DOCUMENTACIÒN MEDICO-LEGAL

¿Qué es certificar?Asegurar o dar por cierto algo.

La emisión de un certificado, deja constancia por parte del médico, de uno o mas hechos así como de consecuencias sobre la salud del paciente.

De esta forma se dispone de un testimonio cierto, veraz y preciso, comprobado en la practica profesional.

CERTIFICADOS

Certificar es un obligación tanto legal como social; se debe considerar como un acto

medico, recogido en los Estatus Generales de la Organización Medica Colegial y en el Código de

Ética y Deontología Medica.

En cuanto al paciente, es un derecho establecido por la Ley de Autonomía del

Paciente, en cuyo articulo 22 se indica que “todo paciente o usuario tiene derecho a

que se le faciliten los certificados acreditados de su estado de salud”.

ESTRUCTURA

1) PREAMBULO: recoge los datos del medico (colegio al que pertenece, nombre, titulación –licenciado o doctor- y forma de ejercicio profesional -publico o privado-).

2) PARTE EXPOSITIVA: es la parte mas importante; el medico expone de forma breve y clara las circunstancias que motivan el documento.

3) FORMULA FINAL: incluye el lugar, la fecha (en letras) y firma.

CERTIFICADO MEDICO ORDINARIO

Se utiliza con mucha frecuencia.- Comprobación del estado de salud.- Acreditación de integridad física y/o

psíquica- Aptitudes para el desarrollo de actividades

laborales.- Ausencia de enfermedades infecto-

contagiosas, etc…

Su redacción debe ser llevada a cabo siempre de forma manuscrita, sin utilizar abreviaturas ni excesivos tecnicismos.

El certificado medico se emite siempre a petición del interesado; ya sea el paciente,

su representante legal o por imperativo legal.

La falta de verdad o inexactitud en una certificación medica puede conllevar responsabilidad de tipo penal.

Se puede generar responsabilidad de tipo civil, lo que obliga a restituir, reparar o

indemnizar el perjuicio que se pudiera haber ocasionado.

El médico NUNCA debe emitir un

certificado si no posee suficientes datos o pruebas como para poder afirmar los hechos que se le

solicitan.

CERTIFICADO MEDICO DE DEFUNCION

Es un acto medico-legal y administrativo que

permite el enterramiento del fallecido por

un lado y por otro, tiene una finalidad

epidemiológica al facilitar el conocimiento de

los patrones acerca de las causas de muerte en

nuestra sociedad.

El certificado de defunción debe ser llenado:

- Forma manuscrita.

- Utilizando caligrafía legible

- NO utilizando siglas o abreviaturas.

* Hay que recordar que el certificado es recogido por personas que no pertenecen al mundo medico ni siquiera sanitario y por tanto desconocen el significado de los términos y las abreviaturas.

En el certificado de defunción se registra:

a) Identificación del cadáverb) Identificación del facultativo que expide el

certificado.c) Determinación de la hora de la muerte o

“data de la muerte”.d) Causa fundamental de la muerte

(enfermedad o condición patológica que inicio las alteraciones que desencadenaron la defunción).

e) Causa inmediata del fallecimiento (enfermedad o complicación que haya causado directamente la muerte).

f) Observación especial; se utiliza en casos de que hubiera indicios de muerte violenta.

El certificado de defunción única y exclusivamente se podrá emitir en los

caos de que la muerte sea de tipo Natural.