoshoitoESH Päivystys PTH AvoterveydenhuoltoPTH Avoterveydenhuolto PTH LaitoshoitoPTH Päivystys PTH Suun terveydenhuolto

Simulointi – tulokset• JYTE-alueella säästöpotentiaali 10-13 miljoonaa euroa (6-8 %)• Kainuun soten alueella säästöpotentiaali 5-6,5 miljoonaa euroa (7-9 %)• Väestöpohja tarkastelualueilla yhteensä noin 220 000• Skaalattaessa tulokset kansalliselle tasolle ja koko Suomen

väestöpohjaan säästöpotentiaali olisi noin 500 miljoonaa euroa