Práctica de Enfermería 5Sanatorio Marítimo “San Juan de Dios”

Daniela Quezada M.

Prof. Ruth García.

Teresa Colombo.

24 de Julio 2015

Datos Paciente

• Nombre de la paciente: Yolanda Miqueles Collins.

• Fecha de Nacimiento: 6/ 12/ 1920

• Edad: 94 años

• Fecha de Ingreso: 22/6/2014

Valoración de Enfermería• Paciente tranquila, somnolienta la mayor parte del día,

dismovilizada y dependiente completamente• Con poca reactividad al estímulo sonoro. • Presenta sonda nasogástrica n°16 instalada en fosa nasal izquierda• Tratamiento de oxígenoterapia por bigotera, 3 Lt x min inicialmente

disminuyendo a 1 Lt x min finalmente.

Patologías1.- Fibrilación Auricular: La fibrilación auricular es una taquiarritmia supraventricular que se caracteriza por una activación auricular descoordinada que lleva a un deterioro de la función mecánica de la aurícula.

2.- Aterosclerosis de Extremidades Inferiores o Enfermedad oclusiva de las extremidades inferiores:

Ocurre cuando se produce una obstrucción en las arterias de las piernas. La causa principal es el depósito de ateroma o grasas en las paredes de las arterias, conocida como ateroesclerosis.

Aterosclerosis de Extremidades Inferiores o Enfermedad oclusiva de las extremidades inferiores:

El síntoma característico se denomina claudicación intermitente, que consiste en la aparición de dolor en las pantorrillas al caminar una distancia dada, cede al detenerse y reaparece al retomar la marcha.

3.- Infección del tracto urinario (ITU)• La infección del tracto urinario (ITU) es la invasión,

colonización y multiplicación de microorganismos en el aparato urinario.

• Según localización se clasifican en:

Uretra UretritisVejiga CistitisRiñón Pielonefritis (Aguda y Crónica)

*Uretritis o abacteriuria sintomática *Bacteriurias asintomáticas

Puede estar asociada con malformación

de las vías urinarias

Bacteriuria: presencia de bacterias en la orina

ETIOPATOGENIALos agentes etiológicos aislados en la orina suelen ser bacterias Gram negativas, que habitan en el intestino, sin ser comúnmente enteropatógenas,

ETIOPATOGENIA El agente bacteriano puede llegar al sistema urinario siguiendo tres vías:

1) Vía Ascendente: La colonización vesical se produce a partir de bacterias que migran por la uretra, se multiplican en la vejiga y desde allí colonizan el riñón.

2) Vía Hematógena: Generalmente como consecuencia de una sepsis.

3) Vía por Contigüidad: A través de las manos del personal y de equipos instrumentales contaminados.

La vía ascendente es la más frecuente excepto en varones

SIGNOS Y SÍNTOMAS• Uretritis: Secreción uretral escasa, muco-serosa, disuria,

prurito y escasa congestión del meato urinario.• Cistitis: disuria, tenesmo vesical y polaquiuria.• Pielonefritis: Fiebre, escalofríos, dolor lumbar, síntomas

urinarios bajos.

En todos los niveles de ITU es posible encontrar

hematuria microscópica al examen de orina

Uretritis y Cistitis macrohematuria

Puede existir orina turbia y/o mal olor

DIAGNÓSTICO El diagnóstico de ITU se basa en 3 criterios mayores: • Cuadro Clínico• Piuria (recuento de > 10 leucocitos/ml de orina)

• Cultivo cuantitativo de orina.

Criterio de mayor certeza

Orina de micción media

Excepcionalmente

Orina por cateterización o punción suprapúbica

4.- Hipotiroidismo: Síndrome que expresa un menor efecto de las hormonas tiroideas en las células.

Causas: Disminución de la síntesis hormonal en la tiroides, ya sea por daño intrínseco de ella (hipotiroidismo primario) o por ausencia del estímulo de la TSH (hipotiroidismo secundario).

Una tercera condición que deriva en hipotiroidismo es el déficit de TRH hipotalámico, que genera disminución de TSH y secundariamente de las hormonas tiroideas (hipotiroidismo terciario).

Farmacología• 1.- Ácido Acetilsalicílico (Aspirina).100 mg, 1 Comp – vía oral (SNG)

• Analgésico, antiinflamatorio, antipirético, antirreumático, antiagregante plaquetario.

2.- Clonazepam½ Comprimido, vía oral (SNG)

•Anticonvulsivante utilizado en algunos tipos de epilepsia. Además es utilizado en el trastorno del pánico, como medio auxiliar en caso de manía aguda y para facilitar la abstinencia de otras benzodiacepinas.

3.- Digoxina• ¼ Comprimido vía oral (SNG)

• La digoxina es un glucósido cardíaco obtenido, entre otros, de la Digitalis lanata.

• La digoxina tiene efectos inotrópicos positivos que y aumenta la fuerza y velocidad de la contracción ventricular tanto en el corazón normal como en el corazón insuficiente.

• Como consecuencia del aumento de la fuerza de contracción, la digoxina incrementa el gasto cardíaco en el corazón insuficiente, con un mejor vaciado sistólico y un menor volumen ventricular.

DIAGNÓSTICO PRIORITARIO• Alteración de la necesidad de eliminación

vesical R/C proceso infeccioso de vías urinarias M/P Poliuria de mal olor.

• Objetivo.• Lograr restablecer la necesidad de eliminación

vesical.• Indicadores.• Orina, Temperatura C°, Exámenes de

Laboratorio.

• Intervenciones.• Control periódico de la diuresis, incluyendo la frecuencia,

consistencia, olor, volumen y color, si procede.• Control de signos vitales con énfasis en la T°.• Administración de ATB según indicación médica.• Énfasis en hidratación por vía SNG• Explicar al personal profesional, cuidadores y familiares los

signos y síntomas de infección del tracto urinario.• Informar al médico si se producen signos y síntomas de

infección del tracto urinario.• Aseo genital según técnica y cambio de pañal las veces que

sea necesario.

• Evaluación.

• No se puede determinar en el período de tiempo corto de nuestra estadía.

¡GRACIAS!